《不居集》~
1. 上集卷之二十五
2. 喘急
3. 經旨
《舉痛論》曰：勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。
《經脈》篇曰：肺手太陰也，是動則病肺脹，膨膨而喘咳。腎足少陰也，是動則病飢不欲食，咳唾則有血，喝喝而喘。
白話文：
根據《舉痛論》所述，當人過度勞累時，會喘息並大量出汗，身體的內在和外在能量都超出常態，因此會導致體力的消耗。
《經脈》篇提到，肺部與手太陰脈相關，當這部分失調時，會引發肺部膨脹，並且伴有喘息和咳嗽的症狀。腎臟與足少陰脈相連，當這部分失調時，會出現雖餓但不想吃東西的情況，咳嗽或吐痰時可能夾帶血絲，並伴有喘息的症狀。
4. 脈法
脈滑，手足溫者，生；脈澀，四肢寒者，死。脈宜浮遲，不宜急數。上氣脈數，身熱不得臥者，死；上氣面浮，脈浮大者，死。
白話文：
如果脈象滑順，且手腳溫暖，這表示身體狀況良好，生命徵兆穩定；反之，若脈象阻滯不暢，同時四肢冰冷，則是病危的徵兆。理想的脈象應呈現浮而緩慢的狀態，不應過於急促或頻率過高。當患者有上氣的症狀，同時脈象頻率快，身體發熱，無法安睡，這是死亡的前兆；同樣地，若有上氣的症狀，臉部浮腫，脈象浮大，亦顯示病情嚴重，預後不佳。
5. 喘症
肺主氣也，一呼一吸，上升下降，榮衛息數，往來流通，安有所謂喘？惟夫邪氣伏藏，痰涎浮湧，呼不得呼，吸不得吸，於是上氣促急，填塞肺脘，激亂爭鳴，如鼎之沸，而喘之形狀具矣。
虛損有陰虛，有陽虛。陽虛之症，雖類陰虛，而行動則氣喘，治宜參、耆之屬。陰虛或熱或嗽，或痰多，飲食漸減，或失紅，日漸羸瘦，而獨不氣喘。
氣虛喘者，呼吸急促，不能接續。陰虛喘者，氣從臍下直衝精道。
脾肺氣虛而喘者，不過在上中二焦，化源未虧，其病猶淺。若肝腎氣虛，則病出下焦，而本末俱病，其病則深。此當速救其根，以接助真氣，庶可回生。其有久病而加以喘者，或久服消痰散氣等劑，而反加喘者；或上為喘咳，而下為泄瀉者；或婦人產後，亡血過多，則榮氣暴絕，孤陽無依，而為喘者，此名孤陽絕陰，剝極之候，已為難治，更無蹈剝廬之戒也。
澄按：雜症之喘，有虛有實，而惟虛損之喘，則有虛無實也。若兼外邪，是為虛中挾實，亦不能作實症治。蓋其本臟氣虛，或陰虛火動，為孤陽飛越之狀。虛勞至此，亦危甚矣。若初起而元氣未虧，兼挾痰火者，猶可施治。若病久者，甚屬可憂。
脾肺氣虛，上焦微熱微渴，而作喘者，宜生脈散、保金湯。或但以氣虛而無熱者，惟獨參湯。若火鑠肺金，上焦熱甚，煩渴多汗，而作喘者，宜人參白虎湯主之。若火在陰分，宜玉女煎，然惟夏月有此症。若陰虛，自小腹火氣上衝而喘者，宜補陰降火，以六味地黃湯加黃柏、知母之類，或培土養陰湯。
白話文：
[喘症]
肺臟主管氣息，一呼一吸，氣息上下流動，營衛之氣平穩運行，往來無阻，何來喘息之說？然而，一旦邪氣潛伏於內，痰液湧現，導致呼氣吸氣困難，於是出現上氣不接下氣，胸口憋悶，氣息紊亂，就像鍋中的水煮沸一般，這就是喘息的典型表現。
虛弱可分為陰虛和陽虛兩種。陽虛的症狀雖然與陰虛相似，但在活動時會出現氣喘，治療應使用人參、黃耆等藥物。陰虛可能伴有發熱、咳嗽、痰多、食慾逐漸下降、失血，身體逐漸消瘦，但通常不會有氣喘的症狀。
氣虛引起的喘息，特徵為呼吸急促，無法順利接續。陰虛引起的喘息，則是氣息從肚臍下方直衝向生殖器。
由脾肺氣虛導致的喘息，主要發生在上半身和胸腔，因身體的氣血生成尚未受損，病情相對較輕。若是由肝腎氣虛所致，則病變出現在下半身，同時影響全身，病情嚴重。這種情況應迅速補充根源，以增強真氣，纔有可能恢復健康。長期患病加上喘息，或長時間服用消痰、散氣的藥物反而加重喘息，或上半身喘息咳嗽，下半身卻出現腹瀉，或是產後女性因大量失血，導致氣血突然衰竭，孤陽無依，出現喘息，這種現象稱為孤陽絕陰，是極度危險的症狀，治療難度大，需謹慎處理。
綜合症狀的喘息，可能是虛證，也可能是實證，但唯有虛損導致的喘息，只有虛證而無實證。如果同時存在外邪侵擾，則為虛中夾實，也不能按照實證來治療。因為根本原因在於臟腑氣虛，或陰虛導致火旺，呈現孤陽飛躍的狀態。虛勞到這種程度，病情非常危急。若剛開始發病且元氣未損，同時伴隨痰火，仍可進行治療。但若是長期患病，就相當令人擔憂。
脾肺氣虛，上焦有微熱和口渴，並伴有喘息，可使用生脈散、保金湯。若僅僅是氣虛而無發熱，則適合單用人參湯。若是火氣傷害肺臟，上焦熱度高，煩躁口渴多汗，並伴有喘息，應使用人參白虎湯。若火氣在陰分，適合用玉女煎，但此症狀通常只在夏季出現。若陰虛，從小腹火氣上沖而引發喘息，應補陰降火，可以使用六味地黃湯加黃柏、知母等藥物，或使用培土養陰湯。
