《不居集》~ 上集卷之二十七 (2)
上集卷之二十七 (2)
1. 食後反飽
人有能食難化，而食後反飽才是，乃脾氣虛弱，不能腐化水穀也。若服清胃、平胃等劑，或加熱渴嘔吐，或腹脹泄瀉等症者，乃是脾胃復傷，急用六君加白芍、木香、炮姜補之。亦有脾氣鬱結者，當解鬱健脾。若用清涼降火，以致中氣虛痞而不食，或食入而反出，又以為膈噎，用行氣化痰者，必不救也。
白話文：
有人雖然能夠吃很多，但食物難以消化，吃完後反而感到很脹，這是由於脾氣虛弱，無法正常地分解消化食物。如果服用像是清胃、平胃這類藥物，可能會導致更嚴重的症狀，如熱渴、嘔吐、腹部脹痛或是腹瀉等，這代表脾胃進一步受損。此時應緊急使用六君子湯加上白芍、木香、炮製過的薑來補養。
另外，也有人是因為脾氣鬱結，這種情況下，應該要舒緩鬱結並強健脾胃。如果錯誤地使用清涼藥物降火，會導致中氣虛弱，造成不思飲食，甚至吃下去的食物又吐出來，被誤診為食道疾病。如果再用行氣和化痰的藥物，病情必然無法好轉，無法救治。
2. 飲食不甘論
吳澄曰：脾胃為後天之根本，飲食為萬化之源頭。蓋人之所賴以生者，脾胃氣；虛損之賴以可治者，亦脾胃也。脾胃旺則飲食自甘，脾胃虧則飲食無味。故凡察病者，必先察脾胃強弱；治病者，必先顧脾胃勇怯。脾胃無損，諸可無慮。若見飲食不甘，此必脾胃漸敗，此將不食之機，豈但不甘而已哉。
吳又曰：飲食不甘，多因脾胃有虧，有藥誤傷，有生冷傷，有停滯傷，有惱怒傷，有火內格，有津液不足。藥誤傷者，脾胃喜溫而惡涼，喜燥而惡濕。虛損之人，陰虛多熱，喜服滋陰降火之劑，病未降而脾胃先受其傷也。生冷傷者，素稟陰虧，內多虛熱，喜食生冷瓜果，致傷胃氣，此虛損之通弊，人多不察也。
有停滯傷者，虛損之人，脾陰不足，胃陽又虧，多食肥濃凝滯之物，以為補益，孰知停駐難消，飲食漸減，而傷食惡食也。有怒氣傷肝，木旺乘土，脾胃受傷，致飲食不甘，此因善怒所致。一中氣薄弱，腎水不足，虛火上泛，內格嘔逆，食不得入，是為虛火。若嘔而吐，食入反出，是為無火也。
一胃中元氣盛，津液足，則能食不傷，過時而不飢。無別故而飲食不甘者，乃胃弱津液少也。況今時之人，所願不遂，稟氣益薄，先天不足，日從事於勞役名利之場，甚至蹈水赴火，而不自知；耽於菸酒色欲之樂，甚至離魂喪魄，而不自惜，廢寢忘食，靡有虛日，遂致脾氣日傷，元氣日削，絕谷而斃，終莫之救，悲哉！
白話文：
吳澄說：脾胃是人出生後生存的根本，飲食則是萬物生長能量的來源。人之所以能生存，依賴的是脾胃之氣；虛弱損耗的身體能得以治療，也是靠著脾胃功能的恢復。脾胃功能旺盛，自然飲食會覺得香甜；若是脾胃功能衰退，飲食就會變得沒有味道。因此，醫生在診斷疾病時，一定要先判斷脾胃的強弱；在治療疾病時，也必須先考慮脾胃的健康狀況。只要脾胃沒有受到損傷，大多數的情況就不用太過擔心。如果出現了對飲食失去興趣的症狀，這一定是脾胃功能正在逐漸衰弱的徵兆，這可能是即將無法進食的前兆，不只是飲食沒有味道那麼簡單。
