《不居集》~ 上集卷之二十四 (2)
上集卷之二十四 (2)
1. 經旨
《脈要精微論》曰：腰者，腎之府。轉搖不能，腎將憊矣。
《五癃津液別》篇曰：五穀之精液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。
白話文：
《脈要精微論》說：“腰部是腎臟所在的部位。如果轉動搖晃時感到困難無力，那麼腎臟可能已經疲憊了。” 《五癃津液別》篇章說：“各種糧食中的精華液體混合在一起成爲膏狀物，會滲透進入骨骼孔隙，補充滋養腦部和陰莖。陰陽不平衡，則會使液體過多地向下流動到陰部，導致髓液減少並過度下降，超過限度就會出現虛弱的症狀，因此會出現腰背部疼痛和小腿發酸的情況。”
2. 脈法
腰痛之脈必沉，沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者風，沉弦而濡細者濕，沉弦而急實為閃肭。濡澀者瘀血，滑伏者痰氣，虛豁者腎虛。
白話文：
腰部疼痛的脈象必定是深沈的，如果脈搏深沈且強勁則表示有寒冷；若脈搏深沈且輕盈則代表有風邪；若脈搏深沈且柔軟細微則代表有溼氣；若脈搏深沈且堅硬有力則可能是因為受傷或扭到。若是脈搏柔和但混濁不均勻，可能代表有淤血；若是脈搏流暢但藏而不露，可能代表有痰氣。若是脈搏空洞無力，則可能代表腎臟功能不足。
3. 腰痛
徐東皋云：腰者，腎之外候，一身所持，以轉移、開合者也。蓋諸脈皆貫於腎，而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。除墜之外，不涉於虛，其於風寒濕熱，雖有外邪，多有乘虛相犯，而祛邪之中，又當有以究其本也。舉世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，務快心意，恬不知養，其不虛者幾希。
予見房室勞傷腎氣，腰脊兼痛，久則髓減骨枯，發為骨痿者有矣。甫年少時常有腰痛，及閃挫之病，每服補腎湯、丸，僅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予稟性淡於欲事，自壬子來多遊江湖間，欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之後，集此書兼視病家，無暇而欲益寡，腰覺強健而絕無痛作之因。
白話文：
徐東皋說：“腰部是腎臟的外部表現，是一個人身體的支持和活動的地方。所有經脈都通過腎臟連接到腰部脊椎，如果腎氣虛弱，就會出現腰部疼痛。”除了跌倒受傷以外，其他情況下腰部疼痛大多與虛弱有關，例如風寒溼熱等外界因素，雖然會引起腰部疼痛，但大多是因為人體抵抗力下降才引起的。在治療過程中，還應該探究疾病的根源。現在的人們常常喝醉酒後進行性生活，消耗精力，浪費真正的能力，只追求心靈上的愉悅，卻不知道如何保養自己，很少有人能夠保持健康狀態。
我看過許多由於性生活導致腎氣損傷，同時伴有腰部疼痛的情況，長期下來甚至會導致骨骼萎縮。在我年輕的時候經常感到腰部疼痛以及扭傷拉傷，每次服用補腎湯或藥丸只能緩解症狀並容易痊癒，當時還不知道這是性生活的危害。我的天賦性格對慾望比較冷淡，在壬子年以來，我在江湖之間旅行了很多次，隨著慾望減少，腰部疼痛也越來越少了。到了辛酉年以後，開始編寫這本書並且看診病人，沒有時間去想太多事情，慾望更加減少，感覺到自己的腰部變得更加強壯，再也沒有任何疼痛的原因了。"
可見寡欲之功，優於補劑。
—腰為腎之府，腎與膀胱相表裡，故在經而屬太陽，在臟則屬腎氣，而又為沖、任、督、帶之要會。所以凡病腰痛者，多由真陰之不足，最宜培補腎氣為主。
