《證治摘要》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 癰疽
葛根湯，癰疽初發。惡寒發熱。頭項強痛者。宜發表之。
發背初起未成。及諸熱腫。以濕紙搨上。先干處是頭。著艾灸之。不論壯數。痛者灸至不痛。不痛者灸至痛乃止。其毒即散。不散亦免內攻。神方也。（李絳兵部手集）
若不堪熱痛者。宜隔蒜灸。先以濕紙覆上。立候紙先干處。為瘡頭。記定。然後用獨蒜。去兩頭切中間三分厚。安瘡頭上。用艾炷於蒜上灸之。每五炷。換蒜再灸。如瘡大有十數頭作一處生者。以蒜搗爛攤患處鋪艾。蒜敗再換。
桂枝加黃耆當歸湯，伯州散，將成膿則宜與此湯兼此散。或合排膿湯。
白話文：
患有癰疽初期，出現惡寒發熱、頭項強痛的症狀，適合使用葛根湯來發散表邪。
對於剛開始發作尚未成形的發背，以及各種熱腫，可以用濕紙覆蓋患處，先乾的地方就是病竈，在上面施以艾灸。不論灸多少壯，痛的要灸到不痛為止，不痛的要灸到痛才停止。這樣就能使毒素消散，即使消散不了也能避免毒氣內攻。此乃神方！（出自李絳《兵部手集》）
如果患者無法忍受熱痛，可以使用隔蒜灸。先用濕紙覆蓋患處，待紙張先乾的地方就是病竈，記住位置。然後取一顆獨蒜，去掉兩頭，切成中間厚三分的片狀，放在病竈上。用艾炷放在蒜片上進行艾灸，每灸完五壯就換一瓣蒜繼續灸。如果瘡口很大，有十幾個病竈集中在一起，可以用蒜搗爛敷在患處，上面再鋪上艾灸，蒜爛了就再換新的。
如果癰疽快要化膿了，可以用桂枝加黃耆當歸湯，並配合伯州散，也可以加入排膿湯一起服用。
大柴胡湯，黃連解毒湯，調胃承氣湯，大黃牡丹湯，至十四五日大便秘結。口舌乾燥。或生黑胎。或嗜冷水及瓜果。腹滿譫語者。宜撰用此四方。
當歸芍藥散去澤瀉加參耆湯，黃耆當歸生薑人參湯（方見痘門），耆歸建中湯，排膿湯，割截之後。與耆歸桂枝合排膿湯。兼用伯州散。若膿稀薄。則與歸芍散去澤瀉加參耆湯兼伯州。餌食雞肉。或耆歸姜參湯加鹿茸。若腐肉難去。只稀膿出。穢氣薰蒸。漸漸腐敗而深陷。脈微弱。
白話文：
如果患者服用大柴胡湯、黃連解毒湯、調胃承氣湯、大黃牡丹湯十四五天後出現大便秘結、口舌乾燥、黑舌苔、嗜冷水和瓜果、腹脹神志不清等症狀，應該使用這四個方劑。
如果患者服用了當歸芍藥散去除澤瀉後加入參耆湯、黃耆當歸生薑人參湯（方見痘門）、黃耆當歸建中湯、排膿湯，以及割截之後的黃耆當歸桂枝合排膿湯，並配合伯州散，但膿液稀薄，則需要服用去除澤瀉的當歸芍藥散加入參耆湯，並配合伯州散。患者可以食用雞肉。如果膿液稀薄難以清除，且有腐肉殘留，惡臭熏蒸，逐漸腐敗加深，脈搏微弱，則需要在黃耆當歸薑參湯中加入鹿茸。
身體羸瘦。微惡寒者。上加減歸芍散料加附子。若腐肉已去。膿將盡盜汗出者。耆歸建中或加龍骨。若消渴者。麥門冬湯加五味子栝蔞根。若四肢彎急者。芍藥甘草附子湯等。皆津液枯竭故也。
要訣云。癰疽未潰之際。增寒壯熱。狂言妄語。如見鬼神。膿去已多而大熱不休者。似為難治。蓋毒之得膿。猶傷寒表症之得汗。汗已而反大熱。則為壞傷寒矣。又云出膿過多而羸瘦者。芎歸湯。方輿凌冬飲。諸腫毒服之。未成者內消。已成者即潰。其方忍冬黃耆各一錢五分。
白話文：
身體消瘦，略感惡寒者，可服用加減歸芍散，並加入附子。
若腐肉已去除，膿液將盡，且出現盜汗者，可服用耆歸建中湯，或加入龍骨。若出現消渴症狀者，可服用麥門冬湯，並加入五味子、栝蔞根。若四肢彎曲僵硬者，可服用芍藥甘草附子湯等。以上情況皆因津液枯竭所致。
要訣記載
癰疽尚未潰破時，若症狀加重，出現寒戰發熱、胡言亂語、如見鬼神等現象，膿液排盡後仍持續高燒不退，則難以治療。這就像傷寒表證患者發汗後反而高燒不退，屬於傷寒病的惡化。
要訣又記載
出膿過多導致身體消瘦者，可服用芎歸湯，方輿凌冬飲，諸腫毒皆可服用。尚未形成者可內消，已成形者則可促進潰破。芎歸湯的藥方為：忍冬、黃耆各一錢五分。
當歸三分。甘草一分。上四味。以水二合。煮取一合。加酒更煎數沸。溫服有奇效云。予未試。華岡氏曰。癰愈後。半年或一年之間。不可食蕎麥麻油。方輿載敗毒散。及連翹湯。涼膈散。凌冬飲。梓葉湯。櫻皮湯。
