《證治摘要》~ 卷下 (15)
卷下 (15)
1. 麻疹
葛根湯，麻黃湯，大青龍湯，小柴胡湯，治寒熱似瘧者。（入門），小承氣湯，治便秘三四日者。（入門）
白虎湯，黃連解毒湯，壽世云。麻疹已出。譫語煩躁作渴者。白虎湯合解毒湯。
瀉心湯加地，芎歸膠艾湯，此二湯。或加犀角。主諸失血。醫通。犀角地黃。加荊芥。
四苓散，豬苓湯，白虎湯，醫通曰。泄瀉為麻疹之常候。熱邪得以開泄也。發熱時瀉。小水短澀者。四苓散加木通滑石。入門云。煩渴作瀉者。白虎湯兼豬苓湯。
黃芩湯，白頭翁湯，乾薑黃芩黃連人參湯，醫通云。麻之作痢。為熱邪內陷。在正沒或沒後。而痢下色白者。黃芩湯。下膿血者。白頭翁湯。瀉久而成痢者。乾薑黃芩黃連人參湯。
桃花湯，得效方云。麻後痢。桃花湯有效。赤石脂和產。形如蠟。色粉紅。或淡紫。刀痕有光澤。煎汁清澄。無土臭者。可用。
越婢加半夏湯，治麻疹後。咳嗽不止者。（方輿）
柴胡去半夏加栝蔞連翹湯，大柴胡湯，或加石膏。
犀角，麻疹後。餘毒有熱者。宜撰用上之方。
入門云。沒後餘熱內攻。循衣摸床。譫語神昏。喪智者。死。按此症宜黃連解毒犀角白虎承氣等頻服之。或十救一二矣。麻疹者。火熱之病也。春秋之間。患之者。至輕矣。盛暑之時。患之者。至重矣。麻疹中。或麻疹後。患痢而多死矣。是無他。人身之火熱。與天之火熱相搏故也。麻疹候法。詳於本書。
白話文：
[麻疹]
使用葛根湯、麻黃湯、大青龍湯、小柴胡湯，來治療有類似瘧疾的寒熱症狀（入門）。
使用小承氣湯，來治療便祕三到四天的情況（入門）。
對於已經出現的麻疹，如果出現胡言亂語、煩躁以及口渴的情況，可以使用白虎湯加上解毒湯。
瀉心湯加上地、芎、歸、膠、艾湯，這兩種湯劑，可酌情添加犀角，主要用於各種出血情況。犀角地黃加上荊芥。
四苓散、豬苓湯、白虎湯，根據醫學知識，腹瀉是麻疹的常見症狀，因為熱邪得以通過排泄釋放。如果在發燒期間有腹瀉，尿量少且尿色深，可以使用四苓散加上木通、滑石。如果感到煩渴並有腹瀉，可以使用白虎湯加上豬苓湯。
黃芩湯、白頭翁湯、乾薑黃芩黃連人參湯，麻疹引發的痢疾，是因為熱邪內陷。在麻疹剛好或之後，如果痢疾的分泌物是白色的，可以使用黃芩湯；如果分泌物有膿血，可以使用白頭翁湯；如果長期腹瀉導致痢疾，可以使用乾薑黃芩黃連人參湯。
桃花湯，麻疹後的痢疾，使用桃花湯會有效果。赤石脂，其形狀像蠟，顏色粉紅或者淡紫，刀痕有光澤，煎汁清澈，無土臭味，可用。
越婢加半夏湯，用於麻疹後，持續咳嗽不止的情況。
柴胡去半夏加栝蔞連翹湯、大柴胡湯，可酌情添加石膏。
犀角，麻疹後，如果仍有熱毒，適宜選擇上述的方子。
麻疹後，如果仍有內熱，摸牀循衣，胡言亂語，精神混亂，可能會導致死亡。這種情況下，應該頻繁服用黃連解毒湯、犀角湯、白虎湯、承氣湯等，或許能救活一兩個。麻疹是一種火熱病，春秋時節患此病，症狀較輕；盛夏時節患此病，症狀較重。在麻疹中或麻疹後，如果出現痢疾，多半會致命。這是因為人體的火熱與外界的火熱相互作用的結果。麻疹的診斷方法，詳見本書。
2. 打撲（金瘡破傷風）
