《不居集》~ 上集卷之二十二 (3)
上集卷之二十二 (3)
1. 不寐
驚悸健忘，怔忡失志，心風不寐，皆是痰涎沃心，以致心氣不足。若涼心太過，則心火愈微，痰涎愈盛，惟以理痰順氣為第一義，宜導痰湯、溫膽湯。
陰虛目不瞑，補其不足，益其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。
凡無外邪而不寐者，必營氣之不足也，營主血，血虛無以養心，心虛則神不守舍。故或為驚惕，或為恐畏，或若有所繫戀，或無因而偏多妄想，以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安者，皆以養營氣為主。
白話文：
心悸健忘、心神不寧、失志、失眠，都是因為痰濕阻塞心臟，導致心氣不足。如果過度使用涼性藥物來降心火，反而會讓心火更虛弱，痰濕更盛，所以最重要的是化痰理氣。可以服用導痰湯或溫膽湯。
眼睛乾澀難以閉合，是因為陰虛。要補益不足，增強其有餘，調整虛實，暢通經絡，去除邪氣。服用半夏湯一劑，陰陽平衡，就能安然入睡，正常活動。
如果沒有外邪入侵，卻失眠，一定是營氣不足。營氣主導血液，血液虛弱，無法滋養心臟，心臟虛弱，就會導致精神不集中。所以可能會出現驚惕、恐懼、思慮過度、胡思亂想，導致整夜失眠或睡睡醒醒，精神不安，這些都需要以滋養營氣為主要治療方法。
凡精血虛耗，思慮太過，神魂無主，所以不寐，即有微痰微火，皆不必顧，只宜培養氣血，血氣復，諸症自退。若兼顧而雜治之，病必難愈，漸至元神俱竭，不可救矣。
白話文：
當精血虧損、思慮太多時，精神無法集中，因此失眠，即使有些許痰和熱，都不需特別照顧，只需要滋養血液和氣息，等身體恢復正常後，其他症狀自然會消失。如果同時使用多種方法治療，病情可能會更嚴重，甚至到最後連生命都可能受到威脅。
2. 忡悸不寐
勞傷心脾，思慮太過，則驚悸怔忡，氣虛精陷，而不成寐者，宜資成湯。
白話文：
如果因為工作和思考太多而感到焦慮不安、精神疲憊，並且有失眠的情況，可以使用「資成湯」這個藥方。
3. 恐怖不寐
血氣耗損，驚懼恐畏，精虧氣弱，神無所依，而不寐者，宜中和理陰湯，或培土養陰湯。
白話文：
如果因為消耗了血液和氣力、受到驚嚇害怕、精神不足而無法入睡的人，可以使用「中和理陰湯」或者「培土養陰湯」。
4. 晝夜不寐
榮衛不足，氣血大壞，精神失守，神魂無主，而晝夜不寐者，宜十全大補湯，或理脾益榮湯閤中和理陰湯。
白話文：
如果您的身體出現了「榮衛不足」、「氣血大壞」、「精神失守」、「神魂無主」的情況，而且白天晚上都睡不好覺，可以考慮服用「十全大補湯」或者「理脾益榮湯」加上「中和理陰湯」。
5. 夾邪不寐
勞傷心脾，中氣不足，升陽不升，兼夾外邪，而為寒為熱不寐者，宜升補中和湯。
白話文：
如果您的身體出現了疲倦、脾胃功能不佳、中氣不足、無法提升陽氣的情況，並且同時受到外部病菌感染，導致您感到寒冷或發燒並失眠的話，您可以考慮服用「升補中和湯」。
6. 煩熱不寐
思慮太盛，心血漸虧，或兼煩熱不寐者，宜資成湯，或培土養陰湯。
白話文：
如果思考過度，會導致心血逐漸耗損，可能會出現煩躁、失眠等症狀。這時可以服用「資成湯」或者「培土養陰湯」來調理身體。
7. 熱渴不寐
勞心焦思，耗血損氣，致動心火，而為煩熱不寐乾渴者，宜天王補心丹，或資成湯。
白話文：
如果因為過度操勞和思考、消耗血液和損傷氣息，導致心臟的火力旺盛，出現煩躁、發燒、失眠和口渴等症狀，可以使用「天王補心丹」或者「資成湯」來治療。
8. 怔忡不寐
心虛火盛，煩熱內熱，怔忡不寐者，宜理脾益營湯，或古方安神丸。
白話文：
