《證治摘要》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 泄瀉
葛根湯，桂枝湯，泄瀉有表症者。宜撰用此二方。或加朮茯苓。
五苓散，治傷暑身熱。口乾煩渴。心神恍惚。小便赤澀。大便泄瀉者。（回春）
按水瀉加滑石效。
豬苓湯，少陰病。下利六七日咳而嘔渴。心煩不得眠者。
生薑瀉心湯，心下痞鞕。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴。下利者。
甘草瀉心湯，下利日數十行。谷不和。腹中雷鳴。心下痞鞕而滿。（按此湯症。以雷鳴為準。若無雷鳴谷不和下利者。四逆等之所主也。）
桂枝人參湯，利下心下痞鞕。表裡不解者。
人蓡湯，前方證。而無表症者。
四逆湯，下利清穀者。真武湯，白通湯，少陰病。下利脈微者。
赤石脂禹餘糧湯，醫以理中與之。利益甚。理中者理中焦。此利在下焦。禹餘糧丸（家方見痢），當歸四逆加吳茱萸生薑湯，泄瀉因疝者。予屢患疝瀉。輟食。食鯉魚膾二碗。即愈。
沼氏云。五更瀉。八味丸有效。泄瀉。灸十一二三四腰眼。（病因考）
古云泄而腹脹。脈弦者死。三因方云。古方泄利與滯下共為一門。千金又以宿食不消。在熱痢類。門類混濫。後學難明。不可甄別也。（泄瀉病門始於此），按泄瀉久不愈者。宜每日餌食雞肉。大效。鯉魚亦效。謙齋云。泄瀉有用下劑、宜詳腹診。腹底有塊者。可下之。方輿載桂枝加朮湯。四逆散。錢氏白朮散。紫散。高良薑湯。調中湯。
沼田侯留務加川太平妻。患泄瀉半年。其症微熱。微渴。晝夜十一二行。清川氏。療之。三月不治。高井氏。療之。三月不治。請予。予到則妻曰。二醫食禁甚嚴。不肉食半年。食不進。羸瘦如此。予答曰。草根木皮有治病者。則禽獸魚蟲亦豈莫治病者。悉禁之者。不學之甚者耳。
魚鳥治泄瀉者雞肉鯉魚鯽魚等也。內人此中何嗜。答曰。雞肉也。即與豬苓湯兼赤石脂禹餘糧湯。三食之間。亦令餌食雞肉與卵。廿日許半愈。一月而全愈。
白話文：
[腹瀉]
對於有表面症狀的腹瀉，如感冒或風寒，可以考慮使用葛根湯或桂枝湯。或者，也可以加入白朮和茯苓以增強藥效。
五苓散適用於因中暑導致身體發熱、口乾、口渴、精神恍惚以及小便赤痛，同時伴有腹瀉的情況。
如果腹瀉是由於水分過多所引起，加入滑石會有良好效果。
豬苓湯適用於少陰病，如果出現咳嗽、嘔吐、口渴、心煩失眠且連續六七天腹瀉的情況。
生薑瀉心湯針對心窩部痞硬、胃中有食物殘渣、兩側脅部有水氣、腹部雷鳴且有腹瀉的患者。
甘草瀉心湯適用於一天腹瀉多次、消化不良、腹部雷鳴、心窩部痞硬且脹滿的患者。若無雷鳴、消化不良及腹瀉，則需轉向四逆等其他治療方法。
桂枝人參湯針對心窩部痞硬且腹瀉，表裡未解的情況。
人參湯適用於上述症狀但無表面症狀的患者。
四逆湯針對腹瀉且排泄物清稀的患者。
真武湯、白通湯適用於少陰病，腹瀉且脈搏微弱的患者。
赤石脂禹餘糧湯可用於醫治原本使用理中湯治療，但腹瀉情況反而惡化的患者。因為理中湯主要治療中焦問題，而此腹瀉是在下焦，應使用禹餘糧丸。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯適用於因疝氣導致的腹瀉。我曾經長期受疝氣腹瀉困擾，停止進食，吃了兩碗鯉魚片後病情得以緩解。
沼氏表示，五更瀉使用八味丸會有效果。腹瀉時，可以考慮在第十一、十二、第三、第四腰椎位置進行灸法治療。
古人說，腹瀉且腹部脹大，脈搏緊繃的患者可能病情危急。古代方書將腹瀉與腸胃堵塞列為同一類，而《千金方》則將宿食不消和熱痢分開。這些分類混亂，後學者難以理解，需要進一步區分。
對於長期腹瀉無法痊癒的患者，建議每天食用雞肉，效果顯著。鯉魚也有相同的效果。
