《證治摘要》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 經閉
而後用破血劑。蘭說。篷砂治經閉有番紅花。蓬砂。沒藥等方。或曰䗪蟲。蝗之類也。出石中川友三。以蝗代䗪蟲有效。見王字形於背者。是也。東郭翁云。經閉數月。用破血劑。無寸效。經一年餘。而腹無塊者。香附子一味為末。每服一錢酒服。日三。經二月而有效。方與載千金地黃煎丸。
良方牛膝散。
白話文：
接著使用破血的藥方。蘭氏說，治療經閉的方子有用蓬砂（一種礦物藥），方中含有番紅花、蓬砂、沒藥等。也有人說用䗪蟲（一種昆蟲），像是蝗蟲之類，產於石中或河邊，用蝗蟲代替䗪蟲也有效，辨認方法是其背部有王字形紋路。東郭翁說，如果經閉數月，使用破血藥物沒有效果，且經閉一年以上，腹部卻沒有腫塊，可以用香附子單味研末，每次服用一錢，用酒送服，一天三次，服用兩個月就能見效。這個方法與《千金要方》中的地黃煎丸相似。
另外一個有效的方子是牛膝散。
2. 赤白帶下崩中漏下
桂枚茯苓丸料，或加大黃，按礬石丸主治云。中有乾血下白物。由是觀之。白亦血也。赤白帶下。初起。宜用此湯兼礬石丸。
芎歸膠艾湯，治崩中漏下。去血過多。加三七或加附子。或兼用犀角。
按病源云。衝任氣虛不能約制經血。故忽然崩下。謂之崩中。又云。血非時而下。淋瀝不斷。謂之漏下。
溫經湯，病下血。數十日不止。暮即發熱。少腹裡急。腹滿。手掌煩熱。唇口乾燥，按有此症。而腹無塊者。此湯主之。又瘦弱之婦。每月經水過多。少腹無力。食不進者。此湯加黃連有效。黃土湯，漏下有附子劑症。大抵脈緊也。用此湯。則不日血止者也。
黃連解毒湯，婦人年及五十以上。經水不絕者。或經水一月二度來者。
大抵心下痞。脈數也。（按壯婦亦此湯症間有焉）
當歸建中加地黃阿膠湯，血症。心中悸而煩者。須用此湯。腹中急痛亦佳。
小柴胡湯，大柴胡湯，柴胡薑桂湯，此三方因腹狀用之。兼用破血丸。
苓薑朮甘湯，當歸四逆加吳茱萸生薑湯，帶下。腰痛腳冷。下白物者。撰用此二方。或兼炙治溫泉。
當歸芍藥散，礬石丸，下白物不止。少腹有塊者。
四逆加人參湯，艮山先生曰。崩血甚。四肢厥冷。自汗者。四逆湯。或加人參可也。東郭翁云。余遇產後暴崩。或致暈者。則用此方。其功非他方可企及也。
解毒劑加桂芍歸，所下之物臭氣甚者。必因結毒也。此劑主之。（醫事說約）
和田氏云。白帶下者。有一種因毒者。此膿淋之類也。臭氣至甚矣。用解毒劑甚者兼輕粉丸。
夾鍾丸，漏下腰腹㽲痛。下血至少。淋瀝者。兼用此丸。
治白崩方（千金），灸小腹橫紋當臍孔直下百壯。又灸內踝上三寸左右。各百壯，灸八髎。（小言）
治五色帶下方（千金），服大豆紫湯。日三服。
治崩中漏下赤白不止。（千金），燒亂髮酒和服方寸匕。日三。
又方（千金），鹿角燒末酒服。日三。
蒲黃散（千金），治漏下不止方。蒲黃（半升），鹿茸當歸（各二兩），上三味為末。酒服五分匕。日三。不知。稍加至方寸匕。
蒲黃丸（聖濟），治月候過多。血傷漏下不止。蒲黃（三兩微炒），龍骨（二兩半），艾葉（一兩），上三味為末。蜜丸梧子大。每服二十丸。煎艾湯下。日再。
方輿云。血崩及諸失血。危急者煎用人參二錢。不知。服至數劑。又下白物如脂者。用無憂散兼坐藥。灸治。溫泉皆兼宜。按無憂散。子和方也。予未試。又同書有烏賊骨牡蠣二味等分方。赤白帶下久下不止者。用此散而止云。未試。或云治婦人白沃不已方。
風化石灰，上一味。酸醬草搗汁和丸。
病因考帶下門云。治方。灸。溫泉幹過臘魚告天雀鶉。
方輿載逍遙散及歸脾湯。獨參湯。瓜子仁湯。栝蔞根湯。無憂散。烏茜丸。
白話文：
標題：[紅白帶下與子宮出血]
