《不居集》~ 上集卷之十四 (1)
上集卷之十四 (1)
1. 上集卷之十四
2. 血證例方
人參湯，治吐血、咯血，並吐血不止。
人參（一兩，為細末）
有火者，用雞蛋清，投新汲水，調如稀糊服。無火者，用人乳調和，溫飲之。
獨參湯，治吐血不止。
方見葛真人治法。
吳鶴皋曰：血者氣之守，氣者血之衛，相偶而不相離者也。一或失血過多則氣為孤，陽亦幾於飛越矣，故令脈微欲絕。斯時也，有形之血不能速生，幾微之氣所宜急固。故用甘溫之參，以固元氣，所以權輕重於緩急之際也，故曰血脫益氣，古聖人之法。或者不達此理，見其失血，而主四物湯，則川芎之香竄，能散幾微之氣，而當歸、芍藥、地黃皆滋陰降下之品，不能生血於一時，反以失救死之權，而遺人夭殃矣。
人參飲子
人參，黃耆（各一錢五分），麥冬（二錢），五味子（三分），當歸，甘草，白芍（各一錢）
六味地黃湯，治吐血、衄血、咯血、唾血。
生地（八錢），丹皮（三錢），山藥，山萸肉（各四錢），茯苓，澤瀉（各三錢）
八味地黃湯
熟地（八錢），山萸肉，山藥（各四錢），丹皮，茯苓，澤瀉（各三錢），附子，桂肉（各一錢）
澄按：古方只有六味丸、八味丸，而無六味湯、八味湯，後人改丸為湯，以應一時之急。今人竟有頻服者，無論其相宜不相宜，凡見血症，一概用之，謬之甚也。
知柏八味湯
即六味加黃柏、知母。
歸脾湯，治思慮過度，勞傷心脾，脾虛不能攝血，致血妄行等症。
人參，白朮，茯神，棗仁（各二錢），黃耆（炙，一錢五分），當歸，遠志（各一錢），木香，甘草（各五分），龍眼肉（一錢）
羅東逸曰：方中龍眼、棗仁、當歸，所以補心也；參、耆、朮、苓、草，所以補脾也；立齋加入遠志，又以腎藥之通乎心者補之，是兩經兼腎合治矣。而特名歸脾何也？夫心藏神，其用為思；脾藏智，其出為意，是神智思意，火土合德者也。心以經營之久而傷，脾以意慮之鬱而傷，則母病必傳諸子，子又能令母虛，所必然者也。
其症在怔忡怵惕、煩躁之症見於心；飲食倦怠，不能運思，手足無力，耳目昏眊之症見於脾，故脾陽苟不運，心腎必不交。彼黃婆者，若不為之媒合，則己不能攝腎歸心，而心陰何所賴以養？此取坎填離者，所以必歸之脾也。其藥一滋心陰，一養脾陽，取乎健者以壯子益母。
然恐脾郁之久，傷之特甚，故有取木香之辛，且散者以闓氣醒脾，使能急通脾氣，以行心陰。脾之所歸，正在斯耳。
《拔萃》犀角地黃湯，治一切血熱失血。
生地（二錢），黃連，黃芩（各一錢），大黃（三錢），犀角（磨汁）
水二鍾，煎一鍾，入犀角汁和勻，溫服。
生地黃飲子，治諸見血屬熱證。
生地，熟地，枸杞，黃耆，甘草，地骨皮，黃芩，白芍，天冬（各等份）
白話文：
血證例方
人參湯：治療吐血、咯血，以及吐血不止。用人參研磨成細粉一兩。如有內火，則用雞蛋清調和，加清水調成稀糊狀服用；無內火，則用人乳調和溫服。
獨參湯：治療吐血不止。方劑參考葛洪的治療方法。吳鶴皋說：血是氣的依託，氣是血的保護，兩者相互依存，不可分離。一旦失血過多，氣就會孤獨，陽氣也幾乎要散失，導致脈搏微弱，幾乎要斷氣。此時，有形的血液無法迅速再生，最重要的是要迅速鞏固微弱的氣。因此，使用溫補的 人參來固護元氣，以應對緊急情況。這就是古代聖賢所謂的“血脫益氣”的療法。有些人不懂這個道理，見到失血就用四物湯，但川芎辛香走竄，會散掉微弱的氣，而當歸、芍藥、地黃都是滋陰降火的藥物，不能立即生血，反而會錯失救治的機會，導致病人死亡。
人參飲子：人參、黃耆各一錢五分，麥冬二錢，五味子三分，當歸、甘草、白芍各一錢。
六味地黃湯：治療吐血、鼻出血、咯血、唾血。生地八錢，丹皮三錢，山藥、山茱萸肉各四錢，茯苓、澤瀉各三錢。
八味地黃湯：熟地八錢，山茱萸肉、山藥各四錢，丹皮、茯苓、澤瀉各三錢，附子、肉桂各一錢。澄按：古方只有六味丸、八味丸，沒有六味湯、八味湯，後人將丸劑改為湯劑，以應付緊急情況。現在很多人經常服用，不論是否適合，只要見到血症就用，這是很大的錯誤。
知柏八味湯：在六味地黃湯的基礎上，加入黃柏、知母。
歸脾湯：治療思慮過度，勞傷心脾，脾虛不能攝血，導致血妄行等症。人參、白朮、茯神、棗仁各二錢，黃耆（炙）一錢五分，當歸、遠志各一錢，木香、甘草各五分，龍眼肉一錢。羅東逸說：方中龍眼、棗仁、當歸補心；人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草補脾；加入遠志，又以補腎藥來通達心臟，這是兼顧心脾腎三經的治療方法。為什麼特別命名為歸脾湯呢？因為心主神明，其作用是思考；脾主運化，其作用是思維，神智思維是心脾協調的結果。心因長時間操勞而受損，脾因鬱悶思慮而受損，母病必傳子，子又能使母虛弱，這是必然的規律。
症狀表現為心悸、驚恐、煩躁等見於心；飲食減少，思維遲鈍，四肢無力，耳目昏花等見於脾，所以脾陽運化不好，心腎就不能交感。如果脾陽不運化，如同沒有媒婆促成婚事一樣，則腎氣不能歸於心，心陰又靠什麼來滋養呢？這是以補脾來填補心之不足，藥物既滋養心陰，又補益脾陽，以強壯的來滋養虛弱的。
但是，擔心脾氣鬱結久了，損傷很嚴重，所以加入辛散的木香來疏通脾氣，使脾氣通暢，以滋養心陰。脾氣通暢，才能使心陰得到滋養。
《拔萃》犀角地黃湯：治療一切血熱引起的失血。生地二錢，黃連、黃芩各一錢，大黃三錢，犀角磨成汁。用水二鍾煎成一鍾，加入犀角汁，溫服。
生地黃飲子：治療各種因血熱引起的出血症。生地、熟地、枸杞、黃耆、甘草、地骨皮、黃芩、白芍、天冬等量。