《不居集》~ 上集卷之十三 (33)
上集卷之十三 (33)
1. 治案
薛立齋治一男子，遇勞役食少胸痞，發熱頭痛，吐痰作渴，脈浮大。薛曰：此脾胃血虛病也。脾為土，為至陰而生血，故曰陰虛。彼不信，服二陳、黃連、枳實、厚朴之類，諸症益甚。又服四物、黃柏、知母、麥冬，更腹痛作嘔，脈洪數而無倫次。薛曰：先用六君加炮姜，痛嘔漸愈，又用補中益氣乃痊。
又治廷平張海言，胸膈作痞，飲食難化，服枳朮丸，久而形體消瘦，發熱口乾，脈浮大而微。用補中益氣加生薑，諸症悉退。惟見脾胃虛寒，遂用八味丸補命門火，一月而飲食進，三月而形充。此症若不用前丸，多變腹脹喘促，腿足浮腫，小便淋瀝等症，急用濟生加減腎氣丸，亦有得生者。
又治一男子，發熱煩渴，或時頭痛，服發散藥，反加喘急腹痛，其汗如水，晝夜譫語。此勞傷元氣，誤汗所致。其腹必喜手按，詢之果然。遂與十全大補加附子一錢，服之熟睡而不醒，舉家驚惶，及覺諸症悉退。屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖畏冷物。此乃形氣病氣俱不足，法當純補元氣為善。
白話文：
[治療案例]
薛立齋治療了一位男性病人，這人每當勞累或工作後食慾就會減少，並伴有胸口悶痛，發燒頭痛，咳嗽吐痰和口渴，脈搏顯得浮大。薛立齋判斷這是因為脾胃血虛導致的病症。他解釋，脾臟在五行中屬土，為至陰，負責製造血液，所以這被稱為陰虛。但病人不相信他的診斷，自顧自地服用了一些藥物如二陳、黃連、枳實和厚朴，結果病情反而加重。後他又改吃四物、黃柏、知母和麥冬，結果出現腹痛和噁心嘔吐，脈搏變得洪大且無規律。
薛立齋再次建議，首先使用六君子湯加上炮製過的薑，他的腹痛和嘔吐逐漸緩解，再使用補中益氣湯，最終病情完全恢復。
另一個案例是廷平的張海言，他胸口感到悶痛，消化困難，長期服用枳朮丸，結果身體日益消瘦，出現發燒和口乾，脈搏浮大且弱。薛立齋使用補中益氣湯加上生薑，所有症狀都消失了。由於發現他脾胃虛寒，於是使用八味丸來補充命門之火，一個月後，食慾恢復，三個月後，體型也恢復正常。
另一個男性病人，發燒、煩躁、口渴，偶爾會頭痛，服用散熱藥後，反而喘息急促，腹痛，汗水像流水一樣，日夜胡言亂語。這是因為過度勞累損傷了元氣，錯誤地出汗所導致的。他的腹部一定喜歡被人按壓，問他後，確實如此。於是，薛立齋開了十全大補湯加上附子，病人服用後熟睡不醒，全家人都非常恐慌，但當他醒來時，所有症狀都消失了。他的情況是內裡真正寒冷而外表看似熱症，因此他的肚子喜歡溫暖，害怕冷物。這表示他的身體氣血雙虧，應該純粹補充元氣纔是最適合的治療方式。
2. 煩躁
心中煩躁，津液不生，不思飲食，真陰不足也。
白話文：
「心裡感到煩悶焦躁，身體的水分好像無法正常產生，連帶影響到不想吃東西，這都是因為體內的陰氣不足所導致的。」
3. 心腎不交
煩屬乎心，躁屬乎腎，心腎不交，則津液不生，而易於煩躁。宜培土養陰湯。
白話文：
煩惱的情緒歸屬於心，焦躁的狀態歸屬於腎。當心與腎的功能不能協調時，身體的津液就無法正常生成，因而容易感到煩躁不安。這種情況下，適合服用培土養陰湯來調理。
其中，"培土養陰湯"是一種中藥方，用於滋養陰液，調節心腎功能，以達到身心平衡的效果。
4. 陰陽不和
虛損時多煩躁者，陽中無陰，柔不濟剛也，味補飲主之。
澄按：云騰則雨施，故欲天氣下降，必先地氣上升。若水中無氣，即坎中無陽，而云中之澤不騰，天地之氣不交矣。虛損者，陰虧也，人皆知之，而陰中之陽，人多不講。蓋陰中無陽，則為死陰，雖有肺金，而不能生水。有腎精而不能生五液，有血而不能生津，有水而不能生水。
下無上達之陽氣，則絕竭生化之源源。因此痰多血少，蒸熱咳嗽，吐血，五臟枯涸，事無頭緒，鬱鬱不樂，自生煩躁，甚則動怒，有不知其然而然者。腎中陰虛，而陽不虛者，宜滋腎生津之法。腎中陰虛，而陽又虛者，徒然滋腎，則五液不生；徒然生津，則津液不至。宜補腎中之陽，則陽生而陰長矣，宜茯苓補心湯。
