《不居集》~ 上集卷之二十一 (3)
上集卷之二十一 (3)
1. 痰泄
或多或少，胸悶瀉沫。
白話文：
「不管是量多還是量少，都會有胸部感到悶痛以及吐出泡沫狀的痰液或分泌物的症狀。」
2. 虛泄
困倦無力，食減微溏，必兼體瘦。
白話文：
翻譯後的內容為：感到非常疲倦乏力，食慾減少且有輕微腹瀉，必然會伴隨身體消瘦。
3. 火泄
暴注下迫，焦黃穢臭。
白話文：
翻譯內容：突然間的劇烈腹瀉，大便顏色深呈焦黃色且氣味惡臭。
4. 氣泄
腹常滿悶，去不通泰。
白話文：
翻譯後的內容為：「經常感到腹部脹滿且悶悶的，排便不順，總之就是不舒暢。」
5. 瀼泄
停蓄飲食，數日一泄，必兼腹脹。
白話文：
「因為食物在體內停留積蓄，每幾天就必須排瀉一次，而且一定會伴隨腹部脹大的症狀。」
6. 腎泄
五更腹痛，微響乃泄，必兼足冷。
白話文：
在凌晨時分，會感到腹部疼痛，隨之而來的是輕微的腸胃蠕動聲，接著就會發生腹瀉的情況，而且同時會伴隨著腳部冰冷的現象。這就是所謂的腎泄症狀。
7. 肝泄
忿怒所傷，厥而面青，必兼脅滿。
白話文：
「因生氣憤怒導致身體受損，會出現面色發青的情況，並且通常會伴隨兩側肋骨下方脹滿不適的症狀。」
8. 交腸泄
大小便易位而出。
白話文：
「大小便的位置交換，從錯誤的管道排出。」這描述的是一種罕見的情況，大便和小便的排泄位置互換了。
9. 直腸泄
飲食入口，少頃即出。
白話文：
「食物吃進去後，很快就會以腹瀉的方式排出。」這描述的是一種直腸泄的症狀。
10. 霍亂泄
腹中絞痛，暴泄煩渴。
白話文：
翻譯後的內容為：「腹部劇烈疼痛，突然間嚴重腹瀉並感到非常口渴。」
11. 氣食泄
腹痛，下無休時，去如蟹渤者，氣食交併而作泄也。
白話文：
「如果腹部感到疼痛，並且持續不斷地有拉肚子的情況，排泄物像是螃蟹泡沫一般的形態，這通常是由於氣滯和消化不良共同導致的腹瀉症狀。」
12. 酒積泄
飲酒太多，清晨作泄，或五更腹痛，泄下黃赤，此酒濕入臟所致，非腎虛者比也。
白話文：
如果喝的酒太多，可能會在清晨時發生腹瀉，或者在凌晨時分感到腹痛，並排出黃色或赤色的糞便。這是由於過量的酒精導致濕氣侵入內臟所引起的症狀，這和腎虛所造成的狀況是不同的。
13. 積瘀泄
內有積瘀，胸脅腹痛，泄下光亮，如黑漆退光色者是也。
白話文：
「體內有積存的瘀血，會感到胸口、脅部及腹部疼痛，排泄物呈現光滑的狀態，顏色像失去光澤的黑漆一樣，這就是有積瘀的徵狀。」
14. 暑泄
夏月暴注水泄，宜香薷飲、益元散。
白話文：
在炎熱的夏季裡，如果突然發生急劇的腹瀉，適合服用香薷飲或益元散這兩種藥方。
15. 相應泄
飲食自倍，腸胃乃傷，以致泄瀉，人所易知也。其有飲食之後，偶有所感觸，或內傷七情，外感六淫，跌打損墜，忽爾作瀉。此亦食滯與病相因而為泄瀉，實與本症絕無相干。當調和脾土，再治本症。
澄按：以上各種泄瀉，雖非虛損之比，然亦有因泄瀉日久，而泛用消食利水之劑，損其真陰，元氣不能主持，致脾胃日虧，飲食日減，真氣日消，而成虛損者有之，故並錄此。
白話文：
[相應性腹瀉]
