《證治摘要》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 經閉
桂枝茯苓丸料，經閉未結塊者。或頭痛。或腹中拘攣。或手足𤸷痹。或眼中赤脈。疼痛羞明者。皆主之。或加大黃。又月事時。腰腹痛者。加當歸紅花延胡索。兼用靈黃散。神驗。
桃核承氣湯，少腹急結者。急結急迫結實之謂也。
大黃牡丹湯，少腹有堅塊者。
抵當湯，治瘀血者（凡瘀血症二焉。少腹鞕滿。小便快利者一也。腹不滿其人言我滿者二也。急則以湯。緩則以丸。金匱云。經水不利下。）
和田氏云。經閉痼而不動者。宜此湯。華岡氏云。此方無速效。二三月而有效。宜為丸以酒長服。
下瘀血湯，臍下毒痛。及經水不利者。按此方為丸。酒服效。
赤丸（山脅），治宿疝。癥瘕蟲癖。勞瘵。黴毒骨痛。即濕漆丸。生漆（以令丸為度），大黃，麵粉（各十錢），上三味。以少蜜為丸。白湯送下。自三分至一錢。日一夜一。加少蜜者。厭干固者也。按此方。經閉腹痛者。用之有效。方輿主治云。治乾血及蟲方。方後云。
自三分至一錢。終而復始。以知為度。又生生堂方書。此丸主治云。治諸毒在裡難發泄者。有持云。用此丸。知者。身體生癢。必發赤疹。
夷則丸，治腹中有堅塊而見血症者。以桃仁牡丹湯送下。每服六分日三。
浮石丸，治腹不滿。其人言我滿。而腹皮見青筋者。按經閉數月。少腹滿而無塊者。此方主之。
當歸四逆加附子湯，經閉惡寒足冷。或腰腳痛。脈緊者。按此湯症。大便冷秘之症。間有焉。
小柴胡湯，大柴胡湯
按經閉。胸脅苦滿者。用此湯兼用破血之諸丸。
鷓鶘菜湯，經閉因蛔蟲者。
礬石丸，經水不利。下白物者。予不為丸。為散。帛裹如無患子大。深納陰中下邊。坐臥任意。唯禁奔走。三日一換之。以愈為度。
紅藍花酒，紅花（二錢），上一味。以酒二合。煎減半。頓服一半。
按金匱云。治血氣刺痛。經閉無刺痛。亦可用。
元生丸（家方），經閉。用諸藥而無效者。此丸一分。砂糖湯送下。
七寶丸，經閉因結毒者。聖濟經閉條。有水銀劑二方。主治云。臍下結鞕疼痛。又一方主治云。肢節痛。腹脅結塊。羸瘦欲變成勞。二方俱方中有芫青磠砂。
一方（仁存方），治經閉不行至一年。臍腹痛。腰腿沉重。寒熱往來。芥子（二兩）為末。每服二錢。熱酒食前服。
又方（千金），治室女經閉。牡鼠屎（一兩）炒研。空心溫酒服二錢。（本草云服一錢）
又馬鞕草通月經，又絲瓜為末。酒服通月經。
和田氏云。經水不通。而逆行者。必吐凝血者也。用三黃湯。臍下有塊者。桃核承氣湯。宜施刺洛。艮山翁云。經閉宜日食辣茄。浴溫泉而佳也。香川氏血枯經閉。腹痛者。用當歸建中湯。少腹滿如鼓脹。小便難而不渴者。用大黃甘遂湯。又用辣茄丸。張子和治經閉。大抵用吐方。
白話文：
[經閉]
對於經閉未形成硬塊的情況，可使用桂枝茯苓丸的配方。此症狀可能伴隨頭痛、腹部緊繃疼痛、手腳麻木、眼睛紅絲且對光敏感的疼痛。以上症狀都適用此藥方。在某些情況下，可以加入大黃。對於月經期間腰腹疼痛的人，可加入當歸、紅花、延胡索，並同時使用靈黃散，效果神奇。
桃核承氣湯適用於下腹部緊繃結實的情況。
大黃牡丹湯則針對下腹部有堅硬塊狀物的患者。
抵當湯專門治療瘀血問題，包括下腹部僵硬飽滿以及小便順暢但感覺腹滿的兩種瘀血癥狀。緊急情況下使用湯劑，非緊急時則可選擇丸劑。
