《不居集》~
1. 上集卷之二十六
2. 嘔吐噁心吞酸嘈雜
3. 嘔吐
經曰：少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上。諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。
白話文：
經典裡說：在少陰病當中，會出現嘔吐、咳嗽、上氣與喘息的情況，這是因為陰氣聚集在身體下方，而陽氣則上升到了上方。所有的陽氣上浮，沒有陰氣可以依附平衡，因此就會產生嘔吐、咳嗽、上氣與喘息的症狀。
4. 虛中有實
凡虛損之人，胃氣本虛，而或飲食停滯不行者，是又虛中有實也，不得不暫從清理，後再用培補。
白話文：
凡是那些體質虛弱、元氣耗損的人，他們的胃功能本來就弱，有時候食物會在胃裡消化不良，無法順利進行消化，這就是所謂在虛弱的狀態中還夾帶著實證的情況。這種情況下，我們必須先暫時清理胃中的積食，等到胃部消化功能恢復一些後，再進一步使用調理補養的方法來增強體質。
5. 無陰則嘔
諸陽氣浮，無所依從，嘔咳上氣，此陰虛成嘔，不獨胃氣為病，所謂無陰則嘔是也，宜地黃湯加石斛、沉香之屬治之。
白話文：
所有的陽氣飄浮，沒有陰氣來平衡和依附，因此會出現嘔吐、咳嗽及上氣等症狀。這是由於陰虛而導致的嘔吐，並不只是單純的胃部問題，這就是所謂的「無陰則嘔」的情況。應該使用地黃湯再加入石斛、沉香這一類的藥物來治療。
6. 清濁相干
有虛勞之人，每咳嗽而痰與食俱嗆出者，何也？蓋飲食致肝氣不利，而肺又有客邪。肺清道，肝濁道，清濁相干，以致嗆出。宜二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼。
白話文：
有那些體質虛弱、過度勞累的人，每次咳嗽時，痰和吃進去的食物都會一起被嗆出來，這是為什麼呢？這主要是因為飲食不當導致肝氣運行不順，同時肺部又有外來的病邪侵擾。肺部應該是清潔的通道，肝臟處理的是較渾濁的物質，當清潔的和渾濁的兩種功能互相干擾，就會導致食物和痰液一起被嗆出的情況。對於這種情況，適合服用二陳湯，並添加木香、杏仁、細辛和枳殼這些草藥來治療。
7. 噁心
—見飲食，便發畏惡，謂之噁心。
澄按：噁心實非心病，乃因胃口虛，而兼有熱有寒有痰故也。
白話文：
【噁心】
一看見食物，就會感到害怕和厭惡，這種情況我們稱之為噁心。
進一步解釋：噁心其實並不是心臟有問題，而是因為胃部虛弱，同時可能伴有胃熱、胃寒或痰多的情況所導致的。
8. 陰火噁心
胃口泛逆，兀兀不寧，欲吐不吐，如畏舟車之狀，此陰虛血少，陽氣下陷，陰火上騰也。或虛而兼痰兼火者，亦有之。
白話文：
感覺胃部不舒服，食物好像往上湧，心裡煩悶不安，想吐又吐不出來，這種狀態就像害怕搭船坐車會暈車暈船一樣。這通常是因為身體陰分不足、血液量少，導致身體的陽氣往下墜，而使陰火向上竄升所造成的。當然，也有時候是因為身體虛弱同時伴隨著痰多和火氣大的情況。
9. 吐酸吞酸
酸者木之味，由火盛制金，不能平木，肝火日盛，故為酸也。脾胃虛弱生痰，或兼吞酸噯腐，咳嗽噁心者，宜六君子湯隨病加減。若肝木乘脾，脾土不舒，而吞酸吐酸者，宜逍遙散、暢郁湯。
白話文：
