《不居集》~ 上集卷之二十八 (2)
上集卷之二十八 (2)
1. 虛冷勞
產後血氣勞傷，臟腑虛弱，而風冷客之，冷搏於氣血，氣血不能溫於皮膚，使人虛乏疲頓，致成羸損，不能平復。若久不平復，風冷入於子臟，則胞臟冷，使人無子。
薛立齋曰：血氣虛弱，用八珍湯。血氣虛寒，用十全大補湯。胃氣虛弱，用補中益氣湯。脾氣虛弱，用六君子湯。命門火衰，用八味。肝脾血虛，用加味逍遙散。肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。
白話文：
產後因為失血和勞累導致身體的元氣和臟腑功能衰弱，再受到風寒的侵襲，風寒與體內的氣血相結合，使得氣血無法正常地溫暖皮膚，人因此會感到虛弱疲憊，進而形成嚴重的消耗，身體難以恢復。如果長時間無法恢復，風寒進入子宮，就會造成子宮寒冷，使人無法懷孕。
薛立齋說：如果血氣虛弱，可以用八珍湯來調理。血氣虛且寒，則應使用十全大補湯。胃氣虛弱，適合補中益氣湯。脾氣虛弱，可以使用六君子湯。若命門之火衰退，應該用八味地黃丸。肝脾血虛，可用加味逍遙散。肝脾鬱怒，則應用加味歸脾湯。
2. 血風勞
婦人血風勞症，因氣血素虛，經候不調，或外傷風邪，內挾宿冷，致使陰陽不和，經絡痞澀，腹中堅痛，四肢痠疼，月水或斷或來，面色萎黃羸瘦。又有因產未滿百日，不謹將護，臟腑虛損，百脈枯竭，遂致勞損。久不瘥則變寒熱，休作有時，飲食減少，肌膚瘦瘁；遇經水當至，即頭目昏眩，胸背拘急，四肢疼痛，身體煩熱，足重面浮，或經水不通，故謂之血風勞氣也。
血風勞者，血脈空虛，感受風邪，寒熱盜汗，輾轉不已，乃成勞也。宜人參荊芥散。
白話文：
【血風勞】
婦女患血風勞這種病症，通常是因為氣血本來就虛弱，月經週期紊亂，或是外部感染了風邪，內部又夾雜著舊疾，導致身體陰陽失調，經絡運行不暢，腹部出現堅硬且疼痛的症狀，四肢也會感到痠痛，月經時來時不來，臉色蒼黃，身體消瘦。
另外，也有部分是因為生產後不到一百天，保養不慎，導致臟腑功能虛弱，全身的血液循環受阻，從而引發勞損。若長時間不好轉，會轉變成時冷時熱的症狀，且有規律地發作，食慾下降，皮膚乾瘦。每逢月經來臨，就會頭暈眼花，胸部和背部緊繃，四肢疼痛，身體燥熱，腳部沉重，面部浮腫，或者月經不通，這就是所謂的血風勞病。
血風勞，是因為血液脈絡空虛，遭受風邪侵襲，導致冷熱交錯，盜汗不止，反覆纏綿，最終形成勞損。治療上適合使用人參荊芥散。
3. 蓐風
《千金》論曰：凡婦人非止臨產須憂，至於產後，大須將慎，危篤之至，其在於斯。勿以產時無他，乃縱心恣意，無所不犯。犯時微若秋毫，感病廣於嵩岱，何時產後之病，難治於余病也？婦人產訖，五臟虛羸，惟得將補，不可轉瀉。若其有病，不須快藥。若行快藥，轉更增虛，就中更虛，向生路遠。
所以產後百日以來，極須殷勤憂畏，勿縱心犯觸，及即便行房。若有所犯，必身反強直，猶角弓反張，名曰蓐風，則是其犯候也。
白話文：
【產褥風】
《千金方》中提及：女性不僅在生產時需小心，產後更應加倍謹慎，最危險的情況往往就在這時發生。不能因為生產過程順利，就放任自己，任意妄為。稍微不慎，可能引發的疾病比嵩岱山還巨大，為什麼產後的疾病比其他疾病更難治療呢？產婦在分娩後，五臟六腑虛弱，應該注重調理和滋補，而不是過度排瀉。如果有疾病，也不該使用猛藥。如果使用了猛藥，反而會讓身體更虛弱，進一步虛弱下去，離康復之路就會越來越遠。