如果心中感到疲倦、有火氣旺盛的情況，身體內部感覺到燥熱，並且經常心跳不安而無法入睡的人，可以服用「理脾益營湯」或者使用古老的配方「安神丸」。
9. 痰涎不寐
精血虛耗，痰涎內蓄，而為怔忡、夜臥不安者，宜資成湯閤中和理陰湯。
白話文：
這段古文中醫文字在說：如果因為精氣血液消耗過多，導致身體裡有痰水積聚，造成心悸不寧、晚上睡覺時感到不安的情況，可以使用「資成湯」配合「中和理陰湯」來治療。
10. 忿怒不寐
忿怒太過，肝氣上逆，內邪留滯，煩擾不寐者，宜暢郁湯，或逍遙散、解肝煎、化肝煎俱可。
白話文：
如果生氣太久，肝氣上升且內部邪氣停留，造成心煩不安而無法入睡的人，可以服用「暢鬱湯」、「逍遙散」、「解肝煎」和「化肝煎」等藥方。
11. 飲濃茶不寐
茶性陰寒，心氣被伐，元氣受傷，神志消索而不寐者，宜養陰中之陽，宜理脾益榮湯、理脾陰正方。
白話文：
茶具有冷涼屬性的特質，如果長期飲用會對人體的心臟造成損傷。當心臟受到損害時，人的精神狀態和思維能力就會下降，進而導致失眠的情況發生。因此，在這種情況下，應該注重滋補身體中的陰虛部分，並使用一些能夠調節脾胃功能的方法來改善睡眠質量。例如可以服用「益榮湯」或使用「理脾陰正方」等方法進行治療。
12. 心事煩擾不寐
心為事擾，神動不安，精氣耗散而不寐者，人參養榮湯，或培土養陰湯。
白話文：
如果心中被事情所困擾，精神無法安靜，導致精力和元氣消耗分散而失眠的人，可以服用「人參養榮湯」或者「培土養陰湯」。
13. 產後不寐
凡病後及婦人產後不得眠者，皆氣血虛，而心脾二臟不足也。雖有痰火，不宜過於攻治，仍當以補養為君，佐以清痰降火之藥。其不因病後而不寐者，雖以痰火處治，亦必佐以養血補虛之藥，方為當也。
澄按：虛損多由失血太多，或自汗、盜汗、遺精之後，多有怔忡驚悸，健忘恍惚不寐之症，皆因心氣不足，心神不安，殊非氣鬱痰涎為患。速宜養其氣血，救其根本，此脫運之機也，宜養心湯、酸棗仁湯、加減茯苓補心湯。
白話文：
无论是疾病恢复期或产后女性失眠，都是因为气血虚弱，心脾两脏不足。即使有痰火，也不宜过度攻治，应该以补养为主，辅以清痰降火的药物。对于非因病后而失眠者，即使以痰火为治，也必须辅以养血补虚的药物，才是正确的做法。
失血过多，或自汗、盗汗、遗精之后，常会出现心悸、健忘、恍惚失眠等症状，都是因为心气不足，心神不安，并非气郁痰涎所致。应该尽快滋养气血，救治根本，这是应对危急状况的关键。建议服用养心汤、酸枣仁汤，并可酌情添加茯苓补心汤。
14. 治案
滑伯仁治一人，病怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲軟，發熱，小便白而濁。眾醫以內傷不足，擬進茸、附等藥未決。脈之虛大而數，曰：是由思慮過度，厥陰之火為害耳。夫君火以名，相火以位，相火代君火行事者也，相火一擾，能為百病，百端之起，皆由心生。越人云：憂愁思慮則傷心。
其人平生志大火高，所謀不遂，抑鬱積久，久則內傷也。服補中益氣湯、硃砂安神丸，空心進小坎離丸，月餘而安。
白話文：
滑伯仁醫治一位病人，症狀是心神不寧，容易忘記事情，口淡無味，舌頭乾燥，容易出汗，四肢無力，發燒，小便顏色白濁。其他醫生都認為是內傷不足，打算用鹿茸、附子等藥物治療，但還沒決定。
滑伯仁診脈發現脈象虛大而數，便說：「這是因為思慮過度，導致厥陰之火擾動所致。」
所謂君火，指的是心火，相火指的是命門之火，相火代替君火掌管身體機能。相火擾動，會導致各種疾病，所有病症的根源都來自於心。
古人說：「憂愁思慮就會傷心。」
這個病人平時志氣高昂，心火旺盛，但所謀之事都不順利，長期鬱悶積壓，最終導致內傷。