吳澄進一步解釋：對飲食失去興趣，多半因為脾胃功能的衰退，可能是藥物誤用導致的傷害，或是食用生冷食物造成損傷，也可能因為食物停滯不消化造成傷害，或是情緒煩躁影響脾胃，或是體內火氣旺盛，或是體內津液不足。藥物誤用導致的傷害，指的是脾胃偏好溫暖、不喜歡寒冷，偏好乾燥、不喜歡濕潤。對於虛弱的人來說，他們可能陰虛而多熱，喜歡服用滋養陰虛、降低火氣的藥物，然而，在疾病尚未被控制之前，脾胃卻先受到了藥物的傷害。生冷食物造成的傷害，是因為體質本來就有陰虛，體內虛熱多，喜歡食用生冷的瓜果，這樣會傷害到胃氣，這是虛弱人士常見的問題，但是大多數人並不會注意到。
食物停滯不消化造成的傷害，對於虛弱的人來說，他們的脾臟陰分不足，胃部的陽氣也虧欠，他們大量食用肥厚、不易消化的食物，認為這樣可以補充體力，然而，這些食物在體內停留難以消化，反而讓飲食的量越來越少，甚至產生厭食的情況。情緒煩躁影響脾胃，肝氣過旺影響脾胃，也會造成對飲食失去興趣，這是由於經常發怒所導致。另一種情況是，中氣薄弱，腎臟的水份不足，虛火上昇，導致嘔吐，食物無法順利進入胃部，這就是所謂的虛火。如果嘔吐後食物又吐出來，這就是所謂的無火。
胃部的原氣充足，津液豐富，就能正常進食而不會受傷，即使過了用餐時間也不會感到餓。如果沒有其他原因，卻對飲食失去興趣，這就是因為胃部功能衰弱，津液不足。當今社會，人們的願望常常不能實現，體質越來越差，先天條件不足，每天忙於勞動和名利的追求，甚至置自己於危險之中而不自知；沉迷於煙酒、色慾的享受，甚至不惜付出生命的代價，每天熬夜忘食，這樣的日子一天接著一天，最終導致脾氣越來越衰弱，原氣越來越削減，不吃東西最後死亡，再也無法挽回，真是令人悲痛啊！
3. 治案
薛立齋治一婦人，年逾二十，不進飲食者二年矣。日飲清茶果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能履步，但體倦怠，肝脾之脈弦浮，按之微而結滯。薛用六君子加木香、吳萸，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月餘，仍服六君之劑而安。
李士材治張七澤夫人，穀食不安，小便不禁。李曰：六脈沉遲，兩尺益甚，水泉不藏，轉輸違度，是衰火不生弱土也。投以理中湯，與八味丸互進，再劑而驗，十劑而瘥。
又治宋敬夫令愛，中氣素虛，食少神倦，忽然喘急厥逆，不知人事，咸為立斃矣。李曰：氣虛之極，土府違轉輸之職，金空失治節之權，非大溫大補，奚以拯其積虛？人參一兩，熟附子三錢，煎成加醇酒進之，一劑即蘇，十劑愈。
白話文：
[治療案例]
薛立齋治療了一位超過二十歲的婦女，她已經有兩年沒有正常進食了。她每天只喝清茶和一些水果，她的臉色有些微黃且浮腫，但她的身體狀況看起來還算正常，仍然能夠行走，只是總感到疲憊。她的肝脾脈象呈現弦浮，輕按下去會發現有些結滯。於是薛立齋使用六君子湯加上木香和吳茱萸來治療，結果吐出大量的痰積，她的飲食情況立即改善，身體開始消瘦，躺在牀上休息一個多月後，持續服用六君子湯，病情得到穩定。
李士材治療張七澤的夫人，她吃不下飯，而且小便控制不住。李士材診斷說：她的脈象顯示全身的脈搏都偏遲緩，尤其是雙腳的脈象更為嚴重，這是因為腎功能不足，無法正常調節水液，導致脾胃運化能力減弱。他開出了理中湯和八味丸，交替服用，服用兩次後就見效，十次後病情完全好轉。