過量飲食會讓腸胃受損，導致腹瀉，這是大家都知道的事。但有時在飲食後，偶爾受到某些刺激，或是內心受到情緒波動（如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒），或身體遭受外界環境影響（如風、寒、暑、濕、燥、火等六種氣候因素），甚至跌倒受傷，突然間開始腹瀉。這種情況是因為食物消化不良加上疾病共同作用造成的腹瀉，實際上和原本的病情沒有直接關聯。應先調整脾胃功能，再針對原本的病情進行治療。
澄進一步指出：上述各種類型的腹瀉，雖然不像虛弱或消耗性疾病那樣嚴重，然而，也有部分人因長期腹瀉，不加區別地使用促進消化和利尿的藥物，結果損耗了身體的真正陰液，使元氣無法有效控制，導致脾胃功能逐漸下降，食慾日漸減少，真正的氣力逐漸消逝，最終演變成虛弱或消耗性疾病的情況，所以這裡一併記錄下來。
16. 治案
東垣治一人，大便三四次，溏而不多，有時作瀉，腹中鳴，小便黃。以黃耆、柴胡、歸身、益智、陳皮各三分，升麻六分，炙甘草二錢，紅花少許作服，名曰黃耆補胃湯。水二盞，煎一盞，稍熱服，食前服之。
薛立齋治一人，患肝木克脾土，面赤生風，大臟燥結，炎火衝上，久之遂致臟毒下血，腸鳴溏瀉，腹脹喘息，馴至絕谷瀕殆。諸送方以枳實、黃連之劑投之，輾轉增劇。薛診曰：此脾腎兩虛，內真寒而外虛熱，法當溫補。遂以人參、白朮為君，山藥、黃耆、肉果、薑、附為臣，茱萸、骨脂、五味、歸、苓為佐，十劑，俾以次服。諸醫皆曰：此火病也，以火濟火，可乎？服之浹旬，盡劑而自止。
江應宿治一人，患脾腎泄十餘年，五鼓初必腹痛，數如廁，至辰刻共四度，巳午腹微痛而泄，凡七八度，日以為常，食少倦怠，嗜臥。診得右關滑數，左尺微弦無力。此腎虛而脾中有積熱病也。投黃連枳朮丸，腹痛除，漸至天明而起，更與四神丸、八味丸，滋其化源，半年飲食倍進，而泄愈矣。
李士材治姚岱芝，吐痰泄瀉，見食則惡，面色萎黃，精神困倦，自秋及春，無劑弗投，經久不愈。診之口不能言，亟以補中益氣去當歸，加肉果二錢，熟附一錢，炮姜一錢半，半夏二錢，人參四錢，日進二劑，四日而瀉止，但痰不減耳。李曰：腎虛水泛為痰，非八味丸不可，應與補中湯並進。凡四十日，服人參一斤，飲食大進，痰亦不吐。又半月而酬對如常矣。
生生子治張懷赤，每早晨腸鳴，瀉一二度，晚間一度，尺寸短弱，右關滑大。此中焦有濕痰，君相二火皆不足，故有此症。以六君子湯加補骨脂、桂心、益智仁、肉豆蔻，煎服，瀉遂減半。又以煎藥加杜仲為丸，服之而愈。
又治吳仲峰，仲秋六部皆沉微，而左猶甚，隱隱如蛛絲之細，原以腸風去血，過服寒涼，致傷脾胃。自春至秋，脾瀉不愈，日夜十二三行，色黃白帶青，兩頤浮腫，四肢亦浮，小水不能獨利，利必與大便並行，腸鳴，四肢冷，口不渴，飲食大減，口唇齦肉皆白。其為人也多憂思。
夫四肢者，脾之所主，清冷則陽氣不充。兩頤乃腎經部位，浮腫益見腎氣之虛也。脈沉微與面色黃腫，皆屬於濕。經云：諸濕腫滿，皆屬於脾土。合脈症觀之，由脾虛不運，積濕而然，虛寒明矣。病至此勢亦甚危，第形症相符，色脈相應，又能受補，庶幾可生也。法當大溫補升提，以東垣益胃升陽滲濕湯加減調理。
人參三錢，白朮五錢，黃耆二錢，茯苓、益智、蒼朮各一錢，大附子五分，澤瀉、炮薑、炙甘草、升麻、防風各五分。連服八帖，諸症悉減。病雖暫愈，宜戒生冷、憂思，庶服藥有效，切勿輕犯，犯之非藥石可生也。
