《證治摘要》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 鼓脹（腹滿）
厚朴七物湯，腹滿發熱十日脈浮而數。飲食如故。
主腹滿氣脹方。（千金）
厚朴三物湯，痛而閉者。
梔子厚朴湯，心煩腹滿臥起不安者。廣義云。心煩當做虛煩看。腹滿亦非實滿。
厚朴生薑半夏甘草人參湯，發汗後腹脹滿者。（此亦虛滿也）
大承氣湯。腹滿不減。減不足言。當下之。
大柴胡湯，按之心下滿痛者此為實也。當下之。
大黃甘遂湯，婦人少腹滿。如敦狀。小便微難。而不渴。生後者。此為水與血俱結在血室也。
抵當湯（見經閉）
大黃牡丹湯，鼓脹因瘀血者。按方輿。載瓜子仁湯。牡丹湯去消黃。加薏苡湯也。其主治云。治瘀血致腹滿鼓脹者。又云。腹脹有塊。按之痛不移處。口不惡食。小便自利。大便黑。面黃。手掌赤紋。肌膚甲錯。有此等之候者。決為血症也。宜擇用下瘀血藥。
甘遂半夏湯，（見痰飲），人參湯加附子，腹平滿大便滑者。
赤小豆藥，仲呂丸，七寶丸，紫丸
鼓脹灸法（慄山孝庵傳）先以味噌。填滿神闕。別取土器。錐鑿小孔於其心。以安臍上。熟艾一錢。分為三炷。灸於孔上。令火氣通臍。味噌甚厚。則火氣不通。甚薄則灸後臍爛。火氣微通為度。徹之。一日三回。盡一錢艾也。灸前須以繩度腹圍。病深者。灸後七日。腹減五分。
以為驗焉。至輕者。則得遽減三寸。二便隨多。或下如赤小豆汁者。腹滿漸減。六七十日外全愈。按此灸法。原出外臺及景岳全書。陰症最有效云。
雞矢醴（醫林），治鼓脹。雄雞矢（臘月內收取曬乾），川芎（各研末各一兩），上酒煮。麵糊丸。梧子大。每服五十丸。溫酒下。
一方（同），治鼓脹身乾黑瘦。多渴煩悶。馬鞭草，細銼曝乾。勿令見火。以酒或水煎。至味出去柤溫服。（六月採用）
皂莢主腹脹滿。胸腹脹滿。煨研丸服。取利甚妙。（本草）
金匱曰。病者腹滿。按之不痛為虛。痛者為實。可下之。畜血成脹。腹上青紫筋見。或手足有紅縷赤痕。小水利。大便黑。金匱下瘀血湯。或抵當丸。（醫通）
古云鼓脹。臂細。臍凸。手足心及背平滿。青筋繞腹。皆不治。手足羸瘦。腹膨脹者。名蜘蛛蠱。不治。脈浮大者生。虛小危急。按本草云。水銀。治積滯鼓脹。宜用七寶丸。大抵脹滿。腹高脹者。宜下劑。腹平滿者。有可附子者。兼灸。或一醫云。脹滿。初發。用大黃甘遂湯。
有效。又云初起。用生漆丸。身體生癢。發疹後。可用桃核牡丹湯等。或有愈者。病因考鼓脹門。治方用熊膽。灸自九至十六。方輿載瓜子仁湯。及分消湯。壯原湯。
白話文：
標題：[腹部腫脹(腹部滿脹)]
內容：[使用厚朴七物湯，適合有腹脹發熱十天，脈搏快速的人。飲食習慣沒有改變。
這是治療腹脹氣脹的方子。（出自《千金》）
厚朴三物湯，適合腹痛且排泄困難的人。
梔子厚朴湯，適合心煩、腹部滿脹，臥牀起身都不安的人。廣義上說，心煩應該被理解爲虛煩，腹滿也不是實際的滿脹。
厚朴生薑半夏甘草人參湯，適合發汗後腹脹滿的人。（這同樣也是虛滿）
大承氣湯。如果腹滿的症狀沒有減輕，就應該下藥。
大柴胡湯，按壓心下部位感到滿痛的人，這是實證，應該下藥。
大黃甘遂湯，適用於女性小腹滿脹，如同鼓狀，小便略微困難，但不口渴，生產後的人，這是因爲水和血都積聚在血室中。
抵當湯（見經閉）
