《證治摘要》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 馬脾風
麻杏甘石湯，馬脾風初發。用此湯。兼甘遂丸或紫丸。
越脾加半夏湯，此湯麻杏甘石之一等重者也。
瀉心湯，紫丸，姑洗丸，七寶丸，救喘丸（家方），化毒丸，小言云。用二分效。
醫學綱目云。暴喘。欲傳為馬脾風也。大小便哽。宜急下之。用牛黃奪命散。後用白虎湯平之。馬脾風在百日內者不理。按奪命散。黑白牽牛、大黃、檳榔、四味散藥也。三歲兒每服二錢。冷漿水下。涎多加膩粉少許。又同書有辰砂、輕粉、甘遂、三味無價散。曰治馬脾風悶亂。
入門馬脾風。用麝香丸。聖濟喘急門。有砒石、瓜蒂。小言云。馬脾風惡病也。重於驚風。可十治一二。按馬脾風小兒之喘息也。故病源。千金及翼。外臺。聖濟。無馬脾風病名。往古長幼共謂之喘也。馬脾風后世之俗稱也。方輿載參連湯。
白話文：
[馬脾風]
一開始發生馬脾風時，可以使用麻杏甘石湯，同時搭配甘遂丸或者紫丸。
若病情加重，可用越脾加半夏湯，這是相對濃縮的麻杏甘石湯。
另可使用瀉心湯、紫丸、姑洗丸、七寶丸、救喘丸(家傳祕方)、化毒丸，據說用二分之一劑量就有效。
根據醫學綱目記載，突然喘息不止的情況可能轉變為馬脾風，如果大小便困難，應立即進行瀉下治療，可使用牛黃奪命散，之後再使用白虎湯調理。馬脾風若在一百天內未得到治療，後果不堪設想。牛黃奪命散成分包括黑白牽牛、大黃、檳榔，三歲孩童每次服用二錢，用冷漿水送服，如口水過多可加少量膩粉。同書還有一種辰砂、輕粉、甘遂組成的無價散，用於治療馬脾風引起的煩躁。
對於新診斷的馬脾風，可使用麝香丸。聖濟喘急門中有砒石、瓜蒂，小言說馬脾風是一種嚴重的疾病，比驚風更為嚴重，治療率只有十分之一到十二分之一。馬脾風實際上是兒童的喘息症狀，所以病源、千金及翼、外臺、聖濟都沒有馬脾風的病名，過去無論老少，都稱之為喘息。馬脾風是後世的俗稱。方輿中記載了一種參連湯。
2. 急慢驚
葛根湯，金匱曰。太陽病。無汗而小便反少。氣上衝胸。口噤不得語。欲作剛痙。
按驚風壯熱者。宜用此發汗。
還魂湯（方見卒死）此湯。即傷寒論。麻黃湯。加麻黃一兩者也。無汗表實。卒然昏冒者。用之。與便閉裡實。用備急等者不同。宜詳診察焉。
小柴胡加大黃湯，袖珍小兒方云。療急驚風有熱者。
柴胡龍骨牡蠣湯，驚惕不安。動氣盛者。
石膏黃連甘草加鐵砂湯，治急驚有熱。瘛瘲劇者。本方加鐵砂一錢煎服。或入蜜服。按滋德堂方。有救急驚神方。石膏十兩。辰砂五錢。研末用生蜜調下。是亦類方也。和久田氏。和田氏。此症。用風引湯。
大承氣湯，痙為病。胸滿口噤。臥不著席。腳彎急必齘齒。
瓜蒂散，子和曰。小兒三五歲或七八歲。至十餘歲。發驚涎潮搐搦如拽鋸。不省人事。目瞪喘急將死者。（中略）輕者為驚風天吊。重者為癇病風搐。可用吐涎及吐之藥。按子和風搐反張。往往用吐劑。（詳於事親）
紫丸，走馬湯，急驚。腹滿口噤。便秘者。宜用此下之。屢驗。千金云。凡灸癇。當先下、兒使虛。乃承虛灸。
姑洗丸，急驚。痰涎壅盛者。或兼用之。
理中加附子湯，真武湯，慢驚風下利者。
通脈四逆加豬膽汁湯，白通加豬膽汁湯，慢驚。慢脾風。下利者。與通脈四逆。多灸神闕。尚不愈者。可與白通加豬膽汁湯。如無豬膽。則以熊膽代之。亦可。白通人尿也。男兒三歲為佳。醫方集解。用五歲尿。
灸慢驚風，神闕。氣海。天樞。章門。
針，方輿云。小兒稱驚風者。詳診之。若有青紫筋者。乃為痧病。可放而已。本莊氏云。小兒有可刺絡之證。如急慢驚直視。咬牙之類是也。
肘後療驚癇瘲掣（幼幼新書），上取熊膽一兩豆大。和乳汁及竹瀝汁服。去心中涎效驗。
七寶丸，急驚發汗後。或用此丸。有奇效。本草水銀條云。治小兒驚熱涎潮。附方云。小兒癇疾。急驚墜涎。本草小兒驚癇門云。水銀輕粉。並主驚癇風痰熱痰。聖濟急驚門。有水銀劑二十餘方。