白話文：
[治療案例]
東垣治療一個人，他每天大便三到四次，糞便稀而不多，偶爾會腹瀉，腹部會響，小便黃。東垣使用黃耆、柴胡、當歸身、益智、陳皮各三分，升麻六分，炙甘草二錢，少量紅花來治療，這個配方被稱為黃耆補胃湯。用二杯水煎至一杯，稍微熱的時候服用，在飯前服用。
薛立齋治療一個人，患有肝木剋脾土的情況，臉色紅，面部生風，大腸乾燥結石，炎火向上衝，長時間導致臟器中毒出血，腸鳴瀉肚，腹部脹大呼吸困難，逐漸發展到無法進食，生命垂危。許多醫生開的葯方中包含枳實和黃連，但情況越來越糟。薛立齋診斷認為這是脾腎兩虛，內部真寒外部虛熱，應該溫補。他使用人參和白朮作為主要成分，山藥、黃耆、肉果、薑、附子作為輔助，茱萸、骨脂、五味、當歸、茯苓作為佐料，十劑葯，讓病人依次服用。其他醫生都說：這是火病，用火去救火，可以嗎？服用葯物十天，葯效自行停止。
江應宿治療一個人，患有脾腎洩漏十多年，每天五鼓剛開始一定腹痛，多次上廁所，到辰時一共四次，巳午時腹部微微疼痛並洩漏，總共七八次，每天都是這樣，食慾不佳，疲倦想睡覺。診斷顯示右關滑數，左尺微弦無力。這是腎虛而脾臟中有積熱的病症。他使用黃連、枳朮丸，腹痛消失，逐漸到天亮起牀，再給予四神丸、八味丸，滋養他的消化系統，半年後飲食量增加一倍，洩漏也痊癒了。
李士材治療姚岱芝，吐痰、洩漏，看到食物就噁心，面色萎黃，精神睏倦，從秋天到春天，沒有葯方不投，長期以來病情未見好轉。診斷後他不能說話，急忙使用補中益氣葯方去掉當歸，加入肉果二錢，熟附一錢，炮薑一錢半，半夏二錢，人參四錢，每天服用兩劑，四天後洩漏停止，只是痰還未減少。李士材說：腎虛導致水液泛濫成為痰，非八味丸不可，應該與補中湯一起服用。總共四十天，服用了一斤人參，飲食量大幅增加，痰也不吐了。再過半個月，他已經能夠正常回答問題了。
生生子治療張懷赤，每天早晨腸鳴，洩漏一到兩次，晚上一次，脈象短弱，右關滑大。這是中焦有濕痰，君相二火都不足，所以有這種症狀。他使用六君子湯加上補骨脂、桂心、益智仁、肉豆蔻，煎服，洩漏減少一半。再使用煎葯加上杜仲製成葯丸，服用後痊癒。
再治療吳仲峯，仲秋時六部都沉微，而左邊更嚴重，隱約像蜘蛛絲一樣細，原本因為腸風出血，過度服用寒涼葯物，導致傷害脾胃。從春天到秋天，脾瀉一直未痊癒，每天夜裡十二到十三次，顏色黃白帶青，兩頰浮腫，四肢也浮腫，小便不能獨立排泄，排泄必須與大便一同進行，腸鳴，四肢冷，不口渴，飲食量大幅減少，口脣齦肉都呈白色。他經常憂鬱思考。
四肢是脾臟主管，清冷則陽氣不足。兩頰是腎經部位，浮腫更加顯現腎氣虛弱。脈象沉微與臉色黃腫，都屬於濕。經典說：各種濕腫，都屬於脾土。綜合脈象和症狀看來，由於脾虛不運，積累濕氣導致，虛寒已經很明顯。病到這種程度也很危險，但形體症狀相符，面色脈象相應，又能接受補葯，可能還有生存希望。治療方法應該大溫補升提，使用東垣益胃升陽滲濕湯加減調理。
人參三錢，白朮五錢，黃耆二錢，茯苓、益智、蒼朮各一錢，大附子五分，澤瀉、炮薑、炙甘草、升麻、防風各五分。連續服用八帖，所有症狀都減輕。雖然病情暫時好轉，應該戒掉生冷食物、憂鬱思考，才能葯物有效，千萬不要輕易違反，違反了葯石就無法救治了。