《不居集》~ 上集卷之二十二 (3)
上集卷之二十二 (3)
1. 不寐
驚悸健忘，怔忡失志，心風不寐，皆是痰涎沃心，以致心氣不足。若涼心太過，則心火愈微，痰涎愈盛，惟以理痰順氣為第一義，宜導痰湯、溫膽湯。
陰虛目不瞑，補其不足，益其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。
凡無外邪而不寐者，必營氣之不足也，營主血，血虛無以養心，心虛則神不守舍。故或為驚惕，或為恐畏，或若有所繫戀，或無因而偏多妄想，以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安者，皆以養營氣為主。
凡精血虛耗，思慮太過，神魂無主，所以不寐，即有微痰微火，皆不必顧，只宜培養氣血，血氣復，諸症自退。若兼顧而雜治之，病必難愈，漸至元神俱竭，不可救矣。
白話文：
[失眠]
出現驚恐、易忘事、心悸、精神渙散，以及因心理壓力導致的失眠，這些都是因為痰液影響了心臟，使心臟的功能減弱。如果心臟冷卻過度，則會使心火更弱，痰液更盛，首要之務應是去痰和順暢氣機，適合用導痰湯和溫膽湯來治療。
若是因陰虛導致眼睛無法閉合，應補充不足，增強過剩，調整虛實，疏通經絡，驅除邪氣。喝半夏湯一劑，陰陽平衡後，就能立即安睡。
所有非外在因素導致的失眠，必定是營氣不足。營氣主管血液，血虛無法滋養心臟，心臟虛弱則神魂不能安定。因此可能感到驚恐，或是恐懼，或是有種牽掛感，或是無緣由的多慮，導致整晚無法入眠，或是時睡時醒，神魂不安，這一切都需以滋養營氣為主。
凡是精血虧損，思慮過度，神魂無依，導致失眠，即使有輕微的痰和火氣，都無需特別處理，應該專注於培養血氣，血氣恢復後，各種症狀自然會消失。如果同時顧及各種症狀並混雜治療，病情肯定難以好轉，逐漸地，元神和精力都會耗盡，到那時就無法治療了。
2. 忡悸不寐
勞傷心脾，思慮太過，則驚悸怔忡，氣虛精陷，而不成寐者，宜資成湯。
白話文：
因為過度勞累心脾，思慮太多，導致心裡常常感到驚慌害怕，心跳加速，甚至有時候會覺得心神不定。身體氣力虛弱，精神無法集中，到了夜晚更是難以入眠。對於這種情況，適合使用滋補的成湯來調理。
這句話的意思是說，如果你因為工作或思考問題過多，導致心悸、失眠，並且感到氣力衰弱，那麼應該考慮用一些滋補的藥材熬煮成湯來調養身體。
3. 恐怖不寐
血氣耗損，驚懼恐畏，精虧氣弱，神無所依，而不寐者，宜中和理陰湯，或培土養陰湯。
白話文：
因為身體的血氣大量消耗，心裡常常感到驚恐害怕，精力與體力都十分虛弱，心神沒有依靠，導致晚上睡不著覺。對於這種情況，適合服用中和理陰湯，或者是培土養陰湯來調理身體。
4. 晝夜不寐
榮衛不足，氣血大壞，精神失守，神魂無主，而晝夜不寐者，宜十全大補湯，或理脾益榮湯閤中和理陰湯。
白話文：
如果因為體內營養與防護機能不足，導致氣血嚴重衰弱，進而使得精神無法集中，心神恍惚不定，從而出現晝夜都難以入眠的情況，適合服用十全大補湯，或者可以選擇理脾益榮湯配合中和理陰湯來調理身體。
5. 夾邪不寐
勞傷心脾，中氣不足，升陽不升，兼夾外邪，而為寒為熱不寐者，宜升補中和湯。
白話文：
因過度勞累傷及心脾，導致體內中氣不足，身體的陽氣無法正常上升，同時又受到外界病邪的侵擾，造成忽冷忽熱的失眠症狀，這種情況下，適合服用升補中和湯來治療。
6. 煩熱不寐
思慮太盛，心血漸虧，或兼煩熱不寐者，宜資成湯，或培土養陰湯。
白話文：
如果因為思考過多，導致心臟的血液逐漸損耗，或是同時伴有煩躁、身體發熱而無法安睡的情況，應該考慮服用資生丸，或者可以選擇培土養陰湯來調理身體。
7. 熱渴不寐
勞心焦思，耗血損氣，致動心火，而為煩熱不寐乾渴者，宜天王補心丹，或資成湯。
白話文：
如果因為過度用心思考，導致血液消耗和元氣損傷，進而引起心臟功能亢進，出現煩躁、身體發熱、失眠以及口乾舌燥等症狀，應該服用天王補心丹，或者選擇資生湯來調理身體。
