《不居集》~
1. 上集卷之二十一
2. 泄瀉
3. 經旨
經曰：脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。
《陰陽應象大論》曰：清氣在下，則生飧泄。
《太陰陽明論》曰：飲食不節，起居不時者，陰受之，則入五臟，入五臟則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
《標本病傳論》曰：先病後泄者，治其本。先泄而後生他病者，治其標。
《脈要精微論》曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
《經脈》篇曰：脾所生病，心下急痛，溏瘕泄。
白話文：
[經旨]的內容如下：
如果脾臟有問題，體虛時可能會出現腹部脹滿、腸鳴、食物消化不良以及餐後立即排泄的情況。
根據《陰陽應象大論》，若身體的清氣（即正氣）位於下方，就會導致餐後立即排泄的問題。
《太陰陽明論》指出，飲食沒有節制，生活作息不正常，這些都容易讓陰邪入侵，進而影響五臟，造成五臟功能受阻，下方會有餐後立即排泄的情況，長時間下來可能引發腸道疾病。
《標本病傳論》表示，若是先有疾病然後出現排泄問題，應從根本治療；反之，如果先有排泄問題再引發其他疾病，應先處理表面的問題。
《脈要精微論》說明，如果消化系統功能失調，就像門戶失去防護，無法守住體內營養；如果水分無法正常排出，則像是膀胱功能失調。能守住這些機能的人就能活著，失去這些機能的人可能就會死亡。
《經脈》篇提到，脾臟生病可能導致胸口緊繃疼痛，腹部腫塊以及消化不良等症狀。
4. 脈法
尺脈寒細，謂之後泄。脈細皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。
瀉脈自沉，沉遲寒侵，沉數火熱，沉緩濕邪，沉虛滑脫。凡泄瀉脈，沉緩弱小者生，浮大弦數者死。
白話文：
如果手腕內側的脈搏感覺冷且微弱，這預示著將會有腹瀉的情況。若脈搏細弱且皮膚感覺寒冷，表示身體氣力不足，可能會出現前後持續的腹瀉，甚至嚴重到無法攝取食物，這種情況我們稱之為五虛。
對於腹瀉的脈象，如果脈象顯得深沉，這可能代表身體受到寒氣入侵；若脈象深沉且緩慢，可能是身體受寒；脈象深沉且快速，可能表示有火熱；脈象深沉且緩慢，可能是濕邪入侵；脈象深沉且虛弱或滑脫，可能表示病情嚴重。總的來說，腹瀉患者的脈象如果是深沉、緩慢、虛弱或細小，通常表示病情可控制；但若是脈象浮淺、大、緊繃或快速，則表示病情危急，需立即處理。
5. 泄瀉
吳澄曰：虛勞而至於泄瀉，則難為力矣。蓋脾與胃合主腐熟水穀，外營肌肉，此後天之根本也。而其源，未有不由於先天，何也？經曰：腎主二便，腎開竅於二陰。命門火衰，則陰寒獨盛，丹田不暖，則尾閭不固。二便之開合，惟腎是司。虛勞泄瀉，多由脾腎兩虧，真陰真陽不足所致也。
其症多見咳嗽吐痰，潮熱失血，而治者不察，或滋陰以損其脾，或寒涼以傷其胃，則腎中之真陽益弱，本不泄瀉者，亦多泄瀉矣。既泄瀉，則難為力矣。
白話文：
吳澄說：當人體因虛弱疲勞到出現腹瀉的情況，治療起來就變得困難了。因為脾胃共同負責食物的消化吸收，並對身體肌肉提供營養，這是人後天生長的根本。但其根本原因，大多源自於先天條件，這是為什麼呢？醫經上說：腎臟掌控大小便，腎臟的功能與肛門和生殖器的開閉有關。如果命門火衰，就會導致陰寒氣過盛，下腹部無法保持溫暖，尾椎部位也就無法緊密封閉。大小便的控制，主要由腎臟負責。虛弱疲勞導致的腹瀉，大多是由於脾臟和腎臟功能衰退，真陰真陽不足所引發的。
這種病症常見的症狀包括咳嗽、咳痰、潮熱、出血等，但治療的人如果不仔細判斷病情，可能用滋陰的方法誤傷脾胃，或者用寒涼藥物損害胃部，這樣一來，腎臟中的真陽會更弱，原本沒有腹瀉的人，也可能開始腹瀉。一旦出現腹瀉，治療起來就更困難了。
6. 論脾胃為泄瀉之本
