《不居集》~ 上集卷之二十五 (1)
上集卷之二十五 (1)
1. 經旨
《舉痛論》曰：勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。
《經脈》篇曰：肺手太陰也，是動則病肺脹，膨膨而喘咳。腎足少陰也，是動則病飢不欲食，咳唾則有血，喝喝而喘。
2. 脈法
脈滑，手足溫者，生；脈澀，四肢寒者，死。脈宜浮遲，不宜急數。上氣脈數，身熱不得臥者，死；上氣面浮，脈浮大者，死。
3. 喘症
肺主氣也，一呼一吸，上升下降，榮衛息數，往來流通，安有所謂喘？惟夫邪氣伏藏，痰涎浮湧，呼不得呼，吸不得吸，於是上氣促急，填塞肺脘，激亂爭鳴，如鼎之沸，而喘之形狀具矣。
虛損有陰虛，有陽虛。陽虛之症，雖類陰虛，而行動則氣喘，治宜參、耆之屬。陰虛或熱或嗽，或痰多，飲食漸減，或失紅，日漸羸瘦，而獨不氣喘。
氣虛喘者，呼吸急促，不能接續。陰虛喘者，氣從臍下直衝精道。
脾肺氣虛而喘者，不過在上中二焦，化源未虧，其病猶淺。若肝腎氣虛，則病出下焦，而本末俱病，其病則深。此當速救其根，以接助真氣，庶可回生。其有久病而加以喘者，或久服消痰散氣等劑，而反加喘者；或上為喘咳，而下為泄瀉者；或婦人產後，亡血過多，則榮氣暴絕，孤陽無依，而為喘者，此名孤陽絕陰，剝極之候，已為難治，更無蹈剝廬之戒也。
澄按：雜症之喘，有虛有實，而惟虛損之喘，則有虛無實也。若兼外邪，是為虛中挾實，亦不能作實症治。蓋其本臟氣虛，或陰虛火動，為孤陽飛越之狀。虛勞至此，亦危甚矣。若初起而元氣未虧，兼挾痰火者，猶可施治。若病久者，甚屬可憂。
脾肺氣虛，上焦微熱微渴，而作喘者，宜生脈散、保金湯。或但以氣虛而無熱者，惟獨參湯。若火鑠肺金，上焦熱甚，煩渴多汗，而作喘者，宜人參白虎湯主之。若火在陰分，宜玉女煎，然惟夏月有此症。若陰虛，自小腹火氣上衝而喘者，宜補陰降火，以六味地黃湯加黃柏、知母之類，或培土養陰湯。
4. 治案
羅兼甫治一人，六旬余，素有喘症，或唾血痰，平居時則不喘，稍行動則喘促。急以黃柏、知母、滋腎丸，空心服七八十丸，其症減。此坎離丸能泄衝脈之火者，故如此效。
汪石山治一婦人，年五十餘，素有嗽病，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，全似命絕之狀。令速用麥冬四錢，人參二錢，五味子一錢五分，煎服。一帖喘定汗止，三帖後痰亦漸少。再於前方加瓜蔞實一錢五分，白朮、當歸、白芍、黃芩各一錢五分，服二十餘帖而安。此生脈散之功也。
生生子治一婦人，患喘嗽，夜分氣壅不能臥，本體素弱，脈右滑大，左細弱，每咳嗽必連連數十聲，痰不易出，甚至作吐。以東垣人參平肺散加減治之，四日而愈。人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草，水煎服。夜與白丸子。
5. 口渴
虛損多渴。內熱陰虛，引水自救，非真渴也，宜六味地黃湯。
6. 真水不足
水之本在腎，真水不渴，何渴之有？火炎上蒸，津液乾枯，而渴病生焉。治宜補腎水，濟身中津液，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不漓。宜味補飲、六味地黃湯。
7. 血渴
內傷勞役，精神耗散，胃氣不升，或血後亡津，名曰血渴。當與甘溫酸劑，以滋其陰，陰生渴止。宜理脾益榮湯、味補飲、當歸養血湯。
8. 治法
初病宜養肺清心，久病宜滋腎養脾。蓋五臟津液，皆本乎腎，故腎暖則氣上升而肺潤，腎冷則氣不升而肺枯。又五臟之精華，悉運乎脾，脾旺則心腎相交，脾健則津液自化。宜麥冬飲子、地骨皮散、理脾益榮湯。