《證治摘要》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 泄瀉
葛根湯，桂枝，泄瀉有表症者。宜撰用此二方。或加朮茯苓。
五苓散，治傷暑身熱。口乾煩渴。心神恍惚。小便赤澀。大便泄瀉者。（回春）
按水瀉加滑石效。
豬苓湯，少陰病。下利六七日咳而嘔渴。心煩不得眠者。
生薑瀉心湯，心下痞鞕。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴。下利者。
甘草瀉心湯，下利日數十行。谷不和。腹中雷鳴。心下痞鞕而滿。（按此湯症。以雷鳴為準。若無雷鳴谷不和下利者。四逆等之所主也。）
白話文：
葛根湯，桂枝，用於有表症的泄瀉患者。可以考慮使用這兩種藥方，或添加茯苓。
五苓散，用於治療傷暑引起的發熱、口乾煩渴、心神恍惚、小便赤澀、大便泄瀉。
水瀉加滑石效果顯著。
豬苓湯，用於治療少陰病，下利六七日，咳嗽伴隨嘔吐口渴，心煩失眠。
生薑瀉心湯，用於治療心下痞塊、乾嘔食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴、下利。
甘草瀉心湯，用於治療連續數日下利、飲食不消化、腹中雷鳴、心下痞塊滿悶。（註：此藥方以雷鳴為主要判斷依據，若無雷鳴、飲食不消化、下利等症状，則屬於四逆等藥方所治之症。）
桂枝人參湯，利下心下痞鞕。表裡不解者。
人蓡湯，前方證。而無表症者。
四逆湯，下利清穀者。真武湯，白通湯，少陰病。下利脈微者。
赤石脂禹餘糧湯，醫以理中與之。利益甚。理中者理中焦。此利在下焦。禹餘糧丸（家方見痢），當歸四逆加吳茱萸生薑湯，泄瀉因疝者。予屢患疝瀉。輟食。食鯉魚膾二碗。即愈。
白話文：
桂枝人參湯，可以治療心下痞滿，並且腹瀉的情況。適用於表裡症狀都不明顯的患者。
人參湯，適用於表證消失，但仍有心下痞滿的患者。
四逆湯，適用於腹瀉，排泄物清稀如水，屬於少陰病症的患者。真武湯和白通湯，同樣適用於少陰病，並且伴有腹瀉、脈象微弱的患者。
赤石脂禹餘糧湯，可以治療因中焦虛寒引起的腹瀉。醫家常會用理中湯來治療中焦虛寒，而赤石脂禹餘糧湯則針對下焦虛寒的腹瀉。禹餘糧丸，可以治療因痢疾引起的腹瀉。當歸四逆加吳茱萸生薑湯，可以治療因疝氣引起的腹瀉。我曾經多次患有疝氣引起的腹瀉，導致飲食停滯，後來吃了兩碗鯉魚膾，就痊癒了。
沼氏云。五更瀉。八味丸有效。泄瀉。灸十一二三四腰眼。（病因考）
古云泄而腹脹。脈弦者死。三因方云。古方泄利與滯下共為一門。千金又以宿食不消。在熱痢類。門類混濫。後學難明。不可甄別也。（泄瀉病門始於此），按泄瀉久不愈者。宜每日餌食雞肉。大效。鯉魚亦效。謙齋云。泄瀉有用下劑、宜詳腹診。腹底有塊者。可下之。方輿載桂枝加朮湯。四逆散。錢氏白朮散。紫散。高良薑湯。調中湯。
白話文：
沼氏說，五更瀉（凌晨五點左右腹瀉）八味丸有效。泄瀉（腹瀉）時，可以灸十一、十二、三四腰眼（腰部兩側的穴位）。
古人說，泄瀉而腹部脹滿，脈象弦緊的，會死亡。三因方說，古方將泄瀉和積滯一起歸類，千金方又把宿食不消歸類在熱痢之中，門類混雜，後學難以明辨，無法區分。所以，泄瀉病的門類起源於此。
按照醫書，泄瀉久治不愈者，應該每天食用雞肉，效果顯著。鯉魚也有效。謙齋說，泄瀉有時需要用下劑（瀉下藥），應該仔細診斷腹部。如果腹部底部有塊狀物，就可以用下劑。方輿記載，桂枝加朮湯、四逆散、錢氏白朮散、紫散、高良薑湯、調中湯都可以用於治療泄瀉。
沼田侯留務加川太平妻。患泄瀉半年。其症微熱。微渴。晝夜十一二行。清川氏。療之。三月不治。高井氏。療之。三月不治。請予。予到則妻曰。二醫食禁甚嚴。不肉食半年。食不進。羸瘦如此。予答曰。草根木皮有治病者。則禽獸魚蟲亦豈莫治病者。悉禁之者。不學之甚者耳。
魚鳥治泄瀉者雞肉鯉魚鯽魚等也。內人此中何嗜。答曰。雞肉也。即與豬苓湯兼赤石脂禹餘糧湯。三食之間。亦令餌食雞肉與卵。廿日許半愈。一月而全愈。
白話文：
