《證治摘要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 嘔吐反胃膈噎
小半夏湯，諸嘔吐谷不得下者。方極云。治吐而不渴者。
小半夏加茯苓湯，大半夏湯，胃反嘔吐者。外臺云。治嘔心下痞鞕。
半夏瀉心湯，嘔而腸鳴心下痞者。
生薑瀉心湯，心下痞鞕。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴。下利者。
旋覆花代赭石湯，心下痞鞕。噫氣不除者。
吳茱萸湯，食谷欲嘔者。嘔而胸滿者。紀聞云。大小半夏者。常嘔也。此湯食則嘔也。又嘔吐有嘈雜者。用此。
白話文：
小半夏湯用於治療各種嘔吐、吞咽食物卻無法順利下嚥的症狀。古籍記載，它特別適合治療不渴的嘔吐。
小半夏加茯苓湯、大半夏湯則用於治療胃部反覆嘔吐。外臺醫書記載，此方可用於治療嘔心、下腹脹滿的症狀。
半夏瀉心湯用於治療嘔吐伴隨腸鳴、心下痞滿的症狀。
生薑瀉心湯用於治療心下痞滿、乾嘔、食物腐臭、脅肋有水氣、腹中雷鳴、腹瀉的症狀。
旋覆花代赭石湯用於治療心下痞滿、噯氣不除的症狀。
吳茱萸湯用於治療吃飯就想嘔吐、嘔吐伴隨胸悶的症狀。古籍記載，半夏的大小不同，嘔吐的症狀也有差異，這個湯方適用於吃飯就嘔吐的症狀，以及嘔吐伴隨嘈雜的聲音。
甘草乾薑湯，煩躁吐逆者。紀聞云。無煩躁亦可用。嘔吐苦味之藥。不應者。或宜此湯。
大黃甘草湯，食已即吐者。方極云。治大便秘閉急迫者。
豬苓散，嘔吐而病在膈上後思水者解。急與之思水者。惡阻（並）產後嘔逆大效。（和田氏）
五苓散，渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。
茯苓澤瀉湯，胃反吐而渴。欲飲水者。
附子粳米湯（主治見腹痛。）紀聞云。此湯腹痛為準。
白話文：
甘草乾薑湯，用於煩躁、嘔吐的人。古籍記載，即使沒有煩躁，也可以使用此湯。若嘔吐伴隨苦味，但其他藥物无效，也可以考慮用此湯。
大黃甘草湯，用於飯後即吐的人。方書記載，此方可用於治療大便秘結、急迫的人。
豬苓散，用於嘔吐且病在膈上，之後渴想喝水的人。緊急情況下，如果患者渴想喝水，可以立即給予此方。惡阻（包括）產後嘔吐逆流，此方效果顯著。（和田氏語）
五苓散，用於口渴想喝水，但水喝下去就吐的人，稱為水逆。
茯苓澤瀉湯，用於胃反覆嘔吐，且口渴想喝水的人。
附子粳米湯（主治見腹痛）。古籍記載，此湯以腹痛為主要症狀。
甘遂半夏湯（主治見飲門），心下堅滿為準。反胃嘔吐俱用。（紀聞）
小柴胡湯，因腹候用之。
真武湯，水氣為準。與甘遂半夏湯。及姑洗丸。相反腹濡弱。脈沉細。又有摶擊見緊狀者。脈與症。不相應者。為虛候也。反胃及澼囊。亦有用之。（紀聞）
橘皮湯，乾嘔噦。若手足厥者。和田氏云。霍亂嘔吐不止。用四逆輩不治。急用此湯得效。
白話文：
真武湯，主要用於治療水氣，與甘遂半夏湯和姑洗丸相對應，適用於腹部軟弱、脈沉細、觸診時感覺緊實，以及脈症不符的虛證。也可以用於治療反胃和澼囊。
橘皮湯，用於治療乾嘔噦，若伴有手足厥冷，和田氏說，霍亂嘔吐不止，用四逆類藥物無效時，急用此湯可以奏效。