白話文：
藥方
- 當歸三份。
- 甘草一份。
製法
- 以上四味藥材，用水兩合（約合現代的 100 毫升）煎煮，煮至一合（約合現代的 50 毫升）。
- 加入酒，再煎煮數沸。
服用方法
- 溫服，有奇效。
註釋
- 此方作者未曾試用，僅是記載。
- 華岡氏說，癰瘡癒合後，半年或一年內不可食用蕎麥和麻油。
- 方輿記載，敗毒散、連翹湯、涼膈散可於冬天飲用。
- 梓葉湯、櫻皮湯也屬於常用的藥方。
現代解釋
這段古文描述了一個由當歸和甘草組成的藥方，並提供了一些服用建議和注意事項。其中也提到了其他的一些藥方和禁忌事宜。需要注意的是，古文中用量和煎煮方式等都是以古代的單位和方法計算，現代人需要根據醫生指導，將其轉化為現代的單位和方法。
2. 疔瘡
葛根湯，越婢湯，大青龍湯，面疔初發。急用水蛭三四十枚。令吮血後。宜撰用。上之三方。翌日亦施蜞針。如前日大出血。四五日則大勢已解者也。
黃連解毒湯加連翹犀角，三黃湯加石膏，表熱已去。裡熱者撰用之。
大承氣湯，裡熱甚。舌上黑胎。便秘腹滿。煩悶將死者。
白話文：
葛根湯、越婢湯、大青龍湯，用於面疔剛發時。立即用三十到四十隻水蛭，讓它吸取膿血後，再選用上述三個方劑。隔天也可以用蜞針治療。如果第一天出血很多，四五天後病情就會好轉。
黃連解毒湯加連翹、犀角，三黃湯加石膏，用於表熱已退，裡熱未消的人。
大承氣湯，用於裡熱很重、舌苔發黑、便秘腹脹、煩悶快要死的人。
大小柴胡湯，患處化膿後。荏苒寒熱往來者。
加減當歸芍藥散料，膿多出。腐肉盡去。熱漸退。痛減者。宜此湯。
本草引肘後方云。疔腫垂死。菊花一握。搗汁一升。入口即活。此神驗方也。冬月採根。按試此方。有神驗。菊花實治疔聖藥也。
秘錄云。有紅絲疔者。發於合谷。及掌背。指縫。指節及跗上。指縫指節。初生一點之小瘡。尖圓而如疥癬。四畔微焮腫。紅絲自瘡上起。立走注也。發於掌背者。上攻至肱。發於跗上者。至膝。惡寒發熱也。治法。針刺紅絲盡處。出血則不上攻而自消也。疔心亦針刺而出血。
白話文：
大柴胡湯
（針對服用大柴胡湯後，患處化膿，患者仍反覆出現寒熱交替的症狀）
加減當歸芍藥散
（建議使用加減當歸芍藥散，因為膿液較多，腐肉已去除，熱症逐漸減退，疼痛也減輕了，此湯方適合。）
本草引肘後方雲
（本草書中引用肘後方記載）：患有疔腫，病危之際，取一握菊花，搗汁一升，服用後即可活命。此方神效無比！冬季採收菊花根部，按此方試驗，效果神奇！菊花確實是治療疔腫的聖藥！
祕錄雲
（祕傳醫書記載）：如果患有紅絲疔，發病部位在合谷穴、手掌背部、手指縫、指節以及足背，初期會出現一個小小的尖圓瘡，周圍微紅腫脹，從瘡口處會出現紅色絲狀物，迅速蔓延。
- 發病在手掌背部，會蔓延至上臂。
- 發病在足背，會蔓延至膝蓋。
- 患者會出現惡寒發熱的症狀。
治療方法
用針刺紅絲蔓延至盡頭處，出血後紅絲就不會再向上蔓延，自然消退。同樣，用針刺疔心處，使其出血。
此症無至死者。紀聞云。疔發於手足腹背者可治。發於面者危矣。發於人中及口吻者。多死也。痘疔。針刺而貼破敵人衽。內服柴胡去半夏加栝蔞。連翹大黃湯。或黃蓮解毒湯加犀角。（秘錄），按千金云。凡療疔腫。皆刺中心至痛。又刺四邊十餘下令血出。又本間氏曰。
疔瘡不施針刺刀截之法。則多難救也。實確言也。青洲翁云。患疔者。可嚴禁沐浴。素問曰。膏粱之變。足生大疔。按癰疽癤毒亦然。宜淡薄飲食而免此患。
白話文：
這種病症不會致死。古籍記載，疔瘡長在手腳、腹部和背部是可以治療的，長在臉上就危險了，長在人中和嘴唇附近，大多數都會死亡。對於痘疔，可以用針刺破，再貼上敵人的衣服，內服柴胡去半夏加栝蔞，連翹大黃湯，或者黃連解毒湯加犀角。（秘錄）
古籍《千金方》記載，治療疔腫，都要刺破中心直到疼痛，還要在周圍刺十幾下，讓血流出來。本間氏也說，疔瘡不使用針刺刀割的方法，就很难救治。這話確實不假。青洲翁說，患有疔瘡的人，要嚴格禁止沐浴。古籍《素問》說，吃得過於肥膩，容易長出大疔瘡。癰疽癤毒也是如此，應該吃清淡的食物，避免患上這種病。