《不居集》~ 上集卷之二十四 (2)
上集卷之二十四 (2)
1. 腰痛
2. 經旨
《脈要精微論》曰：腰者，腎之府。轉搖不能，腎將憊矣。
《五癃津液別》篇曰：五穀之精液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。
白話文：
【經旨】
《脈要精微論》指出：腰部是腎臟的所在位置。如果腰部轉動擺動時感到困難，這可能是腎臟功能正在衰退的徵兆。
《五癃津液別》章節提到：從五穀中提取的精華液體，混合後形成一種養生的滋補物，這種滋補物會滲入骨頭的空隙，用來滋補腦髓，並向下流到大腿的內側。當身體的陰陽失調，就會導致這種液體過多地流向下身，使得髓液減少並向下流失。如果這種向下流失的情況過於嚴重，就會造成身體虛弱，虛弱的結果就是會感到腰背疼痛以及小腿痠痛。
3. 脈法
腰痛之脈必沉，沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者風，沉弦而濡細者濕，沉弦而急實為閃肭。濡澀者瘀血，滑伏者痰氣，虛豁者腎虛。
白話文：
[脈診方法]
腰痛的情況下，脈象一定呈現沉象。如果脈象既沉且弦又緊，這表示是由寒引起的；若脈象沉弦但帶有浮象，則是風邪所致；脈象若呈現沉弦且濡細，這代表是由濕氣引起；若脈象沉弦且急促強實，這顯示是由於扭傷或拉傷造成。如果脈象濡澀，這可能有瘀血；脈象滑且伏藏，可能是痰氣阻塞；若脈象虛弱且有豁口，這表明有腎虛的問題。
4. 腰痛
徐東皋云：腰者，腎之外候，一身所持，以轉移、開合者也。蓋諸脈皆貫於腎，而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。除墜之外，不涉於虛，其於風寒濕熱，雖有外邪，多有乘虛相犯，而祛邪之中，又當有以究其本也。舉世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，務快心意，恬不知養，其不虛者幾希。
予見房室勞傷腎氣，腰脊兼痛，久則髓減骨枯，發為骨痿者有矣。甫年少時常有腰痛，及閃挫之病，每服補腎湯、丸，僅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予稟性淡於欲事，自壬子來多遊江湖間，欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之後，集此書兼視病家，無暇而欲益寡，腰覺強健而絕無痛作之因。
可見寡欲之功，優於補劑。
—腰為腎之府，腎與膀胱相表裡，故在經而屬太陽，在臟則屬腎氣，而又為沖、任、督、帶之要會。所以凡病腰痛者，多由真陰之不足，最宜培補腎氣為主。
—腰痛之症，虛者十居八九。但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色所喪，或以七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛症。凡虛症之候，形色必清白，而或見黧黑，脈息必和緩，而或見細微，或以行立不支，而臥急少可，或以疲倦無力，而勞動益甚。凡積而漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘；內傷稟賦者多不足，外感邪實者多有餘。
—凡水虧真陰虛損，精血衰少而痛者，宜地黃飲子、左右二歸丸為最。
—凡腰痛，或不甚虛者，如青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸之類。
—凡腰痛，少腹拘急，小便不利，皆腎家的病。然非失精等現症，此乃腎虛而痹，故以六味補其陰，以桂、附壯其元陽。
吳澄曰：諸般腰痛，皆屬腎虛。有外邪，須除其外邪；如無他邪，一於補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或大或細，痛亦隱隱而不甚，是其候也。須分寒熱二症：脈細而無力，短氣，溺清，是為陽虛，宜八味、鹿茸、蓯蓉、補骨脂、巴戟天、川椒、茴香、肉桂、附子之屬；脈大無力，火炎便赤，是為陰虛，宜六味丸加知母、黃柏、龜板、白芍、當歸、川芎、杜仲、丹參、續斷之屬。又有憂鬱、怒傷肝而腰痛，宜沉香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝、薑、桂之類。
白話文：
徐東皋說：腰部是腎臟的外部反映，它支撐著全身，負責轉移和開合。因為大多數的脈絡都連接至腎臟，並繞過腰椎，一旦腎氣虛弱，腰部必然會感到疼痛。除了跌打損傷，若不是虛弱導致，那麼風、寒、濕、熱這些外來的邪氣，通常都是趁虛而入，所以在驅除邪氣的同時，我們應該探究其根本原因。世人常常醉酒後行房事，消耗精力，耗散元氣，只求心靈上的愉悅，卻不懂得養生之道，真正不虛弱的人寥寥無幾。
