《不居集》~ 上集卷之十三 (6)
上集卷之十三 (6)
1. 氣滯則血隨氣積，艮卦統之
吳澄曰：氣滯者，血亦滯也。血不自行，隨氣而行。氣滯於中，血因停積，凝而不散，愈滯愈積，愈積愈滯。若非降火以流動乎氣，消瘀以活利乎血，則血終不止。然有因氣而致血滯者，以行氣為先。亦有因瘀而致氣滯者，以活血為主。或兼清火，或兼清火，或兼溫中，隨其變而通之，是在用之者何如耳。
—攖寧生治血溢血泄者諸蓄妄症，其始也，予以桃仁、大黃行血破瘀之劑，折其銳氣，而後區別治之，雖往往獲效，然猶不得其所以然也。後來四明遇故人蘇伊舉，問論諸家之術，伊舉曰：吾鄉有善醫者，每治失血蓄妄，必先以快藥下之。或問：失血復下，虛何以當？則曰：血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以御之？且去者自去，生者自生，何虛之有？
又曰：婦人之於血也，經水蓄而為胞胎，則蓄者自蓄，生者自生，及其產育為惡露，則去者自去，生者自生。其醞而為乳，則無復下滿而為月矣。失血為血家妄逆，產婦為婦人常事，其去其生則一也。失血家須用下劑破血，蓋施之於蓄妄之初，亡血虛家，不可不戒之於亡失之後。
—因火鬱不散，致血留滯者，惟於四物湯加炒山梔，大能清胃脘之血。
—諸虛吐衄等血症藥中，每入童便半合，其效甚速。或單用童便，無不應效。蓋溲溺降火滋陰，又能清瘀血，止吐衄諸血。先賢有言，凡諸失血服寒涼藥者，十無一生，服溲溺者，百無一死，其言信矣。一名回輪湯，一名還元湯，但取十二歲以下無欲者，絕其烹炮鹹味，令其潔淨，多與飲米湯水，以助水道。既絕厚味，況吃湯水之多，溺下無力，亦當與以淡肉味，清飲食。
凡溺下卻以磁器盛之，少頃每一鍾少入薑汁二三點攪勻，徐徐服之，日進二三次。如天寒卻以重湯溫之服此，但以飲食相遠為妙。
—李時珍曰：小便性溫不寒，飲之入胃，隨脾之氣上歸於肺，下通水道而入膀胱，乃其舊路，故能治肺病，引火下行。其味鹹而走血，故治血病。當熱飲，熱則真氣尚存，其行自速，冷則惟有鹹寒之性而已。若煉成秋石，真元之氣漸失，不及童便多矣。
—凡大吐血不止，以乾薑一味炮為末，吸血歸經，童便調服，從治之法。可見止血之味，乾薑亦為吐血要藥，不專寒冷冰凝也。
—暴吐紫血一碗者無事，吐出反好。此熱傷死血在肝中，宜服四物、解毒之類。
—側柏葉搗爛，以童便二分，酒一分，和而溫服之，大能止血。
—氣有餘便是火，血隨氣上。補水則火自降，順氣則血不升，惟生地、牛膝、丹皮補水之藥也。童便者，濁陰歸下竅，兼有行瘀之能。藕節汁者，達血使無滯，兼有止澀之力。
—脈來沉實，腹中滿痛，為蓄血。當歸、紅花、桃仁、赤芍、降香、玄胡、蓬朮之類。
白話文：
吳澄表示：當氣機受阻，血液也會跟著受阻。血液不會自己運行，而是隨著氣一起運行。當氣在身體中受阻，血液就會因此停留並積聚，形成凝固而不散開，越阻塞越會積聚，越積聚就越會阻塞。如果不降低火氣來促進氣的流動，消除瘀血來活化血液，那麼出血的情況就無法停止。然而，有時是因為氣的問題導致血液受阻，這種情況應該先處理氣的問題。有時則是因為瘀血導致氣的阻塞，這種情況應以活化血液為主要目標。或者同時清火，或者同時溫暖身體中間部分，根據具體情況來靈活應對，這就看使用方法的人如何選擇了。
