《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (3)

1. 第三十九章·癲癇

大便秘者，與大柴胡湯。如胸滿煩驚、小便不利，或胸腹之動加時，與柴胡加龍骨牡蠣湯。如更逆上、不安不眠者，兼用瀉心湯。瀉心湯一方，有鎮癲之效。

金匱要略中有藜蘆甘草湯之方。其條下云：病人常以手指腫動，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。此藜蘆甘草湯之方論已闕。淺田慄園翁所著金匱要略辨正云：

以手指臂動之文義難通，且方亦闕。諸家亦無明辨。余嘗診一婦人，將按其脈，此婦忽奮指臂撲余膝，恬然無羞慚之色，身體振振然動。予診斷為臟躁（等於歇斯的里），作甘麥大棗湯，連服而不效。久之加咳嗽。予此時遍查諸家方書，得藜蘆湯而用之。服後吐多量之痰涎，舊患頓愈。

此藜蘆湯乃藜蘆甘草二味也。依淺田翁之治驗，藜蘆湯應用於癲癇。但若用瓜蒂散吐而不效者，用藜蘆湯亦無理也。

余前年診一婦人，十數年來，頭重、心悸、不眠，時起癲癇發作，陷於人事不省。先治月經過少，與桂枝茯苓丸，頭重、心悸、不眠之患，先消失矣。

參照「症候與治方」第十一章。

白話文：

第三十九章·癲癇

如果大便秘結，就用大柴胡湯。如果胸悶煩躁，驚恐不安，小便不利，或者胸腹悸動加劇，就用柴胡加龍骨牡蠣湯。如果病情加重，出現逆氣上衝、不安不眠的症狀，再加用瀉心湯。瀉心湯本身就具有鎮定癲癇的功效。

《金匱要略》中記載了藜蘆甘草湯，書中提到病人經常手指腫脹抽動，身體顫抖的症狀，可用藜蘆甘草湯治療。但這個方子的詳細內容已遺失。淺田慄園翁在《金匱要略辨正》中提到，書中「手指臂動」的描述難以理解，且方劑也缺失，各家醫書也無明確解釋。我曾經診治一位婦人，正要診脈時，她突然揮舞手腳打我的膝蓋，神色坦然毫無羞愧之色，身體不停地顫抖。我診斷為臟躁（類似歇斯底里），用甘麥大棗湯治療，但連續服用無效，後來又出現咳嗽。我遍查各家醫書，找到藜蘆湯並使用，服藥後吐出大量痰涎，舊疾痊癒。

這個藜蘆湯只用藜蘆和甘草兩種藥材。根據淺田翁的治療經驗，藜蘆湯可以用於治療癲癇，但如果用瓜蒂散催吐無效，再用藜蘆湯就沒有意義了。

前年我診治一位婦人，十幾年來頭重、心悸、失眠，時常發作癲癇，甚至昏迷不醒。我首先治療她的月經量少，用桂枝茯苓丸，頭重、心悸、失眠的症狀就先消失了。

（文中提到的「症候與治方」第十一章內容，請參考該章節。）