《不居集》~ 上集卷之三十 (2)
上集卷之三十 (2)
1. 疳勞潮熱
疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴，渴瀉飲水，肚硬如石，面色如銀。
白話文：
「所謂的疳勞，指的是像潮汐一樣時發時止的發熱，手心腳心和胸口有煩悶燥熱感，會在睡覺時無故出汗，身體感覺到像被蒸氣烘烤一樣，伴隨著咳嗽、呼吸困難、身形憔悴，常常口渴想喝水，但可能伴有腹瀉，腹部摸起來硬得像石頭，臉色蒼白無血色。」
2. 錢氏治法
錢氏曰：疳者，皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐瀉後，醫又以藥吐下，致脾胃虛弱，亡失津液。且小兒病疳，皆愚醫之所壞病。假如潮熱，是一臟虛一臟實，而內發虛熱也，法當補母而瀉本臟則愈。假令日中發潮熱，是虛熱也。肝為心母，宜先補肝母，肝實而後瀉心，心得母氣，則內病而潮熱自愈。
醫見潮熱，妄謂其實，乃以大黃、芒硝輩諸冷藥利之，利既多而不能禁，則津液內亡，漸成疳也。又如癖病發作，寒熱飲水，脅下有形硬痛，法當用藥漸消磨之，醫反以巴豆、硇砂輩快藥。小兒易虛易實，下之既過，胃中津液耗損，漸成疳勞瘦。又有病傷寒，五六日間有下症，以冷藥下之太過，致脾胃津液少，即便引飲不止，而生熱也，熱氣內耗，肌肉外消，他邪相干，變症多端，亦成疳病。又有吐瀉久病，或醫妄下之，其虛益甚，津液煩躁，亦成疳也。
白話文：
錢氏表示：所謂的疳疾，都是源自脾胃的疾病，是由於身體流失大量津液所導致的。這種疾病通常發生在孩子經歷了重大疾病或嘔吐、腹瀉後，醫生再用藥物催吐或瀉下，導致脾胃功能變得虛弱，體內的津液大量流失。而且，小孩之所以會得疳疾，很多時候是因為一些不夠專業的醫生錯誤治療所導致的。
例如，如果孩子出現潮熱的情況，這通常是某個臟器虛弱，而另一個臟器亢進，從而導致體內產生虛熱。按照中醫的理論，應該先補充虛弱的臟器（即母臟），再調節亢進的臟器（即本臟），這樣病情才能得到改善。例如，如果是在白天出現潮熱，這通常是由於虛熱所致。肝臟為心臟的母臟，因此應先補肝，待肝臟功能恢復後，再調節心臟。當心臟得到肝臟的支持，那麼即使內部有疾病，潮熱也能自行消失。
然而，有些醫生看到孩子有潮熱的症狀，就誤以為是實熱，於是使用像大黃、芒硝等寒涼藥物來瀉熱，但這種做法往往會讓病情更加嚴重。因為這種藥物使用過多，不僅無法控制病情，反而會導致體內津液大量流失，最終導致疳疾的形成。
再比如，對於患有癖病的孩子，當病情發作，出現寒熱交錯，喝水後脅下有形狀可見的硬塊並伴有疼痛時，應該使用藥物慢慢消除病竈。但是，有些醫生卻使用像巴豆、硇砂等劇烈藥物，這種做法對小孩來說風險很大，因為他們的體質很容易受到影響。如果使用過度，不僅會耗損胃中的津液，還會導致疳疾和營養不良。
此外，對於患感冒的小孩，如果在病程五六天左右出現下痢症狀，醫生如果使用寒涼藥物過度瀉下，會導致脾胃的津液減少，進而引發不停飲水的症狀，並且產生熱氣。體內的熱氣消耗掉肌肉，外部的肌膚和肉體也會逐漸消瘦，同時其他病邪也會趁機侵襲，導致病情變化多端，最終也可能發展成為疳疾。
另外，對於長期嘔吐或腹瀉的患者，如果醫生輕率地進行瀉下治療，會使患者的虛弱情況更加嚴重，體內的津液也會大量流失，最終也可能導致疳疾的形成。