因此，在產後一百天內，必須格外小心，避免隨意行動或立即進行性行為。一旦違反，可能會出現身體僵硬、如角弓反張的症狀，這種情況被稱為產褥風，這就是違反禁忌的徵兆。
4. 附：產後發熱
產後有陰虛發熱者，必素稟脾腎不足，及產後氣血俱虛，故多有之。其症則倏忽往來，時作時止，或晝或夜，進退不常，或精神困倦，怔忡恍惚。但察其外無表症，而脈見弦數，或浮弦豁大，或細微無力，其來也漸，非若他症之暴至者，即是陰虛之候。治當專補真陰，大、小營煎，三陰煎，五陰煎，理陰煎，理脾益榮湯，培土養陰湯。
大凡產後發熱，皆因元氣虛弱，內真寒而外假熱也。但用六君子、補中益氣加炮姜，溫補肝氣，諸症自退。若四肢厥冷，加附子。
白話文：
【附：產後發燒】
有些女性在生產後會出現因為陰虛導致的發燒，這通常是因為她們本來就存在脾臟和腎臟的功能不足，加上產後身體的氣血兩虛，所以這種情況很常見。這種病狀可能時來時去，不一定在白天或夜晚，體溫變化不定，也可能伴隨精神疲憊，心悸和精神恍惚。然而，如果檢查身體外表並沒有其它病症，脈搏呈現弦數，或者浮弦豁大，或者是細微無力，且這種情況是逐漸產生而非突然發生，那麼這就是陰虛的徵兆。治療上應專注於滋補真陰，可用大、小營煎，三陰煎，五陰煎，理陰煎，理脾益榮湯，培土養陰湯。
通常產後發燒，都是由於體內元氣虛弱，體內真寒而表面假熱所致。此時可以使用六君子湯、補中益氣湯加上炮製過的薑（炮姜），溫暖並補充肝氣，各種症狀自然就會減輕。如果出現四肢冰冷的情況，則需要加入附子。
5. 治案
汪石山治一婦人，產後未滿月，因怒氣血流如水，三日方止。遂又勞苦，四肢無力，睡而汗出，日晡潮熱，口乾，五心如炙。諸醫皆用柴、芩、薄荷之類，其熱愈熾。診其脈，弦大無力，此蓐勞也。以四物一兩，入胡連、秦艽、青蒿各五分，數服，熱退身涼。後以黃連八珍丸，一料而安。
又治王僉憲宜人，產後因沐浴發熱嘔惡，渴欲飲冷水瓜果，譫語若狂，飲食不進，體素豐厚不受補。醫用清涼，熱增劇。診得六脈浮大洪數，汪曰：產後暴損氣血，孤陽外浮，內真寒而外假熱，宜大補氣血。與八珍湯加炮姜八分，熱減大半。病人以素大宜於參、耆，不肯再服。一日復大熱如火，復與前劑，潛加參、耆、炮姜，連進二三服，熱退身涼而愈。
薛立齋治婦女癆瘵，十中二三。沖為血海，瘀積不行，及至血乾經斷，骨蒸潮熱，夜夢鬼交。宜急導其血，加人參以行之，收功旦夕可也。若以丸藥緩治，王道緩圖，坐以待斃。
又治一產婦，朝吐痰，暮發熱，無寐，宜用清痰降火之藥，肌體日瘦，飲食日少。診曰：早間吐痰，脾氣虛也；夜間發熱，肝血虛也；晝夜不寐，脾血耗氣。通用六君加逍遙、歸脾，以次調理而全愈。
李士材治一產婦，略聞聲響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔。李以為脾氣虛敗，用參、時為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加至錢許，卻服參湯而痊。
又治一產婦，盜汗不止，遂致廢寐，神思疲甚，口乾引飲。李謂血虛有熱，當用當歸補血湯以代茶，又以當歸六黃湯內黃芩、連、柏炒黑，倍加人參，二劑而愈。
又治一產婦，朝寒暮熱，或不時寒熱，久不愈，用六君、補中益氣，百餘劑而愈。
白話文：
[案例]
汪石山治療一位產後未滿月的婦人，她因為生氣導致氣血失調，血如泉湧，三天後才停止。之後，她又過度勞累，四肢無力，睡覺時會大量出汗，下午時分出現類似潮汐的熱感，口渴，手掌、腳掌和胸口像被炙烤一樣。許多醫生都開了柴胡、黃芩、薄荷等藥，但她的熱症反而更嚴重。汪石山診察她的脈象，發現是弦大無力，這是產後勞損的現象。他用四物湯一兩，加入胡連、秦艽、青蒿各五分，服用幾次後，熱退身涼。後來，他又讓她服用黃連八珍丸，一療程後病情得到穩定。
