《不居集》~ 上集卷之二十三 (2)
上集卷之二十三 (2)
1. 咽痛治法
丹溪云：咽痛必用荊芥。陰虛火炎上者，必用玄參。氣虛，人參加竹瀝。血虛，四物加竹瀝。陰氣大虛，陽氣飛越，痰結在上，遂成咽痛，脈必浮大，重取必澀，去死為近。宜補陰斂陽，人參一味濃煎，細細飲之。
有熱嗽咽痛失聲，服冷藥而聲愈啞者，宜以生薑汁調消風散，少少進之，或止一味薑汁亦好，冷熱嗽後失音尤宜。咳嗽失聲，非獨熱症有之，宜審其虛實用藥，佐以橄欖丸含化，仍濃煎獨味枇杷葉湯，熱服，或紫菀湯、味補飲亦可。海藏云：甘桔湯。
白話文：
丹溪認為，咽喉疼痛一定要用荊芥。如果陰虛火旺上炎，則一定要用玄參。氣虛的話，就用人參加竹瀝。血虛的話，就用四物湯加竹瀝。如果陰氣虛弱，陽氣上浮，痰結在喉嚨，就會導致咽喉疼痛，脈象浮大，按壓時會感到澀滯，這就離死亡不遠了。應該補陰斂陽，用人參單味濃煎，慢慢喝。
如果喉嚨發熱咳嗽，聲音嘶啞，服用冷藥反而更啞，就應該用生薑汁調和消風散，少量服用，或者只用生薑汁也行，對於冷熱咳嗽後失聲尤其有效。咳嗽失聲不只是熱症會出現，要仔細辨別虛實用藥，可以佐以橄欖丸含化，也可以濃煎單味枇杷葉湯熱服，或者服用紫菀湯、味補飲等。海藏則建議服用甘桔湯。
2. 喉癬口瘡
虛損咳嗽，若因六淫之邪，以致纏綿不止，而漸成虛損者，是類虛損之症。若本水虧火熾，金臟被傷，上息生化之源，下絕淵注之液，則相火日旺，肺金日燥，金水二臟俱傷，鮮不危殆，故見咳嗽聲啞，咽喉疼痛，喉癬之症。治當益腎水，以保肺金，而肝脾二臟，又不可不急為調理。
斯時也，五臟已病其二，所可望惟肝脾二經而已。然金既受火傷，則木必寡畏，若不制肝健脾，寧無木賊土敗之慮乎？
—喉癬口瘡，乃真陰虧竭，虛陽上泛所致。勞症至此，多屬難起。當以六味滋腎為主，或以味補飲飲之。
—口瘡服涼藥不愈者，乃中氣不足，虛火泛上無制，用理中湯反治之。
白話文：
如果咳嗽久治不癒，並且逐漸發展成虛損，可能是因為外邪入侵導致的。這種虛損的症狀，可能是因為腎水不足、心火旺盛，導致肺金受傷，氣血運行不暢，造成咳嗽、聲音嘶啞、咽喉疼痛等症狀。治療應該以滋補腎水、保護肺金為主，同時也要調理肝脾功能。
因為肺金受損，容易導致肝氣過盛，所以要特別注意調理肝脾，防止肝氣過盛導致脾土虛弱。
口瘡和喉癬是真陰虧虛、虛陽上浮造成的，這種情況比較難治。應該以滋補腎氣為主，可以服用六味地黃丸或味補飲等藥物。
如果口瘡服用涼性藥物沒有效果，可能是因為脾胃虛弱，虛火上浮，可以用理中湯治療。
—喉癬症，凡陰虛勞損之人，多有此病。其症則滿喉生瘡紅痛，久不能愈，此實水虧虛火症也。滋陰八味煎、加減一陰煎、六味地黃湯、一陰煎。思慮焦勞，兼動心火者，二陰煎。若多咳嗽，肺熱者，四陰煎。滿口生瘡，破爛而痛者，牛黃益金散吹之，內服滋補真陰之劑，或味補飲最妙。
白話文：
喉癬症，凡是陰虛勞損的人，很容易得這種病。症狀是滿喉嚨都長瘡，又紅又痛，很久都治不好，這其實是陰虛火旺的症狀。可以用滋陰八味煎、加減一陰煎、六味地黃湯、一陰煎等藥方來治療。如果病人思慮過度、勞心勞神，並且心火旺盛，可以用二陰煎。如果病人經常咳嗽，屬於肺熱者，可以用四陰煎。如果滿嘴長瘡，又破又痛，可以用牛黃益金散吹在瘡口上，同時服用滋補真陰的藥物，或服用味補飲，效果最好。
—單方有用石絡和醋漱喉，則癬一層脫出而愈。又有用桑根白皮為小圓球，帶線入喉，抽出而愈。皆非治虛損之喉癬，故不錄。
