《不居集》~ 上集卷之二十七 (1)
上集卷之二十七 (1)
1. 經旨
《靈蘭秘典》曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。
《刺志論》曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。
《本病論》曰：飲食勞倦則傷脾。
《玉版》篇曰：人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。
白話文：
《靈蘭秘典》說：脾胃是人體的糧倉，五種味道都從這裡產生。
《刺志論》說：五穀充足則氣血旺盛，五穀虛空則氣血衰弱，這是正常的道理。反之，就是病了。如果五穀食入多而氣血少，這就是反常，是因失血或濕氣下沉所致。如果五穀食入少而氣血多，則是邪氣侵犯了胃和肺。
《本病論》說：飲食過度勞累就會傷脾。
《玉版》篇說：人體所接受的精氣來自食物，食物進入胃中，胃是水穀氣血匯聚之處，就如同大海一樣，從大海中升起雲氣，布滿天下；胃輸出的氣血，則流經經脈，而經脈是五臟六腑的總匯。
2. 脈法
脾氣受傷，脈浮大而無力；胃氣受傷，脈沉弱而難尋，此皆不足之脈，易於尋按者。更有脈大飽悶，有似食滯，誤用克伐疏利，而鬱悶轉甚者。此乃脾虛而現假象，即洪大之脈，陰必傷；堅強之脈，胃必損也。
脈弱以滑，是有胃氣。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。故無論浮、沉、遲、數，皆宜兼見緩滑，方是脈中之胃氣。若見但弦、但鉤、但毛、但石、但代，或強搏之極，而全無和氣，或微渺之極，而全無神氣，總云真臟脈見，無胃氣也。
白話文：
脾氣受損，脈象浮大但無力；胃氣受損，脈象沉弱且難以摸到，這些都是氣虛的脈象，容易辨識。還有一些脈象雖然看起來很大很飽滿，像是食物積滯，但如果誤用疏泄的方法，反而會讓鬱悶加重。這是脾虛造成的假象，即使是洪大有力、堅強有力的脈象，也代表著陰氣受傷、胃氣受損。
脈象虛弱而滑利，代表胃氣尚存。脈象實大而堅硬，則表示身體過於虛弱。脈象逆反四季規律，則難以醫治。因此，不論是浮、沉、遲、數，都應該同時具備緩和滑利，才是真正的胃氣。如果只出現弦、鉤、毛、石、代等特殊脈象，或強勁無力，或微弱無神，則代表臟腑受損，缺乏胃氣。
3. 脾胃虛實論
徐東皋曰：百凡治病，胃氣實者，攻之則疾去，而恆易愈；胃氣虛者，攻之不去。蓋以本虛攻之，則胃氣益弱，反不能行其藥力故也。若峻攻之，則元氣傷而病益甚。若不見機，攻盡元氣則死矣。如虛熱者，服寒涼之藥，而熱反甚，何也？經曰：服寒而反熱者，奈何？岐伯曰：治其王氣，是以反也。若胃氣不虛，雖有病者，不攻自愈。
故中醫用藥，亦常效焉。觀夫藜藿野人之病，嘗不藥自愈可知矣。故曰治病不察脾胃之虛實，不足以為大醫。
白話文：
徐東皋說：凡是治療疾病，胃氣充實的，用攻伐之法就能治癒，而且容易痊癒；胃氣虛弱的，用攻伐之法卻不能治癒。這是因為本氣虛弱，用攻伐之法反而會使胃氣更加虛弱，藥力就無法發揮。如果過於峻猛地攻伐，就會傷及元氣，導致病情加重。如果不能察覺病情，將元氣耗盡，就會導致死亡。就像虛熱的人，服用寒涼的藥物，反而熱症加重，這是為什麼呢？經書上說：服用寒涼之藥而反倒發熱，這是怎麼回事呢？岐伯說：治療疾病要治其根本，所以才會出現這種反常現象。如果胃氣不虛弱，即使有病，也能不加治療而自行痊癒。
所以，中醫用藥，也常能收到很好的療效。看看那些吃粗茶淡飯的野人，常常不藥而愈，就可以知道這點。因此說：治療疾病如果不察明脾胃的虛實，不足以成為真正的醫生。
4. 虛損以調理脾胃為主