生薑半夏湯，胸中似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。徹心中。憒憒然無奈者。有持云。此湯主治。要之噁心之症耳。素問傷寒金匱無噁心字。蓋仲景後之病名也。（按肘後方有噁心字）
桃核承氣湯，膈噎因瘀血者。膈噎因瘀血者。十中八九。因飲者。二三也。故有用桃核承氣或乾漆丸等。吐血而治者。（紀聞）
濕漆丸，姑洗丸，夾鍾丸，紫丸，烏梅丸（仲景），治反胃。（雉間子炳之說）
白話文：
生薑半夏湯
生薑半夏湯適用於胸中似喘非喘，似嘔非嘔，似噦非噦，直透心臟，頭昏眼花，無奈之狀。有人說，此湯主治噁心之症。但《素問》與《傷寒金匱》中並沒有「噁心」這個詞，可見「噁心」是仲景之後的病名。（按： 《肘後方》中有「噁心」這個詞。）
桃核承氣湯
膈噎因瘀血者，十之八九是因飲酒所致，只有二三是因為其他原因。因此，常用桃核承氣湯或乾漆丸等藥物治療吐血癥。（出自《紀聞》）
濕漆丸、姑洗丸、夾鍾丸、紫丸、烏梅丸
濕漆丸、姑洗丸、夾鍾丸、紫丸、烏梅丸（出自《傷寒論》），可以治療反胃。（出自《雉間子炳之說》）
七寶丸，治反胃。
化毒丸，治反胃。（一貫），
古云。嘔家聖藥。是生薑。千金之說信矣。然氣逆作嘔。生薑散之。痰與水作嘔。半夏逐之。嘔有熱有寒。生薑於寒症。最佳。若遇熱嘔。不可無烏梅也。
治久患反胃。（聖濟）硫黃細研半兩與水銀一分。再研薑汁糊丸服。
本草反胃門云。靈砂鎮墜。反胃神丹也。本草反胃門云。砒石、同巴豆、附子、黃蠟、丸服。噎膈門云。雄黃、輕粉、石鹼、蓬砂、砒石。並化積垢。通噎膈。由是觀之。聖濟治嘔吐。軟紅丸。反胃。噎膈。用之定有效。方見附錄。
白話文：
七寶丸和化毒丸都可以治療反胃。古人說生薑是治療嘔吐的聖藥，千金方中也提到這點。如果因為氣逆導致嘔吐，可以用生薑散來治療；如果因為痰濕導致嘔吐，可以用半夏來化解。嘔吐有熱有寒，生薑對於寒症效果最好，遇到熱症嘔吐則不能缺少烏梅。
治療長期反胃，可以用硫黃細研，加入水銀，用薑汁糊成丸子服用。本草中提到靈砂可以鎮墜，反胃神丹也是治療反胃的良藥。本草中也提到砒石、巴豆、附子、黃蠟等藥物可以治療噎膈。雄黃、輕粉、石鹼、蓬砂、砒石可以化積垢、通噎膈。由此可見，聖濟總錄中治療嘔吐的軟紅丸對於反胃、噎膈都有效，具體的藥方可參考附錄。
易簡方。膈噎反胃。用養生丹。要訣。用靈砂丹。皆水銀劑也。醫通云。瘀血在膈。阻滯氣道而成者。代抵當丸。作芥子大服。二錢。去枕仰臥細細嚥之。但飲熱湯及椒姜。輒呃者。即瘀血也，反胃而胸中嘈雜不寧。或作或止。其人懊憹。面上有白點者。作蟲積治之。王肯堂云。
瘀血則脈澀。桃仁承氣湯下之。脈浮緩者生。沉澀者死。（正傳），大便如羊糞者。不治。年過五十者。多不治。口中多出沫者。必死。（濟世），和田氏云。澼囊。局方安中散。有效。南陽亦云。其方。甘草十兩。宿砂、延胡、良薑、乾薑、茴香、桂枝各五兩。牡蠣四兩。
白話文：