泄瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水穀之海，而脾主健運。使脾健胃和，則水穀腐熟，而化氣化血，以行榮衛。若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，清華之氣不能輸化，乃致含汙下降，而泄瀉矣。脾強者，滯去則愈，此強者之宜清宜利、可逐可攻也。
脾弱者，因虛所以易瀉，因瀉所以愈虛。蓋關門不固，則氣隨瀉去，氣去則陽衰，陽衰則寒從中生，故不必外受風寒，而始謂之寒也。且陰寒性降，下必及腎，故瀉多必亡陰，謂亡其陰中之陽耳。所以泄瀉不愈，必自太陰傳於少陰，而為腸澼。腸澼者，豈非降泄之甚，而陽氣不升，臟氣不固之病乎？凡脾胃氣虛，而有不升不固者，若復以寒之逐之，無有不致敗者。
白話文：
關於脾胃是導致腹瀉的根本原因的討論，內容如下：
腹瀉的根本原因，無一例外都是由於脾胃功能失調。因為胃是消化食物的主要部位，而脾臟負責調整消化運轉。如果脾臟和胃的功能正常，那麼食物就能被充分消化吸收，轉換為身體所需的能量和血液，進而維持身體的正常運作。然而，當飲食習慣不規律或生活作息紊亂，導致脾胃受到損傷，水份就會變成濕氣，食物殘渣會形成積滯，身體無法有效轉化和利用營養，最終導致排泄物混濁，引起腹瀉。
對於脾胃功能強健的人，只要消除積滯，腹瀉就會好轉，因此對於這種情況，適合使用清熱利濕的方法來治療。
但對於脾胃虛弱的人來說，因為虛弱才容易腹瀉，而腹瀉又會加重虛弱的情況。這就像門沒有鎖緊，體內的元氣隨著腹瀉流失，氣力消逝後，體內的陽氣也會衰弱，陽氣衰弱便會導致體內產生寒意，所以不一定非得著涼感冒，才會感到寒冷。而且，寒氣性質趨向下降，向下影響到腎臟，因此，嚴重的腹瀉必然會耗損陰液，指的是損耗體內陰中之陽。所以，如果腹瀉持續不好轉，必然會從脾臟（屬太陰）影響到腎臟（屬少陰），造成慢性腸炎。慢性腸炎，難道不是因為過度的排泄，以及體內陽氣無法上升，臟腑功能無法穩固所造成的疾病嗎？對於脾胃氣虛，且無法讓體內陽氣上升和臟腑功能穩固的人，如果再使用寒性的藥物來驅除，很可能會造成病情惡化。
7. 真陰不足泄瀉
真陰不足而泄瀉者，則或多臍下之痛，或於寅卯時為甚，或食入已久，反多不化，而為嘔惡溏泄，或瀉不甚臭，而多見完穀等症。蓋因丹田不暖，所以尾閭不固；陰中少火，所以中焦易寒。此其咎在下焦，故曰真陰不足也。本與中焦無涉，故非利所及也，惟胃關煎一劑，乃為最上之乘。
且人之患此者最多，勿謂其新病，而不可用也；勿謂其年少，而未宜用也。覺有是症，即宜是藥，劑少功多，攸利非小。但知者見其先，昧者見其後，見其後，恐見其遲矣。
白話文：
對於因為真正陰氣不足導致的腹瀉，可能伴隨肚臍下方的疼痛，或者在凌晨三點到早上五點期間症狀會特別嚴重。有的時候，即使食物攝入已經很久，卻仍然無法完全消化，反而引發噁心、腹瀉，大便稀薄如水。有些情況下，雖然排洩物並不十分臭，但是會發現食物殘渣沒有被充分消化。這主要是因為下腹部不能保持足夠的溫暖，因此導致排泄控制能力下降；同時，體內陰氣中的熱力不足，導致中腹部容易感到寒冷。因此，這種問題出在下腹部，我們稱之為真正陰氣不足。這種情況並不是中腹部的問題，所以不會影響消化吸收，最好的治療方式是服用胃關煎。
然而，這種疾病在人羣中的發生率非常高，不要以為這是新發的疾病，就認為不能使用傳統的藥方；也不要以為患者年輕，就不適合使用這種藥物。一旦發現有上述的症狀，就應該立即使用這種藥物。雖然藥量不大，但是效果顯著，對身體的好處不小。明智的人會預見到藥物的效用，愚昧的人只看到藥物的副作用。如果等到症狀加劇才開始治療，恐怕就會錯過最佳治療時機了。
8. 真陽不足泄瀉
腎乃胃之關，開竅於二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主。今腎中陽氣不足，則命門火衰，而陰寒獨盛。故於子醜五更之後，當陽氣未復，陰氣極盛之時，令人泄瀉不止也。椒附丸、五味子散、四神丸，皆治此之良方。若必陽生於陰，而腎氣充足，則又惟八味丸為宜。新方特製胃關煎、一炁丹、九炁丹、復陽丹之屬，斯得其濟者，多矣。