人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血。胃司受納，脾司運化。一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病也。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃。胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難。元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶痞積，關格吐逆，腹痛瀉利等症作矣。
故潔古制枳朮丸，東垣發《脾胃論》，使人知以調理脾胃為主。後人稱為醫中王道，厥有旨哉。
白話文：
人體就像一個完整的系統，脾胃是其中最重要的器官。胃負責接收食物，其陽氣主導氣機運作；脾負責消化吸收，其陰氣主導血液生成。胃主管食物的接收，脾主管營養的運化。
接收和運化相互配合，將食物轉化為精氣，精氣上升滋養全身，糟粕則下降排出體外，這樣身體就能保持健康。
然而，如果飲食不規律，生活作息不正常，就會損傷脾胃。胃受損就不能正常接收食物，脾受損就不能有效消化吸收。如果脾胃都受到損害，消化吸收功能就會嚴重受阻。
這樣，人體的元氣就會變得虛弱，容易受到外邪侵襲，進而出現飽脹、胸悶、腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。
因此，古代醫家才創制了「枳朮丸」，東垣也撰寫了《脾胃論》，旨在提醒人們重視脾胃的調理。後人稱其為醫學之道，確實有其道理。
5. 脾胃補瀉
脾附於胃之外，形如馬刀，聞聲則動，動則磨食，以健運為體，喜燥而惡濕。其味甘，其臭香，其色黃，其聲歌，其液涎。脾之合肉也。損於脾，則肌肉消瘦，飲食不甘，不能為肌膚。故宜調其飲食，適其寒溫。脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之。
白話文：
脾臟位於胃的外部，形狀像馬刀，聽到聲音就會活動，活動時便磨碎食物。脾臟以健運為本，喜乾燥而厭濕潤。
脾臟的味道甘甜，氣味香醇，顏色黃潤，發出歌聲，其分泌的液體是唾液。脾臟與肉相合。
脾臟受損，就會導致肌肉消瘦，飲食無味，無法滋養肌膚。因此要調整飲食，適當調節寒溫。
脾臟喜緩慢，如果吃飯過快，可以用甜味來緩解，以甘味補脾，以苦味瀉脾。
6. 脾虛升陽
陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。奉者，脾胃和，穀氣升，行春夏之令，故人壽。降者，脾胃不和，穀氣下流，行秋冬之令，故人夭。升降之理，所關甚巨，所以脾虛久病宜升陽，扶胃藥中，每寓升發之品。
白話文：
古文中提到的是「陰精」與「陽精」的概念。「陰精」指的是身體中的營養物質，而「陽精」則是指能量或活力。
古文意指：如果一個人能夠得到足夠的營養（即「陰精」），那麼他就能長命百歲；相反地，如果他的身體缺乏能量（即「陽精」），那他就會早逝。這其中的道理非常重大，因此在治療長期疾病時，我們通常要提升患者的陽氣，並使用一些有助於提高患者消化功能、增加營養吸收的草藥。
需要注意的是，在進行任何治療之前，都應該先向專業醫生尋求幫助，以免造成不必要的傷害。
7. 脾虛補腎
脾腎交通，則水穀自化。若房勞過度，下焦陽虛，不能上蒸脾土，熟腐水穀，故飲食少進，胸膈痞塞，或不食而脹，或食而嘔吐，或食而不化，大便溏泄。用補脾不效者，當責之少火不足，以火能生土也，其症必兼腎泄、遺精。宜八味丸、四神丸治之。
白話文：
