吳澄

《不居集》~ 上集卷之三 (2)

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上集卷之三 (2)

1. 總論

徐忠可曰:人身中不過陰、陽、氣、血四字,氣熱則陽盛,血熱則陰盛,然非真盛也。真盛則為氣血方剛,而壯健無病矣。乃陰不能與陽和,而陽恃其燥,鼓而上乘則亢,為咳,為喘,為煩,為亡血。然而陰實虛寒,故為小便不利,少腹滿急,為陰寒精出,痠削不能行,為精冷無子,為陰頭寒,為目眩發落。

陽不能與陰和,而陰挾其火,熱氣內乘則燥,為盜汗,為痹,為刀癭,為喘喝,為亡血失精。然而陽實不足,故為手足寒,為腹滿溏泄,為不能化食,為腹痛,為咽乾口燥。其亡血失精,陰虛陽虛,皆有之者,陰極能生熱也,故見脈在浮大邊,即當知陰不能維陽。腎為陰之主,務交其心腎,而精血自足。

見脈在細小邊,即當知陽不能勝陰。脾為陽之主,即補其中氣,而三陽自泰。故仲景特揭此二大扇,以為後人治虛勞之准。至陰熱極而燥,此虛勞之壞症也。故朱奉議以滋陰一法,補前人所不逮,豈治虛勞之正法乎?後人見滋陰亦有愈者,乃用參不用參,聚訟不已。豈知仲景以行陽固陰為主,而補中安腎分別用之,不專恃參,不專滋陰,為恢恢遊刃也哉。

2. 附論

喻嘉言曰:細會其大意,謂精生於穀,谷入少而不生其血,血自不能化精。《內經》於精不足者,必補之以味。味者,五穀之味也。補以味而節其勞,則積貯漸富,大命不傾。設以雞口之人,為牛後之出,欲其不成虛勞,寧可得乎,所以垂訓十則,皆以無病男子,精血兩虛而言,而虛勞之候,煥若指掌矣。夫男子平人,但知縱欲勞精,抑孰知陰精日損,飲食無味,轉勞轉虛,轉虛轉勞。

所以諄諄致戒,無非謂榮衛之道,納穀為寶。居常調榮衛以安其谷,壽命之本。積精自剛,居常節嗜欲以生其精。至病之甫成,脈才見端,惟恃建中、復脈為主治。夫建中、復脈,皆稼穡作甘之善藥。一遵精不足者,補之以味之旨也,豈有泉之竭矣,不云自中之理哉?

桂枝加龍骨牡蠣湯,治男子失精,女子夢交。

桂枝,芍藥,生薑(三兩),甘草(二兩,炙),大棗(十二枚),龍骨,牡蠣(三兩)

上七味,以水七升,煮取三升。分溫三服。

《小品》云:虛弱浮熱汗出者,除桂枝,加白薇、附子各三分,故曰二加龍骨湯。

天雄散

天雄,白朮,桂枝,龍骨

上四味,杵為末。酒服五分,七日三服。不知,稍增之。

小建中湯,治虛勞悸衄,裡急腹痛,夢遺失精。

桂枝(三兩,去皮),甘草(三兩,炙),大棗(十二枚),芍藥(六兩),生薑(三兩),膠飴(一升)

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。

黃耆建中湯

於小建中湯內加黃耆一兩五錢。氣短胸滯者,加生薑;腹滿者,去棗,加茯苓一兩五錢;及療肺虛不足,補(恐是順字)氣,加半夏三兩。

喻嘉言曰:虛勞而至於亡血失精,津液枯槁,難為力矣。《內經》於針、藥所莫制者,調以甘藥。《金匱》遵之而用黃耆建中湯,急建其中氣,俾飲食增而津液旺,以至充血生精,而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味,而酸、辛、咸、苦在所不用,蓋舍此別無良法也。然用法貴立於無過之地,寧但嘔家不可用建中之甘。

即服甘藥,微覺氣阻氣滯,便當慮甘藥太過,令人中滿,早用陳皮、砂仁以行之可也。不然甘藥又不可恃,更將何所恃哉?後人多用樂令建中湯、十四味建中湯。雖無過甘之弊,然樂令方中,前胡、細辛為君,意在退熱,而陰虛之熱則不可退。十四味方中用附、桂、蓯蓉,意在復陽,而陰虛之陽,未必可復,又在用方之善為裁酌矣。

薯蕷丸

薯蕷(三錢),人參(七分),白朮(六分),茯苓(五分),甘草(二錢八分),當歸(一錢),地黃(一錢),芍藥(六分),川芎(六分),麥冬(六分),阿膠(七分),乾薑(三分),大棗(一百枚,為膏),桔梗(五分),杏仁(六分),桂枝(一錢),防風(六分),神麯(一錢),柴胡(五分),白蘞(二分),豆黃卷(一錢)

上二十一味末之,蜜丸如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。

酸棗仁湯

棗仁(二升),甘草(一兩),知母(二兩),茯苓(二兩),川芎(一兩)

上五味,以水八升,煮棗仁得六升,內諸藥煮取三升,分溫三服。

八味腎氣丸,治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛寒,飲食少思,大便不實,下元衰憊,臍腹疼痛,夜多漩溺等症。

熟地(八兩,真生懷慶,洗浸一宿,柳條甑砂鍋上蒸半日,曬乾。如式九次為度。臨用搗膏),乾山藥(四兩),山茱萸(四兩),牡丹(三兩),白茯苓(三兩),澤瀉(三兩),肉桂(一兩),附子(一兩)

上八味為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。酒下十五丸,日再服。

趙養葵曰:君子觀象於坎,而知腎中具水火之用。今人入房而陽氣易舉,陰虛火動也。陽事先痿,命門火衰也。真水竭則隆冬不寒,真火熄則盛夏不熱。是方也,熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸皆濡腎之品,所以能壯水之主;肉桂、附子辛潤之物,能於水中補火,所以能益水之源。水火得其養,則腎氣復矣。

柯韻伯曰:命門之火,乃水中之陽。夫水體本靜,而川流不息者,氣之動火之用也,非指有形者言也。然火少則生氣,火壯則食氣,故火不可亢,亦不可衰。所云火生土者,即腎家之少火,遊行其間,以息相吹耳。若命門火衰,少火幾於熄矣。欲暖脾胃之陽,必先溫命門之火。

此腎氣丸納桂、附於滋陰劑中,是藏心於淵,美厥靈根也。命門有火,則腎有生氣矣。故不曰溫腎,而名腎氣。斯知腎以氣為主,腎得氣而土自生矣。且形不足者,溫之以氣,則脾胃因虛寒而致病者固痊。即虛火不歸其部,而失血亡陽者,亦納氣而歸封蟄之本矣。