3. 夫婦亦貴有節
夫婦正也，然亦貴有節。若云正欲非淫，則家釀獨不醉乎？且人終身疾病癆怯，從初婚時起者多。少年興高力旺，往往恣情無度，多成癆怯，甚者夭亡，累婦孀苦。不思百年姻春，終身相偶，何苦從一月內，種卻一生疾病禍根。前輩每遇子孫將婚，必諄諄告誡者以此。
白話文：
夫妻關係自然是正常的，但也應該有所節制。有人認為正常的性慾並非縱慾，但這就像自家釀的酒，雖然是自己的，難道就不會喝醉嗎？實際上，許多人終生的疾病和身體虛弱，大多都是從新婚時開始的。年輕人身體強壯，性慾旺盛，常常放縱自己沒有節制，結果往往導致身體虛弱，嚴重的甚至早逝，讓配偶獨自承受痛苦。我們應該想一想，夫妻之間的百年好合，是要相伴終生的，何必在一個月內，就埋下終生疾病的禍根呢？因此，前輩們在子孫即將結婚時，總是反覆叮嚀，要他們注意這一點。
4. 治案
錢氏治馮承務子，五歲，吐瀉壯熱，不思乳食，見兒目中黑睛少而白睛多，面色㿠白，此子必多病。面色㿠白者，神怯也；黑睛少者，腎虛也。黑睛屬腎水，本怯而虛，故多病也。縱長成肌膚不壯，不奈寒暑，易虛易實，脾胃亦怯，更不可縱恣酒欲。若不保養，不過壯年也。
面上常精神光澤者，如婦人之失血也。今吐利不食，壯熱傷食也。又虛怯不可下，下之愈虛。入肺則嗽，入心則驚，入脾則瀉，入腎則益虛。但宜以消積丸磨化之，為微有食也。如傷甚則可下，不下則成癖也。若食在內，亦可下也，下畢補脾必愈，隨其虛實無不效。宜白附丸。
又治一小兒疳積，其狀漸黃瘦，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸，乃積而生熱成疳也。宜服蘆薈丸、露星膏。
汪石山治一小兒病多，因缺乳食太早所致，或因久患臟腑胃虛蟲動，日漸羸瘦，腹大不能行，發豎發熱無精神，用大無肥兒丸，一料而愈。
又治小兒冷疳多渴，好臥冷地，煩躁啼叫，飲食不進，漸成羸瘦。其候難明，有若熱症，但大便滑泄，百藥不效是也。因女子百藥俱試，而俟偶中者，竟與錢氏木香丸，不數服而愈。
吳茭山治一童子，年十三歲，患咳嗽盜汗，遂請幼科治之。乃曰：小兒汗不必服藥。一月後兩目頓赤，食少，痰中帶血絲。吳診其脈，左手微而無力，右手大而洪數，此怯症也。想已有外務，其父母力為分解，再三私詢，乃曰前學堂中隔壁窺見一女子，覺慕之不遂，後得此疾。遂以當歸、地黃、茯神、遠志、丹皮、棗仁、白朮、甘草、桔梗，數十劑全愈。
李士材治陳邃玄令郎，年十六歲，發盡脫落，無一莖存者，其脈數而大。李曰：腎之合骨也，其榮發也，多食甘則骨痛而發落，此《內經》之言也。揣其股髀間骨，果覺大痛。遂以還少丹加生地、當歸作丸，日服一兩，兼進清胃湯，半載之間，發盡出矣。
白話文：
[治療案例]
錢醫生治療馮承務的兒子，孩子五歲，出現嘔吐、腹瀉和高燒的症狀，且對奶食毫無胃口。觀察到孩子眼睛的黑眼球較小，白眼球比例偏大，臉色蒼白，預測這孩子會經常生病。臉色蒼白顯示他的精神狀態不佳；黑眼球小表示他有腎虛的情況。因為黑眼球代表腎功能，而腎功能原本就弱，所以孩子容易生病。即使他成長為大人，身體也不會很壯碩，對冷熱的抵抗力差，容易虛弱也容易上火，脾胃功能也不佳，更不能過度飲酒或放縱情慾。如果不注意保養，可能活不過壯年。
