《不居集》~ 上集卷之十三 (18)
上集卷之十三 (18)
1. 嗽血
又肺主皮毛，失養則皮毛疏豁，而風寒易入。又脾為心之子，子虛則竊母氣以自養，而母亦虛，故夜夢不安。脾屬濕，濕喜下流，故入脾為㿗疝，且㿗疝不痛而屬濕。宜用參、朮、茯苓補脾為君，歸身、麥冬、黃芩清肺養心為臣，川芎、陳皮、山楂散郁為佐，煎服。後以人參四錢，黃耆三錢，白朮一錢五分，茯苓、桂枝各一錢，煎服而安。
生生子治一人，冬月目病，醫為發散太過，至春間吐血碗余，及夏下午潮熱，咳嗽，胸膈脹痛，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數。據症脈，法在不治。乃用瀉白散，五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴加入服下，其夜貼然而臥不嗽，惟大便溏。前藥加白扁豆、茯苓、山藥，汗亦漸止。
復與瀉白散加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、苡仁、白芍藥、五味子、桔梗，調理三月而痊。
又治金文臺，壯年咳嗽吐血，腹中常痛，夜多口渴夢遺，背心作脹，兩手脈短弱，兩關弦大，左尺弱，右尺滑大。心血不足，中焦有痰積，膈間有瘀血，陰分有淫火。乃先為清肅上焦，用山梔子、牡丹皮、丹參、茯苓、甘草、貝母、橘紅、益元散，服十貼。背脹漸消，惟咳不止，改用黃芩、杏仁、半夏曲、益元散、黃連、瓜蔞仁、甘草，十貼而嗽止，惟腹痛不除。再以遇仙丹同丹溪保和丸進之，大便下稠積痰甚多。
後用人參、茯苓、白芍、紫菀、知母、麥冬、甘草、當歸、五味子，調理而愈。
江篁南治一人，患嗽血，初一二劑用知貝母、天麥門冬、歸、芍清肺之劑，夜加脅疼，繼用人參錢半，脅疼減。後再參至兩錢，左脈近大而快，右略斂少帶弦而駛，每嗽則有血，大便溏，一日三更衣。以人參三錢，白朮、紫菀各一錢半，茯苓、白芍各一錢，甘草九分，丹皮八分，加茅根，小溲、脈弦快稍減。加黃耆二錢，百部六分，是日嗽止，血漸少。
既而嗽亦止，仍便清，乃倍參、耆、朮、山藥、陳皮、甘草、苡仁、白芍等藥，兼與健脾丸而愈。
白話文：
咳嗽吐血
肺主司皮膚毛髮，營養不足則皮膚毛髮疏鬆，容易受風寒侵襲。脾臟是心的後天之本，脾虛則會奪取心臟的氣血來滋養自己，導致心臟也虛弱，所以晚上睡覺不安穩。脾臟屬濕，濕邪喜歡向下流注，所以濕邪入侵脾臟會導致疝氣，而這種疝氣不痛，屬於濕邪導致。治療應以人參、白朮、茯苓補益脾臟為主藥，用生地黃、麥冬、黃芩清熱養肺、滋養心臟為輔藥，川芎、陳皮、山楂行氣散瘀為佐藥，煎服。之後再用人參、黃耆、白朮、茯苓、桂枝等藥煎服，可使病情好轉。
一位醫生治療一位病人，冬天患有眼疾，醫生用發散的方法治療過度，到了春天吐血一碗多，夏天午後潮熱，咳嗽，胸膈脹痛，早晨出冷汗，大便稀溏，一天兩次，食慾不振，肌肉消瘦十分之七，脈搏頻數。根據症狀和脈象，不適合攻伐之法。於是使用瀉白散，並加入五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴服用，當晚睡得安穩，不再咳嗽，只是大便仍然稀溏。之後在原方中加入白扁豆、茯苓、山藥，出汗的症狀也逐漸減輕。
再次使用瀉白散，並加入石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、薏苡仁、白芍藥、五味子、桔梗，調理三個月後痊癒。
又治療一位名叫金文臺的人，壯年患咳嗽吐血，腹部經常疼痛，晚上口渴多夢遺精，背部脹滿，兩手脈搏短弱，寸口脈弦大，左尺脈弱，右尺脈滑數。這是心血不足，中焦痰積，膈間瘀血，陰分有虛火。先要清肅上焦，用山梔子、牡丹皮、丹參、茯苓、甘草、貝母、橘紅、益元散，服用十劑。背部脹滿逐漸消失，但咳嗽不止，改用黃芩、杏仁、法半夏、益元散、黃連、瓜蔞仁、甘草，服用十劑後咳嗽停止，但腹部疼痛未除。再用遇仙丹和丹溪保和丸，大便排出稠厚的痰飲很多。
之後用人參、茯苓、白芍藥、紫菀、知母、麥冬、甘草、當歸、五味子調理，痊癒。
江篁南醫生治療一位咳嗽吐血的病人，開始用知母、貝母、天花粉、麥冬、生地黃、當歸、白芍藥等清肺的藥物治療，一二劑後晚上加重脅痛，接著用人參半錢，脅痛減輕。之後人參加至兩錢，左脈較大而快，右脈略斂少帶弦而數，每次咳嗽都帶血，大便稀溏，一天要換三次衣服。於是用人參、白朮、紫菀、茯苓、白芍藥、甘草、丹皮，並加入茅根，尿量增加，脈弦數稍減。再加黃耆、百部，當天咳嗽停止，出血減少。
之後咳嗽也停止了，但大便仍然稀溏，於是加倍人參、黃耆、白朮、山藥、陳皮、甘草、薏苡仁、白芍藥等藥，並服用健脾丸，最後痊癒。