白話文：
有一種簡單的方法是使用石灰和醋來漱口，可以讓喉嚨上的病變一層一層地剝落並康復。另外一種方法是使用桑樹根部白色表皮製成的小圓形藥丸，連同繩子一起放入喉嚨裡，然後拉出來就可以治好。但是這些都不是治療因為身體虛弱所引起的喉嚨病變的方法，所以沒有記載下來。
3. 乳蛾
乳蛾之症，乃腎水虧乏，火不能藏於下，乃飛越於上，而喉中關隘，火不得直泄，乃結而成，似蛾非蛾也。早晨痛輕，下午痛重，至黃昏而痛更甚。得熱則快，得寒則加。其症之重者，滴水不能不喉。若作外感治之，鮮不危殆。惟有壯水，或用引火歸原之法，則痛頓釋矣。熟地、附子、車前、麥冬、五味、山萸。
凡人咽喉重痛，或生單蛾、雙蛾，實火可治，虛火難醫。蓋虛火乃腎火不藏於命門，浮游於咽喉之間，其症亦類實火。但實火口燥，舌乾而開裂；虛火口不甚渴，舌滑而不開裂也。不但不可以寒涼，亦並不可以發散。宜於水中補火，八味湯冷飲。
白話文：
乳蛾病症是由於腎水虧乏，導致腎火無法下降而上浮，在喉嚨處無法直接排出，因此凝聚成像蛾子但又不是蛾子的東西。早上疼痛較輕，下午疼痛加重，到黃昏時疼痛最為嚴重。遇熱則疼痛減輕，遇冷則疼痛加劇。嚴重的情況下，連喝水都吞咽困難。如果用治療外感的方法來治療，很容易危及生命。唯有滋補腎水，或者使用引火歸原的方法，疼痛才能立刻消失。可以用熟地、附子、車前、麥冬、五味子、山萸肉來治療。
一般人喉嚨疼痛，或是長出單個或雙個的乳蛾，如果是實火引起的，可以治療，但如果是虛火引起的，就比較難醫治。因為虛火是腎火沒有藏在命門，而浮游在咽喉之間，症狀也類似實火。但是實火會口乾舌燥，舌頭乾燥並出現裂紋；虛火則不太口渴，舌頭光滑，沒有裂紋。虛火引起的乳蛾，不僅不能用寒涼藥物，也不能用發散的藥物。應該用水中補火的方法，例如冷飲八味湯。
—法先用附子片含之，覺稍寬者，即是虛寒之症。或用附子一個，破故紙五錢，各研末，調如糊，用布攤如茶鐘口大，貼腳心中央，以火烘之一時辰，喉即覺寬而開一線路，可以服藥。此治虛火之法。
白話文：
先用附子片含在嘴裡，如果感覺稍微舒服些，就是虛寒的症狀。也可以用一個附子，配上五錢的破故紙，一起研磨成粉末，調成糊狀，用布包成茶杯口大小，貼在腳心中央，用火烘烤一個時辰，喉嚨就會感覺寬鬆，出現一條縫隙，可以服藥了。這是治療虛火的方法。
4. 治案
羅謙甫治梁濟民，因膏粱而飲，又勞心過度，肺氣有傷，以致氣腥臭，唾涕稠黏，口舌乾燥，以加減瀉白散主之。《難經》云：心主五臭，入肺為腥臭，此其一也。方以桑白皮、桔梗各二錢，地骨皮、甘草各一錢五分，知母七分，麥門冬、黃芩各五分，五味子二十粒，煎，食後溫服。忌酒、面、辛熱之物，日進二服。
白話文：
羅謙甫醫治梁濟民，由於梁濟民飲食過於豐盛，又勞心過度，導致肺氣受損，出現氣息腥臭、唾液濃稠黏膩、口舌乾燥的症狀。羅謙甫根據《難經》中「心主五臭，入肺為腥臭」的論點，判斷是肺氣受傷所致，因此用加減瀉白散來治療。
處方為：桑白皮、桔梗各二錢，地骨皮、甘草各一錢五分，知母七分，麥門冬、黃芩各五分，五味子二十粒。煎煮後，飯後溫服。忌食酒、麵食、辛辣熱性食物，每日服用兩次。
丹溪治一人，遺精，誤服參、耆及升浮之劑，遂氣壅於上焦，而喑聲不出。乃用童便浸香附為末調服，而疏通上焦以治喑；又用蛤粉、青黛為君，黃柏、知母、香附佐之為丸，而填補下焦以治遺精，十餘日良愈。