8. 怔忡不寐
心虛火盛，煩熱內熱，怔忡不寐者，宜理脾益營湯，或古方安神丸。
白話文：
如果因為心臟功能弱並且火氣旺盛，導致內心煩躁、身體感覺熱，有心悸現象並且晚上難以入眠的人，適合服用理脾益營湯，或者使用古方中的安神丸來幫助安定心神。
9. 痰涎不寐
精血虛耗，痰涎內蓄，而為怔忡、夜臥不安者，宜資成湯閤中和理陰湯。
白話文：
因為精血虛弱消耗，體內積存了過多的痰涎，導致心神不寧、晚上睡覺時感到不安心悸，甚至影響睡眠品質，遇到這種情況，適合使用成湯加上中和理陰湯來調理身體。
10. 忿怒不寐
忿怒太過，肝氣上逆，內邪留滯，煩擾不寐者，宜暢郁湯，或逍遙散、解肝煎、化肝煎俱可。
白話文：
如果因為過度生氣導致肝氣上升，體內有邪氣停留，心煩意亂而睡不著覺的情況，適合服用暢鬱湯，或者逍遙散、解肝煎、化肝煎等藥方都可以。
11. 飲濃茶不寐
茶性陰寒，心氣被伐，元氣受傷，神志消索而不寐者，宜養陰中之陽，宜理脾益榮湯、理脾陰正方。
白話文：
內容翻譯為：「因為喝濃茶而導致失眠，是因為茶的性質偏陰寒，容易影響到心氣，使身體的元氣受到傷害，進而造成精神萎靡，無法入眠。對於這種情況，適合用滋養身體中陽氣的方法來改善，可以服用理脾益榮湯或理脾陰正方來調理脾臟，達到滋補的效果。」
12. 心事煩擾不寐
心為事擾，神動不安，精氣耗散而不寐者，人參養榮湯，或培土養陰湯。
白話文：
因為心裡的事情煩惱，導致精神無法安定，元氣消耗而無法入睡的狀況，可以使用人參養榮湯，或是培土養陰湯來調理。
13. 產後不寐
凡病後及婦人產後不得眠者，皆氣血虛，而心脾二臟不足也。雖有痰火，不宜過於攻治，仍當以補養為君，佐以清痰降火之藥。其不因病後而不寐者，雖以痰火處治，亦必佐以養血補虛之藥，方為當也。
澄按：虛損多由失血太多，或自汗、盜汗、遺精之後，多有怔忡驚悸，健忘恍惚不寐之症，皆因心氣不足，心神不安，殊非氣鬱痰涎為患。速宜養其氣血，救其根本，此脫運之機也，宜養心湯、酸棗仁湯、加減茯苓補心湯。
白話文：
[產後失眠]
凡是生病後或婦女生產後無法入眠的情況，通常是由於氣血兩虛，特別是心臟和脾臟的功能不足。即使有痰火的問題，也不應該過度地進行治療，主要應以滋補調養為主，輔以清理痰火的藥物。
如果不是因為生病或生產後的失眠，即使使用了針對痰火的療法，也必須同時輔以滋養血液和補充虛弱的藥物，這樣纔是恰當的處理方式。
經過分析：虛弱損耗大多是由於失血過多，或是出現自汗、盜汗、遺精等情況後，常會有心悸、驚恐、記憶力下降、精神恍惚、失眠等症狀，這都是由於心臟功能不足，心神不安所導致，並不是因為氣血鬱結或痰液困擾。應迅速地滋養氣血，從根本上進行調理，這是身體恢復運作的關鍵時刻，適合服用養心湯、酸棗仁湯、加減茯苓補心湯等藥物。
14. 治案
滑伯仁治一人，病怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲軟，發熱，小便白而濁。眾醫以內傷不足，擬進茸、附等藥未決。脈之虛大而數，曰：是由思慮過度，厥陰之火為害耳。夫君火以名，相火以位，相火代君火行事者也，相火一擾，能為百病，百端之起，皆由心生。越人云：憂愁思慮則傷心。
其人平生志大火高，所謀不遂，抑鬱積久，久則內傷也。服補中益氣湯、硃砂安神丸，空心進小坎離丸，月餘而安。
汪石山治一女子，年十五病悸，如常有人捕之，欲避而無所，其母抱之於懷，數婢護之於外，猶恐然不能安寐。醫以為心病，用安神丸、鎮心丸，俱不效。汪診之，脈細弱而緩，以溫膽湯服之而安。
羅謙甫治一人，患神氣不寧，臥則夢飛揚，身雖在床而神魂離休，驚悸多魘，通宵不寐，諸醫不效。羅診視之，問曰：醫作何病治之？曰：眾皆以為心病。羅曰：以脈言之，肝經受邪，非心病也。以珍珠母為君，龍齒佐之，使以他藥，治之而愈。
