《證治摘要》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 鼓脹（腹滿）
厚朴七物湯，腹滿發熱十日脈浮而數。飲食如故。
主腹滿氣脹方。（千金）
厚朴三物湯，痛而閉者。
梔子厚朴湯，心煩腹滿臥起不安者。廣義云。心煩當做虛煩看。腹滿亦非實滿。
厚朴生薑半夏甘草人參湯，發汗後腹脹滿者。（此亦虛滿也）
大承氣湯。腹滿不減。減不足言。當下之。
大柴胡湯，按之心下滿痛者此為實也。當下之。
白話文：
如果患者腹部脹滿、發熱，持續十天，脈象浮而數，飲食如常，這可以用厚朴七物湯來治療。
厚朴七物湯主要是用來治療腹滿氣脹的。
如果患者腹部疼痛且便秘，可以用厚朴三物湯來治療。
如果患者心煩意亂、腹部脹滿、躺臥不安，可以用梔子厚朴湯來治療。這裡的「心煩」是指虛煩，「腹滿」是指虛滿。
如果患者發汗後出現腹部脹滿，可以用厚朴生薑半夏甘草人參湯來治療。這也是虛滿。
如果患者腹部脹滿，使用藥物後情況沒有好轉，應該使用大承氣湯來治療。
如果患者按壓腹部時，感到心下滿痛，這是實證，應該使用大柴胡湯來治療。
大黃甘遂湯，婦人少腹滿。如敦狀。小便微難。而不渴。生後者。此為水與血俱結在血室也。
抵當湯（見經閉）
大黃牡丹湯，鼓脹因瘀血者。按方輿。載瓜子仁湯。牡丹湯去消黃。加薏苡湯也。其主治云。治瘀血致腹滿鼓脹者。又云。腹脹有塊。按之痛不移處。口不惡食。小便自利。大便黑。面黃。手掌赤紋。肌膚甲錯。有此等之候者。決為血症也。宜擇用下瘀血藥。
白話文：
大黃甘遂湯適用於婦女少腹脹滿，形狀像鼓，小便稍微困難，但沒有口渴，且是在生產後出現的。這表示水和血積聚在血室中。
抵當湯適用於經閉。
大黃牡丹湯適用於因瘀血導致腹脹的患者。根據方輿記載，瓜子仁湯去消黃，加入薏苡湯而成。它主要治療瘀血導致腹滿鼓脹，以及腹脹時有塊狀物，按壓時疼痛且位置固定，沒有食慾不振，小便正常，大便黑色，面黃，手掌有紅色紋路，皮膚粗糙，指甲有異常等症状。這些症状都屬於血症，應該選擇可以去除瘀血的藥物。
甘遂半夏湯，（見痰飲），人參湯加附子，腹平滿大便滑者。
赤小豆藥，仲呂丸，七寶丸，紫丸
鼓脹灸法（慄山孝庵傳）先以味噌。填滿神闕。別取土器。錐鑿小孔於其心。以安臍上。熟艾一錢。分為三炷。灸於孔上。令火氣通臍。味噌甚厚。則火氣不通。甚薄則灸後臍爛。火氣微通為度。徹之。一日三回。盡一錢艾也。灸前須以繩度腹圍。病深者。灸後七日。腹減五分。
白話文：
甘遂半夏湯用於治療痰飲。人參湯加入附子，用於治療腹脹且大便稀溏的患者。
赤小豆是常用的藥物，仲呂丸、七寶丸、紫丸都是著名的中藥方劑。
鼓脹的灸法，是先用味噌填滿神闕穴，再用土器在中心鑽個小孔，將孔安置在臍上。取熟艾一錢，分成三炷，在孔上灸，使火氣通達臍部。味噌不能太厚，否則火氣不通，也不能太薄，否則灸後臍部會爛掉。火氣微通即可，要一直灸到艾條燒完。每天灸三次，每次用一錢艾。灸之前要用繩子量一下腹圍，如果病症嚴重，灸完之後七天，腹圍應該減小五分。
以為驗焉。至輕者。則得遽減三寸。二便隨多。或下如赤小豆汁者。腹滿漸減。六七十日外全愈。按此灸法。原出外臺及景岳全書。陰症最有效云。
雞矢醴（醫林），治鼓脹。雄雞矢（臘月內收取曬乾），川芎（各研末各一兩），上酒煮。麵糊丸。梧子大。每服五十丸。溫酒下。
一方（同），治鼓脹身乾黑瘦。多渴煩悶。馬鞭草，細銼曝乾。勿令見火。以酒或水煎。至味出去柤溫服。（六月採用）
皂莢主腹脹滿。胸腹脹滿。煨研丸服。取利甚妙。（本草）
白話文：