6. 治案
羅兼甫治一人，六旬余，素有喘症，或唾血痰，平居時則不喘，稍行動則喘促。急以黃柏、知母、滋腎丸，空心服七八十丸，其症減。此坎離丸能泄衝脈之火者，故如此效。
汪石山治一婦人，年五十餘，素有嗽病，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，全似命絕之狀。令速用麥冬四錢，人參二錢，五味子一錢五分，煎服。一帖喘定汗止，三帖後痰亦漸少。再於前方加瓜蔞實一錢五分，白朮、當歸、白芍、黃芩各一錢五分，服二十餘帖而安。此生脈散之功也。
生生子治一婦人，患喘嗽，夜分氣壅不能臥，本體素弱，脈右滑大，左細弱，每咳嗽必連連數十聲，痰不易出，甚至作吐。以東垣人參平肺散加減治之，四日而愈。人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草，水煎服。夜與白丸子。
白話文：
[治療案例]
羅兼甫醫師治療了一位六十多歲的患者，這位患者長期有喘息的問題，偶爾會咳出血痰，平時沒有喘息的症狀，但只要稍微活動就會呼吸急促。羅醫師緊急使用黃柏、知母及滋腎丸，讓患者在空腹時服用七十到八十粒，患者症狀有所緩解。這是因為坎離丸能夠清泄衝脈中的火熱，因此有如此顯著的效果。
汪石山醫師治療了一位五十多歲的婦女，這位婦女原本就有咳嗽的毛病，突然有一天開始劇烈喘息，咳出大量如泉水般的痰，全身汗如雨下，像油一般，脈搏浮而洪大，看起來就像生命垂危的樣子。汪醫師馬上讓她服用麥冬四錢，人參二錢，五味子一錢五分，煎煮後服用。第一劑藥後，她的喘息和出汗都停了下來，三劑後，痰量也逐漸減少。接著在原處方中加入瓜蔞實一錢五分，白朮、當歸、白芍、黃芩各一錢五分，連續服用了二十多劑後病情穩定下來。這就是生脈散的功效。
生生子醫師治療了一位患有喘息和咳嗽的婦女，到了夜晚，因氣道堵塞無法躺下休息，她的身體本來就虛弱，右手脈象滑大，左手脈象細弱，每次咳嗽都會連咳數十聲，痰很難咳出，甚至會嘔吐。生生子醫師使用東垣的人參平肺散，進行增減調配來治療她，四天後病情好轉。處方包含：人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草，用水煎煮服用，晚上則服用白丸子。
7. 口渴
虛損多渴。內熱陰虛，引水自救，非真渴也，宜六味地黃湯。
白話文：
對於口渴這件事，如果因為身體虛弱損耗而常感到口渴，這通常是體內有熱或陰虛的表現，身體會自行調節去喝水來緩解，但這種渴並不是真正的因為缺水而渴。適合服用六味地黃湯來調理身體。
8. 真水不足
水之本在腎，真水不渴，何渴之有？火炎上蒸，津液乾枯，而渴病生焉。治宜補腎水，濟身中津液，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不漓。宜味補飲、六味地黃湯。
白話文：
內容翻譯為：身體水分的根本來源在於腎臟，如果腎中的真水充足，怎麼會有口渴的問題呢？但如果火氣上升蒸發了身體的津液，導致津液乾涸，那麼口渴的病症就會產生。治療上應該補充腎臟的水分，滋潤身體的津液，讓津液流通不凝滯，持續生成而不枯竭，確保氣血順暢無阻。適合用的藥方有味補飲和六味地黃湯。
9. 血渴
內傷勞役，精神耗散，胃氣不升，或血後亡津，名曰血渴。當與甘溫酸劑，以滋其陰，陰生渴止。宜理脾益榮湯、味補飲、當歸養血湯。
白話文：
內容翻譯為：因為過度勞累導致內傷，精力耗損，胃部機能下降無法正常運作，或是因失血過多而喪失體液，這種情況被稱為「血渴」。治療上應使用甘甜溫和且帶酸的藥物，用以滋養身體的陰分，當陰分得到滋養，口渴的症狀就會減緩。適合使用的藥方有理脾益榮湯、味補飲、以及當歸養血湯。
10. 治法
初病宜養肺清心，久病宜滋腎養脾。蓋五臟津液，皆本乎腎，故腎暖則氣上升而肺潤，腎冷則氣不升而肺枯。又五臟之精華，悉運乎脾，脾旺則心腎相交，脾健則津液自化。宜麥冬飲子、地骨皮散、理脾益榮湯。
白話文：
[治療方法]，內容如下：
在疾病初期，應注重調養肺部並清心火，若是長期患病，則需著重滋補腎臟及調養脾胃。因為人體五臟的津液，其根本都來自於腎臟，因此當腎臟溫暖時，氣機能順利上昇，使肺部保持濕潤；反之，若腎臟寒冷，氣機無法上昇，肺部就會乾燥。此外，五臟的精華，全由脾臟負責運輸，脾臟功能旺盛時，心臟和腎臟可相互協調，脾臟健康，人體津液就能自行生成。適合服用的藥方有麥門冬飲、地骨皮散、理脾益榮湯。