白話文：
[真陽不足引起的腹瀉]
腎臟是控制胃部功能的重要器官，它與身體的排泄系統（包括大小便）息息相關。如果腎臟中的陽氣不足，會導致生命之火減弱，陰寒之氣過剩。因此，在夜間至清晨的時段，也就是陽氣尚未恢復，陰氣最旺盛的時候，人就可能會有止不住的腹瀉。對於這種情況，椒附丸、五味子散和四神丸都是很好的治療選擇。
然而，若要補充陽氣，使腎氣充足，則八味丸是最適合的。新研發的方劑如胃關煎、一炁丹、九炁丹以及復陽丹等，對於改善這種因真陽不足而導致的腹瀉，效果顯著，已幫助了許多人。
9. 陽虛泄瀉
陽虛之人，脾虛不能勝濕，而濕勝則能生寒，陽氣因寒所以日敗，胃氣因濕所以日虛。其症則形容日羸，飲食漸減，或脈忽見弦細，或日體常怯寒，或臍腹常有隱痛，或眩暈常多困倦，或不安於五鼓，或加甚於秋冬。但無熱症可據，而常多飧泄者，則總屬虛寒也。凡若此者，不速培陽氣，必致漸衰而日危矣。
白話文：
對於陽氣虛弱的人來說，脾臟虛弱無法有效抵抗濕氣，而過度的濕氣會產生寒氣，使得身體的陽氣因為寒氣的影響而逐漸衰退，胃氣也會因為濕氣的影響而日益虛弱。這種情況下，外在表現會越來越憔悴，食慾逐漸下降，或者突然出現脈象細弱的情況，或者日常經常感到寒冷，或者肚臍周圍常常有隱隱的疼痛，或者常感到頭暈和疲倦，或者在清晨時分感到特別不舒服，或者在秋冬季節病情加重。但如果沒有出現發燒等熱性病症，卻常有餐後即瀉的情況，那麼基本上可以斷定是虛寒的問題。如果遇到這種情況，如果不立即培養和補充陽氣，病情勢必會逐漸惡化，進入危險的狀態。
10. 清氣在下則生飧泄
脾虛下陷，胃氣不能上騰，則注下泄瀉。宜升舉脾胃之氣，而瀉自止。
白話文：
如果脾臟虛弱導致功能下降，會使得胃部無法正常地上昇氣機，進而造成大量的腹瀉。這時候應該提升脾胃的功能，一旦脾胃氣機恢復，腹瀉的情況自然就會停止。
11. 脾濕泄瀉
土德無漸，水邪不濫。故瀉多成於土濕，濕皆本於脾虛。倉廩得職，水穀善分。虛而不培，濕淫轉甚。經云虛者補之是也。
白話文：
如果土的特性(指脾的功能)沒有逐漸減弱，那麼水的邪氣(泛指病邪)就不會過度泛濫。因此，腹瀉多是由脾濕所導致，而濕氣的根本源於脾虛。脾胃運作正常，則能妥善地消化和分離食物與水分。但如果脾虛的情況沒有得到調理和滋養，濕氣就會更加嚴重。這正如醫經上所說的，對於虛弱的狀況，就應該進行補養。
這段文字主要闡述了中醫理論中脾濕導致腹瀉的概念，強調了調理脾臟、滋養身體的重要性。
12. 鬱結泄瀉
憂思太過，脾氣結而不開，肝氣不舒，下凌脾土，虛損症多有之，宜開鬱舒結。
白話文：
內容翻譯為：「因為過度擔心和思考，導致脾臟的功能受阻，無法正常運作，同時肝臟的氣血運行也不順暢，進而影響到脾臟，這種情況在虛弱損傷的病症中常見，應該要進行疏解鬱悶、舒緩結滯的治療。」
13. 鬱熱泄瀉
虛損有種肺氣閉錮，肺金不清，咳嗽胸滿，肺中鬱熱，回奔大腸而瀉者，當先清肺金，然後和脾。
白話文：
「有一種虛弱損傷的情況是肺部氣機受到阻塞，肺功能無法正常運作，進而導致咳嗽、胸悶等症狀，且肺部積存的熱氣過多，這股熱氣影響到大腸，造成腹瀉。對於這種情況，治療上應先清除肺部的熱氣，之後再調理脾胃。」
14. 鬱怒泄瀉
虛損之人，每多善怒。怒氣未除，便進飲食，怒氣挾食，致傷脾胃。脾胃一傷，即發泄瀉，不可消食，致脾氣益弱。亦不可利氣疏解，使肝益虛。大法，補脾之虛，而利肝之氣。故患此必須切戒惱怒為主。
白話文：
患有虛弱耗損的人，往往容易生氣。在怒氣尚未消散時就進食，怒氣與食物相結合，導致脾胃受傷。一旦脾胃受傷，就會引發腹瀉，無法正常消化食物，進而使脾氣更加衰弱。也不能通過通便或疏解氣滯的方式來治療，因為這樣會讓肝臟更虛弱。基本原則是補充脾臟的虛弱，並順暢肝臟的氣運。因此，患有這種情況的人必須首要戒除惱怒的情緒。