《不居集》~ 上集卷之二十一 (2)
上集卷之二十一 (2)
1. 脾腎兩虛泄瀉
虛損泄瀉，由多脾腎兩虛，何也？蓋腎氣不能攝，脾弱不能運。脾氣虛則闌門之氣亦虛，是以不能泌別清濁，致水液渣滓混入大腸，或溏而或瀉也。當補土實水清金。金實則脾氣實，而自能健運；水壯則腎氣實，而自能收攝。清金則清濁分，而自能施化矣。
白話文：
虛損泄瀉，是由於脾腎兩虛所致，這是為什麼呢？
這是因為腎氣不足以收攝，脾氣虛弱無法運化。脾氣虛弱，則闌門之氣亦虛，因此無法分辨清濁，導致水液和渣滓混入大腸，造成腹瀉或溏瀉。
治療方法應當補土、實水、清金。
金實則脾氣實，自然能夠健運；水壯則腎氣實，自然能夠收攝；清金則清濁分，自然能夠施化。
2. 藥誤泄瀉
虛損之人，多有陰虧火泛，而治之之法，首以保護脾胃為主。昧者不察，專以滋陰降火，甚則芩、連、知、柏，損傷脾胃，而泄瀉由是作矣。
白話文：
這段古文中醫文言文的意思是：「身體虛弱的人，常常會伴隨著陰氣不足和火氣過盛的情況，治療的方法首先是以保養調理脾胃為主要目標。不明瞭病情的人沒有仔細觀察，只單純地使用滋補陰氣和降低火氣的方式來治療，甚至用黃芩、黃連、黃檗等藥物，對脾胃造成損害，進而出現腹瀉的情形。」 簡而言之就是說，在治療身體回復健康時，要先考慮到人體內臟器官的功能狀態，尤其是脾胃功能是否正常，再進行相應的治療措施。如果只是盲目地使用某些藥物或方法，可能會對人體產生負面影響，反而加重病患症狀。因此在治療過程中，必須根據個案具體情況制定出最適合的治療方案。
3. 食忌泄瀉
虛損之人，津液不足，口內無味，思鹽想淡。蓋其虛火內灼，又喜食水果清潤之物，或油膩生冷，並食雜進，脾不能勝，由此而泄瀉者甚者。故凡患虛症，脾胃不可不慎。
澄按：虛損泄瀉一症，最不可忽略，何也？蓋亡陰脫液之肇端，實勞怯之大忌，如經霜之敗葉，鮮有不凋者也。既虛火動，而復又下，多亡陰，則清陽之氣益陷，相火之焰益炎，下而窘迫，上而咽疼。當此之際，欲實脾土，則防肺金；欲清肺金，則防脾土，惟補脾陰正方最宜。
或虛損未甚，偶因他因，而暫時一瀉者，此屬標症，猶可圖治。若脾腎之氣，俱已損傷，而泄瀉不止者，此症已極，仙丹何益？所以明者見機未萌，略見便溏，預先提防著意，不使後天脾氣損壞，致先天之真元難復也。
白話文：
體虛的人，津液不足，嘴巴里沒什麼味道，總想吃鹹的或清淡的食物。這是因為體內虛火灼燒，又喜歡吃水果等清潤的食物，或者油膩生冷的食物，還經常吃各種雜七雜八的東西，脾胃無法消化，所以容易腹瀉。所以，凡是患有虛症的人，都要小心保護脾胃。
要注意的是，虛損導致的腹瀉，最不能輕忽，因為它可能是身體虧虛、津液流失的開始，也是勞累過度、體虛的禁忌。就像經霜的枯葉，幾乎沒有不凋落的。虛火上升又向下，容易導致體內陰液流失，清陽之氣下降，相火之焰更加旺盛，下焦阻塞，上焦咽喉疼痛。在这种情况下，想要补脾土，就要防肺金；想要清肺金，就要防脾土，只有补脾阴才是最合适的。
如果只是轻微的虚损，偶尔因为其他原因而暂时腹泻，这属于表症，还可以治疗。但如果脾肾之气已经受损，腹泻不止，那么病情已经很严重，神仙丹也无济于事。因此，明智的人在腹泻的苗头刚露，稍微有点腹泻的时候，就要提前预防，注意调理，避免后天脾胃之气受损，导致先天真元难以恢复。
4. 治法
薛氏曰：凡傷食瀉黃，若飲食已消，而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜用五味異攻散。若泄瀉而腹中重墜者，此脾氣下陷也，宜補中益氣湯。若服克伐之劑，而腹中窄狹，此脾氣虛也，宜六君子湯。
張景岳曰：脾虛者，四君子湯、參朮湯。參苓白朮散為宜。若病在下焦，腎氣虛而為熱者，六味地黃湯。微寒者，八味地黃湯，或胃關煎。若久瀉元氣下陷，大腸虛滑不收者，須於補劑中加烏梅、五味子、粟殼之屬以固之。
白話文：
薛氏曰：