孩子的臉色常有光澤，就像女性失血的樣子。現在他嘔吐、腹瀉、食慾不振，這是食物中毒導致的高燒。他又虛弱膽小，不能接受劇烈的治療，那會讓他更加虛弱。病情進入肺部會引起咳嗽，進入心臟會造成驚嚇，進入脾臟會導致腹瀉，進入腎臟會使他更加虛弱。應該使用消積丸來緩解病情，因為他還有少量的食慾。如果食物中毒嚴重，可以進行劇烈治療，否則會形成慢性疾病。若食物仍留在體內，也可進行劇烈治療。治療完畢後補充脾胃，病情必然會好轉，根據他的虛弱程度，效果會有所不同。應使用白附丸。
另外，錢醫生治療一個營養不良的孩子，他逐漸變得黃瘦，拍打背部時聲音像鼓聲，脊椎骨突出，這是因為營養不良產生熱量不足造成的。應服用蘆薈丸和露星膏。
汪石山醫生治療一個多病的小孩，病因是太早斷奶和食物攝取不足，或者長期臟腑和胃虛弱，導致寄生蟲活動，孩子逐漸消瘦，腹部膨脹無法行走，頭髮豎立，發燒且精神不佳。使用大無肥兒丸，一劑就痊癒了。
再來，治療一個冷性營養不良的孩子，他經常口渴，喜歡躺在冷地上，煩躁哭鬧，無法進食，逐漸消瘦。這種病情難以辨識，看起來像熱性疾病，但大便稀軟，各種藥物都無效。由於各種藥物都試過了，最終使用錢醫生的木香丸，沒吃幾次就痊癒了。
吳茭山醫生治療一個13歲的男孩，他患有咳嗽和盜汗，於是去看兒童科醫生。醫生說：小兒的汗不必服藥。一個月後，他的雙眼突然變紅，食慾減退，痰中帶血絲。吳醫生檢查了他的脈搏，發現左手脈搏微弱無力，右手脈搏大而快速，這是膽小的症狀。他猜測孩子可能有了外部的煩惱，經過反覆詢問，孩子透露在學校看到一個女孩，因愛慕未果而患病。於是吳醫生開了當歸、地黃、茯神、遠志、丹皮、棗仁、白朮、甘草、桔梗等藥材，服用數十次後，孩子完全康復。
李士材醫生治療陳邃玄的兒子，他16歲，頭髮全部脫落，一根不剩，脈搏急促且強大。李醫生說：腎與骨相連，它的榮華表現在頭髮上，食用過多甜食會導致骨痛和掉髮，這是《內經》所說的。檢查他的大腿和臀部，確實感到劇烈疼痛。於是使用還少丹加上生地、當歸製成藥丸，每天服用一兩，同時服用清胃湯。半年後，他的頭髮全部長出來了。
5. 疳勞例方
六神散，治氣不歸原，發熱不退。
人參，茯苓，山藥，白朮，扁豆，甘草（各等份）
上為末，每服一錢，薑、棗煎。此藥用處甚多，治胃冷加附子，風症加天麻、防風，泄痢加粟殼。
脾風方
人參，冬瓜仁（各五錢），南星（切片，薑汁煮，存性，用一兩）
上為細末，用一錢，水煎服。
露星膏
黃耆，胡連，地骨皮，柴胡（各等份）
上為末，蜜丸芡實大，隔宿酒浸一宿，次日澄去酒，薄荷湯浸服之。
白附丸，治小兒咳嗽有痰，感冒發熱，吐瀉，心神不安。
南星，半夏，白附子，白礬（各一兩）
上為末，薑汁丸，如桐子大，薄荷湯下。
木香丸，治疳痢。
黃連（三錢），木香，厚朴，夜明砂（紙炒各二錢），訶子肉（炒一錢）
上為末，飯丸麻子大，干艾、生薑湯下。
錢氏安神丸，治心疳，除火邪熱渴，清心化痰。
麥冬，牙硝，茯苓，山藥，寒水石，甘草（各五錢），硃砂（一兩研），龍腦（一字）
上為細末，煉蜜丸如雞頭大，每服半丸，砂糖水下。
《秘旨》安神丸，治心疳，睡中驚悸，或受驚嚇而作。
人參，棗仁，茯神，半夏（各一錢），當歸，白芍，橘紅（各七分），五味子（五粒），炙甘草（三分）
上為末，薑汁糊為丸，芡實大，每服一丸。
人參安神丸