瀉心湯，治打撲損傷。昏眩不醒。及血出不止者。金瘡亦用。重者下九痛丸。
桃核承氣湯，治打撲不傷。瘀血凝滯。腫痛者。
桂枝茯苓丸料加芎歸湯，治打撲輕症。此湯兼用。
承氣丸，芫菁膏（家方）
蜞針，大打腰脊。而瘀血凝滯而痛。不能屈伸者。急用桃核承氣湯。攤芫菁膏於綿片。大三四寸。以貼患處日二次。一二日而其痛如失。能屈伸。累用累驗。後用蜞針或亂刺。去惡血。打撲輕者。直用蜞針亦佳。
武羅牟都煎（華岡），治打撲損傷。合歡花（無花以木皮代之），續斷，樟腦，上三味等分。以火酒煮。熨患處。
楊柏散（同前），治跌撲損傷方。楊梅皮，無名異，小麥粉，黃柏（各等分），上四味為散。和醋或雞子白。以敷患處。
茯苓杏仁甘草湯，治有瘀血者。其人喜忘。不欲聞人聲。胸中氣塞短氣方。（千金傷損門），和田氏云。此湯症。打撲後發疑似癇症之症者也。
芎歸膠艾湯，按千金傷損門。大膠艾湯。即此湯加乾薑一兩。其主治云。治男子傷絕。或從高墜下。傷五藏。微者唾血。及金瘡傷經者。
走馬湯，治打撲劇症（和田氏），東郭先生醫談有治驗。
桂枝加朮附湯，打撲經年月者。此湯或兼梅肉散。（武田氏）
按千金。打撲氣絕者。與熱小便二升。三因方亦用。入門云。內傷血。入藏府。熱者童便入酒少許服立效。又云人中白末每五分。酒服效。又云血冷則凝。不可飲冷水。引血入心即死。又危症簡便云。皂莢末。急吹入鼻。如活生薑汁和香油。灌之。又急取百會穴。艾灸三壯立蘇。正宗云。用消黃劑。不醒者。用獨參湯。正體類要用參附湯。
和田氏曰。打撲久不愈者。曼陀羅花。水煎服發狂而愈。秘錄云。不問金瘡何處。創口發疼痛。脈浮數。惡寒發熱。頭痛大便秘。小便少。或嘔。或渴。或口舌乾燥。或眩暈為常也。若大脫血者。創口失潤澤。面色萎黃。唇舌刮白。妄言譫語。面赤如狂。脈沉微。四肢微冷。
或喘。或嘔吐不止。或呃逆。或寒戰。或自汗出者。皆凶候也。又云金瘡內服。輕重俱宜人參調榮湯。大脫血虛候多者。宜獨參湯。人參湯。疼痛不止。寒熱久不止者。宜逍遙散。眩暈頭痛心下痞。便秘者宜與苓桂朮甘湯瀉心湯合方也。按人參調榮湯。華岡氏所作方也。八物湯加蓬萍根牛皮消者也。
人參湯即理中湯也。又正宗金瘡門載獨參湯。八珍湯二方外。止血摻藥等也。千金金瘡條云。血出便以石灰厚傅裹之。既止痛。又速愈。無石灰。灰亦可用。聖濟云。五倍子、龍骨、血竭。皆單行止血。正宗飛血不止者。傅金刀散。松香、枯礬、生礬也。病源云。凡金瘡卒無汁者。
中風也。腕折中風痙候云。若風入瘡內。犯經絡所致痙。痙者。脊背強直。口噤不能言也。聖濟云。金瘡中風水者。以封裹不密所致也。三因方痙敘論云。傷寒汗下過多。與夫病瘡人及產後致斯病。又本草痙風條云。金瘡折傷癰疽。產後俱有破傷風濕。發痙之症。按痙與破傷風為同病。
白話文：
打撲（金瘡破傷風）
瀉心湯用於治療打撲損傷，伴隨昏眩不醒或出血不止的症狀，金瘡也適用。症狀嚴重者，則需服用九痛丸。
桃核承氣湯用於治療打撲未造成外傷，但瘀血凝滯，腫痛的症狀。
桂枝茯苓丸加芎歸湯用於治療打撲輕症，此方可單獨使用。
承氣丸和芫菁膏（家傳偏方）也可用於治療打撲。
