《不居集》~ 上集卷之二十五 (1)
上集卷之二十五 (1)
1. 經旨
《舉痛論》曰：勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。
《經脈》篇曰：肺手太陰也，是動則病肺脹，膨膨而喘咳。腎足少陰也，是動則病飢不欲食，咳唾則有血，喝喝而喘。
白話文：
以下是簡化的回答： 《舉痛論》說：當人疲倦時會出現呼吸急促、出汗和全身虛弱的情況，因此身體的能量也會被消耗掉。 《經脈》篇章提到：肺屬於手太陰經絡，如果它出了問題就會導致肺部擴張、胸悶以及咳嗽；腎屬於足少陰經絡，如果它出了問題就會讓人感到餓但不想吃東西，而且在咳嗽或吐痰時還可能會帶出血來，同時也會出現呼吸困難的情形。
2. 脈法
脈滑，手足溫者，生；脈澀，四肢寒者，死。脈宜浮遲，不宜急數。上氣脈數，身熱不得臥者，死；上氣面浮，脈浮大者，死。
白話文：
如果脈搏滑動、手腳暖和，則有生命；如果脈搏渾濁、四肢寒冷，則會死亡。脈搏應該緩慢而深沈，不應快速且淺薄。呼吸困難的人若脈搏快速，身體發燒並無法入睡，則會死亡；呼吸困難的人面部浮腫，脈搏浮大，也會死亡。
3. 喘症
肺主氣也，一呼一吸，上升下降，榮衛息數，往來流通，安有所謂喘？惟夫邪氣伏藏，痰涎浮湧，呼不得呼，吸不得吸，於是上氣促急，填塞肺脘，激亂爭鳴，如鼎之沸，而喘之形狀具矣。
虛損有陰虛，有陽虛。陽虛之症，雖類陰虛，而行動則氣喘，治宜參、耆之屬。陰虛或熱或嗽，或痰多，飲食漸減，或失紅，日漸羸瘦，而獨不氣喘。
氣虛喘者，呼吸急促，不能接續。陰虛喘者，氣從臍下直衝精道。
脾肺氣虛而喘者，不過在上中二焦，化源未虧，其病猶淺。若肝腎氣虛，則病出下焦，而本末俱病，其病則深。此當速救其根，以接助真氣，庶可回生。其有久病而加以喘者，或久服消痰散氣等劑，而反加喘者；或上為喘咳，而下為泄瀉者；或婦人產後，亡血過多，則榮氣暴絕，孤陽無依，而為喘者，此名孤陽絕陰，剝極之候，已為難治，更無蹈剝廬之戒也。
白話文：
肺臟掌管人體的呼吸，每一次的吸氣吐氣，都如同升降交替，帶動著人體的氣血運行。如果沒有受到外邪的干擾，呼吸自然平和順暢，何來喘息之苦？然而，一旦外邪侵入，痰濕積聚，呼吸變得困難，就會出現上氣不接下氣、胸口悶塞、呼吸急促，仿佛沸水翻滾一般，這就是喘息的症狀。
身體虛損可以分為陰虛和陽虛。陽虛的症狀雖然與陰虛相似，但通常伴隨氣喘，治療時要使用參、耆等補益陽氣的藥物。而陰虛則可能出現發熱、咳嗽、痰多、食慾減退、面色蒼白、體重減輕等症狀，但並不會出現氣喘。
氣虛導致的喘息，表現為呼吸急促，無法連貫。而陰虛引起的喘息，則氣息會從肚臍下方直衝向生殖系統。
脾肺氣虛引起的喘息，只會影響上焦和中焦，氣血生化功能尚未衰竭，病情較輕。但如果肝腎氣虛，就會影響下焦，並且氣血生化功能衰竭，病情就比較嚴重。遇到这种情况，要尽快救治根本，補充真氣，才能有望恢復健康。
如果原本就患有其他疾病，又出現喘息，或者長期服用消痰散等藥物反而加重喘息；或者上半身出現喘咳，下半身出現腹瀉；或者婦女產後失血過多，導致氣血虛弱，出現喘息，這都屬於危重病症，叫做「孤陽絕陰」，已經非常難治，更需要小心谨慎，避免加重病情。
澄按：雜症之喘，有虛有實，而惟虛損之喘，則有虛無實也。若兼外邪，是為虛中挾實，亦不能作實症治。蓋其本臟氣虛，或陰虛火動，為孤陽飛越之狀。虛勞至此，亦危甚矣。若初起而元氣未虧，兼挾痰火者，猶可施治。若病久者，甚屬可憂。
脾肺氣虛，上焦微熱微渴，而作喘者，宜生脈散、保金湯。或但以氣虛而無熱者，惟獨參湯。若火鑠肺金，上焦熱甚，煩渴多汗，而作喘者，宜人參白虎湯主之。若火在陰分，宜玉女煎，然惟夏月有此症。若陰虛，自小腹火氣上衝而喘者，宜補陰降火，以六味地黃湯加黃柏、知母之類，或培土養陰湯。
白話文：
一般來說，喘病有虛症和實症，但虛損引起的喘病，又可以分為虛虛和虛實。如果病人同時伴有外邪入侵，就屬於虛中挾實，不能像實症一樣直接治療。因為病根在於臟氣虛弱，可能是陰虛火動，導致陽氣虛浮無根。虛勞發展到這個地步，情況十分危急。如果病症剛開始，元氣未受損，只是伴隨痰火，還可以治療。但如果病程已久，就十分令人擔憂。
如果病人脾肺氣虛，上焦略微發熱口渴，並且出現喘息，可以用生脈散、保金湯來治療。如果只是氣虛沒有發熱，可以用獨參湯。如果熱邪灼傷肺金，上焦發熱嚴重，煩躁口渴多汗，並且出現喘息，可以用人參白虎湯治療。如果熱邪在陰分，可以用玉女煎，但這種情況一般只發生在夏季。如果陰虛，小腹火氣上衝導致喘息，可以用補陰降火的方法，比如在六味地黃湯中加黃柏、知母等藥物，或者使用培土養陰湯。