和田氏提到，對於長期經閉且症狀固著不變的情況，宜使用此湯劑。華岡氏表示，此方並非立即見效，需持續服用二至三個月才會看到效果，建議製成丸劑，每日以酒送服。
下瘀血湯能緩解臍周劇烈疼痛以及經血不順的情況。此方製成丸劑，以酒送服，效果更佳。
赤丸（山脅）能治療宿疝、癥瘕、蟲積、勞疾、黴毒引起的骨痛，即濕漆丸。主要成分包括生漆、大黃、麵粉，以上成分混合蜂蜜製成丸劑，以白湯送服，從每次服用三分之一錢開始，逐漸增加到每次一錢，每日早晚各一次。添加少量蜂蜜是為了避免丸劑過於乾硬。此方對於經閉且腹痛的患者，效果顯著。
夷則丸專門治療下腹部有堅硬塊狀物且有出血症狀的患者。此藥應以桃仁牡丹湯送服，每次六分，每日三次。
浮石丸適用於腹部不滿但患者自述飽滿，且腹部皮膚出現青色靜脈的情況。對於經閉數月，下腹部雖飽滿卻無明顯塊狀物的患者，此方為首選。
當歸四逆加附子湯適用於經閉、惡寒、足冷，或腰腳疼痛，脈象緊繃的情況。值得注意的是，此湯方也可能伴隨大便冷祕的症狀。
小柴胡湯和大柴胡湯
對於經閉且胸部與側腹部有壓迫感的患者，可使用此湯方，並輔以各種破血丸劑。
鷓鶘菜湯適用於因蛔蟲導致的經閉。
礬石丸用於經血不順，排出白色分泌物的情況。此藥不建議製成丸劑，而是製成粉末，包裹於布中，大小如同無患子，深置於陰道下方，坐臥姿勢自由選擇，但需避免激烈運動。每三天更換一次，直到症狀改善為止。
紅藍花酒由紅花製成，以酒煮至量減半，一次服用一半。
根據《金匱要略》記載，此方能治療血氣刺痛，即便沒有刺痛的經閉也能使用。
元生丸（家方）對於使用多種藥物卻無效的經閉，可嘗試此丸，以砂糖湯送服。
七寶丸適用於因毒素結聚導致的經閉。
聖濟總錄中記載了兩個含水銀的方劑，一個主治下腹部結實疼痛，另一個則是治療四肢關節疼痛、下腹部與側腹部結塊，身體消瘦，易發展成勞疾。這兩個方劑中都含有芫青和磠砂。
一方（仁存方）用於治療一年內經閉未行，下腹部疼痛，腰腿沉重，寒熱交替的情況。芥子磨成粉，每次服用二錢，飯前以熱酒送服。
另一方（千金方）用於治療處女經閉，以鼠糞炒研，空腹時以溫酒送服二錢。（《本草綱目》建議服用一錢）
馬鞭草和絲瓜粉以酒送服，也有助於通經。
和田氏認為，若經血不通且逆流，可能會出現嘔吐凝血的情況，建議使用三黃湯。對於下腹部有塊狀物的患者，桃核承氣湯是較好的選擇。艮山翁認為，經閉的患者宜每日食用辣椒茄子，並定期泡溫泉，效果更佳。香川氏對於血枯導致的經閉且腹痛的患者，推薦使用當歸建中湯。對於下腹部像鼓一樣膨脹且小便困難但無口渴感的患者，建議使用大黃甘遂湯，同時也可服用辣椒茄子丸。張子和治療經閉時，通常先使用催吐方，再使用破血藥劑。
蘭說提到，礬石能治療經閉，其中包含番紅花、礬石、沒藥等方劑。有人認為，礬石是一種昆蟲，類似蝗蟲。石中川友三以蝗蟲代替礬石，發現同樣有效。東郭翁表示，對於經閉數月，使用破血藥劑卻毫無成效，且經年累月下腹部無明顯塊狀物的患者，可單獨使用香附子磨成粉，每次服用一錢，以酒送服，每日三次，約經過兩個月即可見效。此方與《千金要方》中的地黃煎丸相呼應。
良方牛膝散也是值得參考的治療方案。