對於腰脊受重創，瘀血凝滯疼痛，導致無法屈伸的症狀，需緊急使用桃核承氣湯，並將芫菁膏塗抹在約三寸見方的棉片上，貼敷患處，一日二次。一、兩日後疼痛便會減輕，能屈伸自如。此法屢試不爽，之後可配合蜞針（一種針灸方法）或亂刺法，排出瘀血。打撲較輕者，單用蜞針即可。
武羅牟都煎（華岡醫家方劑）用於治療打撲損傷。此方由合歡花（無合歡花可用其樹皮代替）、續斷、樟腦等分量相等的藥材，以火酒煎煮後，熱敷患處。
楊柏散（同前）也是治療跌撲損傷的方劑，由楊梅皮、無名異（藥名待考）、小麥粉、黃柏等分量相等的藥材組成，研磨成粉末後，用醋或雞蛋清調和敷於患處。
茯苓杏仁甘草湯用於治療伴有瘀血，且患者健忘、不願聽人說話、胸悶氣短的症狀。（出自《千金要方》傷損門），和田氏認為此方適用於打撲後出現類似癇症的症狀。
芎歸膠艾湯（出自《千金要方》傷損門），即大膠艾湯加入乾薑一兩。主治男子外傷昏迷，或從高處墜落導致五臟受損，輕者吐血，以及金瘡傷及經絡的症狀。
走馬湯用於治療打撲的嚴重症狀（和田氏經驗）。東郭先生醫案中也有用此方治療成功的案例。
桂枝加朮附湯用於治療打撲已久未癒的症狀，可同時服用梅肉散。（武田氏經驗）
《千金要方》記載，對於打撲氣絕的患者，可灌服溫熱的小便二升。《三因極一病證方論》也記載此法。書中另有記載：內傷出血，流入臟腑者，可服用少量童尿兌酒；人中白末五分，酒服；血寒凝固者，不可飲用冷水，以免血液流入心臟致死。另有簡便方法：皂莢末急吹入鼻，或用活薑汁和香油灌服；於百會穴艾灸三壯，可使患者迅速甦醒。正宗療法是用消腫藥物，如不醒，則用獨參湯；病情危重者，則要用參附湯。
和田氏指出，打撲久治不癒者，可用曼陀羅花水煎服，服用後會發狂，但病也會痊癒。醫書記載，不論金瘡位於何處，傷口疼痛，脈搏浮數，惡寒發熱，頭痛便秘，小便減少，或嘔吐、口渴、口乾舌燥、頭暈目眩等均為常見症狀。若大量失血，傷口乾燥無光澤，面色萎黃，唇舌蒼白，胡言亂語，面紅如狂，脈象沉微，四肢冰冷；或喘息、嘔吐不止、呃逆、寒戰、自汗等，皆為凶險徵兆。書中又記載，金瘡內服藥物，輕重症皆宜服用人參調榮湯；大失血虛弱者，宜服用獨參湯、人參湯；疼痛不止，寒熱久治不癒者，宜服用逍遙散；眩暈頭痛，心下痞滿，便秘者，宜服用苓桂朮甘湯合瀉心湯。人參調榮湯為華岡氏所創，是八物湯加蓬萍根、牛皮消而成。人參湯即理中湯。另《正宗金瘡經驗全書》記載獨參湯、八珍湯等方劑，以及止血藥物等。 《千金要方》金瘡條記載，出血可用石灰厚敷包紮，既止痛又能加速癒合；無石灰可用草木灰代替。《聖濟總錄》記載，五倍子、龍骨、血竭均可單獨使用止血。《正宗金瘡經驗全書》記載，出血不止者，可敷用金刀散（松香、枯礬、生礬）。《病源》記載，金瘡突然沒有膿液者，屬於中風。《腕臂肘腋折損傷寒痙候論》記載，若風邪入侵傷口，侵犯經絡，則會導致痙攣，症狀為脊背僵直，口噤不能言語。《聖濟總錄》記載，金瘡中風水腫是因包紮不嚴密所致。《三因極一病證方論》痙攣條敘述，傷寒汗出過多，以及患瘡、產後均可導致此病。《本草綱目》痙風條記載，金瘡、骨折、癰疽、產後均可引起破傷風濕，導致痙攣。痙攣與破傷風為同病。