《不居集》~ 上集卷之二十一 (2)
上集卷之二十一 (2)
1. 脾腎兩虛泄瀉
虛損泄瀉，由多脾腎兩虛，何也？蓋腎氣不能攝，脾弱不能運。脾氣虛則闌門之氣亦虛，是以不能泌別清濁，致水液渣滓混入大腸，或溏而或瀉也。當補土實水清金。金實則脾氣實，而自能健運；水壯則腎氣實，而自能收攝。清金則清濁分，而自能施化矣。
白話文：
這段文字談的是脾腎兩虛導致的腹瀉問題。大意是，虛弱導致的腹瀉，很多情況下是由於脾臟和腎臟的功能都比較弱。這是因為腎臟的氣力無法控制住身體的水液，而脾臟又太弱無法正常運作。
脾臟如果虛弱，那麼負責分離精華和糟粕的機能也會變弱，所以無法正常區分清與濁，導致水份和廢物一起進入大腸，因此造成拉肚子的情況。
對此，治療的方法是應當補充脾臟、強化腎臟以及調理肺部。肺部強壯了，脾臟的運作也會跟著強壯，就能夠正常工作；腎臟強壯了，就能夠更好地控制水液。肺部調理好了，就能夠區分清濁，讓身體自行進行代謝作用了。
2. 藥誤泄瀉
虛損之人，多有陰虧火泛，而治之之法，首以保護脾胃為主。昧者不察，專以滋陰降火，甚則芩、連、知、柏，損傷脾胃，而泄瀉由是作矣。
白話文：
對於體質虛弱且常有陰虛火旺的人來說，治療的首要原則應該是保護脾胃功能。但有些人不明白這一點，單純地專注於滋陰降火的療法，甚至過度使用像黃芩、黃連、知母、黃柏這些藥材，結果反而傷害了脾胃，從而導致腹瀉的問題發生。
3. 食忌泄瀉
虛損之人，津液不足，口內無味，思鹽想淡。蓋其虛火內灼，又喜食水果清潤之物，或油膩生冷，並食雜進，脾不能勝，由此而泄瀉者甚者。故凡患虛症，脾胃不可不慎。
澄按：虛損泄瀉一症，最不可忽略，何也？蓋亡陰脫液之肇端，實勞怯之大忌，如經霜之敗葉，鮮有不凋者也。既虛火動，而復又下，多亡陰，則清陽之氣益陷，相火之焰益炎，下而窘迫，上而咽疼。當此之際，欲實脾土，則防肺金；欲清肺金，則防脾土，惟補脾陰正方最宜。
或虛損未甚，偶因他因，而暫時一瀉者，此屬標症，猶可圖治。若脾腎之氣，俱已損傷，而泄瀉不止者，此症已極，仙丹何益？所以明者見機未萌，略見便溏，預先提防著意，不使後天脾氣損壞，致先天之真元難復也。
白話文：
對於那些身體虛弱、津液不足的人，他們會覺得口中無味，特別想吃鹹的或是清淡的食物。這是因為他們體內的虛火在燃燒，還喜歡吃些水果等清涼滋潤的東西，或者是油膩、生冷的食物，這些各種食物混在一起吃，他們的脾臟承受不了，因此就很容易出現嚴重的腹瀉。所以，對於所有患有虛弱病狀的人來說，對待脾胃一定要小心。
進一步來說，虛弱導致的腹瀉這一種病症，我們絕對不能忽視。為什麼呢？因為它可能是陰液流失的開始，是體力衰弱的大忌，就像被霜打過的枯葉，很少能不凋謝的。當虛火燃起，又出現下瀉的情況，會大量消耗陰液，那麼清陽之氣就會更陷落，相火的熱度也會更高，下面的腹瀉會讓你困擾，上面的咽喉會疼痛。在這種情況下，想要調理脾臟，就要考慮到肺部；想要調理肺部，又要顧及脾臟，最好的方法就是補充脾臟的陰液。