4. 治案
羅兼甫治一人，六旬余，素有喘症，或唾血痰，平居時則不喘，稍行動則喘促。急以黃柏、知母、滋腎丸，空心服七八十丸，其症減。此坎離丸能泄衝脈之火者，故如此效。
汪石山治一婦人，年五十餘，素有嗽病，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，全似命絕之狀。令速用麥冬四錢，人參二錢，五味子一錢五分，煎服。一帖喘定汗止，三帖後痰亦漸少。再於前方加瓜蔞實一錢五分，白朮、當歸、白芍、黃芩各一錢五分，服二十餘帖而安。此生脈散之功也。
白話文：
羅兼甫治療一位六十多歲的病人，他平時就有喘病，有時還會吐血痰，平時不喘，但只要稍微活動就會喘不過氣。羅兼甫馬上用黃柏、知母和滋腎丸，空腹服用七八十丸，病人的症狀減輕了。這是因為坎離丸能泄去衝脈之火，所以才會如此有效。
汪石山治療一位五十多歲的婦人，她平時就有咳嗽的毛病，突然有一天劇烈喘息，痰像泉水一樣湧出，全身汗水像油一樣流出來，脈搏浮而洪大，看起來像是快要斷氣了。汪石山馬上用麥冬四錢、人參二錢、五味子一錢五分煎服。一帖藥下去，喘息和汗水就停止了，三帖藥後痰也慢慢減少。之後又在藥方中加入瓜蔞實一錢五分，白朮、當歸、白芍、黃芩各一錢五分，服用了二十多帖藥後就痊癒了。這是生脈散的功效。
生生子治一婦人，患喘嗽，夜分氣壅不能臥，本體素弱，脈右滑大，左細弱，每咳嗽必連連數十聲，痰不易出，甚至作吐。以東垣人參平肺散加減治之，四日而愈。人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草，水煎服。夜與白丸子。
白話文：
生生子醫治一位婦人，她患有喘咳，夜間氣息壅塞，無法平躺，本身體質虛弱，脈象右邊滑大，左邊細弱，每次咳嗽都會連續數十聲，痰液不易排出，甚至會嘔吐。生生子根據東垣的人參平肺散加減治療，四天后病症痊癒。
藥方如下：人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草，水煎服用。夜間服用白丸子。
5. 口渴
虛損多渴。內熱陰虛，引水自救，非真渴也，宜六味地黃湯。
白話文：
這段古文中醫文字在說：身體虛弱且常常口渴的人，可能是因為體內缺乏陰氣而感到燥熱。這種情況下會大量喝水來自我救護，但並不是真正的口渴。可以考慮使用「六味地黃湯」這個方子治療。
6. 真水不足
水之本在腎，真水不渴，何渴之有？火炎上蒸，津液乾枯，而渴病生焉。治宜補腎水，濟身中津液，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不漓。宜味補飲、六味地黃湯。
白話文：
這段古文中說的是：如果人體中的「腎」（即腎臟）功能正常，那麼身體就不會感到口渴。然而當火熱上升，導致身體內的水分流失過多時，就會出現口渴症狀。治療這種情況的方法是滋養和增強腎臟的功能，同時保持身體內部的水分充足且流通順暢，這樣就能夠防止疾病發生。因此可以使用一些具有滋陰降火功效的食物或藥物來進行調理，例如【六味地黃丸】等。
7. 血渴
內傷勞役，精神耗散，胃氣不升，或血後亡津，名曰血渴。當與甘溫酸劑，以滋其陰，陰生渴止。宜理脾益榮湯、味補飲、當歸養血湯。
白話文：
如果因為過度勞累和精神消耗導致脾胃功能下降，或者在出血後失去津液，就會出現所謂的「血渴」症狀。應該使用甜而溫暖且帶有酸性的藥物來滋潤身體中的陰部，等陰部得到滋潤，口渴的情況自然會停止。可以服用「理脾益榮湯」、「味補飲」或是「當歸養血湯」這三種方子之一進行治療。
8. 治法
初病宜養肺清心，久病宜滋腎養脾。蓋五臟津液，皆本乎腎，故腎暖則氣上升而肺潤，腎冷則氣不升而肺枯。又五臟之精華，悉運乎脾，脾旺則心腎相交，脾健則津液自化。宜麥冬飲子、地骨皮散、理脾益榮湯。
白話文：
剛開始生病，應該以養肺清心為主，時間長了就應該滋補腎臟和脾胃。因為五臟的津液，都源自腎臟，腎臟溫暖，氣就能上升，肺臟就會滋潤；腎臟寒冷，氣就無法上升，肺臟就會枯燥。另外，五臟的精華，都依靠脾胃來運化，脾胃強壯，心腎就能相互滋養，脾胃健康，津液就能自然生成。建議服用麥冬飲子、地骨皮散以及益榮湯來調理。