又治一人，患乾咳嗽聲啞，用人參、橘紅各一錢五分，白朮二錢五分，夏曲一錢，桑白皮、天冬各七分，甘草、青皮各三分。五帖後，去青皮，加五味二十粒，知母、地骨皮、瓜蔞仁、桔梗各五分，作一帖，入姜煎。再加黃芩五分，仍與四物，入童便，竹瀝、薑汁，並炒黃柏。二藥晝夜間服，兩月聲出而愈。
白話文：
丹溪医治一位病人，患有遗精，误服人参、黄芪等升浮之药，导致气壅于上焦，说不出话来。于是用童便浸泡香附研末调服，疏通上焦治疗失音；又用蛤粉、青黛为主药，黄柏、知母、香附为辅药制成丸剂，填补下焦治疗遗精，十多天后痊愈。
另一位病人患有干咳失声，丹溪用人参、橘红、白术、夏曲、桑白皮、天冬、甘草、青皮等药共五帖，之后去掉青皮，加入五味子、知母、地骨皮、瓜蒌仁、桔梗，再加入黄芩，并与四物汤、童便、竹沥、生姜汁一起煎服，其中黄柏要炒制。两种药昼夜不停服用，两个月后声音恢复正常，病愈。
汪石山治一婦，年五十，病舌尖痛三年，才勞喉中熱痛，或額前一掌痛，早起頭暈，飲食無味，胸膈痞悶，醫用消導清熱之藥不效。汪診右脈濡散無力而緩，左脈比右頗勝，亦近無力。十五年前哭子過甚遂作。憂思傷脾，哭泣傷氣，從東垣勞倦傷脾之例，用人參、黃耆各一錢五分，白朮、芍藥、天麻各一錢，川芎、元參各七分，甘草、枳實各五分，黃柏、陳皮各六分，煎服愈。
張景岳治一女人，年近三旬，因患虛損，更兼喉癬疼痛，多醫罔效。張診其脈，則數而無力；察其症，則大便溏泄；問其治，則皆退熱清火之劑。然愈清火，而喉愈痛。察之既確，知其本非實火，而且多用寒涼，以致肚腹不實，總亦格陽之類也。遂專用理陰煎，及大補元煎之類出入加減，不半月而喉痛減，不半年而病全愈。
白話文：
汪石山治療一位五十歲的婦人，她舌尖疼痛已經三年了，最近還勞累導致喉嚨發熱疼痛，額頭一掌範圍也疼痛，早上起來頭昏，吃東西沒有味道，胸口感覺悶脹，醫生用消導清熱的藥物卻沒有效果。汪石山診脈發現，她的右手脈濡弱無力而且緩慢，左手脈比右手稍強，但也接近無力。十五年前她因為哭兒子過度，就開始出現這些症狀。憂思傷脾，哭泣傷氣，根據東垣的勞倦傷脾理論，他用人參、黃耆各一錢五分，白朮、芍藥、天麻各一錢，川芎、元參各七分，甘草、枳實各五分，黃柏、陳皮各六分，煎服，病就好了。
張景岳治療一位年近三十的婦人，她因為虛損，再加上喉嚨生癬疼痛，看過很多醫生都無效。張景岳診脈發現，她的脈搏頻數但無力；觀察她的症狀，發現她大便稀溏；詢問她的治療過程，發現都是用清熱退火的藥物。然而，越清火，喉嚨越痛。仔細觀察後，張景岳確認她根本不是實火，而是長期服用寒涼藥物，導致脾胃虛寒，導致了氣虛陽虛。於是，他專用理陰煎和大補元煎之類的藥方，加減調整，不到半個月，喉嚨疼痛就減輕了，半年後病就全好了。
吳澄治休邑低山一人，虛損聲啞，醫皆云不治。余診其右脈，洪而有力，且咽未痛，遂以天冬、麥冬、沙參、橘紅、貝母玄參、花粉、桔梗、薄荷、甘草、細辛、海粉、竹茹，十餘劑而愈。間以蜜拌槐花，九蒸九曬，睡時細嚼一片，隨津液嚥下。以味補飲不時服之而痊。
白話文：
吳澄在休邑附近的一個小山村，醫治一位虛損失聲的病人，當時許多醫生都說他無藥可治。我診察了他的右脈，發現脈象洪大有力，而且咽喉沒有疼痛，於是就用天冬、麥冬、沙參、橘紅、貝母、玄參、花粉、桔梗、薄荷、甘草、細辛、海粉、竹茹等藥物，煎了十幾劑藥後，病人就痊癒了。期間，我還用蜂蜜拌槐花，經過九蒸九曬的程序，讓病人睡前細嚼一片，然後將藥汁隨著唾液吞下。用這種方法來補益身體，並經常服用，最終病人就完全康復了。