如果虛弱的程度不是太嚴重，只是因為其他原因偶爾腹瀉一次，這種屬於表面症狀，還有機會治療。但如果脾臟和腎臟的氣血都已經受損，並且腹瀉一直沒有停止，這種病情已經非常嚴重了，就算有仙丹也無濟於事。所以聰明的人會在問題剛露出苗頭的時候就去預防，一旦發現大便有點稀，就會提前防範，避免後天的脾氣受到損壞，導致先天的元氣無法恢復。
4. 治法
薛氏曰：凡傷食瀉黃，若飲食已消，而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜用五味異攻散。若泄瀉而腹中重墜者，此脾氣下陷也，宜補中益氣湯。若服克伐之劑，而腹中窄狹，此脾氣虛也，宜六君子湯。
張景岳曰：脾虛者，四君子湯、參朮湯。參苓白朮散為宜。若病在下焦，腎氣虛而為熱者，六味地黃湯。微寒者，八味地黃湯，或胃關煎。若久瀉元氣下陷，大腸虛滑不收者，須於補劑中加烏梅、五味子、粟殼之屬以固之。
吳澄曰：若中氣虛陷者，升補中和湯。中氣不足者，中和理陰湯。脾陰不足者，理脾陰正方。心脾兩虛者，資成湯。
白話文：
[治療方法]
薛氏說：對於因過度飲食導致的黃色腹瀉，如果食物已經消化，但腹瀉仍未停止，這表明脾胃功能受損，應使用五味異攻散來治療。如果腹瀉且感覺腹部沉重下墜，這表示脾氣下陷，適合使用補中益氣湯。如果服用攻擊性藥物後，感到腹部緊縮，這可能是脾氣虛弱，應使用六君子湯。
張景嶽指出：對於脾虛的患者，可以選擇四君子湯或參朮湯。若要更精確，參苓白朮散是更好的選擇。如果病變在下焦，腎氣虛弱而產生熱感，可使用六味地黃湯。對於微寒的患者，則可使用八味地黃湯或胃關煎。對於長期腹瀉，元氣下陷，大腸虛弱滑脫無法收斂的情況，需在補充藥物中添加烏梅、五味子、粟殼等成分以固本培元。
吳澄提到：對於中氣虛陷的患者，升補中和湯是首選。對於中氣不足的患者，則推薦中和理陰湯。對於脾陰不足的患者，應使用理脾陰正方。對於心脾兩虛的患者，資成湯是最佳選擇。
5. 泄瀉總錄
6. 寒瀉
小便清白，不渴，腹中冷，完穀不化，亦不變，變亦白色，身懶動作，飲食不下，手足清冷。
白話文：
[寒瀉]的現代白話文翻譯為：小便顏色清澈，不會感到口渴，腹部感覺冰冷，食物無法充分消化吸收，大便形狀和未消化的食物相似，即使有變化也是呈現白色，身體感到無力，不願活動，吃下的食物不易下嚥，手腳經常感覺冰冷。
7. 熱瀉
小便赤澀，煩渴，肛門熱，穀食腐化，或雖不化而色焦黃，身能動作，手足溫暖。
白話文：
翻譯後的內容為：[熱瀉]
有小便顏色深紅且排尿時感到刺痛，常覺得口乾舌燥想喝水，肛門處有灼熱感，食物消化快速，就算未完全消化，排出的大便顏色也會偏焦黃，身體仍有活力能活動自如，四肢也保持溫暖。
這描述的是因為體內熱氣過盛導致的腹瀉症狀。
8. 暴瀉之瀉
暴注下迫，是無水也。溏泄日久，止發無恆，是無火也。
白話文：
翻譯後的內容為：[急性腹瀉的情況]，內容：[如果排瀉急劇且強烈，這並非因為體內水分過多。長期的拉肚子，發作沒有固定時間，這顯示身體缺乏能量或活力。]
9. 胃瀉
飲食不化，色黃。
白話文：
翻譯後的內容為：「食物無法正常消化，排泄物呈現黃色。」這是在描述一種胃瀉的情況。
10. 脾瀉
腹脹滿泄注，食即嘔吐。建中湯、理中湯。
白話文：
[脾臟引起的腹瀉]