我見過很多人因房事過度而傷害腎氣，腰部和脊椎同時感到疼痛，長久下去，骨髓減少，骨骼乾枯，最後發展成骨萎縮。我年輕的時候經常有腰痛和扭傷的情況，每次服用補腎的湯藥和藥丸，雖然能夠緩解，但並不知道房事的危害。我天生對慾望的追求較淡，自壬子年以來，我多在江湖間遊歷，慾望逐漸減少，腰痛的情況也隨之減少。到了辛酉年後，我開始整理這本書，並幫人看病，忙得沒有時間，慾望更少，腰部感覺更健康，完全沒有腰痛的原因。
由此可見，節制慾望的效果，比補藥更好。
腰部是腎臟的所在，腎臟與膀胱互為表裡，所以在經絡上屬於太陽經，在臟腑上則屬於腎氣，同時也是沖脈、任脈、督脈、帶脈的交匯點。因此，凡是腰痛的病人，多是由於真陰不足，最適合以培補腎氣為主。
腰痛的病症，虛弱的佔了八九成。只要發現沒有表邪，也沒有濕熱，或者因為年老，或者因為勞累，或者因為縱慾，或者因為情緒鬱悶等原因，那麼就全都是真陰虛弱的症狀。虛弱的徵兆，面色一定蒼白，也可能出現黧黑，脈搏一定平和，也可能出現細微，或者站立行走困難，躺下反而舒適，或者疲倦無力，勞動後更嚴重。長期累積導致的腰痛都是不足，突然且劇烈的腰痛多是有餘；內傷稟賦的多是不足，外感邪氣的多是有餘。
對於真陰虛損，精血衰少而引起的腰痛，最好使用地黃飲子、左右二歸丸。
對於腰痛，如果不是很虛弱，可以使用青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸等。
對於腰痛，小腹緊繃，小便不順，都是腎臟的問題。如果不是失精等現象，這是腎虛而導致的痹症，所以用六味地黃丸補充陰氣，用肉桂、附子壯大元陽。
吳澄說：各種腰痛，都屬於腎虛。如果有外邪，必須除去外邪；如果沒有其他邪氣，只需補腎即可。腰部無力，身體疲倦，腳膝酸軟，脈搏或大或細，疼痛隱隱，這是其特徵。必須區分寒熱兩種症狀：脈細而無力，呼吸短促，尿液清澈，這是陽虛，適合使用八味地黃丸、鹿茸、蓯蓉、補骨脂、巴戟天、川椒、茴香、肉桂、附子等；脈大無力，火氣旺盛，尿液呈紅色，這是陰虛，適合使用六味地黃丸加知母、黃柏、龜板、白芍、當歸、川芎、杜仲、丹參、續斷等。還有一種情況，因為憂鬱、怒傷肝導致腰痛，適合使用沉香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝、薑、桂等。
5. 治案
韓𢘅治一人，患腰痛，以胡桃仁佐破故紙，用鹽水糊丸，服之而愈。
淳于意治濟北王侍者韓女，病腰背痛，寒熱，眾醫皆以為寒熱也。臣意診脈曰：內寒，月事不下也，即竄以旋下病已，病得之欲男子，而不可得也。所以知韓女之病者，診其時切之腎脈也，澀而不屬。澀而不屬者，其來難堅，故曰月事不下；肝脈弦出左口，故曰欲男子，而不可得也。
戊戌年八月，淮南大水，城下浸灌者連月。樓自得臟腑不調，腹中如水吼，數日調治得愈。自此腰痛不可屈伸，雖洗面亦相妨，服遍藥不效，如是凡三月。予後思之，此必水氣陰盛，腎經感此而得，乃灸腎俞三七壯，服麋茸丸而瘥。
張子和治趙進道，病腰痛，一年不愈。診其兩手，脈沉重有力。以通經散下五七行；次以杜仲去粗皮，細切，炒斷絲為末，每服三錢，豬腰子一枚，薄劈五七片，先以椒鹽淹去腥水，摻藥在內，裹以荷葉，濕紙數重，文武火燒熟，臨臥細嚼，溫酒送下。每早以無比山藥丸服，數日而愈。
白話文：
[治療案例]
有位患者腰痛，韓𢘅醫師使用胡桃仁配合破故紙，用鹽水製成藥丸，患者服用後病情好轉。
淳于意醫師治療濟北王的侍女韓女，她有腰背疼痛及發冷發熱的症狀，其他醫生都認為她是感冒發熱。淳于意醫師診脈後判斷她有內寒，月經不通，於是採用特定療法讓她的病況改善。韓女的病因是想懷孕但未能如願。淳于意醫師是透過診斷她的腎脈得知她的病症，發現脈象澀滯且不流暢，顯示月經不易排出；從她的肝脈弦現於左手脈口，得知她想懷孕但未能成功。
在戊戌年的八月，淮南地區遭受大洪水，城池被水淹浸了幾個月。樓自得先生因內臟功能失調，腹部像有水在吼叫般，經過幾天的調理後病情好轉。但自此他出現腰痛，無法彎腰或伸展，甚至洗臉也會受影響，嘗試各種藥物都無效，如此持續了三個月。後來我思考，這必定是水氣過剩導致腎經受損所致，於是對他進行腎俞穴的艾灸療法共二十一回，並服用麋茸丸，病情最終得到緩解。
張子和醫師治療趙進道，他腰痛一年未見好轉。張醫師診察他的雙手脈象，發現脈象沉穩有力。首先使用通經散讓他排便五至七次；接著以杜仲去除粗皮，細切後炒斷絲，研磨成粉末，每次服用三錢，搭配一個豬腰子，切成五至七片，先用花椒鹽浸泡去除腥味，再將藥粉撒在豬腰上，以荷葉包裹，外面再包數層濕紙，用文武火燒熟，睡前細嚼，溫酒送下。每天早上則服用無比山藥丸，數日後病情痊癒。
6. 骨痛
腎主骨，骨痛如折者，真陰敗竭也。
澄按：房勞傷腎，真陰虧損，骨髓空虛，氣血將絕，晝夜哀叫，遍身苦楚，骨痛如折，非藥餌所能治也。
白話文：
【骨痛】
這段文字談的是，腎臟主管骨骼健康，如果骨頭疼痛到好像要斷裂一樣，這可能是體內的真陰（也就是身體的精華和營養）已經耗盡了。
進一步解釋，如果一個人過度性生活傷害了腎臟，導致真陰（人體重要的營養成分）流失，骨髓變得空虛，氣血將要枯竭，這個人會日夜痛苦不堪，全身難受，骨頭疼得像要斷裂一樣，這種情況不是單純靠藥物就能治療好的。