大黃牡丹湯，鼓脹是因爲瘀血造成的。根據方輿記載，瓜子仁湯，牡丹湯去掉消黃，加上薏苡湯。主治瘀血導致腹滿鼓脹，腹部有硬塊，按壓時疼痛，位置固定，口不厭食，小便正常，大便黑色，面色黃，手掌有紅紋，皮膚有甲錯，有這些症狀的人，肯定是血癥，應該選擇下瘀血的藥物。
甘遂半夏湯，（見痰飲），人參湯加附子，適合腹部平滿，大便滑的人。
赤小豆藥，仲呂丸，七寶丸，紫丸
鼓脹的灸法（慄山孝庵傳）首先將味噌填滿神闕穴，另取土器，在中心鑽一個小孔，放在臍上，熟艾一錢，分成三炷，灸於孔上，讓熱氣通過臍部。味噌太厚則熱氣不能通過，太薄則灸後臍部會爛，應適度讓熱氣微微通過。每天三次，用完一錢艾。
灸之前必須測量腹部周長，病情嚴重者，灸後七天，腹部減少五分之一爲有效。輕微者，可以立即減少三寸。大小便隨之增多，或者像赤小豆汁一樣排出，腹滿逐漸減少，六七十天後痊癒。這個灸法出自《外臺祕要》和《景嶽全書》，對於陰症非常有效。
雞矢醴（醫林），用於治療鼓脹。雄雞糞（臘月內收集曬乾），川芎（各研末各一兩），酒煮，麪糊丸，梧桐子大。每次服五十丸，溫酒送下。
一個方子（同），治療鼓脹身體乾瘦，口渴煩躁。馬鞭草，細銼曬乾，不要接觸火。用酒或水煎，去渣溫服。（六月採集使用）
皂莢主要用於腹脹滿，胸腹脹滿，炒研成丸服用，效果非常好。（本草）
《金匱》說，病人腹滿，按之不痛是虛證，疼痛是實證，可以下藥。積血成脹，腹部上青紫色筋絡明顯，或手足有紅縷赤痕，小便利，大便黑，《金匱》下瘀血湯，或抵當丸。（醫通）
古人說鼓脹，手臂細，肚臍突出，手足心及背部平滿，青筋繞腹，都是無法治癒的。手足瘦弱，腹部膨脹，名爲蜘蛛蠱，無法治癒。脈搏浮大者生存機會大，虛弱小者危險。《本草》說，水銀，治療積滯鼓脹，應該使用七寶丸。一般來說，腹高脹的人，應該使用下劑。腹部平滿的人，可以使用附子，同時進行灸療。或者有醫生說，脹滿初期，使用大黃甘遂湯有效。又說初期，使用生漆丸，身體生癢，發疹後，可以使用桃核牡丹湯等，有人因此痊癒。病因考鼓脹門，治療方法使用熊膽。灸從九到十六。方輿記載瓜子仁湯，以及分消湯，壯原湯。]
2. 黃疸
茵陳蒿湯，黃疸初起宜用此湯，茵陳五苓散。
梔子蘗皮湯，身黃髮熱者。
梔子大黃湯，酒黃疸心中懊憹。或熱痛。
大黃消石湯，黃疸腹滿。小便不利而赤。自汗出。此為表和裡實。當下之。
小柴胡湯，諸黃。腹痛而嘔者。
大柴胡湯，前方證而劇者。（紀聞）
小建中湯，男子黃。小便自利。心中悸而煩。或腹痛者主之。（紀聞）
桂枝加黃耆湯，諸病黃家。但利其小便。假令脈浮。當以汗解之。黃疸有表症者。用之。（紀聞）
麻黃醇酒湯，按本草綱目。麻黃條載此湯。方後云。頓服取小汗。同書。黃疸門云。麻黃。傷寒發黃表熱。煎酒取汗。由是考之。金匱脫取汗二字。宜補之。三因此湯主治云。脈浮緊者。以汗解之。
紅礬丸（家方見黃胖紀聞云黃疸心下痞堅者兼用之），消礬散
療黃疸方（千金），取生小麥苗。搗絞取汁。飲六七合。晝夜三四飲。三四日便愈。無小麥苗。穬麥苗亦得。（範注云用小麥為勝也）
四逆湯加茵陳，（醫壘名茵陳四逆湯），一物瓜蒂湯，備急丸，大承氣湯，以上三方。主急黃。
病源急黃候云。卒然發黃。心滿氣喘。命在頃刻。故云急黃也。又云。得病但發熱心戰者。是急黃也。外臺瓜蒂散主治云。急黃心下堅硬。渴欲得水吃。氣息喘粗。眼黃。聖濟瓜蒂散主治云。急黃煩熱口乾。醫林急黃用巴豆丸。聖濟治急黃藥品有瓜蒂、巴豆、消黃、犀角、石膏。按外臺。許仁則療急黃始得大類天行病者。用麻黃劑取汗。