—人忽覺自形作兩人並臥，不別真假，乃離魂也。用硃砂、人參、茯苓，煎服而愈。
錢少卿夜多惡夢，就枕便成，通夕不寐，後因赴官，經漢上與胡推官同宿，因言近多夢，慮非吉。胡曰：昔常如此懼甚，有道士教戴丹砂。初任辰州，推官得此戴之，不涉旬驗，四五年不復有，至今秘惜。因解髻中一絳紗囊遺之，即夕無夢，神魂安矣。丹砂辟惡果然。
張景岳治省中周公者，山左人也，年逾四旬，因案牘勞神，致成羸疾，神困食減，時多恐懼，自冬春達夏，通宵不寐者，凡半年有餘，而上焦無渴，不嗜湯水，或有少飲，則沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知所從來，且半皆如膏濁，尫羸日甚，自分必死。張診之，喜其脈猶帶緩，肉亦未脫，知其胃氣尚存，慰以無慮。
乃用歸脾湯去木香，及大補元煎之類，一以養陽，一以養陰，出入間用，至三百餘劑，計人參二十斤，乃得全愈。此神消於上，精消於下之症也。
白話文：
[治療案例]
滑伯仁治療了一個人，這個人有心悸、健忘的症狀，口淡舌乾，多汗，四肢無力，發燒，小便呈現白色且渾濁。眾多醫生認為這是內傷導致的身體虛弱，打算使用茸、附等藥物，但尚未做出決定。滑伯仁檢查了他的脈象，發現是虛大且頻率快，他說：這是因為思慮過度，導致厥陰之火為害的結果。君火代表名稱，相火代表位置，相火代替君火行使功能。一旦相火紊亂，就會引發各種疾病，所有問題的出現，都源自於心靈的影響。黃帝內經指出：憂愁思慮會傷害心臟。
這個人一生志向遠大，但計劃往往無法實現，長期抑鬱積壓，最終導致內傷。服用補中益氣湯和硃砂安神丸，空腹時服用小坎離丸，經過一個多月，病情得到改善。
汪石山治療了一個十五歲的女孩，她患有心悸，總是覺得好像有人在追捕她，想要躲避卻無處可逃。母親將她緊緊抱在懷裡，幾個侍女在外面保護著她，但她仍然感到恐懼，無法安然入睡。醫生認為這是心臟疾病，使用了安神丸和鎮心丸，但都沒有效果。汪石山診斷後，發現她的脈象細弱且緩慢，使用溫膽湯後，女孩的情況得以改善。
羅謙甫治療了一個人，這人神志不安，睡覺時會做飛翔的夢，身體雖然在牀上，但精神卻好像離開了身體，經常感到驚悸，晚上會做噩夢，整夜無法入睡，許多醫生都無法治療。羅謙甫檢查後，問道：其他醫生將這當作什麼病來治療？對方回答：大家都認為是心臟疾病。羅謙甫說：根據脈象來看，肝經受到侵襲，並不是心臟疾病。他以珍珠母為主要藥物，輔以龍齒，再搭配其他藥物，最終成功治療。
有一個人突然覺得自己好像分裂成兩個人，並且同時躺在牀上，分不清哪個是真實的自己，這就是所謂的離魂現象。使用硃砂、人參和茯苓煎煮服用後，病情得以恢復。
錢少卿夜晚經常做噩夢，一躺下便進入夢境，整晚無法安眠。後來，在赴任途中，他經過漢上，與胡推官一同住宿。他向胡推官提起近期經常做夢，擔心不是好兆頭。胡推官說：過去我也有類似的經歷，非常害怕，有道士建議我佩戴硃砂。在我剛擔任辰州推官時，得到了這個硃砂，不到十天就見效，四年多來再無噩夢，至今我仍然珍藏著它。他從髮髻中解下一個紅色紗袋送給錢少卿，當晚錢少卿就沒有再做夢，精神狀況得到恢復。硃砂確實有驅邪的作用。
張景嶽治療了一位名叫周公的官員，他是山東人，年過四十，由於工作壓力大，導致身體虛弱，精神疲憊，食慾減退，時常感到恐懼，從冬天到夏天，整整半年多的時間裡，每天晚上都無法入睡。上半身沒有口渴感，對湯水不感興趣，即使偶爾喝一些，也會很快排出，然而每晚必須排尿二三升，不知道這些尿液從何而來，而且其中一半都是像膏狀的渾濁物，他的身體越來越虛弱，自認為必定會死亡。張景嶽檢查後，發現他的脈象還算平穩，肌肉也沒有嚴重萎縮，認為他的胃氣還存在，安慰他不必過度擔心。
於是，張景嶽使用歸脾湯去掉木香，以及大補元煎等藥物，一方面養陽，一方面養陰，交替使用，總共用了三百多劑，消耗了二十斤的人參，終於使他完全康復。這是上半身神志消耗，下半身精氣消耗的病症。