症狀表現爲腹部脹滿並伴隨嚴重腹瀉，進食後立即出現嘔吐現象。治療建議使用建中湯或理中湯。
這裏提到的"建中湯"和"理中湯"是中醫裏的兩種藥方。
11. 大腸泄
食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。乾薑附子湯。
白話文：
吃完飯後馬上感到極度不適，大便呈現白色，同時腸道發出咕嚕聲並伴隨劇烈疼痛。這種情況適用乾薑附子湯來治療。
12. 小腸泄
溲而便膿血，小腹痛。承氣湯。
白話文：
「患者排尿時伴隨著排出膿和血，並伴有小腹疼痛的症狀。對此，建議使用承氣湯來治療。」
13. 大瘕泄
大瘕泄，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。承氣湯。
白話文：
這是在描述一種病症，名為「大瘕泄」，病徵表現為腹部有緊迫感且排便時感覺非常費力，多次前往廁所卻難以順利排便，甚至排尿時也會感到疼痛。治療這種病狀的藥方是使用「承氣湯」。
14. 五更溏泄
有腎虛失閉藏之職，五味子丸。亦有食積，香砂枳朮丸。寒積，理中湯。酒積，葛花解酲湯。
白話文：
內容翻譯為：「有的人會在黎明時分發生腹瀉，這是因為腎虛導致身體無法正常收斂，這種情況可以服用五味子丸。也有人是因為食物積滯，這時候可以服用香砂枳朮丸。如果是因為寒涼引起的積滯，則適合服用理中湯。而如果腹瀉是由過量飲酒所導致，則可服用葛花解酲湯來緩解。」
15. 鶩泄
中寒糟粕不化，如鴨溏，澄徹清冷，小便清白。附子理中湯。
白話文：
[鴨洩]，這是因為體內受寒，導致消化系統無法正常運作，排泄物像鴨糞一樣稀軟且呈現清澈冰冷的狀態，同時小便也是清白色的。對於這種情況，可以使用附子理中湯來治療。
16. 飧泄
水穀不化而完出也，風邪干胃，木來賊土，清氣在下。升陽除濕湯。
白話文：
「食物無法完全消化，最終幾乎原樣排出體外，這是因為風邪影響到了胃部，肝氣過盛克脾（五行學說中，木克土，肝屬木，脾屬土），導致身體的清氣下陷。對此情況，應服用升陽除濕湯來治療。」
17. 洞泄
泄下多清水，腸鳴身重，胃苓湯。水液去多，甚而轉筋，血傷故筋急也。升陽除濕湯。
白話文：
【腹瀉如水】
症狀表現為腹瀉且排出大量像清水般的糞便，伴隨腸鳴音明顯以及身體感到沉重。對於這種情況，可使用胃苓湯來治療。
如果體內水分流失過多，甚至出現肌肉抽筋的現象，這主要是因為血液中的養分受損導致肌肉緊繃。對於此類情況，應使用升陽除濕湯來進行治療。
18. 腸垢泄
濕兼暑也，稠黏垢穢，小水赤澀。
白話文：
「這是濕氣與暑熱共同造成的症狀，具體表現為排泄物粘稠且污穢，小便呈現赤色並且排尿時有刺痛感。」
19. 滑泄
氣虛濕勝也，故所下不禁，大孔如竹筒，直出不止。
白話文：
「這是因為氣虛和濕氣過重所導致的，所以無法控制住排泄，排泄口就像竹筒一樣敞開，排泄物一直不停地往外流。」這描述的是一種稱為滑泄的症狀。
20. 食積泄
泄下腐臭，噫氣作醋。
白話文：
翻譯後的內容為：「排泄物有腐爛發臭的味道，打嗝時散發出類似醋的氣味。」這描述的可能是消化不良或食物積滯所導致的症狀。