[關於胃酸逆流]
酸味是木的味道，當體內火氣過旺剋制了金氣，進而無法平衡木氣，導致肝火逐漸旺盛，因此產生酸味。脾胃功能弱時會生成痰，可能同時伴有吞酸、噯氣及腐臭感，咳嗽和噁心的情況，這種情況下，適合使用六君子湯，根據病情進行藥物增減。
如果因為肝氣過盛影響到脾臟，使脾臟運作不順暢，從而引起吞酸和胃酸逆流的情況，則適合使用逍遙散或暢鬱湯來治療。
10. 治案
汪石山治一人，年三十，形瘦淡紫，每覺氣壅，腹痛背脹則吐，腹中氣塊翻動，嘈雜數日，乃吐黑水一盥盆，而作酸氣，吐後噯氣，飲食不進，過一二日方食，大便二三日不通，小便一日一次，常時難向右臥，午後怕食，食則反飽脹痛，行立坐臥不安，日輕夜重。二年後汪診之，脈皆浮弦細弱，此脾虛也。
脾失健運，故氣鬱而為脹痛；吐黑水者，蓋因土虛不能制水，故膀胱之邪，乘虛而侮其脾土。經曰：以不勝侮其所勝是也。酸者，木之所司，脾土既虛，水挾木邪而凌之焉。醫作痰治，而用二陳剛劑，則脾血愈虛；又作血治，而用四物柔劑，則是以滯益滯；又作熱治，而用黃連解毒，則過於苦寒；又作氣治，而用丁香、藿香，則過於香燥，俱不中病。
遂以人參三錢，黃耆一錢五分，歸身一錢，香附、陳皮、神麯各七分，黃芩、甘草各五分，吳萸三分，煎服。旬余又犯油膩，病作如前而尤重，仍以前方加減，或湯或丸散，服至半年而愈。
又治陽山之內，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發熱，十餘年矣。所服非芩、連、枳實，即檳榔、厚朴。左關弦洪，右關弦數，此屬肝火血燥，木乘土位。朝用六味丸，以滋養肝木；夕用六君加當歸、白芍，以補脾土，不月而愈。
薛立齋治一婦人，飲食少，非大便不實，必吞酸噯腐，或用二陳、黃連，更加內熱作嘔。薛曰：東垣有云：邪熱不殺穀，此脾胃虛弱，未傳寒中。以六君加炮薑、木香，數劑，胃氣漸復，飲食漸進。又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓，數劑全愈。後怒，飲食頓少，元氣頓怯，更加發熱，脈洪大而虛，兩尺如無，用益氣湯、八味丸，諸症悉退而愈。
古有一人患噁心，凡噁心則吐蟲數條，後乃頻作，累治不效。每用殺蟲藥，則吐蟲愈多。招孫尚先生診之，曰：六脈皆細，非蟲也。今雖吐蟲，乃臟寒蟲不能安，失居膈上，因而吐出。復用殺蟲藥，蟲為藥所苦，不能自安，所以蟲吐愈多也。硫黃、附子一兩為末，粳米糊丸，每服三十丸下之，五服後再不吐蟲，而噁心痛止。
白話文：
[治療案例]
汪石山治療了一個三十歲的男子，他身形消瘦，皮膚呈淡紫色。他經常感到氣悶，腹部疼痛且背部脹痛時會嘔吐，腹中有氣塊翻滾，持續好幾天，然後吐出一碗盆的黑水，並散發酸味。嘔吐後會打嗝，無法進食，過了一兩天才開始吃東西，大便每兩三天才排一次，小便一天只有一次，平時很難向右側躺，下午以後就不敢吃東西，因為一吃就反胃脹痛，無論站著、走著、坐著或躺著都感到不舒服，白天輕微晚上嚴重。兩年後，汪醫生為他診斷，發現他的脈象都是浮弦細弱，這顯示他脾虛。