另一次，他治療宋敬夫的女兒，她本來中氣就虛弱，食慾不好，精神疲憊，突然間呼吸急促，手腳冰涼，失去意識，大家都以為她死了。李士材說：這是氣虛到極點，脾胃功能紊亂，肺臟失去了對身體的調節，必須使用大溫大補的藥物才能挽救她長期的虛弱。他使用一兩的人參和三錢的熟附子煎煮，加入濃烈的酒一起服用，一劑下去她就醒過來，服用十劑後病情痊癒。
4. 飲食不甘例方
資生丸，治婦人男子，調中養胃，飢能使飽，飽能使飢。
人參，白朮（各三兩），茯苓，山藥，陳皮，麥芽，神麯，蓮肉（各二兩），苡仁，芡實，扁豆，山楂（各一兩五錢），甘草，桔梗，藿香（各一兩），白豆蔻（八錢），川連（四錢）
上十七味為細末，煉蜜丸彈子大，每服二丸，米湯下。
羅東逸曰：是方以參、朮、苓、草、蓮、芡、山藥、扁豆、苡仁之甘平，以補脾元；陳皮、曲、麥、豆蔻、藿、桔之辛香，以調胃氣；其有濕熱，以黃連清之燥之。既無參苓白朮散之滯，又無香砂六君之燥，能補能運，臻於至和，名之資生，信不誣矣。
養胃進食丸，治脾胃虛弱，心腹脹滿，面色萎黃，肌肉消瘦，怠惰嗜臥，或不思食。常服滋養脾胃，進飲食，消痰涎，闢風寒濕冷邪氣。
人參，茯苓，白朮，厚朴（姜炒，各二兩），神麯（二兩五錢），麥芽，橘紅（各五錢），甘草（一兩，炒），蒼朮（米泔水浸，去皮，五兩，炒）
上為末，麵糊丸，桐子大，每服三十丸，食前，米飲下。
大健脾丸，一名百穀丸。
人參，茯苓，陳皮（各二兩），枳實，青皮，半夏曲，山楂，白朮（各三兩），穀芽，白豆蔻（各五錢）
川黃連（一兩六錢，同吳萸五錢浸，炒），木香（五錢）
上為末，用長流水煮荷葉老米粥，搗丸綠豆大，每服百丸。
徐東皋曰：此方健脾養胃，滋穀氣，除濕熱，寬胸膈，去痞滿，強中益氣，百病不生。
張景岳曰：此方雖佳，但脾多畏寒，若非有火，當去黃連，加炮姜二兩為妙。
和中丸，治久病厭厭不能食，而大便或閉或溏，此皆胃虛所致。常服之和中理氣，消痰積，去積滯，厚腸胃，進飲食。
白朮（二兩五錢），厚朴（二兩），陳皮（一兩六錢），半夏（一兩），檳榔，枳實（各五錢），甘草（四錢），木香（二錢）
用生薑自然汁為丸，每服三十丸。
東垣和中丸，用四君、乾薑、木瓜、陳皮。
參苓白朮散，治脾胃虛弱，飲食不進，嘔吐泄瀉，或久瀉，或大病後調助脾胃。
人參，山藥，扁豆（去皮，薑汁炒），蓮肉（去心，各一斤半），白朮（二斤，米泔浸，炒），桔梗，砂仁，苡仁（炒），茯苓（去皮），甘草（各一斤）
上為細末，每服二錢，米湯調下，或加薑、棗，水煎服。
吳鶴皋曰：土為萬物之母，諸臟腑百骸，受氣於脾胃而後強。若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，故見羸弱矣。宜以脾胃為主，然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。
是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白朮、茯苓、山藥、蓮肉、苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣於地道矣。
白話文：
[飲食不佳處方]
