吳澄

《不居集》~ 上集卷之二十八 (2)

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上集卷之二十八 (2)

1. 虛冷勞

產後血氣勞傷,臟腑虛弱,而風冷客之,冷搏於氣血,氣血不能溫於皮膚,使人虛乏疲頓,致成羸損,不能平復。若久不平復,風冷入於子臟,則胞臟冷,使人無子。

薛立齋曰:血氣虛弱,用八珍湯。血氣虛寒,用十全大補湯。胃氣虛弱,用補中益氣湯。脾氣虛弱,用六君子湯。命門火衰,用八味。肝脾血虛,用加味逍遙散。肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。

2. 血風勞

婦人血風勞症,因氣血素虛,經候不調,或外傷風邪,內挾宿冷,致使陰陽不和,經絡痞澀,腹中堅痛,四肢痠疼,月水或斷或來,面色萎黃羸瘦。又有因產未滿百日,不謹將護,臟腑虛損,百脈枯竭,遂致勞損。久不瘥則變寒熱,休作有時,飲食減少,肌膚瘦瘁;遇經水當至,即頭目昏眩,胸背拘急,四肢疼痛,身體煩熱,足重面浮,或經水不通,故謂之血風勞氣也。

血風勞者,血脈空虛,感受風邪,寒熱盜汗,輾轉不已,乃成勞也。宜人參荊芥散。

3. 蓐風

《千金》論曰:凡婦人非止臨產須憂,至於產後,大須將慎,危篤之至,其在於斯。勿以產時無他,乃縱心恣意,無所不犯。犯時微若秋毫,感病廣於嵩岱,何時產後之病,難治於余病也?婦人產訖,五臟虛羸,惟得將補,不可轉瀉。若其有病,不須快藥。若行快藥,轉更增虛,就中更虛,向生路遠。

所以產後百日以來,極須殷勤憂畏,勿縱心犯觸,及即便行房。若有所犯,必身反強直,猶角弓反張,名曰蓐風,則是其犯候也。

4. 附:產後發熱

產後有陰虛發熱者,必素稟脾腎不足,及產後氣血俱虛,故多有之。其症則倏忽往來,時作時止,或晝或夜,進退不常,或精神困倦,怔忡恍惚。但察其外無表症,而脈見弦數,或浮弦豁大,或細微無力,其來也漸,非若他症之暴至者,即是陰虛之候。治當專補真陰,大、小營煎,三陰煎,五陰煎,理陰煎,理脾益榮湯,培土養陰湯。

大凡產後發熱,皆因元氣虛弱,內真寒而外假熱也。但用六君子、補中益氣加炮姜,溫補肝氣,諸症自退。若四肢厥冷,加附子。

5. 治案

汪石山治一婦人,產後未滿月,因怒氣血流如水,三日方止。遂又勞苦,四肢無力,睡而汗出,日晡潮熱,口乾,五心如炙。諸醫皆用柴、芩、薄荷之類,其熱愈熾。診其脈,弦大無力,此蓐勞也。以四物一兩,入胡連、秦艽、青蒿各五分,數服,熱退身涼。後以黃連八珍丸,一料而安。

又治王僉憲宜人,產後因沐浴發熱嘔惡,渴欲飲冷水瓜果,譫語若狂,飲食不進,體素豐厚不受補。醫用清涼,熱增劇。診得六脈浮大洪數,汪曰:產後暴損氣血,孤陽外浮,內真寒而外假熱,宜大補氣血。與八珍湯加炮姜八分,熱減大半。病人以素大宜於參、耆,不肯再服。一日復大熱如火,復與前劑,潛加參、耆、炮姜,連進二三服,熱退身涼而愈。

薛立齋治婦女癆瘵,十中二三。沖為血海,瘀積不行,及至血乾經斷,骨蒸潮熱,夜夢鬼交。宜急導其血,加人參以行之,收功旦夕可也。若以丸藥緩治,王道緩圖,坐以待斃。

又治一產婦,朝吐痰,暮發熱,無寐,宜用清痰降火之藥,肌體日瘦,飲食日少。診曰:早間吐痰,脾氣虛也;夜間發熱,肝血虛也;晝夜不寐,脾血耗氣。通用六君加逍遙、歸脾,以次調理而全愈。

李士材治一產婦,略聞聲響,其汗如水而昏憒,諸藥到口即嘔。李以為脾氣虛敗,用參、時為細丸,時含三五粒,隨液嚥下,乃漸加至錢許,卻服參湯而痊。

又治一產婦,盜汗不止,遂致廢寐,神思疲甚,口乾引飲。李謂血虛有熱,當用當歸補血湯以代茶,又以當歸六黃湯內黃芩、連、柏炒黑,倍加人參,二劑而愈。

又治一產婦,朝寒暮熱,或不時寒熱,久不愈,用六君、補中益氣,百餘劑而愈。

6. 產後例方

人參荊芥散,治產後蓐勞虛羸,咳嗽,頭目昏痛,發渴盜汗,寒熱如瘧,臂膊拘急。

人參,肉桂,桑寄生,當歸,茯苓,白芍,桃仁,熟地,麥冬,甘草(各五錢),續斷(二錢五分),牛膝(七錢五分),鱉甲,黃耆(各一兩)

上為細末,豬腎一對,去膜脂,用水二鍾,姜三片,棗三枚,煎一盞,入末藥二錢,蔥三寸,烏梅半個,荊芥五穗,水煎,空心服。

增損柴胡湯

柴胡,陳皮,人參,當歸,白芍(各一錢),山楂(二錢),甘草(四分)

生薑(三片),大棗(一枚)

豬腰湯,治產後蓐勞,寒熱如瘧,自汗無力,咳嗽頭痛,腹痛,俱效。

豬腰(一對),當歸,白芍(酒炒,各一兩)