白話文：
【陰陽失調】
在虛弱且常感煩躁的情況下，這是因為身體的陰性能量不足，無法平衡過盛的陽性能量，這時，應該使用具有滋養功效的補品來調整。
進一步說明，當雲升騰，雨水才會降下，所以想要讓身體的能量下降，必須先讓能量上升。如果水分中沒有足夠的能量，就意味著腎臟中的陽性能量不足，這將導致雲中的濕氣無法升騰，進而使天地間的能量無法正常交流。虛弱與損耗通常被認為是陰性能量的缺失，這是眾所周知的事實，但很少有人注意到陰性能量中的陽性能量。
缺乏陽性能量的陰性能量，實際上是無法運作的，即便肺部能生成水分，但無法使水分發揮應有的作用。腎臟中的精華無法轉化為身體所需的液體，血液無法生成津液，水分無法生成有效的水分。
若下部缺乏向上輸送的陽性能量，身體的生化機能就會逐漸衰竭。這可能導致痰多血少、燥熱咳嗽、吐血等症狀，五臟六腑的運作也會受影響，生活變得毫無頭緒，情緒低落，容易感到煩躁，甚至會突然發怒，這種情況往往讓人感到莫名其妙。
對於腎臟陰性能量不足，但陽性能量還足夠的人，適合使用滋腎生津的療法。但如果腎臟的陰性和陽性能量都出現不足，單純滋腎或生津都無法達到效果。這種情況下，應該補充腎臟中的陽性能量，這樣才能促使陰性能量增長，建議使用茯苓補心湯。
希望這對你有所幫助。如果你有任何其他問題，請隨時告訴我。
5. 治案
薛立齋治高光祿，脾胃素弱，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗，吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大無倫。用六君加炮姜，四劑而安。但倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數，欲用泄火之藥。薛曰：不時發熱，是無火也；脈浮大，是血虛也；脈浮虛，是氣虛也。此因胃虛，五臟虧損，虛症發見。服補胃之劑，諸症悉退。
汪石山治一人，年五十，過勞倦怠，煩悶惡食不爽。汪診之，脈浮小濡緩。曰：此勞倦傷脾也，冬春宜仿補中益氣湯例，夏秋宜仿清暑益氣湯例。依法受方，服之良愈。
江篁南治一人，症患耳聾煩躁，身熱譫語。醫曰此傷寒少陽症也，服小柴胡不效。更醫投白虎湯，亦不減，又兼唇乾齒躁，舌乾倦甚，神思憒憒，且備後事矣。江曰：此內傷症也。以生脈散加陳皮、甘草，一服舌稍津潤，耳稍聞，神思略回。繼加白朮、柴胡等藥出入而愈。
白話文：
[治療案例]
薛立齋治療了一位名叫高光祿的病人，他的脾胃一向虛弱，因飲食不當和過度勞累，導致腹部疼痛、胸口脹滿。誤用了大黃等藥物後，出現了妄言、煩躁、頭痛、呼吸困難及大量出汗的症狀，並且伴有頻繁的嘔吐與腹瀉，有時甚至會陷入半昏迷狀態，心跳極快。薛立齋使用了六君子湯加上炮製過的薑（炮姜）進行治療，經過四劑後，病狀得到了穩定。然而，病人仍然感到疲倦乏力、食慾不振、口乾舌燥且體溫升高，脈搏呈現出浮動且快速的狀態，似乎需要使用清熱降火的藥物。薛立齋表示：病患偶爾發燒，實際上是因為體內缺乏火氣；脈搏浮動且強大，顯示出血液不足；脈象浮動虛弱，則表明氣力衰弱。這些症狀是因為胃部虛弱，導致五臟功能下降，出現了虛弱的徵兆。在服用補胃的藥物後，所有症狀都逐漸消退。
汪石山治療了一名五十歲的男性，他因為過度勞累而感到疲憊，心情煩悶且對食物失去興趣，身體狀況不佳。汪石山為他診斷，發現其脈象浮動、微弱且緩慢。他說：這是勞累過度導致脾臟受損的症狀，在冬季和春季，應當參考補中益氣湯的配方進行調理，夏季和秋季則應當參考清暑益氣湯的配方。按照此方法開出藥方，病人服藥後，病情有了顯著的好轉。