另一次，他治療了王僉憲的夫人，產後洗澡後發燒，噁心，想喝冷水和吃瓜果，說話不清，食慾不振，體質原本就較虛弱，無法承受補藥。醫生使用清涼藥物，但熱症反而更嚴重。汪石山診察她的脈象，發現六脈浮大洪數，他說：產後突然損失大量氣血，孤陽外浮，體內真寒而外表假熱，應該大補氣血。他讓她服用八珍湯加上炮製的薑八分，熱症減輕了一大半。病人因為過去對人參和黃耆反應強烈，不願再次服用。一天，她的熱症再次如火般猛烈，汪石山再次使用先前的藥方，偷偷加入人參、黃耆和炮薑，連續服用兩三劑後，熱症退去，身體恢復冷靜，病情好轉。
薛立齋治療婦女的肺結核，十個病人中有兩三個能康復。他認為，衝脈為血海，如果瘀血積聚，血會乾涸，月經也會停經，伴隨骨蒸潮熱，夜晚做鬼交的夢。應急導血，加上人參，短期內就能見效。如果用丸藥慢慢治療，就像慢車在慢慢前行，病人只能坐以待斃。
另一次，他治療一位產婦，早上吐痰，晚上發燒，失眠，他建議使用清痰降火的藥物，但她的肌肉逐漸消瘦，食慾逐漸減少。他診察後表示：早上吐痰，是脾氣虛；晚上發燒，是肝血虛；日夜不眠，是脾血耗氣。他讓她服用六君子湯加上逍遙散、歸脾湯，逐步調理後，病情完全恢復。
李士材治療一位產婦，稍微聽到聲音就會大量出汗，並且昏厥，任何藥物到嘴邊就會嘔吐。他認為是脾氣虛敗，用人參和時為細丸，每次含三五粒，隨著唾液吞下，然後逐漸增加到一錢左右，再服用人參湯，病情得以痊癒。
另一次，他治療一位產婦，盜汗不止，導致無法睡眠，精神非常疲憊，口渴想喝水。他認為是血虛有熱，應使用當歸補血湯代替茶飲，再以當歸六黃湯內黃芩、連、柏炒黑，加倍加入人參，服用兩劑後病情好轉。
另一次，他治療一位產婦，早晨寒冷，傍晚發熱，或不定時寒熱交錯，長時間未能康復，使用六君子湯和補中益氣湯，服用一百多劑後病情康復。
6. 產後例方
人參荊芥散，治產後蓐勞虛羸，咳嗽，頭目昏痛，發渴盜汗，寒熱如瘧，臂膊拘急。
人參，肉桂，桑寄生，當歸，茯苓，白芍，桃仁，熟地，麥冬，甘草（各五錢），續斷（二錢五分），牛膝（七錢五分），鱉甲，黃耆（各一兩）
上為細末，豬腎一對，去膜脂，用水二鍾，姜三片，棗三枚，煎一盞，入末藥二錢，蔥三寸，烏梅半個，荊芥五穗，水煎，空心服。
增損柴胡湯
柴胡，陳皮，人參，當歸，白芍（各一錢），山楂（二錢），甘草（四分）
生薑（三片），大棗（一枚）
豬腰湯，治產後蓐勞，寒熱如瘧，自汗無力，咳嗽頭痛，腹痛，俱效。
豬腰（一對），當歸，白芍（酒炒，各一兩）
用水三碗，煎至二碗，去滓，將腰切如骰子塊，同晚米一合，香豉一錢，加蔥、椒、鹽煮粥。空心，日服一次，神效。一方加人參更妙。
胡氏丹皮散，治產後蓐勞羸瘦。
白芍，當歸，五加皮，地骨皮，人參（各五錢），沒藥，桂心（各二錢），牡丹皮（三錢）
上為細末，每服二錢，水、酒各半煎。如不飲酒，只用水一盞，開元錢一枚，麻油蘸之，同煎七分，去渣，通口服。煎不得攪，吃不得吹。
黃耆煮散，蓐勞憎寒壯熱。
鱉甲，黃耆，桂心，當歸，桑寄生，茯苓，白芍，人參，熟地，麥冬，甘草（各五錢），牛膝（七錢五分）
上為末，每服用豬腎子一對，去脂膜切破，先以水一盞，入姜半分，棗三枚，煎至七分，去腎子、薑、棗，卻下藥五錢，更煎四分服。
