《不居集》~ 上集卷之十三 (11)
上集卷之十三 (11)
1. 治案
以甘草四分，黃耆三錢，白芍、生地黃各一錢，川歸五分，煎熱服一二劑而愈。
江篁南治黃上舍，春初每日子午二時，吐血一甌，已吐九晝夜矣。醫遍用寒涼止血之劑，皆弗效，且喘而溺。診之告曰：此勞倦傷脾，憂慮損心，脾裹血，心主血，脾失健運，心失司主，故血越出於上竅耳。惟宜補中，心脾得所養，血自循經，而不妄行也。醫投寒涼，所謂虛其虛，誤矣。
遂以人參五錢，白芍、茯苓各一錢，陳皮、甘草各七分，紅花少許，煎，加茅根汁服之。至平旦喘定，脈稍緩，更衣只一度，亦稍結。是日血未動，惟嗽未止，前方加紫菀、貝母。又次日五更衄數點，加丹皮。寢不安，加酸棗仁，夜來安靜，血不來，嗽亦止。既而加減調理，兩月而安。
生生子治一婦人，吐紅髮熱，經水二十日一行，或一月行二次，白帶且多，胸膈飽脹，脈洪數。以丹參、生地、山梔子、白芍、小薊、鹿角膠，水煎，臨服加入童便一酒杯，二十劑而愈。
張景岳治倪孝廉者，年逾四旬，素以燈窗思慮之勞，傷及脾氣，時有嘔吐之症，過勞即發。余嘗以理陰煎、溫胃飲之屬，隨飲即愈。一日於暑末時，因連日交際，致勞心脾，遂上為吐血，下為瀉血，俱大如手片，或紫或紅，其多可畏。急以延余，而余適他往，復延一時名者云：此因勞而火起心脾，兼以暑令正王，而二火相濟，所以致此。乃與犀角、地黃、童便、知母之屬，藥及二劑，其吐愈甚，脈益緊數，困憊垂危。
彼醫云：此其脈症俱逆，原無生理，不可為也。其子惶懼，復至懇余，因往視之，則形勢俱劇。第以素契不可辭，乃用人參、熟地、乾薑、甘草四味大劑與之，初服毫不為動，次服覺嘔惡稍止，而脈中微有生意，乃復加附子、炮姜各二錢，人參、熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓二錢，黃昏與服，竟得大睡。至四更復進之而嘔止，血亦止。
遂大加溫補，調理旬日而復健如故。
李士材治章魯齋令郎，吐血發熱，遺精盜汗，形肉衰削。先有醫士戒之曰：勿服人參，若誤服之，無藥可救也。兩月弗效，召李診之，此脾肺虛之候，非大劑參、耆不可。魯齋駭然曰：前有醫者戒之嚴甚，而兄用之甚多，何相懸也？曰：此能任決效否？曰：不能也。李曰：請易參五斤，毋掣其肘，期於三月可以服勣。
陳論甚力，魯齋信而從之。遂用六君子，間用補中益氣湯，及七味丸治之，日輕一日，果如所約。
白話文：
治案
江篁南醫治黃上舍，春天初期，每天午時和子時都會吐血一碗，已經持續九天九夜了。許多醫生都用寒涼的藥物止血，但都沒有效果，而且病人還喘不過氣，小便也不通暢。診斷後醫生說：這是因為勞累傷了脾，憂慮傷了心，脾臟包裹著血液，心臟主導血液運行，脾臟失去了正常的運作，心臟失去了主導作用，所以血液才會從上焦溢出。只有補益中焦，心脾得到滋養，血液自然就會循經運行，而不亂跑了。那些醫生用寒涼的藥物，是削弱了本已虛弱的身體，這是錯誤的。
於是，醫生用人參五錢，白芍、茯苓各一錢，陳皮、甘草各七分，紅花少許，煎好後加入茅根汁服用。到天亮時，喘息平復，脈搏也稍微緩和了，只換了一次衣服，大便也稍稍成形。這一天沒有再吐血，只是咳嗽沒有停止，於是加了紫菀、貝母到之前的處方中。第二天凌晨五點又流了一些鼻血，於是加了丹皮。因為睡不安穩，又加了酸棗仁，晚上就睡得安穩了，沒有再吐血，咳嗽也停止了。之後再根據情況加減藥物，兩個月後就痊癒了。
生生子醫治一位婦人，症狀是吐血發熱，月經二十天才來一次，或者一個月來兩次，白帶很多，胸膈脹滿，脈象洪大而快速。於是用丹參、生地、山梔子、白芍、小薊、鹿角膠水煎，服藥前加入一杯童尿，服用二十劑後痊癒。
張景岳醫治倪孝廉，年過四十，平時因為燈下苦讀傷了脾胃，經常嘔吐，勞累就會發作。我以前用理陰煎、溫胃飲等方劑，服用後就能立即見效。有一天，暑天將盡的時候，因為連日應酬，勞累了心脾，結果吐血又瀉血，血塊像手掌那麼大，有的紫有的紅，血量很多，十分可怕。病人緊急找我，但我剛好出去了，又請了一位名醫，這位名醫說：這是因為勞累導致心脾的火氣上升，又加上暑熱，兩火交加，所以導致了這種情況。於是用了犀角、地黃、童尿、知母等藥物，服用了兩劑藥後，吐血反而更加嚴重，脈象也更加緊促快速，病人十分虛弱，情況危急。
那位醫生說：脈象和症狀都逆轉了，根本沒有治好的可能。病人家屬很害怕，再次懇求我，我於是前去看診，發現情況確實很嚴重。但是因為之前答應了，不能推辭，於是用人參、熟地、乾薑、甘草四味藥物大劑量給他服用，第一次服用沒有什麼反應，第二次服用後感覺嘔吐稍微減輕，脈象中稍微有了些生機，於是又加了附子、炮薑各二錢，人參、熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓二錢，黃昏時服用，病人終於睡著了。到四更又服用一次，嘔吐和吐血都停止了。
之後加強溫補，調理十天後就恢復健康了。
李士材醫治章魯齋的兒子，症狀是吐血發熱，遺精盜汗，身體消瘦。之前有醫生告誡他不要服用人參，說如果誤服人參就沒有藥可救了。兩個月都沒有效果，於是請李士材診治，李士材認為這是脾肺虛弱的症狀，必須要用大量的人參、黃耆才能治療。魯齋很吃驚地說：之前醫生告誡得很嚴厲，而您卻要大量使用，這差別怎麼這麼大呢？李士材問：您能判斷藥效嗎？魯齋說：不能。李士材說：請準備五斤人參，不要阻礙治療，預計三個月可以見到效果。
李士材據理力爭，魯齋相信了他的話。於是用六君子湯，間用補中益氣湯，以及七味丸治療，病情一天比一天輕，果然如期痊癒。