謙齋先生表示，治療腹瀉時，若需要使用下劑，應詳細檢查腹部。若有硬塊，則可使用下劑。方書記載，桂枝加朮湯、四逆散、錢氏白朮散、紫散、高良薑湯和調中湯都適用於腹瀉。
沼田侯留務加川太平的妻子患有半年的腹瀉。症狀輕微發燒，輕微口渴，日夜腹瀉約十一、二次。由清川氏和高井氏分別治療三個月，但病情未見好轉。邀請我治療時，其妻表示：「兩位醫生的飲食禁忌很嚴格，已經半年沒吃肉了，飲食不佳，因此瘦得像這樣。」我回答說：「植物根莖和樹皮都能治病，禽獸魚蟲同樣也能治病，完全禁止食用是缺乏知識的表現。」
能治療腹瀉的食物有雞肉、鯉魚和鯽魚等。詢問內人對這些食物的喜好，她回答說喜歡雞肉。於是，我給予豬苓湯和赤石脂禹餘糧湯。在三餐之間，也讓她食用雞肉和雞蛋。約二十天後，病情改善一半，一個月後完全康復。
2. 傷食（宿食）
瓜蒂散，宿食在上脘。當吐之。
大承氣湯，腹滿甚者。論曰。脈數而滑者。實也。此有宿食。下之愈。病腹中滿痛者。此為實也。當下之。
小承氣湯，走馬湯，備急丸，鹽湯（探而吐之張介賓），桂枝加芍藥湯，桂枝加芍藥大黃湯，橘皮大黃樸消湯，一切魚腥食傷宜此湯。吳茱萸湯，理中加附子湯，吳崑曰。中焦痛甚。脈沉遲者。
四逆湯，治吐下而汗出。小便複利。或下利清穀。裡寒外熱。脈微欲絕。或發熱惡寒。四肢拘急。手足厥方。（千金霍亂門）
療菌毒方（千金）掘地作坎。以水沃中。攪令濁。名地漿。飲之。
解河豚毒，一時倉卒無藥。急以清麻油。多灌取吐出毒物。即愈。
獨嘯庵云。中河豚魚毒者。少覺懊惱。須直探吐。急服藍汁一盞。若人糞少許。若瓜蒂末一錢。須臾吐盡。則十治八九。
一書雲河豚魚毒。用砂糖有效。
宿食不吐不利。腹痛甚者。多灸上脘、中脘、天樞。吐利為度。若吐瀉後。痛不止者。概屬疝瘕。宜灸天樞及十一至十四。（方輿），乾霍亂用走馬湯等不吐下者。多死。令多飲酒。至醉有效。（和田），傷食之症。胸膈痞塞。吐逆咽酸。噫敗卵臭。畏食。頭痛。發熱。惡寒。
病似傷寒。但身不痛為異也。（要訣），菌毒宜先用地漿水。（和田氏），方輿載桂枝藿香湯。及平胃散。養脾湯。
白話文：
[食物中毒(舊食未消化)]
瓜蒂散可用於解決位於上腹部的舊食未消化問題，這種情況應該會引發嘔吐。
大承氣湯適用於腹部極度脹滿的情況。根據理論，脈搏快速且滑順表示身體有實證，這可能代表有未消化的食物在體內，透過排泄可以改善。如果你感到腹部劇烈疼痛，這可能是實證，應透過排泄來治療。
小承氣湯、走馬湯、備急丸和鹽湯（由張介賓提出，用以催吐）、桂枝加芍藥湯、桂枝加芍藥大黃湯、橘皮大黃樸消湯，這些都是治療魚類或海鮮食物中毒的良方。吳茱萸湯、理中加附子湯，吳崑說，如果中腹部非常疼痛，脈搏沈重且緩慢。
四逆湯用於治療嘔吐、腹瀉和大量出汗，小便量少，或者嚴重的腹瀉，體內寒冷體表熱，脈搏微弱，或者發燒怕冷，四肢僵硬，手腳冰冷。
治療真菌中毒的方法是挖一個坑，將水倒入其中，使其變得混濁，這種水稱為地漿，飲用它有助於治療。
解河豚毒素，如果突然間找不到藥物，立刻用大量的清麻油，喝到嘔吐把毒素排出即可。
如果吃了河豚中毒，一旦感覺不舒服，應立即催吐，並立即服用一杯藍汁，或少量的人糞，或一錢的瓜蒂粉，直到把所有東西都吐完，治療成功率可達百分之八十到九十。
有一本書提到，用砂糖也能有效解河豚毒素。
如果舊食既不吐也不排，腹部劇烈疼痛，應多灸上脘、中脘、天樞，直到嘔吐或排泄。如果嘔吐或腹瀉後，疼痛仍未停止，這可能是疝瘕，應灸天樞及十一至十四。
乾霍亂使用走馬湯等方法無法引發嘔吐或排泄，大多數情況下會死亡。讓患者大量喝酒，直到醉倒，可能會有效。
食物中毒的症狀包括胸口和膈肌堵塞，反胃，吞嚥酸水，噁心，不想吃東西，頭痛，發燒，怕冷。
這種病和傷風感冒類似，但不同的是，患者身體不會疼痛。
治療真菌中毒，應先用地漿水。
方輿載有桂枝藿香湯、平胃散和養脾湯。