沼田侯的妻子太平，患了腹瀉已經半年，症狀是微熱、口渴，一天要上十到十二次，排泄物清稀。先前請過清川先生治療，治療了三個月不見效。後來又請了高井先生治療，同樣也治療了三個月沒有效果。於是便請我前去診治。我到達之後，太平的妻子告訴我，前兩位大夫的飲食禁忌非常嚴格，半年來不許吃肉，導致她食慾不振，身體消瘦得厲害。
我回答說：“草根木皮都可以用來治病，那麼禽獸魚蟲又怎麼會不能治病呢？完全禁止食用，這是不學無術的表現。”
魚鳥類的食物可以治療腹瀉的，比如雞肉、鯉魚等。我問她平時喜歡吃什麼，她說喜歡吃雞肉。於是，我就給她用豬苓湯，再加入赤石脂，並配以禹餘糧湯。在三餐之間，也讓她食用雞肉和雞蛋。大約二十天左右，病情就減輕了一半，一個月後就完全康復了。
2. 傷食（宿食）
瓜蒂散，宿食在上脘。當吐之。
大承氣湯，腹滿甚者。論曰。脈數而滑者。實也。此有宿食。下之愈。病腹中滿痛者。此為實也。當下之。
小承氣湯，走馬湯，備急丸，鹽湯（探而吐之張介賓），桂枝加芍藥湯，桂枝加芍藥大黃湯，橘皮大黃樸消湯，一切魚腥食傷宜此湯。吳茱萸湯，理中加附子湯，吳崑曰。中焦痛甚。脈沉遲者。
白話文：
瓜蒂散，宿食在上脘。當吐之。
意思是：如果食物停留在上腹部，可以用瓜蒂散來治療，需要將它吐出來。
大承氣湯，腹滿甚者。論曰。脈數而滑者。實也。此有宿食。下之愈。病腹中滿痛者。此為實也。當下之。
意思是：如果腹部非常脹滿，可以用大承氣湯來治療。醫書上說，脈象數而滑，代表身體實證，說明有食物停滯在腸胃中，應該用大承氣湯瀉下去。如果腹部脹滿疼痛，也是實證，應該用大承氣湯瀉下去。
小承氣湯，走馬湯，備急丸，鹽湯（探而吐之張介賓），桂枝加芍藥湯，桂枝加芍藥大黃湯，橘皮大黃樸消湯，一切魚腥食傷宜此湯。
意思是：小承氣湯、走馬湯、備急丸、鹽湯（張介賓說用手指探入喉嚨催吐）、桂枝加芍藥湯、桂枝加芍藥大黃湯、橘皮大黃樸消湯，這些藥方都適用於魚腥食物中毒。
吳茱萸湯，理中加附子湯，吳崑曰。中焦痛甚。脈沉遲者。
意思是：吳崑說：如果中焦（脾胃）疼痛非常嚴重，脈象沉遲，可以用吳茱萸湯或理中加附子湯來治療。
四逆湯，治吐下而汗出。小便複利。或下利清穀。裡寒外熱。脈微欲絕。或發熱惡寒。四肢拘急。手足厥方。（千金霍亂門）
療菌毒方（千金）掘地作坎。以水沃中。攪令濁。名地漿。飲之。
解河豚毒，一時倉卒無藥。急以清麻油。多灌取吐出毒物。即愈。
獨嘯庵云。中河豚魚毒者。少覺懊惱。須直探吐。急服藍汁一盞。若人糞少許。若瓜蒂末一錢。須臾吐盡。則十治八九。
一書雲河豚魚毒。用砂糖有效。
宿食不吐不利。腹痛甚者。多灸上脘、中脘、天樞。吐利為度。若吐瀉後。痛不止者。概屬疝瘕。宜灸天樞及十一至十四。（方輿），乾霍亂用走馬湯等不吐下者。多死。令多飲酒。至醉有效。（和田），傷食之症。胸膈痞塞。吐逆咽酸。噫敗卵臭。畏食。頭痛。發熱。惡寒。
白話文：
宿食不吐不瀉，肚子疼得厲害，多灸上脘、中脘、天樞穴位，以吐瀉為度。如果吐瀉後疼痛仍然不止，大多屬於疝氣或瘕症，宜灸天樞穴和十一至十四穴位。（出自《方輿紀要》）
乾霍亂（指不吐不瀉的霍亂）使用走馬湯等藥物，如果沒有嘔吐腹瀉，大多會死亡。讓病人多喝點酒，喝到醉了就能有效。（出自《和田本草》）
傷食的症狀，胸膈部阻塞、嘔吐、咽喉發酸、打嗝有臭雞蛋味、厭食、頭痛、發熱、惡寒。
注釋
- 四逆湯： 是一種中藥方劑，由附子、乾薑、甘草組成，具有溫陽散寒、回陽救逆的功效。
- 地漿： 指泥漿，含有豐富的微生物，在古代被認為有治療菌毒的功效。
- 河豚： 一種有毒的魚類，含有河豚毒素，可以致命。
- 藍汁： 指靛藍色的汁液，古人認為可以解毒。
- 上脘、中脘、天樞： 都是人體的穴位，分別位於上腹部、中腹部和側腹部。
- 走馬湯： 一種中藥方劑，具有解毒、止瀉的功效。
- 乾霍亂： 指不吐不瀉的霍亂，也叫“燥霍亂”。
病似傷寒。但身不痛為異也。（要訣），菌毒宜先用地漿水。（和田氏），方輿載桂枝藿香湯。及平胃散。養脾湯。
白話文：
這病症看起來像是傷寒，但奇怪的是病人沒有身體疼痛。（《要訣》）
遇到菌毒感染，應該先用地漿水。（和田氏）
《方輿》記載可以用桂枝藿香湯、平胃散和養脾湯。