黃耆（二錢），人參，陳皮（各一錢），甘草，炙甘草（五錢），白芍（七分），黃連（少許），茯苓（四分）
上為粗末，每服水二盞，煎五沸服。
補脾湯，治小兒久病，面黃肌瘦，咬牙目劄，頭髮稀少，誤藥所致。
人參，白朮（各一錢），白芍，茯苓（各八分），川芎，陳皮（各六分），炙甘草，黃耆，當歸（各四分），生薑（一片）
惺惺散
人參，白朮，茯苓，甘草，北細辛，川芎，蘇梗（各等份）
—方加防風、花粉、薄荷。
銀白散，治胃虛吐瀉。
糯米（炒二兩），扁豆（蒸二兩），白朮（炒一兩），甘草（炙，三錢），丁香，藿香（各二錢）
上為末，紫蘇米飲下。
《直指方》加炮薑、白附子、全蠍、木香、石蓮子，姜水煎。
白話文：
[疳勞例方]
【六神散】：適用於氣力無法回復原狀，持續發燒不退的情況。 成分包含人參、茯苓、山藥、白朮、扁豆、甘草，所有成分均需等量。將這些成分磨成粉末，每次服用一錢，並以薑和棗煎煮。此藥有多種用途，若治療胃冷可添加附子，若是風症則添加天麻和防風，若為泄痢則添加粟殼。
【脾風方】：由人參和冬瓜仁（各五錢）以及南星（切片後以薑汁煮，保留其性質，用量為一兩）組成。將所有成分磨成細粉末，每次服用一錢，用水煎煮後服用。
【露星膏】：成分為黃耆、胡連、地骨皮、柴胡，所有成分均需等量。將所有成分磨成粉末，再以蜂蜜製成芡實大小的丸狀，先以酒浸泡一夜，第二天澄清去除酒，再以薄荷湯浸泡服用。
【白附丸】：適用於小孩咳嗽有痰、感冒發燒、嘔吐腹瀉、心神不寧。成分包括南星、半夏、白附子、白礬，所有成分各需一兩。將所有成分磨成粉末，以薑汁製成桐子大小的丸狀，再以薄荷湯服用。
【木香丸】：適用於疳痢。成分為黃連（三錢）、木香、厚朴、夜明砂（紙炒各二錢）、訶子肉（炒一錢）。將所有成分磨成粉末，以飯製成芝麻大小的丸狀，再以幹艾、生薑湯服用。
【錢氏安神丸】：適用於心疳，能消除火邪熱渴，清心化痰。成分為麥冬、牙硝、茯苓、山藥、寒水石、甘草（各五錢）、硃砂（一兩研）、龍腦（一字）。將所有成分磨成細粉末，以煉蜜製成雞頭大小的丸狀，每次服用半丸，再以砂糖水服用。
【祕旨安神丸】：適用於心疳，能在睡夢中緩解驚悸，或是因受到驚嚇所導致的情況。成分為人參、棗仁、茯神、半夏（各一錢）、當歸、白芍、橘紅（各七分）、五味子（五粒）、炙甘草（三分）。將所有成分磨成粉末，以薑汁製成丸狀，芡實大小，每次服用一丸。
【人參安神丸】：成分為黃耆（二錢）、人參、陳皮（各一錢）、甘草、炙甘草（五錢）、白芍（七分）、黃連（少許）、茯苓（四分）。將所有成分磨成粗粉末，每次服用時以二盞水煎至五沸即可服用。
【補脾湯】：適用於小孩長時間生病，面色黃且身體瘦弱，咬牙、眼神呆滯，頭髮稀疏，可能因誤用藥物所導致。成分為人參、白朮（各一錢）、白芍、茯苓（各八分）、川芎、陳皮（各六分）、炙甘草、黃耆、當歸（各四分）、生薑（一片）。
【惺惺散】：成分為人參、白朮、茯苓、甘草、北細辛、川芎、蘇梗，所有成分均需等量。另有一配方會添加防風、花粉、薄荷。
【銀白散】：適用於胃虛引致的嘔吐腹瀉。成分為糯米（炒二兩）、扁豆（蒸二兩）、白朮（炒一兩）、甘草（炙，三錢）、丁香、藿香（各二錢）。將所有成分磨成粉末，以紫蘇米飲服用。
《直指方》的配方會額外添加炮薑、白附子、全蠍、木香、石蓮子，以薑水煎煮。