有持云。慢驚。爪章門。有知覺者。宜施治。還魂湯。急驚妙藥。手足掣抽宜龍膽湯。病因考驚癇門云。治方熊膽灸。按方輿載桂枝加桂湯。風引湯。龍膽湯。參連湯。衝心者。用參連。其劇者。加熊膽二分。名熊參湯。又載烏蠍散。通關散。雄黃解毒丸，聶久吾云。慢脾風者。
即慢驚失治而甚者耳。其實難大分別。亦不必別立治法。寇氏驚風論曰。效傷寒陰陽二證之治而可也。小言云。驚風者。胎毒成塊。不時奔騰者也。瀉心大小柴胡。參連白虎。熊參湯。紫丸等。可撰用。又云小兒夢驚。夢成魘者。灸章門效。千金驚癇條云。未下有實而灸者。
氣逼前後不通殺人。又云。大動手足。掣瘲者。盡灸手足十指端。又云。病發身軟。時醒者。謂之癇也。身強直。反張如弓。不時醒者。謂之痙也。又云。兒有熱不欲哺乳。臥不安。又數驚。此癇之初也。服紫丸便愈。不愈復與之。聖濟云。小兒急驚之狀。身體壯熱。
白話文：
急慢驚
葛根湯，用於太陽病，無汗而尿少，氣上衝胸，口噤不能說話，將要發作痙攣。驚風伴有壯熱的，宜用此方發汗。
還魂湯（方劑詳見卒死篇），此方即傷寒論中的麻黃湯加麻黃一兩而成。用於無汗、表實，突然昏迷的症狀。與因便秘裡實而引起的急症不同，需詳細診察。
小柴胡加大黃湯，據《袖珍小兒方》記載，用於治療急驚風伴有發熱的症狀。
柴胡龍骨牡蠣湯，用於驚悸不安，動氣盛的症狀。
石膏黃連甘草加鐵砂湯，治療急驚伴發熱，抽搐劇烈的症狀。此方加鐵砂一錢煎服，或加蜜服用。據《滋德堂方》記載，有救急驚神方：石膏十兩，硃砂五錢，研末用生蜜調服，此方與之類似。和久田氏和田氏治療此症，則使用風引湯。
大承氣湯，用於痙攣，胸滿口噤，臥不安席，腳彎曲且必定咬牙的症狀。
瓜蒂散，據《子和》記載，用於三至十幾歲的小兒，發作驚癇，涎潮、抽搐、搦(nuò)動如鋸齒狀，不省人事，目瞪、氣喘，瀕臨死亡者。（略）輕者為驚風，重者為癇病。可用於催吐涎液的藥物。按，子癇和風搐反張，往往使用催吐劑。（詳見《事親》）
紫丸、走馬湯，用於急驚，腹滿口噤，便秘者，宜用此方瀉下，屢驗有效。《千金要方》記載，凡灸癇症，應先瀉下，使虛，然後再灸。
姑洗丸，用於急驚，痰涎壅盛者，可同時使用。
理中加附子湯、真武湯，用於慢驚風伴有腹瀉的症狀。
通脈四逆加豬膽汁湯、白通加豬膽汁湯，用於慢驚、慢脾風伴有腹瀉的症狀。與通脈四逆湯合用，多灸神闕穴，仍未痊癒者，可用白通加豬膽汁湯。如無豬膽，可用熊膽代替。白通指人尿，以男童三歲的尿為佳。《醫方集解》用五歲童子尿。
灸治慢驚風，灸刺神闕、氣海、天樞、章門穴。
針灸，據《方輿勝覽》記載，小兒稱驚風者，應詳加診察。如有青紫筋脈者，為痧病，可放血治療。本莊氏云：小兒有可刺絡的證候，如急慢驚、直視、咬牙等。
《肘後救卒方》、《幼幼新書》記載，取熊膽一兩豆大，和乳汁及竹瀝汁服，可去心中涎液，效驗很好。
七寶丸，急驚發汗後，可用此丸，有奇效。《本草綱目拾遺》記載，治療小兒驚熱涎潮。《附方》記載，治療小兒癇疾、急驚墜涎。《本草小兒驚癇門》記載，水銀、輕粉皆主治驚癇風痰熱痰。《聖濟總錄急驚門》有二十餘個水銀方劑。
有人認為，慢驚，按壓章門穴，如有知覺，宜施治。還魂湯是治療急驚的妙藥，手足抽搐宜用龍膽湯。《病因考》驚癇門記載，治療方劑有熊膽灸。《方輿勝覽》載有桂枝加桂湯、風引湯、龍膽湯、參連湯。衝心者，用參連湯；劇烈者，加熊膽二分，名為熊參湯。又載有烏蠍散、通關散、雄黃解毒丸。聶久吾云：慢脾風即慢驚失治而加重者，實際上難以區分，不必另立治法。寇氏《驚風論》曰：效法傷寒陰陽二證的治療方法即可。小言云：驚風者，胎毒成塊，不時奔騰所致。瀉心湯、大小柴胡湯、參連白虎湯、熊參湯、紫丸等，可擇用。又云，小兒夢驚，夢魘者，灸章門穴有效。《千金要方驚癇條》記載：未瀉下而有實熱者可灸。
氣機阻滯，前後不通，可致死。又云：手足大動，抽搐者，灸手足十指端。又云：發病時身體軟弱，時而清醒，稱為癇；身體僵直，反張如弓，不時清醒，稱為痙。又云：小兒發熱，不願哺乳，臥不安穩，屢屢驚嚇，這是癇的初期，服用紫丸即可痊癒，若不癒，再服之。《聖濟總錄》記載，小兒急驚的症狀，身體壯熱。