若要驗證這個方法，輕症患者可在一兩天內減去三寸，大小便次數增多，甚至出現像赤小豆汁般的排泄物，腹脹也會逐漸減輕，六七十天后就能痊癒。這種灸法源自《外臺秘要》和《景岳全書》，對陰症效果最顯著。
用雄雞糞製成的雞屎酒，可以治療鼓脹。將雄雞糞（臘月期間收集曬乾）、川芎各研磨成粉末各一兩，用酒煮沸後，再加入麵糊製成梧子大小的丸藥，每次服用五十丸，溫酒送服。
還有一個方法，同樣適用於鼓脹，尤其針對身形乾瘦、面色黑、口渴煩躁的患者。將馬鞭草細切晒乾，切勿接觸火，用酒或水煎煮，直到藥味完全煮出，溫熱服用。最佳採集時間為六月。
皂莢可以治療腹脹。將皂莢煨熟研磨成粉末，製成丸藥服用，具有良好的利水效果。
金匱曰。病者腹滿。按之不痛為虛。痛者為實。可下之。畜血成脹。腹上青紫筋見。或手足有紅縷赤痕。小水利。大便黑。金匱下瘀血湯。或抵當丸。（醫通）
古云鼓脹。臂細。臍凸。手足心及背平滿。青筋繞腹。皆不治。手足羸瘦。腹膨脹者。名蜘蛛蠱。不治。脈浮大者生。虛小危急。按本草云。水銀。治積滯鼓脹。宜用七寶丸。大抵脹滿。腹高脹者。宜下劑。腹平滿者。有可附子者。兼灸。或一醫云。脹滿。初發。用大黃甘遂湯。
白話文：
- 腹部脹滿，按壓不痛是虛症，按壓痛是實症，可以瀉下。積血導致的腹部脹滿，伴有青紫筋脈、手腳紅絲、小便通暢、大便黑，可用「下瘀血湯」或「抵當丸」。
- 腹部鼓脹，手臂細瘦，肚臍突出，手腳心和背部平滿，腹部有青筋，這些都是不治之症。手腳瘦弱，腹部膨脹，稱為「蜘蛛蠱」，也不治。脈象浮大可能活，虛弱微小則危急。水銀可以治療積滯導致的腹部鼓脹，可用七寶丸。腹部高聳脹滿的，應該瀉下；腹部平滿的，可以考慮附子艾灸。剛發病的腹部脹滿，可以使用大黃甘遂湯治療。
有效。又云初起。用生漆丸。身體生癢。發疹後。可用桃核牡丹湯等。或有愈者。病因考鼓脹門。治方用熊膽。灸自九至十六。方輿載瓜子仁湯。及分消湯。壯原湯。
白話文：
這個方子有效。又說，疾病剛開始的時候，可以用生漆丸。如果身體發癢，長出疹子之後，可以用桃核牡丹湯等等。有些人用這個方法治好了。
這個病的病因考究起來是鼓脹門，治療方法是用熊膽，灸九至十六穴位。史書記載，瓜子仁湯、分消湯、壯原湯等方子也能治這個病。
2. 黃疸
茵陳蒿湯，黃疸初起宜用此湯，茵陳五苓散。
梔子蘗皮湯，身黃髮熱者。
梔子大黃湯，酒黃疸心中懊憹。或熱痛。
大黃消石湯，黃疸腹滿。小便不利而赤。自汗出。此為表和裡實。當下之。
小柴胡湯，諸黃。腹痛而嘔者。
大柴胡湯，前方證而劇者。（紀聞）
小建中湯，男子黃。小便自利。心中悸而煩。或腹痛者主之。（紀聞）
白話文：
茵陳蒿湯適用於黃疸初期。茵陳五苓散也是治療黃疸的方劑。
梔子蘗皮湯適用於身體發黃、發熱的患者。
梔子大黃湯適用於酒黃疸，症狀包括心中煩躁、口渴、或伴有熱痛。
大黃消石湯適用於黃疸伴有腹脹、小便不利且呈紅色、自汗的患者，此為表證和裡實證，需要立即治療。
小柴胡湯適用於各種黃疸，伴有腹痛和嘔吐的患者。
大柴胡湯適用於小柴胡湯症狀加重者。
小建中湯適用於男性患者，黃疸、小便自利、心中悸動煩躁、或腹痛的患者。
桂枝加黃耆湯，諸病黃家。但利其小便。假令脈浮。當以汗解之。黃疸有表症者。用之。（紀聞）
麻黃醇酒湯，按本草綱目。麻黃條載此湯。方後云。頓服取小汗。同書。黃疸門云。麻黃。傷寒發黃表熱。煎酒取汗。由是考之。金匱脫取汗二字。宜補之。三因此湯主治云。脈浮緊者。以汗解之。
紅礬丸（家方見黃胖紀聞云黃疸心下痞堅者兼用之），消礬散
療黃疸方（千金），取生小麥苗。搗絞取汁。飲六七合。晝夜三四飲。三四日便愈。無小麥苗。穬麥苗亦得。（範注云用小麥為勝也）
白話文：