江篁南治療了一位病人，該病人患有耳聾、煩躁不安、身體發熱及妄言等症狀。醫生認為這是少陽經絡受傷所致的傷寒，給予小柴胡湯治療但未見成效。換了一位醫生後，使用了白虎湯，情況也沒有改善，反而出現了嘴脣乾燥、牙齒乾澀、舌頭乾燥且極度疲倦的症狀，精神恍惚，家人已經開始準備後事。江篁南表示：這是內傷的症狀。他使用了生脈散加上陳皮和甘草的配方，病人服用一次後，舌頭開始恢復濕潤，聽覺有所改善，精神狀態也略有恢復。之後，他加入了白朮和柴胡等藥物進行調整，最終病人康復。
6. 兩頰赤
腎虛兩顴紅赤，或唇紅者，陰虛於下，逼陽於上也。仲景曰：其面戴陽者，下虛故也。
白話文：
如果兩邊臉頰出現紅赤的狀況，這通常是因為腎臟虛弱所致。有時候，嘴脣也會呈現紅色，這表示身體下部的陰氣不足，導致本應在下的陽氣被迫上升到面部。張仲景曾經指出，面部顯現出過多的陽氣，往往是因為身體下部（如腎臟）虛弱所引起的。
7. 真陰虧竭
腎者主骨，骨之所屬者，腎也。腎實則寒，腎虛則熱。凡骨蒸潮熱，最忌兩顴發赤。此乃龍火太旺，煎熬真陰，真陰虧竭，熱無所容，流入於骨，故成骨蒸。骨蒸既久，上蒸於顴，顴赤面熱，則不救矣。蓋顴者，骨之本也，骨本一枯，則腎已竭。
白話文：
內容翻譯為：「腎臟主管骨骼，換言之，骨骼的健康狀況與腎臟息息相關。腎臟功能過盛會導致身體偏寒，反之，腎臟功能不足則會產生熱象。凡是持續性低燒、潮熱的現象，最需要注意的就是兩頰是否泛紅。這通常表示體內的龍火過旺，過度消耗了身體的真陰(體內的陰液)，導致真陰虧損。當真陰不足時，體內的熱氣無處排解，只能滲入骨髓，進而形成骨蒸熱。若骨蒸熱的情況持續太久，熱氣會向上蒸騰至臉頰，使臉頰泛紅、面部發熱，這時病情就難以挽回了。因為臉頰是反映骨骼健康的重要部位，一旦骨骼的根本出現問題，腎臟的功能也將隨之耗盡。」
8. 論部位
看病必須察色。如兩眉心，肺也。兩眼之中，為明堂，心也。明堂之下，在鼻之中，乃肝之位。肝之兩旁，膽也。鼻尖之上以候脾，鼻尖兩旁以候胃。兩顴之上以候腎，腎位之上以候大腸。鼻之兩旁以候小腸。肺位之上為額，以候咽喉。額之上，以候頭面。心位之旁，以候膻中。
人中、承漿，以候膀胱。三焦無部位，上焦寄於肺，中焦寄於肝，下焦寄於腎、膀胱。其兩顴者，腎之部位也。兩顴紅赤，腎水虛而真陽上泛也。若右顴紅塊大如拇指者，不治。
白話文：
看病時必須觀察病人的面色來判斷病情。例如，兩眉之間的位置，是對應到肺部的健康狀況。兩眼之間的地方，被稱為明堂，反映的是心臟的情況。明堂下方，位於鼻子中央的部分，是肝臟的位置。肝臟位置的兩側，則代表膽的健康。鼻子最尖端的部位用來判斷脾的狀態，而鼻子兩側則可觀察胃的狀況。兩頰上方的位置，用來判斷腎臟的健康，而腎臟位置上方則反映大腸的狀況。鼻子兩側的位置，用來判斷小腸的健康。肺部位置上方的額頭部分，用來判斷咽喉的健康狀況。額頭上方的部分，則用來判斷頭部和麪部的健康。心臟位置的旁邊，則反映膻中的情況。
人中和承漿這兩個地方，用來判斷膀胱的健康狀況。三焦並沒有特定的面部反射區，上焦寄生在肺部，中焦寄生在肝臟，下焦則寄生在腎臟和膀胱。兩頰的位置，是腎臟的反射區。如果兩頰呈現紅赤色，表示腎臟的陰虛，導致真陽上升。如果右頰出現像拇指大小的紅色塊狀物，病情可能無法治療。
9. 治案
李士材治張飲光，發熱乾咳，呼吸喘促，始為蘇子降氣湯，繼投八味、理中，均無當也。後視其兩頰俱赤，六脈數而有力，金木兩家，蘊熱不得越也。用逍遙散，以秋石地黃丸濟以龜膠，歷歲不怠，乃克全功。
白話文：
[治療案例]李士材治療張飲光，張氏有發燒、乾咳及呼吸急促的症狀。李士材起初使用蘇子降氣湯，之後又嘗試了八味和理中湯，但效果不佳。後來，他發現張飲光的雙頰都泛紅，且脈搏快速有力，顯示肺部和肝臟有熱氣無法排解。於是，他改用逍遙散，並搭配秋石地黃丸和龜膠進行輔助治療。經過一年的持續治療，終於見到病情完全好轉。