—腰痛之症，虛者十居八九。但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色所喪，或以七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛症。凡虛症之候，形色必清白，而或見黧黑，脈息必和緩，而或見細微，或以行立不支，而臥急少可，或以疲倦無力，而勞動益甚。凡積而漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘；內傷稟賦者多不足，外感邪實者多有餘。
—凡水虧真陰虛損，精血衰少而痛者，宜地黃飲子、左右二歸丸為最。
白話文：
很明顯地，減少慾望帶來的益處，比服用補藥還要好。腰部是腎臟的府邸，腎臟與膀胱互相表裡，因此在經絡上屬於太陽經，在臟腑上屬於腎氣，同時也是沖脈、任脈、督脈、帶脈的交會處。所以，凡是腰痛的病人，大多是因為腎氣不足，最適合以培補腎氣為主要治療方向。
腰痛的病症，虛症佔了八九成。但是觀察病人，既沒有外感邪氣，也沒有濕熱，而是因為年老體衰、勞累過度、縱慾傷身、七情鬱結所導致的，那麼就可以確定是真陰虛的症狀。凡是虛症，患者的臉色必定清白，或出現暗黑，脈象必定平和，或出現細弱，或行走站立不穩，而躺下卻好些，或感到疲倦無力，勞動後更加嚴重。凡是逐漸加重的病症都是不足，突然發作且劇烈的疼痛多是有餘；內傷導致的病症多是不足，外感邪氣導致的病症多是有餘。
凡是因水虧真陰虛損，精血衰少而導致疼痛的，最適合服用地黃飲子、左右二歸丸。
—凡腰痛，或不甚虛者，如青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸之類。
—凡腰痛，少腹拘急，小便不利，皆腎家的病。然非失精等現症，此乃腎虛而痹，故以六味補其陰，以桂、附壯其元陽。
吳澄曰：諸般腰痛，皆屬腎虛。有外邪，須除其外邪；如無他邪，一於補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或大或細，痛亦隱隱而不甚，是其候也。須分寒熱二症：脈細而無力，短氣，溺清，是為陽虛，宜八味、鹿茸、蓯蓉、補骨脂、巴戟天、川椒、茴香、肉桂、附子之屬；脈大無力，火炎便赤，是為陰虛，宜六味丸加知母、黃柏、龜板、白芍、當歸、川芎、杜仲、丹參、續斷之屬。又有憂鬱、怒傷肝而腰痛，宜沉香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝、薑、桂之類。
白話文：
腰痛的中醫治療
凡腰痛，或不甚虛者，如青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸之類。
這段話的意思是：如果腰痛，但身體狀況並不太虛弱，可以用一些補腎的藥丸，例如青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸等等。
凡腰痛，少腹拘急，小便不利，皆腎家的病。然非失精等現症，此乃腎虛而痹，故以六味補其陰，以桂、附壯其元陽。
這段話的意思是：如果腰痛伴隨着小腹緊縮、排尿困難，這都是腎臟的疾病。但是如果沒有出現遺精等腎虛的典型症狀，這可能是腎虛引起痹症，也就是腎虛導致的氣血運行不暢。因此，可以用六味地黃丸來補腎陰，用桂枝、附子來溫補腎陽。
吳澄曰：諸般腰痛，皆屬腎虛。有外邪，須除其外邪；如無他邪，一於補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或大或細，痛亦隱隱而不甚，是其候也。須分寒熱二症：脈細而無力，短氣，溺清，是為陽虛，宜八味、鹿茸、蓯蓉、補骨脂、巴戟天、川椒、茴香、肉桂、附子之屬；脈大無力，火炎便赤，是為陰虛，宜六味丸加知母、黃柏、龜板、白芍、當歸、川芎、杜仲、丹參、續斷之屬。