- 資生丸：適用於男女，有助調節中焦，養護胃部，使餓時能增進食慾，飽時能幫助消化。
成分包括：人參、白朮（各90克）、茯苓、山藥、陳皮、麥芽、神麯、蓮子肉（各60克）、薏苡仁、芡實、扁豆、山楂（各45克）、甘草、桔梗、藿香（各30克）、白豆蔻（24克）、黃連（12克）。
將以上十七種材料研磨成細粉，加入煉蜜製成彈珠大小的丸狀，每次服用兩丸，佐以米湯吞服。
羅東逸表示：此方以人參、白朮、茯苓、甘草、蓮子、芡實、山藥、扁豆、薏苡仁等甘平之物補充脾臟；陳皮、神麯、麥芽、豆蔻、藿香、桔梗等辛香之物調理胃氣；對於濕熱，則用黃連清熱燥濕。此方既不像參苓白朮散易產生滯留，又不像香砂六君子湯過於燥熱，既能補又能促進運化，達到極致的和諧，命名為資生，確實恰如其分。
- 養胃進食丸：適用於脾胃虛弱，心腹部脹滿，臉色蒼黃，肌肉消瘦，倦怠嗜睡，或食慾不佳。長期服用有助滋養脾胃，增進飲食，消除痰涎，抵禦風寒濕冷的邪氣。
成分包括：人參、茯苓、白朮、厚朴（薑炒，各60克）、神麯（62.5克）、麥芽、橘紅（各15克）、甘草（30克，炒）、蒼朮（米泔水浸泡，去皮，150克，炒）。
將所有材料研磨成粉，用水調和麵糊製成梧桐子大小的丸狀，每次服用三十丸，飯前服用，佐以米湯吞服。
- 大健脾丸：又稱為百穀丸。
成分包括：人參、茯苓、陳皮（各60克）、枳實、青皮、半夏麯、山楂、白朮（各90克）、穀芽、白豆蔻（各15克）。
川黃連（48克，與吳茱萸15克一同浸泡，炒）、木香（15克）。
將所有材料研磨成粉，用長流水煮荷葉老米粥，搗碎製成綠豆大小的丸狀，每次服用一百丸。
徐東皋指出：此方能強健脾胃，滋養穀氣，消除濕熱，舒暢胸膈，消除痞滿，增強中焦氣血，百病不侵。
張景嶽表示：此方雖然優秀，但脾胃多畏寒，若非因火氣，應去除黃連，加入炮製薑二兩更為理想。
- 和中丸：適用於長期病患對食物失去興趣，且大便可能便祕或稀軟，這都是胃虛所致。長期服用可調和中焦，理氣，消除痰積，去除積滯，強健腸胃，增進飲食。
成分包括：白朮（75克）、厚朴（60克）、陳皮（48克）、半夏（30克）、檳榔、枳實（各15克）、甘草（12克）、木香（6克）。
使用生薑汁製成丸狀，每次服用三十丸。
東垣和中丸，使用四君子湯、乾薑、木瓜、陳皮。
- 參苓白朮散：適用於脾胃虛弱，飲食不佳，嘔吐或腹瀉，或長期腹瀉，或大病後調養脾胃。
成分包括：人參、山藥、扁豆（去皮，薑汁炒）、蓮子肉（去心，各750克）、白朮（1000克，米泔水浸泡，炒）、桔梗、砂仁、薏苡仁（炒）、茯苓（去皮）、甘草（各500克）。
將所有材料研磨成細粉，每次服用6克，用米湯調和吞服，或加入薑、棗，用水煎煮服用。
吳鶴皋表示：脾胃是萬物之母，各種臟腑和身體部位，接受來自脾胃的能量才能強壯。如果脾胃衰弱，其他部位無法獲得足夠能量，因此會顯得虛弱。應該以脾胃為主，然而脾胃喜歡甘甜，討厭苦澀；喜歡香氣，討厭污穢；喜歡乾燥，討厭濕潤；喜歡順暢，討厭阻滯。
此方中，人參、扁豆、甘草是甘甜的；白朮、茯苓、山藥、蓮子肉、薏苡仁是甘甜且微乾的；砂仁辛香且乾燥，能開胃醒脾；桔梗甘甜而略帶苦澀，甘甜使它性質溫和，所以是其他藥材的載體，苦澀使它喜愛下降，因此能讓天地之間的氣息得以流通。