金匱云。額上黑。微汗出。手足中熱。薄暮即發。膀胱急。小便自利。名曰女勞疸。腹如水狀。不治。疸而渴者。難治。疸而不渴者。其疸可治。心中懊憹而熱。不能食。時欲吐。名曰酒疸。酒疸心中熱。欲吐者吐之愈。（按瓜蒂症），谷之為病。寒熱不食。食即頭眩。
心胸不安。久久發黃。（按茵陳湯症），五疸實熱。脈必洪數。其或微澀。證屬虛弱。丹溪曰。不必分五等。是溫熱。如盦曲相似。五疸久久變黑者。皆難治。（醫統），大便利而渴者死。小便利不渴者生。（醫通），按黃疸腹中有塊者。年過五十者。多難治。
白話文：
[黃疸]
茵陳蒿湯，黃疸剛開始的時候適合使用此湯，主要成分為茵陳及五苓散。
梔子蘗皮湯，身體泛黃且發燒的患者適用。
梔子大黃湯，用於治療因酗酒引起的黃疸，症狀包括心中煩悶或熱痛。
大黃消石湯，針對黃疸伴隨腹部脹滿，小便不通暢且呈紅色，以及自發性出汗的患者，此症狀顯示外表平和而內部有實熱，需用下法治療。
小柴胡湯，對於各類黃疸症，若伴有腹痛與嘔吐現象者適用。
大柴胡湯，用於前湯療效不佳，病情更嚴重的患者。（來源：紀聞）
小建中湯，用於男性黃疸患者，症狀包含小便流暢，心悸且煩躁，或有腹痛者。（來源：紀聞）
桂枝加黃耆湯，用於各類黃疸患者，主要治療方式為利尿，若脈搏浮動，應以汗解法治療，若黃疸有表症，此湯適用。（來源：紀聞）
麻黃醇酒湯，根據《本草綱目》記載，此湯能讓患者發小汗，用於治療脈搏緊繃者，以汗解法治療。
紅礬丸（家傳祕方，據《紀聞》記載，對於黃疸伴有心下痞堅者，可同時使用），消礬散
治療黃疸的方子（出自《千金方》），取生小麥苗搗碎絞汁，每天飲用六到七次，每次半杯，持續三四天即可痊癒。若無小麥苗，可用穬麥苗代替。（範注：使用小麥效果更佳）
四逆湯加茵陳，又稱茵陳四逆湯，一物瓜蒂湯，備急丸，大承氣湯，以上三種湯藥，主要治療急性的黃疸。
《病源急黃候》記載，突然出現黃疸，心臟滿悶，呼吸困難，生命垂危，所以稱為「急黃」。又說，若發病初期只有發熱與心悸，這也是急黃的徵兆。《外臺祕要》中的瓜蒂散主治急黃，症狀包括心下堅硬，口渴想喝水，呼吸急促，眼睛泛黃。《聖濟總錄》中的瓜蒂散主治急黃，症狀包括煩熱口乾。醫學界常用巴豆丸治療急黃。《聖濟總錄》中治療急黃的藥品有瓜蒂、巴豆、消黃、犀角、石膏。根據《外臺祕要》，許仁則治療急黃，若症狀類似天行病，可用麻黃劑取汗。
《金匱要略》記載，額頭黑色，微微出汗，手腳中間部位發熱，傍晚時分症狀加劇，膀胱緊繃，小便流暢，此為女勞疸，腹部腫脹如水狀，無法治療。黃疸伴隨口渴者，難以治療；黃疸但不口渴者，黃疸可治療。心中煩悶且發熱，無法進食，偶爾想嘔吐，稱為酒疸。酒疸患者心中發熱，想嘔吐，嘔吐後會好轉。（按照瓜蒂症狀），穀物疾病，表現為寒熱交錯，不想進食，進食後頭暈。
心胸不安，長久下來會發黃。（按照茵陳湯症狀），五種黃疸都屬實熱，脈搏通常洪大或快速。若脈搏微弱或滯澀，表示身體虛弱。朱丹溪認為，無須分類五種黃疸，因為它們都是溫熱病症，類似發酵過程。長期黃疸轉為黑色，都難以治療。（來源：醫統），若大便順暢但口渴，表示病情危急；若小便順暢但不口渴，表示病情較輕。（來源：醫通），根據經驗，黃疸患者腹部若有硬塊，年齡超過五十歲，多數情況下難以治療。