對於治療各種出血症狀，一開始，我會使用桃仁、大黃等破血去瘀的藥物，先抑制病情的發展，然後再進行具體的治療，雖然常常能看到效果，但當時還不能完全理解其中的原因。後來，在四明遇到老朋友蘇伊舉，他跟我討論了各家的醫術，蘇伊舉說：我們家鄉有一個很厲害的醫生，每次治療出血症狀，都會先使用強效藥物。有人問他：已經出血了，再使用下藥，身體怎麼承受得了？他回答：血液既然亂跑，失去了正常的道路，如果不清除那些瘀血，就會把亂跑當作正常，那該怎麼控制呢？而且，流失的血液自然流失，新鮮的血液自然生成，哪來的虛弱呢？
他還說：對於女性來說，月經的血液積聚成為胎兒，積聚的部分自然積聚，新生的部分自然新生，等到分娩後的惡露，流失的部分自然流失，新生的部分自然新生。當血液轉化為乳汁，就不會再有月經。出血是血液的異常，生產是女性的常態，它們的流失和新生其實是一樣的。對於出血的人，必須使用下藥來破壞血液，這是在出血初期的應對策略，對於已經大量失血的人，不能在出血後再不加以防範。
如果因為火氣鬱結無法散發，導致血液淤滯，可以在四物湯中加入炒過的山梔，能有效清除胃部的血液。
對於各種虛弱、嘔吐、鼻血等出血症狀，在藥物中加入一小杯兒童尿液，效果非常迅速。或者單獨使用兒童尿液，效果也非常好。因為尿液可以降火滋陰，又能清除瘀血，防止嘔吐和鼻血。前輩曾經說過，對於各種出血症狀，服用寒涼藥物的人，十個裡面沒有一個能活下來，而服用尿液的人，一百個裡面沒有一個會死亡，這句話確實不假。這種尿液被稱為「回輪湯」或「還元湯」，但是隻能使用十二歲以下，沒有性慾的孩子的尿液，並且要避免他們食用烹煮或鹹味的食物，讓他們保持清潔，多喝米湯，以幫助排尿。由於他們已經避免了濃厚的味道，加上喝的湯水很多，尿液的排出可能比較無力，這時可以讓他們食用一些淡味的肉類，清淡的飲食。
每次排尿時，都應該使用瓷器容器收集，過一段時間，每一杯尿液中加入幾滴薑汁攪拌均勻，慢慢服用，每天兩到三次。如果天氣冷，可以用熱水袋加熱再服用，但是要注意飲食的間隔。
李時珍說：小便的性質溫和，並不寒冷，飲用後進入胃部，隨脾臟的氣上升到肺部，下降到泌尿系統進入膀胱，這是它原本的路徑，所以能夠治療肺部疾病，引導火氣下降。它的味道鹹，可以進入血液，所以也能治療血液疾病。應該熱飲，熱的時候真氣還存在，它的作用速度更快，冷了就只剩下鹹和寒的性質。如果經過煉製成為秋石，真元之氣逐漸消失，效果遠不如兒童尿液。
對於大量嘔血不止的情況，可以使用乾薑磨成粉末，吸收入血液，用兒童尿液調和服用，這是從根本上治療的方法。可以看出，止血的藥物中，乾薑也是治療嘔血的重要藥物，不僅僅是寒冷冰凝的藥物。
突然嘔吐出一碗紫色血液的情況沒有問題，反而更好。這是因為肝臟中的死血受到熱傷，適合服用四物湯、解毒藥物等。
將側柏葉搗碎，與兩份兒童尿液和一份酒混合，溫熱後服用，可以有效止血。
當氣機過剩就是火氣，血液會隨著氣機上升。補充水分可以使火氣下降，順暢氣機可以使血液不上升，生地、牛膝、丹皮等是補水的藥物。兒童尿液可以將濁陰導向下方，同時具有去瘀的能力。藕節汁可以讓血液流通無阻，同時具有止血的作用。
當脈搏深沉實在，腹部疼痛，這是蓄血的徵兆。可以使用當歸、紅花、桃仁、赤芍、降香、玄胡、蓬朮等藥物。