滑伯仁給他開了補中益氣湯、硃砂安神丸，並讓他在空腹時服用小坎離丸。一個多月後，病人的症狀就痊癒了。
汪石山治一女子，年十五病悸，如常有人捕之，欲避而無所，其母抱之於懷，數婢護之於外，猶恐然不能安寐。醫以為心病，用安神丸、鎮心丸，俱不效。汪診之，脈細弱而緩，以溫膽湯服之而安。
羅謙甫治一人，患神氣不寧，臥則夢飛揚，身雖在床而神魂離休，驚悸多魘，通宵不寐，諸醫不效。羅診視之，問曰：醫作何病治之？曰：眾皆以為心病。羅曰：以脈言之，肝經受邪，非心病也。以珍珠母為君，龍齒佐之，使以他藥，治之而愈。
白話文：
汪石山醫治一位十五歲的女子，她患有心悸，感覺像有人追捕她，想要躲避卻無處可躲，母親緊緊抱住她，幾個婢女在外保護她，仍然感到害怕，無法安然入睡。醫生認為是心病，使用了安神丸和鎮心丸，卻沒有效果。汪石山診斷後發現她的脈象細弱而緩，便開了溫膽湯給她服用，女子服用後便安穩下來。
羅謙甫醫治一位患者，他患有神氣不寧的病症，睡覺時會夢到自己在飛翔，身體雖然躺在床上，但精神卻飄離，經常驚悸做惡夢，整夜無法入睡，很多醫生都束手無策。羅謙甫診視後詢問患者，問醫生們診斷為何種疾病進行治療？患者回答，眾人都認為是心病。羅謙甫說道，根據脈象來看，是肝經受邪，並非心病。他以珍珠母為主要藥材，龍齒作為輔助藥材，再加入其他藥物，治療後患者痊癒了。
—人忽覺自形作兩人並臥，不別真假，乃離魂也。用硃砂、人參、茯苓，煎服而愈。
錢少卿夜多惡夢，就枕便成，通夕不寐，後因赴官，經漢上與胡推官同宿，因言近多夢，慮非吉。胡曰：昔常如此懼甚，有道士教戴丹砂。初任辰州，推官得此戴之，不涉旬驗，四五年不復有，至今秘惜。因解髻中一絳紗囊遺之，即夕無夢，神魂安矣。丹砂辟惡果然。
張景岳治省中周公者，山左人也，年逾四旬，因案牘勞神，致成羸疾，神困食減，時多恐懼，自冬春達夏，通宵不寐者，凡半年有餘，而上焦無渴，不嗜湯水，或有少飲，則沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知所從來，且半皆如膏濁，尫羸日甚，自分必死。張診之，喜其脈猶帶緩，肉亦未脫，知其胃氣尚存，慰以無慮。
白話文：
一個人突然感覺自己變成兩個人並排躺着，分不清真假，這是魂魄離體了。可以用硃砂、人參、茯苓煎服來治療。
錢少卿經常做噩夢，一躺下就開始做，整夜睡不着。後來他去赴任，在漢水上跟胡推官同住，就跟他說自己最近做惡夢很多，擔心不是吉兆。胡推官說以前他也很害怕，有個道士教他戴丹砂。他剛到辰州任職的時候，就得到這個丹砂戴着，不到十天就見效了，四五年都沒有再做噩夢，至今都很珍藏。於是他就把髻中一個紅色的絲囊解開，把丹砂送給錢少卿。當晚錢少卿就沒有做噩夢，神魂安穩了，丹砂辟邪果然有效。
張景岳在省城醫治一位姓周的病人，他是山東人，年過四十。因為工作勞累傷神，身體虛弱，精神萎靡，食慾不振，經常感到害怕，從冬天到夏天，整夜睡不着覺，持續了半年多。上焦不渴，不愛喝湯水，偶爾喝一點，也喝不下去，而且每天晚上都要小便兩三升，不知道從哪里來的，而且一半像膏濁一樣。身體越來越虛弱，他自覺快要死了。張景岳診斷後，很高興地發現他的脈象還有點緩慢，肉也沒有脫落，知道他胃氣還沒有消失，就安慰他不要擔心。
乃用歸脾湯去木香，及大補元煎之類，一以養陽，一以養陰，出入間用，至三百餘劑，計人參二十斤，乃得全愈。此神消於上，精消於下之症也。
白話文：
當時就用「歸脾湯」，但去掉「木香」，以及「大補元煎」這類藥方，一個用來養陽，一個用來養陰，交替使用，總共使用了三百多劑，算下來人參就用了二十斤，才終於完全痊癒。這是屬於上半身消瘦，下半身虛弱的症狀。