治療膈噎反胃，可以用養生丹，關鍵是用靈砂丹，這兩種藥方都含有水銀。醫書上說，膈間瘀血阻滯氣道導致的，可以用代抵當丸，配以芥子大量服用，兩錢，仰臥去枕，細細吞下，只喝熱湯或加椒薑，如果立刻打嗝，就是瘀血。反胃，胸中嘈雜不安，時發時止，病人焦躁，臉上有白點，要按蟲積治療。王肯堂說，瘀血脈澀，可以用桃仁承氣湯瀉下。脈浮緩者生，沉澀者死。大便如羊糞者，無救。年過五十者，大多無救。口中多出沫者，必死。和田氏說，可以服用安中散治療。南陽地區也有方子：甘草十兩，宿砂、延胡、良薑、乾薑、茴香、桂枝各五兩，牡蠣四兩。
上八味為末。每二錢熱酒調下。南陽去宿砂三倍牡蠣。水煎服。方後云。忌酒肉麵餅一切厚味鹽茶。又小言有治膈噎。河豚魚方。和田氏云。反胃者。朝食暮吐。暮食朝吐也。澼囊者。二三日。或四五日。十餘日而吐也。又有三日亦吐不止者。多吐水也。反胃無腹痛。吐時無煩悶。
澼囊有腹痛。吐有煩。蓋澼囊亦屬反胃也。今世真反胃者少也。多澼囊之類也。膈噎者。噎食。胃反無噎食。膈噎難治。反胃間有愈者。反胃有腹痛者。膈噎之變症也。一男子患膈噎。諸藥無效。思食河豚而死。煮食之。不死。翌日復食之。通計食之三日而全愈。反胃證。
白話文：
將上方的八味藥材磨成粉末，每次取兩錢用熱酒調和服用。南陽地區用去殼牡蠣，其劑量是宿砂的三倍，用水煎煮後服用。方子後面寫道，忌酒肉麵餅等一切辛辣厚味食物，以及鹽茶。此外，民間還流傳著治療膈噎的河豚魚方。和田氏說，反胃者，早晨吃東西晚上吐，晚上吃東西早上吐。澼囊者，則要兩三天，或四五天，甚至十多天才會吐，而且多吐水。反胃沒有腹痛，吐的時候也沒有煩悶。
澼囊則有腹痛，吐的時候感到煩悶，其實澼囊也屬於反胃的一種。如今真正的反胃患者很少，大多是澼囊之類的病症。膈噎是指吞咽困難，噎食，反胃則不會噎食。膈噎很難治癒，反胃則偶爾會痊癒。反胃伴有腹痛的，則是膈噎的變症。曾經有位男子患膈噎，各種藥物都無效，他一心想要吃河豚魚，結果就因想吃河豚而死了。家人煮了河豚魚給他吃，他卻沒有死。第二天他又吃了，連續吃了三天後，病就好了。反胃症是一種常見的病症。
不強以食。絕其湯水。飢則以飯炒香乾啖之。一些湯水不可進。兩三日後。竟不復吐。飲食如初。然後用甘蔗湯七舛薑汁一舛和勻服。（經驗秘方），貓胞衣治反胃。燒灰入硃砂末少許。壓舌下。（一醫用之甚效），千金云。灸通谷五十壯。治澼囊。千金治反胃。飲白馬尿即止。
，外臺治反胃。服驢小便二合。有效。翌日復服二合而愈。病若深。七日服之良。按澼囊之名。始於千金。至宋盛稱之。方輿載千金吳茱萸湯。及安廩湯。安中散。破棺湯。獨參湯。滾痰丸。治反胃大驗方。
白話文：
不要勉強病人吃東西，要停止給他喝湯水。餓了就用炒香的乾飯給他吃，一點湯水都不要喝。兩三天後，病人就不會再嘔吐了，飲食也能恢復正常。然後用甘蔗湯七份、薑汁一份混合在一起給他喝。貓胞衣治反胃，燒成灰後加入少許硃砂末，壓在病人舌頭底下。千金方說，灸通谷穴五十壯可以治澼囊。千金方治反胃，喝白馬尿就能止住。外臺秘要治反胃，喝兩合驢尿，有效。第二天再喝兩合，病就好了。如果病症嚴重，可以連續喝七天。澼囊這個病名最早見於千金方，到了宋代被廣泛使用。方輿載錄中記載了千金方里的吳茱萸湯、安廩湯、安中散、破棺湯、獨參湯、滾痰丸，這些方子治反胃效果很好。