凡是傷食瀉黃，如果飲食已經消化，但腹瀉仍然沒有停止，這表示脾胃之氣受傷了，應該使用五味異攻散。如果腹瀉伴隨腹部沉重下墜感，這表示脾氣下陷，應該服用補中益氣湯。如果服用克伐之藥後，感到腹部狹窄，這表示脾氣虛弱，應該服用六君子湯。
張景岳曰：
脾虛者，適合服用四君子湯、參朮湯、參苓白朮散。如果病灶在下焦，腎氣虛弱導致發熱，應該服用六味地黃湯。如果稍微寒涼，應該服用八味地黃湯，或者胃關煎。如果長期腹瀉導致元氣下陷，大腸虛弱滑利不能收縮，應該在補劑中加入烏梅、五味子、粟殼等藥物來固澀。
吳澄曰：若中氣虛陷者，升補中和湯。中氣不足者，中和理陰湯。脾陰不足者，理脾陰正方。心脾兩虛者，資成湯。
白話文：
吳澄說：如果出現中氣虛陷的情況，可以服用「升補中和湯」。中氣不足者，可以服用「中和理陰湯」。脾陰不足者，可以服用「理脾陰正方」。心脾兩虛者，可以服用「資成湯」。
5. 寒瀉
小便清白，不渴，腹中冷，完穀不化，亦不變，變亦白色，身懶動作，飲食不下，手足清冷。
白話文：
這段古文中醫描述的是：尿液清澈無色、口不渴、腹部寒冷、食物消化不良且不易改變形狀、全身疲倦乏力、食慾不佳、四肢冰冷。
6. 熱瀉
小便赤澀，煩渴，肛門熱，穀食腐化，或雖不化而色焦黃，身能動作，手足溫暖。
白話文：
小便呈紅色且有刺痛感，口渴難耐，肛門部位感覺熱乎，食物消化不良，或者即便消化了但大便顏色呈現焦黃。全身能夠活動，四肢暖和。
7. 暴瀉之瀉
暴注下迫，是無水也。溏泄日久，止發無恆，是無火也。
8. 胃瀉
飲食不化，色黃。
9. 脾瀉
腹脹滿泄注，食即嘔吐。建中湯、理中湯。
白話文：
腹部腫脅且常有腹瀉的情況，吃東西時容易嘔吐。可以考慮使用「建中湯」或「理中湯」來治療。
10. 大腸泄
食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。乾薑附子湯。
白話文：
吃東西後感到緊張不安，大便顏色偏白，腹部有明顯的腸道蠕動聲且疼痛劇烈。可以考慮使用「乾薑附子湯」這個方劑。
11. 小腸泄
溲而便膿血，小腹痛。承氣湯。
白話文：
排尿時有帶出膿和血液，並且感到小腹部疼痛。可以考慮使用「承氣湯」這個方劑治療。
12. 大瘕泄
大瘕泄，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。承氣湯。
白話文：
大瘕洩指的是嚴重的腹瀉，伴隨內急後重感，頻繁地想去上廁所但卻無法解出大便，同時會感到下體有疼痛感。承氣湯是一種傳統中藥方劑。
13. 五更溏泄
有腎虛失閉藏之職，五味子丸。亦有食積，香砂枳朮丸。寒積，理中湯。酒積，葛花解酲湯。
白話文：
若有腎虛導致失於閉藏的功能，可以服用[五味子丸]。
若有食物積滯，可以服用[香砂枳朮丸]。
若有寒涼積聚，可以服用[理中湯]。
若有酒積，可以服用[葛花解酲湯]。
14. 鶩泄
中寒糟粕不化，如鴨溏，澄徹清冷，小便清白。附子理中湯。
白話文：
如果身體受到寒冷影響，食物沒有被消化就排出體外，排泄物像鴨糞一樣軟爛，而且呈現清澈、冰冷的狀態，同時尿液也呈透明且偏白色。可以考慮服用「附子理中湯」來調理。
15. 飧泄
水穀不化而完出也，風邪干胃，木來賊土，清氣在下。升陽除濕湯。
白話文：
當食物無法被消化並完全排出時，可能是因為風邪侵入了胃部，肝臟（五行屬木）攻擊脾胃（五行屬土），導致胃中的正氣下降到下焦部位。「升陽除濕湯」是一種可以提升胃部陽氣、去除溼氣的藥方。
16. 洞泄
泄下多清水，腸鳴身重，胃苓湯。水液去多，甚而轉筋，血傷故筋急也。升陽除濕湯。
白話文：
排便時只有清水排出，伴有腹部咕嚕聲和身體沈重感，可以使用「胃苓湯」治療。如果水分流失過多且出現肌肉痙攣的情況，可能是血液受損導致肌腱緊張，可考慮使用「升陽除溼湯」治療。
17. 腸垢泄
濕兼暑也，稠黏垢穢，小水赤澀。
18. 滑泄
氣虛濕勝也，故所下不禁，大孔如竹筒，直出不止。
19. 食積泄
泄下腐臭，噫氣作醋。