內容：在治療紅白帶下(陰道分泌物異常)時，可使用桂枝茯苓丸配方，必要時加入大黃，如同礬石丸的主要治療方法。根據礬石丸的說明，它能幫助清除體內乾涸的血液並減少白色分泌物。因此，我們可以理解，白色的分泌物也是血液的一種形式。對於剛開始出現紅白帶下的情況，建議使用這種湯劑，同時配合礬石丸。
芎歸膠艾湯，用於治療子宮出血過多的情況。如果出血量過大，可以添加三七或附子，或者同時使用犀角。
根據病症來源的描述，當衝任兩脈氣血虛弱無法控制經血時，可能會突然發生大量出血，這種情況被稱爲"崩中"。還有一種情況，血液在非月經期流出，持續滴瀝不斷，這種情況被稱爲"漏下"。
溫經湯，用於治療持續數十日的出血，患者在傍晚時分會發熱，感到下腹部緊迫，腹部脹滿，手心熱，嘴脣和口腔乾燥。如果有這些症狀但腹部沒有腫塊，則此湯劑適用。此外，對於瘦弱女性，每月經血過多，下腹部無力，食慾不振的情況，此湯劑加上黃連會有顯著效果。黃土湯，適用於子宮出血伴隨附子劑症狀的情況，一般表現爲脈搏緊繃。使用此湯劑後，通常幾天內出血就會停止。
黃連解毒湯，適合50歲以上婦女，經血不停，或者一個月內來兩次月經。
大抵心下痞，脈數也。強壯的婦女也可能出現這種症狀，偶爾會遇到這種情況。
當歸建中加地黃阿膠湯，對於有心悸和煩躁症狀的血癥患者，應該使用此湯劑。對於腹部急痛也有良好效果。
小柴胡湯，大柴胡湯，柴胡生薑桂湯，這三種方劑應根據腹部狀況使用，並且可以搭配破血丸。
苓姜術甘湯，當歸四逆加吳茱萸生薑湯，適用於帶下、腰痛腳冷，以及下白物的情況。可以選擇使用這兩種方劑，或者同時進行炙療和溫泉療法。
當歸芍藥散，礬石丸，如果下白物不止，下腹部有腫塊，可以使用這兩種方劑。
四逆加人參湯，艮山先生說，如果出血嚴重，四肢冰冷，出汗，可以使用四逆湯，或者加上人參。東郭翁說，我遇到產後急性出血，甚至導致暈厥的情況，使用這個方劑效果顯著，其他方劑難以比擬。
解毒劑加桂芍歸，如果排出的物質有強烈惡臭，可能是因爲毒素積聚，此劑對此情況有效。
和田氏說，白帶異常，有一種是由毒素引起的，類似膿淋，臭氣非常嚴重，可以使用解毒劑，嚴重者可搭配輕粉丸。
夾鍾丸，適用於腰腹部疼痛，出血量少，持續滴瀝的情況，可以同時使用此丸。
千金方記載，治療白帶異常的方子，灸法：在臍孔正下方的小腹橫紋處灸100壯，再灸內踝上三寸左右，各灸100壯，灸八髎穴。
千金方還提供了治療五色帶下的方法，服用大豆紫湯，每日三次。
千金方記載了治療紅白帶下不止的方法，將亂髮燒成灰燼，用酒調勻後服用，每日三次。
另一方劑(千金)，將鹿角燒成灰，用酒送服，每日三次。
蒲黃散(千金)，用於治療漏下不止，取蒲黃半升，鹿茸和當歸各二兩，研磨成粉末。每次服用五分之一勺，每日三次，若無明顯改善，可逐漸增加至一勺。
蒲黃丸(聖濟)，用於治療月經週期過長，出血不止。取蒲黃三兩，稍微炒一下，龍骨二兩半，艾葉一兩，將這三種成分研磨成粉末，製成蜜丸，大小如梧桐子。每次服用20丸，用艾葉湯煎煮後送服，每日兩次。
方輿說，對於血崩和其他嚴重出血情況，緊急時可煎用人參二錢。如果情況沒有改善，可以連續服用幾劑。如果出現像油脂一樣的白色分泌物，可以使用無憂散和坐藥，同時進行灸療和溫泉療法。
無憂散是子和的方子，我沒有試過。另外，同一本書中提到烏賊骨和牡蠣兩種成分等份的方劑，可用於長期紅白帶下不止的情況。此方劑尚未經過試驗，有人說可以用來治療女性持續的白帶異常。
風化石灰，將一種成分搗碎成汁，和石灰混合成丸。
病因考帶下門中記載，治療方法包括灸法、溫泉療法和臘魚告天雀鶉。
方輿記載了逍遙散、歸脾湯、獨參湯、瓜子仁湯、栝蔞根湯、無憂散、烏茜丸等方劑。