吳澄

《不居集》~ 上集卷之三十 (1)

上集卷之三十 (1)

孫思邈曰：小兒六歲以下，黃帝無說。中古巫妨始撰《顱囟經》，以占壽夭。自茲始有此方，則小兒方藥，始於巫妨也。

小兒之脈，非比大人之多端，但察其強、弱、緩、急四者之脈，即是小兒之肯綮。蓋強弱可以見虛實，緩急可以見邪正。四者既明，則無論諸症，皆可類推。

吳澄曰：童子疳勞，即小兒疳積也，初起於脾，後傳於腎。脾土一虛，不能攝五臟之氣而成耳。蓋小兒好食甘甜，膠滯膩積，脾胃受傷，不能消化，變而為疳，即大人之五勞也。幼科徒知用消積清熱化疳，大苦大寒之劑，而不知五勞曲折，疳症虛實，脾胃強弱，一概施之。稟氣實者，可以獲效。

若腎氣不足，脾元素虧者，惟有待死而已，其能愈乎？即大方中亦然，不獨童子也。

疳者，干也，因脾胃津液乾涸，而患在小兒為五疳，在大人為五勞，終宜以調補胃氣。

澄按：疳積一症，在小兒則為五疳，在大人又為五勞。又二十以下曰疳，二十以上曰勞。總由脾胃虛弱，津液枯涸。幼科治療，多用清涼，不審虛實，致令胃虛而亡其津液，內則發熱，外則肌肉削瘦。一臟虛而髒髒皆虛，漸加瘠瘦，久不能痊。必須大補氣血，兼消疳、清熱、殺蟲之藥，疊相間服。

又有陰虛假熱，脾敗腎虧，又非溫補不可。總以察其虛實為要。如氣弱者，必須兼四君、異功、益氣湯之類；血虛者，必兼四物、六味、培土養陰、理脾益榮湯之類，隨症酌宜，勿執偏治。

二十歲以下曰疳，二十歲以上曰癆。皆由脾胃虛弱，血氣枯滯，生積、生熱、生痰，乘臟氣之虛傳入為疳。間有熱者，亦虛熱耳。故治表不可妄表過涼，治虛不可峻溫驟補。

心疳，虛熱面黃，頰赤壯熱，驚啼，神志恍惚不寧，宜田氏安神丸。面黃頰赤，身壯熱，當用錢氏補心安神丸主之。

肝疳，白膜遮睛；筋疳，瀉血而瘦。當補肝地黃丸主之。

脾疳，面黃腹大，喜食泥土，當補脾，益黃散主之。胃疳，飲食不消，多吐。

肺疳，氣喘，口鼻生瘡，當補脾肺，益黃散主之。

腎疳，羸弱極瘦，身有瘡疥，當補腎，地黃丸主之。

疳勞，骨蒸，五心潮熱，盜汗，咳嗽，泄瀉，腹硬如石，面色如銀，斷不可治。古方八物湯去白朮，加黃耆、柴胡、陳皮、半夏、使君子、蝦蟆灰、鱉甲各等份，薑、棗煎服。或連膽丸、豬肚丸，加蝦蟆灰救之。氣促者即死。

小兒屍疰，勞瘦，或時寒熱。方用鱉頭一個，燒灰杵末，新汲水下五分匕，立效。

小兒病癖，由乳食不化，伏在腹中，乍涼乍熱，飲水不止，或喘而嗽，與潮熱相類。若不早治，必成勞疳。

凡人色欲過度者，多成勞損，況童子乎？蓋人自生以後，惟賴後天精氣，以為立命之本。故精強神亦強，神強必多壽；精虛氣亦虛，氣虛必多夭。其有先天所稟，原不甚弱者，但知自診，而培以後天，則必獲壽。設稟賦本薄，而恣情縱欲，再伐後天，必成虛損。

有年將未冠，壬水方生，保養萌芽，正在此日。而無知孺子，遽搖女精，或伴非人，多端斫喪，苞萼未成，而蜉蝣旦暮者多矣，良可悲也。此其責者，不在孺子，而在父師，使不先有明海，俾知保身之道，則彼童心，豈識利害。而徒臨期懇禱，呼號悲慼，何濟於事哉。

脾胃不和，用四君子加白朮一倍，薑、棗煎。脾困，用四君加木香、砂仁、人參各五錢。脾胃弱，生氣多困，四君子加炒半夏曲、沒食子，等份為末，入冬瓜子少許。

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