《不居集》~
1. 上集卷之二十七
2. 飲食不甘
3. 經旨
《靈蘭秘典》曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。
《刺志論》曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。
《本病論》曰：飲食勞倦則傷脾。
《玉版》篇曰：人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。
白話文：
【經旨】
《靈蘭祕典》說明：脾胃是身體中的糧倉官員，所有營養物質都從這裡產生。
《刺志論》提到：食物充足則氣力充沛，食物不足則氣力衰弱，這是正常的情況，若反過來就是生病了。吃得多但氣力卻少，這就是反常。沒吃東西但氣力卻多，這也是反常。吃得多氣力卻少，可能是因為失血過多，或有濕氣積聚於下部。吃得少氣力卻多，可能是因為胃或肺有異常。
《本病論》指出：飲食不節制和過度疲勞會傷害脾胃。
《玉版》篇說明：人所接受的氣力來源，是食物。食物進入的地方，是胃。胃是水穀、氣血的海洋。就像海洋能蒸發雲氣滋潤整個天下，胃所產生的氣血，經由經絡運行全身。經絡是五臟六腑的主要聯繫網絡。
4. 脈法
脾氣受傷，脈浮大而無力；胃氣受傷，脈沉弱而難尋，此皆不足之脈，易於尋按者。更有脈大飽悶，有似食滯，誤用克伐疏利，而鬱悶轉甚者。此乃脾虛而現假象，即洪大之脈，陰必傷；堅強之脈，胃必損也。
脈弱以滑，是有胃氣。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。故無論浮、沉、遲、數，皆宜兼見緩滑，方是脈中之胃氣。若見但弦、但鉤、但毛、但石、但代，或強搏之極，而全無和氣，或微渺之極，而全無神氣，總云真臟脈見，無胃氣也。
白話文：
當脾氣受到傷害，脈象會顯得浮大但卻無力；若是胃氣受到傷害，脈象則會呈現沉弱且難以觸摸，這些都屬於脈象不足的情況，但比較容易在尋找與按壓時察覺到。另外，有時候脈象會顯得大且有飽脹感，看起來像是消化不良，但如果誤用了攻伐或疏利的治療方法，可能會導致鬱悶的症狀更加嚴重。這其實是因為脾虛而產生的假象，即使脈象顯得洪大，陰分也一定受損；脈象即使堅硬有力，胃部也一定受損。
如果脈象雖然弱但卻滑順，表示還有胃氣存在。如果脈象實且堅硬，則表示病情可能更為嚴重。如果脈象與四季的特性相違背，通常代表病情可能無法治癒。因此，不論是浮、沉、遲、數的脈象，最好都能同時看到緩慢滑順的特徵，這樣才能算是脈象中還有胃氣的表現。若只看到弦、鉤、毛、石、代等脈象，或是脈搏極度強勁但完全沒有和順之感，或者脈象極度微弱而毫無生氣，這些都可以歸納為真臟脈的出現，代表已經沒有胃氣了。
5. 脾胃虛實論
徐東皋曰：百凡治病，胃氣實者，攻之則疾去，而恆易愈；胃氣虛者，攻之不去。蓋以本虛攻之，則胃氣益弱，反不能行其藥力故也。若峻攻之，則元氣傷而病益甚。若不見機，攻盡元氣則死矣。如虛熱者，服寒涼之藥，而熱反甚，何也？經曰：服寒而反熱者，奈何？岐伯曰：治其王氣，是以反也。若胃氣不虛，雖有病者，不攻自愈。
故中醫用藥，亦常效焉。觀夫藜藿野人之病，嘗不藥自愈可知矣。故曰治病不察脾胃之虛實，不足以為大醫。
白話文：
徐東皋說：在治療各種疾病時，如果患者的胃氣充足，使用攻邪的療法能使病情迅速好轉，且通常容易痊癒；但若患者胃氣虛弱，使用同樣的攻邪療法可能無法改善病情。這是因為本身已經虛弱的胃氣再受到攻擊，會變得更弱，以致於無法有效發揮藥物的功效。如果強烈地進行攻邪療法，可能會傷害到患者的元氣，導致病情更加惡化。如果不適時察覺，一味地耗盡患者的元氣，最終會導致死亡。例如，對於虛性發熱的患者，服用寒涼的藥物後，為何反而發熱更嚴重呢？根據古籍記載：服用寒性藥物卻出現反向的發熱反應，該怎麼辦？岐伯回答：這是由於治療時未顧及患者主要的氣的狀態，因此產生了反效果。如果患者的胃氣並未虛弱，即使患病，也可能不需治療就自然康復。
所以，中醫在用藥時，也會考慮這個原則，觀察那些生活清貧、食藜藿的人們生病時，往往能不靠藥物自行康復，這點可作為參考。因此，可以說，如果不瞭解脾胃的虛實情況來治療疾病，就不能稱為一個高明的醫生。
6. 虛損以調理脾胃為主