用水三碗,煎至二碗,去滓,將腰切如骰子塊,同晚米一合,香豉一錢,加蔥、椒、鹽煮粥。空心,日服一次,神效。一方加人參更妙。

胡氏丹皮散,治產後蓐勞羸瘦。

白芍,當歸,五加皮,地骨皮,人參(各五錢),沒藥,桂心(各二錢),牡丹皮(三錢)

上為細末,每服二錢,水、酒各半煎。如不飲酒,只用水一盞,開元錢一枚,麻油蘸之,同煎七分,去渣,通口服。煎不得攪,吃不得吹。

黃耆煮散,蓐勞憎寒壯熱。

鱉甲,黃耆,桂心,當歸,桑寄生,茯苓,白芍,人參,熟地,麥冬,甘草(各五錢),牛膝(七錢五分)

上為末,每服用豬腎子一對,去脂膜切破,先以水一盞,入姜半分,棗三枚,煎至七分,去腎子、薑、棗,卻下藥五錢,更煎四分服。

《產寶》方,治產後風虛羸瘦弱,不生肌肉。

黃耆,當歸,白芍,人參(各三分),桂心,甘草,川芎,生薑(各四分),大棗(十二個)

又方,治產後虛勞,骨節疼痛,頭痛,汗出不止。

當歸,人參,生薑(各二兩),黃耆(三兩),淡豆豉(三合),豬腰(一對),粳米(三合),薤白(三合)

煎服如前法。

白茯苓散,治產後蓐勞,頭目肢體疼痛,寒熱如瘧。

茯苓(一兩),人參,當歸,黃耆,川芎,白芍,熟地,桂心(各五錢),豬腰(一對)

上以水三盞,入豬腰並薑、棗各三事,煎二盞,去渣,入前藥五錢,煎一盞服。

黃雌雞湯,治產後虛羸腹痛。

當歸,白朮,熟地,黃耆,桂心,小黃雌雞(一隻,去頭、足、腸、翅,細切)

用水七碗,先煎雞至二三碗。每用汁一碗,入藥末四錢,煎服。

母雞湯,治產後蓐勞,虛汗不止。

人參,黃耆,白朮,茯苓,麻黃根,牡蠣(各三錢)

上用母雞一隻,去毛雜,淨水六七碗,同藥煮至三碗,任意服之。

當歸生薑羊肉湯,治產後腹中㽲痛寒痛,氣血不足,虛弱甚者,及寒月生產,寒氣入於子門,手不可犯,臍下切痛,此產後之寒症也。並治寒疝腹中痛,乃脅痛裡急。

精羯羊肉(一斤),當歸(三兩),生薑(五兩)

上用水八升,煮取三升,加蔥、椒、鹽湯,溫服七合。若痛而嘔者,加橘皮、白朮各一兩。一方加川芎。

人參荊芥散,治婦人血虛,風勞發熱,身體疼痛,頭昏目澀,心鬆煩倦,寒熱盜汗,頰赤口乾,痰嗽胸滿,精神不爽;或月水不調,臍腹瘀痛,痃癖塊痛;或時嘔逆,飲食不進;或因產時將理失節,淹延瘦瘁,乍起乍臥,甚即著床。

人參,荊芥穗,生地,柴胡,鱉甲,棗仁,枳殼,羚羊角,白朮(各七錢五分),桂心,甘草,防風,川芎,當歸

上為粗末,每服五錢,水一盞半,姜三片。

地黃煎,治婦人血風勞,心鬆發熱不退。

生地黃,熟地

上等份為末,用生薑自然汁和水打糊為丸,如桐子大,每服三十丸。

大概陰虛發熱,地黃大能補陰。若服之臟腑覺虛冷,早間先服八味丸一服,不可謂地黃性冷沮洳壞脾也。

鹿肉湯,治產後虛羸,勞損補乏方。

鹿肉(四斤),地黃,甘草,川芎,黃耆,白芍,麥冬,茯苓(各二兩),人參,當歸,生薑(各一兩),半夏(一升),大棗(二十枚)

以水二斗五升,煮肉取一斗三升,去肉內藥,煎取五升,去滓,分四服,日三夜一。

獐骨湯,治產後虛乏,五勞七傷,虛損不足,臟腑冷熱不調。

獐骨(一具),遠志,黃耆,白芍,乾薑,防風,茯苓,厚朴(各三兩),橘皮,當歸,甘草,獨活,川芎(各二兩),桂心,生薑(各四兩)

上十五味㕮咀,以水三斗,煮獐骨取二斗,去骨內藥,煎取五升,去滓,分五服。

血風勞方

丹皮,地骨皮,防風,甘草,黑豆,白芷,白芍(各一兩),荊芥穗(二兩),川芎(二錢五分),生薑(三片),蔥白(一寸),大棗(一枚)

琥珀散,治婦人血風勞氣,臍腹疼痛,經脈不調,漸加羸瘦。

琥珀(細研),白朮,當歸,桃仁(去皮尖),赤芍(各七錢),柴胡,鱉甲,元胡索,紅花子,丹皮,桂心

上為散,姜一片,每服四錢,水煎服。

牡丹丸,治婦人血風勞氣,氣塊攻心,日漸黃瘦,經脈不行。

丹皮,郁李仁(各二兩),白芍,當歸,川芎,桂心,苦參,大黃(醋炒,各一兩),貝母(五錢)

上為末,煉蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,溫酒下。

人參湯,治產後諸虛不足,發熱盜汗,內熱,晡熱等症。

人參,當歸(等份)

上為末,先將豬腎一枚切片,糯米半合,蔥白二根,入水二鍾,煎汁八分,再入藥三錢,煎服。