如果脾胃和腎臟能夠正常溝通協調，則食物會自然地被消化吸收；但如果過度性生活導致下半身陽氣虛弱，無法向上溫暖並幫助脾胃將食物煮熟分解，就會出現食慾減退、胸部和隔膜堵塞感、不吃東西卻脹滿不適、吃下去的東西嘔吐出來或者難以消化等症狀，並且會出現腹瀉的情況。使用補益脾胃的方法無效時，應該考慮是腎中的“少火”不夠旺盛所引起的症狀，因爲火可以滋養土壤（即脾胃）。這種病症通常還會伴隨著遺尿和遺精的症狀。適合使用的藥物有【八味丸】和【四神丸】來治療此病。
8. 胃虛補心
有前富後貧，身心悲苦，或銳志功名，或勞神會計，氣散血耗，皆令心主不足，無以生長胃氣。由是飲食減少，肌肉瘦削，宜補養心臟。蓋脾為己土，以坎中之水為母；胃為戊土，以離宮之火為母。所以補胃必先補心。甚則每多驚悸怔忡，健忘不寐。宜歸脾湯加益智仁。
白話文：
曾經富有，後來貧窮，身心飽受煎熬，或是積極追求功名，或是勞心費神，導致氣散血耗，都會造成心臟虛弱，無法滋養胃氣。因此食慾不振，身體消瘦，需要補養心臟。因為脾土以坎中之水為母，胃土以離宮之火為母，所以補胃必須先補心。嚴重時容易出現心悸、失眠、健忘等症狀，可以使用歸脾湯加上益智仁來治療。
9. 胃氣為本
經曰：人以胃氣為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
白話文：
古文中說：“人的生命是以胃氣為基礎的，所以如果斷了飲食，就會死亡；脈搏沒有胃氣也會死亡。”這裡所指的“沒有胃氣”，是指只出現五臟的脈象而沒有平和柔和的脈象。
10. 真陽不足
房勞過度，真陽衰弱，不能上蒸脾土，中州不運，以致飲食不甘，或脹悶痞塞，或痛滯不消，須知補腎。腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，土氣溫和，中焦自治，膈能食矣。
白話文：
如果因為性生活太頻繁而導致身體虛弱、元氣不足，無法讓脾胃得到足夠的能量來進行消化吸收，進而出現食慾不佳、腹脅部脹滿、疼痛等症狀時，就必須要瞭解並治療腎臟問題。當腎功能強健後，下腹部會有熱感，可以幫助脾胃正常地工作，使得胃腸道的功能得以恢復，從而改善上述症狀。
11. 胃氣為行藥之主
凡治病，必先藉胃氣為行藥之主。若胃氣實者，攻之則去而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也。胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。若久攻之，非藥力不能行，必致元氣敗亡而已。
白話文：
凡是治療疾病，必定要先依靠胃氣作為藥物發揮作用的關鍵。如果胃氣充實，用藥攻伐，就能驅除病邪，疾病往往容易痊癒。這是因為胃氣強盛，藥力容易通行。
然而，如果胃氣虛弱，即使用藥攻伐也無法驅除病邪，這並非藥物無法治病，而是因為胃虛本就衰弱，攻伐反而會使其更加衰弱，導致藥力更難通行。
如果長期用藥攻伐，不僅藥力難以發揮作用，更可能導致元氣耗損，最終走向死亡。
12. 脾胃強弱
東垣云：脾胃之氣壯，則多食而不傷，過時而不飢。若脾氣虛弱，不能腐化者，宜培補之。若脾胃虛寒者，宜溫養之。若命門火衰者，宜溫補之。大凡食積痞塊，證為有形。所謂邪氣盛則實，真氣奪則虛，惟當養正，則積自除矣。雖云堅者削之，客者除之，若胃氣未虛，元氣尚實，乃可用也。
或病久虛羸，或元氣素弱者，亦當固本為主，而佐以消導。不然，反致痞滿不食，而益其病矣。
白話文：
東垣說：脾胃之氣強壯，則可以多吃而不傷身，即使過了吃飯時間也不感到飢餓。如果脾氣虛弱，無法消化食物，就應該培補脾氣。如果脾胃虛寒，就應該溫養脾胃。如果命門火衰，就應該溫補命門火。總之，食積痞塊，症狀是有形的。所謂邪氣盛則實，真氣衰則虛，只要養護正氣，積塊自然就會消除。雖然說堅硬的可以削去，外來的可以去除，但如果胃氣沒有虛弱，元氣還很充實，才能使用這些方法。
有些人久病體虛，或天生元氣虛弱，就應該以固本為主，輔以消導積食。否則，反而會導致痞滿不食，加重病情。