人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血。胃司受納，脾司運化。一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病也。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃。胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難。元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶痞積，關格吐逆，腹痛瀉利等症作矣。
故潔古制枳朮丸，東垣發《脾胃論》，使人知以調理脾胃為主。後人稱為醫中王道，厥有旨哉。
白話文：
人的身體健康，主要取決於脾胃的功能。胃部主要負責氣的活動，而脾臟則主導血液的循環。胃部負責接受食物，脾臟負責食物的消化與吸收。一接受一消化，就能轉化生成精氣和津液，讓營養物質向上輸送，廢棄物向下排泄，這樣身體就不會生病了。然而，人們往往飲食不節制，作息不規律，導致脾胃受到損傷。一旦胃部受損，就無法正常接受食物；脾臟受損，則無法有效消化食物。當脾胃都受損時，食物的接受和消化都會變得困難。這時，身體的元氣就會變弱，容易遭受各種疾病的侵襲，進而產生飽脹、悶悶不樂、食積、關節疼痛、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。
因此，古代醫家潔古創製了「枳朮丸」，東垣則發表了《脾胃論》的學說，讓人們瞭解到調理脾胃的重要性。後世醫家稱此為醫學中的王道，確實有其深遠的意義。
7. 脾胃補瀉
脾附於胃之外，形如馬刀，聞聲則動，動則磨食，以健運為體，喜燥而惡濕。其味甘，其臭香，其色黃，其聲歌，其液涎。脾之合肉也。損於脾，則肌肉消瘦，飲食不甘，不能為肌膚。故宜調其飲食，適其寒溫。脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之。
白話文：
【脾胃的調理】
脾臟位於胃的外側，形狀像馬刀，會隨著聲音的刺激而活動，活動時能幫助消化食物。脾臟的功能是健壯且活躍的，它偏好乾燥而不喜歡濕潤。脾臟的特性味道是甜的，氣味是香的，顏色是黃的，對應的聲音是歌唱聲，它所主管的是肌肉。如果脾臟功能受損，會導致肌肉消瘦，吃東西覺得沒有味道，無法養育皮膚和肌肉。因此，我們應該調整飲食，讓身體保持適當的冷暖。
脾臟需要的是放鬆，所以當脾臟過於緊張時，應該多吃些甜的食物來幫助放鬆，用甜的食物來滋補脾臟，而用苦的食物來幫助脾臟排除多餘的濕氣。
以上就是脾胃補瀉的概念。
8. 脾虛升陽
陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。奉者，脾胃和，穀氣升，行春夏之令，故人壽。降者，脾胃不和，穀氣下流，行秋冬之令，故人夭。升降之理，所關甚巨，所以脾虛久病宜升陽，扶胃藥中，每寓升發之品。
白話文：
如果一個人的身體是由陰精供養，那他將會活得長久；相反的，若由陽精主宰，則此人壽命可能較短。所謂由陰精供養，指的是脾胃運作和諧，能順利消化食物，就像春天和夏天一樣充滿生機，因此人會活得更長久。而由陽精主宰，表示脾胃運作失調，食物消化的過程紊亂，猶如秋天和冬天的蕭瑟，故人壽命較短。
升降的道理非常重要，這就是為什麼對於長期患病且脾虛的人來說，應當提升體內的陽氣。在調理脾胃的藥物中，往往會加入一些能提升陽氣的成分，藉此達到調節身體的目的。
9. 脾虛補腎
脾腎交通，則水穀自化。若房勞過度，下焦陽虛，不能上蒸脾土，熟腐水穀，故飲食少進，胸膈痞塞，或不食而脹，或食而嘔吐，或食而不化，大便溏泄。用補脾不效者，當責之少火不足，以火能生土也，其症必兼腎泄、遺精。宜八味丸、四神丸治之。
白話文：
【脾虛補腎】
脾臟與腎臟相互影響，正常情況下，食物和水份可以被妥善消化。但如果性生活過度，導致下焦（指身體下半部）的陽氣不足，無法向上蒸發脾臟，使食物和水份充分消化，因此會有食慾不佳，胸口感覺悶堵，或者吃不下卻覺得脹，吃了就可能嘔吐，或者食物消化不良，以及大便稀軟不成形的情況。如果補脾的方法效果不大，那可能是因為體內的火氣（指人體能量）不足，要知道火氣可以滋養脾臟，通常這種情況還會伴隨腎虧和早洩的問題。適合使用八味丸和四神丸來治療。
這樣翻譯可以嗎？
10. 胃虛補心