脾臟功能不佳，導致氣鬱而引起脹痛；吐出黑水，是因為脾虛無法控制水分，使膀胱的邪氣趁虛侵襲脾臟。醫書說：「因無法抵抗敵對力量而被剋制」就是這個道理。酸味，是木性所掌管的，脾臟已經虛弱，水與木相結合，進一步侵害脾臟。醫生用祛痰的藥方治療，使用了強烈的二陳湯，結果反而讓脾臟更虛；又改用調理血液的藥方，用了溫和的四物湯，但這樣反而加重病情；再試圖用清熱的黃連解毒湯，但太過寒涼；又試圖用調理氣機的丁香、藿香，但太過燥熱，這些方法都不適合。
於是，汪醫生使用人參9克，黃耆4.5克，當歸3克，香附、陳皮、神麴各2.1克，黃芩、甘草各1.5克，吳茱萸0.9克，煎煮服用。十多天後，他又吃了油膩的食物，病情復發且更嚴重，汪醫生依舊用之前的藥方，或是湯藥或是丸散，服用半年後痊癒。
另一個案例，是住在陽山內的一個人，平時容易生氣，胸膈不舒暢，大量吐痰，吞食時感到酸澀，噁心，食慾不佳，手腳發熱，已經十多年了。他服用的藥物不是黃芩、黃連、枳實，就是檳榔、厚朴。他的左關脈象弦洪，右關脈象弦數，這顯示肝火旺盛，血液乾燥，木克土。早上服用六味地黃丸滋養肝臟，晚上服用六君子湯加上當歸、白芍補脾，不到一個月就痊癒。
薛立齋醫生治療一位婦女，食慾不佳，如果不是大便不成形，就是噁心、噁吐。有人用二陳湯、黃連治療，反而引發內熱和嘔吐。薛醫生引用李東垣的話：「邪熱不會影響消化」，認為這是脾胃虛弱，尚未轉變為寒中。用六君子湯加上炮薑、木香，幾次治療後，胃氣逐漸恢復，食慾也逐漸增加。再用補中益氣湯加上炮薑、木香、茯苓，幾次治療後完全康復。後來她生氣，食慾驟減，元氣大衰，更出現發熱，脈象洪大而虛，兩尺脈象微弱，用益氣湯、八味丸治療，所有症狀都消失並痊癒。
古代有一個人常常噁心，每次噁心時就會吐出幾條蟲子，後來這種情況越來越頻繁，多次治療都沒有效果。每次用殺蟲藥，吐出的蟲子反而越來越多。孫尚先生為他診斷，說：「六脈都很細弱，這不是蟲害。現在雖然吐出蟲子，是因為內臟寒冷，蟲子無法安穩，移居到膈膜上方，因此被吐出來。如果再用殺蟲藥，蟲子受到藥物刺激，無法安穩，所以吐出的蟲子越來越多。」他使用硫磺、附子各一兩磨成粉，用糯米糊做成丸藥，每次服用三十粒，服了五次後，就不再吐蟲子，噁心和疼痛也都消失了。
11. 嘈雜
嘈雜一症，或作或止，腹中空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憹，莫可名狀。
脾胃虧損，血少中虛，則煩雜不飢，脾弱則食不運化。
澄按：嘈雜之症，多屬痰火。而虛損嘈雜，多由中虛，脾氣不和，或服克伐太過，傷損脾元，致有此症。宜專養脾胃為主，或理脾陰正方、培土養陰湯，俱可選用之。
白話文：
這個症狀被稱為「嘈雜」，它可能時發時停，讓你感覺肚子空空的，好像什麼都沒吃一樣。這種感覺既不是真的餓，也不是真正的燒灼感，更不是劇烈的疼痛，但就是讓人覺得胸部與膈肌之間很不舒服，那種感覺難以形容。
當你的脾胃功能減退，血液不足，身體處於虛弱狀態時，就會出現這種煩躁且沒有胃口的症狀。脾胃虛弱的話，食物就無法正常消化吸收。
進一步解釋，「嘈雜」這種症狀，大多數情況是由於痰火導致的。然而，因虛弱造成的「嘈雜」，則是因為脾胃虛弱，脾胃氣機不調，或者服用過量的藥物傷害到脾臟，才會出現這樣的症狀。治療上應該專注在調養脾胃，可以選擇使用調理脾胃陰虛的正方，或是培土養陰湯，這些都是不錯的選擇。