桂枝加黃耆湯適用於各種黃疸病症，但要留意患者是否小便頻繁，如果脈象浮，就應該用發汗的方法治療。若黃疸伴隨表證，也可以使用此方。
麻黃醇酒湯根據本草綱目記載，其方後指出，服用此湯應該一次服用，並引發微汗。同書黃疸門提到麻黃可用於治療傷寒發黃、表熱的症狀，煎酒服用引發汗出。由此可知，金匱方中缺少「取汗」二字，應該補上。因此，麻黃醇酒湯主要用於脈象浮緊的患者，以發汗的方式治療。
紅礬丸是治療黃疸的家庭方，黃胖紀聞記載，對於黃疸伴隨心下痞硬的症狀，可以同時使用紅礬丸。消礬散也是治療黃疸的方劑。
千金方記載治療黃疸的方法是取新鮮的小麥苗搗碎取汁，每次飲用六七合，一天飲用三四次，連續三四天即可痊癒。若無小麥苗，也可以用穬麥苗代替，但範注中提到使用小麥苗效果更佳。
四逆湯加茵陳，（醫壘名茵陳四逆湯），一物瓜蒂湯，備急丸，大承氣湯，以上三方。主急黃。
病源急黃候云。卒然發黃。心滿氣喘。命在頃刻。故云急黃也。又云。得病但發熱心戰者。是急黃也。外臺瓜蒂散主治云。急黃心下堅硬。渴欲得水吃。氣息喘粗。眼黃。聖濟瓜蒂散主治云。急黃煩熱口乾。醫林急黃用巴豆丸。聖濟治急黃藥品有瓜蒂、巴豆、消黃、犀角、石膏。按外臺。許仁則療急黃始得大類天行病者。用麻黃劑取汗。
白話文：
在四逆湯中加入茵陳，稱為茵陳四逆湯，另外還有瓜蒂湯、備急丸和承氣湯，這三種藥方都可用於治療急性黃疸。
急性黃疸的症狀是突然發黃，心口悶脹，呼吸急促，情況危急，所以稱為急黃。 急黃還有一種表現是發熱伴心慌。 古代醫書記載，治療急黃可以用瓜蒂散，適用於心下堅硬、口渴、呼吸急促、眼睛發黃的患者。 聖濟總錄則記載，瓜蒂散可用於治療急黃伴發熱、口乾的症狀。 醫林纂要中記載，急性黃疸可以用巴豆丸治療。 聖濟總錄中提到，治療急黃的藥物包括瓜蒂、巴豆、消黃、犀角和石膏。 古代醫家許仁則認為，急性黃疸的發病類似於流行病，可以用麻黃製劑發汗治療。
金匱云。額上黑。微汗出。手足中熱。薄暮即發。膀胱急。小便自利。名曰女勞疸。腹如水狀。不治。疸而渴者。難治。疸而不渴者。其疸可治。心中懊憹而熱。不能食。時欲吐。名曰酒疸。酒疸心中熱。欲吐者吐之愈。（按瓜蒂症），谷之為病。寒熱不食。食即頭眩。
心胸不安。久久發黃。（按茵陳湯症），五疸實熱。脈必洪數。其或微澀。證屬虛弱。丹溪曰。不必分五等。是溫熱。如盦曲相似。五疸久久變黑者。皆難治。（醫統），大便利而渴者死。小便利不渴者生。（醫通），按黃疸腹中有塊者。年過五十者。多難治。
白話文：
《金匱要略》記載：額頭發黑，微微出汗，手腳發熱，傍晚時病情加重，膀胱急迫，小便自利，這種黃疸病叫做女勞疸。腹部如同水腫一般，難以治療。如果黃疸患者口渴，則難以治癒；如果黃疸患者不口渴，則黃疸是可以治療的。心裡煩躁發熱，不能吃東西，經常想吐，這種黃疸病叫做酒疸。酒疸患者心裡發熱，想吐的，吐出來就能好。（這屬於瓜蒂症）
谷之為病。寒熱不食。食即頭眩。
穀物引起的病症，會出現寒熱交替，不想吃東西，吃東西就頭昏。
心胸不安。久久發黃。（按茵陳湯症）
心裡不安，時間久了就發黃。（這屬於茵陳湯證）
五疸實熱。脈必洪數。其或微澀。證屬虛弱。丹溪曰。不必分五等。是溫熱。如盦曲相似。五疸久久變黑者。皆難治。（醫統）
五種黃疸都是實熱證，脈象一定洪數，或者稍微澀滯。這屬於虛弱證。丹溪先生說，不必分五種，都是溫熱病，就像發酵的麵團一樣。五種黃疸時間久了變黑，都難以治療。（出自《醫統》）
大便利而渴者死。小便利不渴者生。（醫通）
大便通暢而口渴的患者會死亡，小便通暢而不口渴的患者會活下來。（出自《醫通》）
按黃疸腹中有塊者。年過五十者。多難治。
黃疸患者腹部有塊狀物，年過五十的，大多難以治療。