有前富後貧，身心悲苦，或銳志功名，或勞神會計，氣散血耗，皆令心主不足，無以生長胃氣。由是飲食減少，肌肉瘦削，宜補養心臟。蓋脾為己土，以坎中之水為母；胃為戊土，以離宮之火為母。所以補胃必先補心。甚則每多驚悸怔忡，健忘不寐。宜歸脾湯加益智仁。
白話文：
有人先前生活富裕，後來變為貧困，身心都感到悲傷痛苦，或是過度專注於追求功名，或是精神上長期處於計算勞累的狀態，導致氣力分散，血液消耗，這些都會讓心臟的功能減弱，無法有效地滋養胃部的運作。因此，飲食量逐漸減少，身體肌肉也變得消瘦，這時候應該要補養心臟。
因為脾臟在五行中屬己土，其母親元素是水（即腎）；而胃在五行中屬戊土，其母親元素是火（即心）。所以，想要補養胃部，首先必須補養心臟。如果情況更嚴重的話，可能會經常感到驚恐不安、心悸，記憶力減退，晚上睡不著覺。這種情況下，可以考慮服用歸脾湯，並添加益智仁來調理。
11. 胃氣為本
經曰：人以胃氣為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
白話文：
經典上說：人的根本在於胃氣，因此人如果完全無法攝取水分和食物就會死亡，同樣地，如果脈象顯示沒有胃氣也會致命。所謂的沒有胃氣，指的是隻出現了真臟脈（一種病理脈象），而沒有正常的胃氣脈象存在。換句現代白話文來說，就是一個人如果完全不能進食或喝水，生命就會受到威脅，同時，如果在診斷脈象時，只能發現病態的脈象，而找不到代表健康、養生的脈象，這也意味著身體狀況非常不妙。
12. 真陽不足
房勞過度，真陽衰弱，不能上蒸脾土，中州不運，以致飲食不甘，或脹悶痞塞，或痛滯不消，須知補腎。腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，土氣溫和，中焦自治，膈能食矣。
白話文：
因為性生活過度，導致身體的真陽（元氣）變得衰弱，無法向上蒸發滋養脾臟，造成消化系統運作不佳。這會導致你吃東西時覺得沒有味道，或是有脹氣、悶堵、胃部不適，甚至食物消化不良。這時候，你需要知道的是應該補充腎氣。
如果腎臟功能強壯，丹田（下腹部）的火力就會旺盛，能夠向上蒸發滋養脾臟，使脾臟功能得到溫暖和調節，消化系統自然就能自我調整，胃口也會好轉。
換句話說，就是過度的性生活可能導致身體元氣不足，進而影響到消化系統的運作，需要通過補充腎氣來改善這種情況。
13. 胃氣為行藥之主
凡治病，必先藉胃氣為行藥之主。若胃氣實者，攻之則去而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也。胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。若久攻之，非藥力不能行，必致元氣敗亡而已。
白話文：
【胃氣為行藥之主】
凡是治療疾病，必定要先依靠胃氣作為藥物運行的關鍵。如果患者的胃氣充足，用藥後病症往往能順利消除，疾病也較容易痊癒，這是因為胃氣強健，藥效就容易發揮。
然而，若患者胃氣虛弱，即使使用藥物，病症也可能難以去除，這並不是藥物無法對抗疾病，而是由於胃氣本來就不足，再受到藥物的刺激，就會更形衰弱，導致藥力更難以發揮效用。若長期過度使用藥物，不僅是藥力無法發揮，甚至可能導致身體的根本能量耗盡，最終導致健康嚴重衰退。
14. 脾胃強弱
東垣云：脾胃之氣壯，則多食而不傷，過時而不飢。若脾氣虛弱，不能腐化者，宜培補之。若脾胃虛寒者，宜溫養之。若命門火衰者，宜溫補之。大凡食積痞塊，證為有形。所謂邪氣盛則實，真氣奪則虛，惟當養正，則積自除矣。雖云堅者削之，客者除之，若胃氣未虛，元氣尚實，乃可用也。
或病久虛羸，或元氣素弱者，亦當固本為主，而佐以消導。不然，反致痞滿不食，而益其病矣。
白話文：
東垣先生說：當脾胃的功能強健時，可以吃很多食物而不會對身體造成傷害，即便超過平時的用餐時間也不會感到飢餓。如果脾胃功能虛弱，無法正常消化食物，應該要適當地進行滋補。對於脾胃虛寒的人，應當用溫和的方式來調養。如果生命之火衰退，應該溫和地進行補充。
通常來說，食物積滯形成的痞塊，是有形的症狀。所謂邪氣過剩就會導致實證，而正氣耗損就會導致虛證，因此我們應該養護正氣，那麼積滯自然就會消除。雖然常說要削除堅硬的積滯，去除外來的病邪，但如果胃氣並未虛弱，體內元氣還很充足，那就可以使用這種方法。
然而，對於長期患病、身體虛弱，或是本來元氣就較弱的人，應該以鞏固根本為主要目標，輔以幫助消化的方法。否則，可能會導致腹部脹滿，無法進食，反而使病情加重。