這段話是吳澄的醫學見解。他認為所有腰痛都與腎虛有關，如果腰痛是因為外邪入侵，就要先清除外邪；如果沒有外邪，就要補腎。腰痛的症狀包括：四肢無力、疲倦、腿腳酸軟、脈搏或快或慢，疼痛也隱隱約約，不太劇烈。
吳澄認為需要區分寒熱兩種症狀：
- **陽虛：**脈搏細小無力，呼吸短促，小便清澈，這說明是陽氣不足，需要用八味地黃丸、鹿茸、蓯蓉、補骨脂、巴戟天、川椒、茴香、肉桂、附子等藥物來溫補陽氣。
- **陰虛：**脈搏大而無力，口渴，大便乾燥，這說明是陰氣不足，需要用六味地黃丸加知母、黃柏、龜板、白芍、當歸、川芎、杜仲、丹參、續斷等藥物來滋陰補腎。
又有憂鬱、怒傷肝而腰痛，宜沉香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝、薑、桂之類。
這段話的意思是：如果腰痛是因為憂鬱或生氣導致肝氣郁結，可以用沉香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝、薑、桂等藥物來疏肝解鬱。
總之，腰痛的原因很多，需要根據不同的症狀來選擇不同的治療方法。
4. 治案
韓𢘅治一人，患腰痛，以胡桃仁佐破故紙，用鹽水糊丸，服之而愈。
淳于意治濟北王侍者韓女，病腰背痛，寒熱，眾醫皆以為寒熱也。臣意診脈曰：內寒，月事不下也，即竄以旋下病已，病得之欲男子，而不可得也。所以知韓女之病者，診其時切之腎脈也，澀而不屬。澀而不屬者，其來難堅，故曰月事不下；肝脈弦出左口，故曰欲男子，而不可得也。
戊戌年八月，淮南大水，城下浸灌者連月。樓自得臟腑不調，腹中如水吼，數日調治得愈。自此腰痛不可屈伸，雖洗面亦相妨，服遍藥不效，如是凡三月。予後思之，此必水氣陰盛，腎經感此而得，乃灸腎俞三七壯，服麋茸丸而瘥。
白話文：
韓𢘅曾經治療一位腰痛的病人，他用胡桃仁和破故紙，以鹽水做成藥丸，病人服下後就痊癒了。
淳于意曾經治療濟北王侍者韓女，她患有腰背痛，還伴隨寒熱症狀。其他醫生都認為是寒熱病，但淳于意診脈後發現，她是內寒，月事也不正常，並且有想要男子的慾望卻得不到滿足。他根據腎脈澀而不屬，以及肝脈弦出左口，判斷出她的病情。
戊戌年八月，淮南發生洪水，城下浸灌了幾個月。樓自得因為臟腑失調，腹部像水流聲一樣，治療了幾天後才痊癒。但之後他出現腰痛，無法屈伸，甚至洗臉都受到影響，服了很多藥都沒效果，持續了三個月。後來他回想起來，這是水氣陰盛，腎經受影響而導致的，於是就在腎俞穴灸三七壯，服用麋茸丸，病況才好轉。
張子和治趙進道，病腰痛，一年不愈。診其兩手，脈沉重有力。以通經散下五七行；次以杜仲去粗皮，細切，炒斷絲為末，每服三錢，豬腰子一枚，薄劈五七片，先以椒鹽淹去腥水，摻藥在內，裹以荷葉，濕紙數重，文武火燒熟，臨臥細嚼，溫酒送下。每早以無比山藥丸服，數日而愈。
白話文：
張子和醫治趙進道，他患腰痛，已經一年未癒。張子和診察他的雙手，脈象沉重有力。便以通經散下五七行；接着用杜仲去粗皮，細切，炒至斷絲成粉末，每次服用三錢，豬腰子一枚，薄切成五七片，先用椒鹽醃製去除腥味，將藥粉包入豬腰子中，再用荷葉包裹，再用濕紙包裹數層，用文武火烤熟，臨睡前細嚼，溫酒送服。每天早上服用無比山藥丸，服用數日後病癒。
5. 骨痛
腎主骨，骨痛如折者，真陰敗竭也。
澄按：房勞傷腎，真陰虧損，骨髓空虛，氣血將絕，晝夜哀叫，遍身苦楚，骨痛如折，非藥餌所能治也。
白話文：
腎臟是負責骨骼健康的主要器官。如果感到骨頭疼痛得像斷裂一樣，那可能是因為身體裡真正的陰性能量已經耗盡了。需要注意的是，過度的性生活會對腎臟造成損害，使陰性能量流失，導致骨髓變得空洞無力，血液和氣息即將消失。白天黑夜不停地悲鳴，全身都感覺到痛苦不堪，骨頭疼得像是被折斷了一樣，這種情況不是單靠吃藥就能治療好的。