《產寶》方，治產後風虛羸瘦弱，不生肌肉。
黃耆，當歸，白芍，人參（各三分），桂心，甘草，川芎，生薑（各四分），大棗（十二個）
又方，治產後虛勞，骨節疼痛，頭痛，汗出不止。
當歸，人參，生薑（各二兩），黃耆（三兩），淡豆豉（三合），豬腰（一對），粳米（三合），薤白（三合）
煎服如前法。
白茯苓散，治產後蓐勞，頭目肢體疼痛，寒熱如瘧。
茯苓（一兩），人參，當歸，黃耆，川芎，白芍，熟地，桂心（各五錢），豬腰（一對）
上以水三盞，入豬腰並薑、棗各三事，煎二盞，去渣，入前藥五錢，煎一盞服。
黃雌雞湯，治產後虛羸腹痛。
當歸，白朮，熟地，黃耆，桂心，小黃雌雞（一隻，去頭、足、腸、翅，細切）
用水七碗，先煎雞至二三碗。每用汁一碗，入藥末四錢，煎服。
母雞湯，治產後蓐勞，虛汗不止。
人參，黃耆，白朮，茯苓，麻黃根，牡蠣（各三錢）
上用母雞一隻，去毛雜，淨水六七碗，同藥煮至三碗，任意服之。
當歸生薑羊肉湯，治產後腹中㽲痛寒痛，氣血不足，虛弱甚者，及寒月生產，寒氣入於子門，手不可犯，臍下切痛，此產後之寒症也。並治寒疝腹中痛，乃脅痛裡急。
精羯羊肉（一斤），當歸（三兩），生薑（五兩）
上用水八升，煮取三升，加蔥、椒、鹽湯，溫服七合。若痛而嘔者，加橘皮、白朮各一兩。一方加川芎。
人參荊芥散，治婦人血虛，風勞發熱，身體疼痛，頭昏目澀，心鬆煩倦，寒熱盜汗，頰赤口乾，痰嗽胸滿，精神不爽；或月水不調，臍腹瘀痛，痃癖塊痛；或時嘔逆，飲食不進；或因產時將理失節，淹延瘦瘁，乍起乍臥，甚即著床。
人參，荊芥穗，生地，柴胡，鱉甲，棗仁，枳殼，羚羊角，白朮（各七錢五分），桂心，甘草，防風，川芎，當歸
上為粗末，每服五錢，水一盞半，姜三片。
地黃煎，治婦人血風勞，心鬆發熱不退。
生地黃，熟地黃
上等份為末，用生薑自然汁和水打糊為丸，如桐子大，每服三十丸。
大概陰虛發熱，地黃大能補陰。若服之臟腑覺虛冷，早間先服八味丸一服，不可謂地黃性冷沮洳壞脾也。
鹿肉湯，治產後虛羸，勞損補乏方。
鹿肉（四斤），地黃，甘草，川芎，黃耆，白芍，麥冬，茯苓（各二兩），人參，當歸，生薑（各一兩），半夏（一升），大棗（二十枚）
以水二斗五升，煮肉取一斗三升，去肉內藥，煎取五升，去滓，分四服，日三夜一。
獐骨湯，治產後虛乏，五勞七傷，虛損不足，臟腑冷熱不調。
獐骨（一具），遠志，黃耆，白芍，乾薑，防風，茯苓，厚朴（各三兩），橘皮，當歸，甘草，獨活，川芎（各二兩），桂心，生薑（各四兩）
上十五味㕮咀，以水三斗，煮獐骨取二斗，去骨內藥，煎取五升，去滓，分五服。
血風勞方
丹皮，地骨皮，防風，甘草，黑豆，白芷，白芍（各一兩），荊芥穗（二兩），川芎（二錢五分），生薑（三片），蔥白（一寸），大棗（一枚）
琥珀散，治婦人血風勞氣，臍腹疼痛，經脈不調，漸加羸瘦。
琥珀（細研），白朮，當歸，桃仁（去皮尖），赤芍（各七錢），柴胡，鱉甲，元胡索，紅花子，丹皮，桂心
上為散，姜一片，每服四錢，水煎服。
牡丹丸，治婦人血風勞氣，氣塊攻心，日漸黃瘦，經脈不行。
丹皮，郁李仁（各二兩），白芍，當歸，川芎，桂心，苦參，大黃（醋炒，各一兩），貝母（五錢）
上為末，煉蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，溫酒下。
人參湯，治產後諸虛不足，發熱盜汗，內熱，晡熱等症。
人參，當歸（等份）
上為末，先將豬腰子一枚切片，糯米半合，蔥白二根，入水二鍾，煎汁八分，再入藥三錢，煎服。