《證治摘要》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 麻疹
葛根湯，麻黃湯，大青龍湯，小柴胡湯，治寒熱似瘧者。（入門），小承氣湯，治便秘三四日者。（入門）
白虎湯，黃連解毒湯，壽世云。麻疹已出。譫語煩躁作渴者。白虎湯合解毒湯。
瀉心湯加地，芎歸膠艾湯，此二湯。或加犀角。主諸失血。醫通。犀角地黃。加荊芥。
白話文：
這段文字主要介紹了幾種常見的中醫方劑及其主治病症：
- 葛根湯、麻黃湯、大青龍湯、小柴胡湯：這四種方劑用於治療寒熱交替，類似瘧疾的症狀。
- 小承氣湯：專門用於治療便祕三、四天的人。
- 白虎湯：用於麻疹患者，出現神志不清、煩躁不安、口渴等症狀時。
- 黃連解毒湯：也是用於治療麻疹，可與白虎湯合用。
- 瀉心湯：加地黃，芎歸膠艾湯：這兩種湯劑可以加犀角，主要治療各種失血癥狀。
- 犀角、地黃：可以加荊芥。
這段文字中也提到了“壽世雲”、“醫通”等古文常用詞語，意思是古人所言或醫家常用，說明這些方劑和治療方法在古代醫學中已有廣泛應用。
四苓散，豬苓湯，白虎湯，醫通曰。泄瀉為麻疹之常候。熱邪得以開泄也。發熱時瀉。小水短澀者。四苓散加木通滑石。入門云。煩渴作瀉者。白虎湯兼豬苓湯。
黃芩湯，白頭翁湯，乾薑黃芩黃連人參湯，醫通云。麻之作痢。為熱邪內陷。在正沒或沒後。而痢下色白者。黃芩湯。下膿血者。白頭翁湯。瀉久而成痢者。乾薑黃芩黃連人參湯。
白話文：
四苓散、豬苓湯、白虎湯，醫書上說，腹瀉是麻疹的常見症狀，是熱邪得以發洩的表現。發熱時腹瀉，小便量少且排尿困難，可以用四苓散加上木通、滑石。醫書上還說，口渴腹瀉的，可以用白虎湯加豬苓湯。
黃芩湯、白頭翁湯、乾薑黃芩黃連人參湯，醫書上說，麻疹患者出現痢疾，是熱邪內陷導致的，可能發生在出疹前或出疹後，痢疾下瀉的顏色發白，可以用黃芩湯；下膿血的，可以用白頭翁湯；腹瀉時間長久導致痢疾的，可以用乾薑黃芩黃連人參湯。
桃花湯，得效方云。麻後痢。桃花湯有效。赤石脂和產。形如蠟。色粉紅。或淡紫。刀痕有光澤。煎汁清澄。無土臭者。可用。
越婢加半夏湯，治麻疹後。咳嗽不止者。（方輿）
柴胡去半夏加栝蔞連翹湯，大柴胡湯，或加石膏。
犀角，麻疹後。餘毒有熱者。宜撰用上之方。
白話文：
桃花湯，治麻疹後痢疾，有效。桃花湯要用赤石脂，赤石脂產於和地，形狀像蠟，顏色粉紅或淡紫色，刀痕有光澤，煎出的汁液清澈，沒有土臭味才可以使用。
越婢加半夏湯，治療麻疹後咳嗽不止。
柴胡去半夏加栝蔞連翹湯，或者大柴胡湯，可以加石膏。
犀角，麻疹後還有餘熱，可以用上述藥方。
入門云。沒後餘熱內攻。循衣摸床。譫語神昏。喪智者。死。按此症宜黃連解毒犀角白虎承氣等頻服之。或十救一二矣。麻疹者。火熱之病也。春秋之間。患之者。至輕矣。盛暑之時。患之者。至重矣。麻疹中。或麻疹後。患痢而多死矣。是無他。人身之火熱。與天之火熱相搏故也。麻疹候法。詳於本書。
白話文：
入門書上說，如果病人死後體內還有餘熱，並且向內攻伐，摸到衣服和床鋪都感覺很熱，並且出現神志不清、胡言亂語，失去理智，那就會死亡。遇到這種情況，應該用黃連解毒、犀角、白虎湯等藥物頻頻服用，也許能救活一兩成。麻疹是火熱之病，在春秋季節發病，病情較輕，而在盛夏季節發病，病情就十分嚴重。麻疹期間或麻疹之後患上痢疾，死亡率很高，這是因為人體內部的火熱之氣與天地的火熱之氣相互沖撞造成的。關於麻疹的預兆和治療方法，本書中有詳細的說明。
2. 打撲（金瘡破傷風）
瀉心湯，治打撲損傷。昏眩不醒。及血出不止者。金瘡亦用。重者下九痛丸。
桃核承氣湯，治打撲不傷。瘀血凝滯。腫痛者。
桂枝茯苓丸料加芎歸湯，治打撲輕症。此湯兼用。
承氣丸，芫菁膏（家方）
蜞針，大打腰脊。而瘀血凝滯而痛。不能屈伸者。急用桃核承氣湯。攤芫菁膏於綿片。大三四寸。以貼患處日二次。一二日而其痛如失。能屈伸。累用累驗。後用蜞針或亂刺。去惡血。打撲輕者。直用蜞針亦佳。
白話文：
瀉心湯用來治療跌打損傷導致的昏眩不醒，以及出血不止的情况。金瘡也可以使用。病情严重者可以服用九痛丸。
桃核承氣湯用來治療跌打不傷，但瘀血凝滯、腫痛的症状。
桂枝茯苓丸配合芎歸湯，用來治療跌打輕症。
承氣丸和芫菁膏（民間偏方）可以用來治疗跌打。
蜞针，适用于腰脊受到重创，导致瘀血凝滞疼痛，无法弯曲伸展的情况。应立即服用桃核承氣湯，并将芫菁膏涂抹在大小約三寸的棉布上，每天贴敷患处两次。一两天后疼痛就会消失，能弯曲伸展。经过反复使用，效果显著。之后可以用蜞针或乱针刺入患处，去除瘀血。对于跌打轻症，直接使用蜞针也很好。
武羅牟都煎（華岡），治打撲損傷。合歡花（無花以木皮代之），續斷，樟腦，上三味等分。以火酒煮。熨患處。
楊柏散（同前），治跌撲損傷方。楊梅皮，無名異，小麥粉，黃柏（各等分），上四味為散。和醋或雞子白。以敷患處。
茯苓杏仁甘草湯，治有瘀血者。其人喜忘。不欲聞人聲。胸中氣塞短氣方。（千金傷損門），和田氏云。此湯症。打撲後發疑似癇症之症者也。
白話文：
功效
治療跌打損傷。
藥材
- 合歡花（若無花則以木皮代替）
- 續斷
- 樟腦
- 上述三味藥材等分。
製法
以火酒煮沸後，溫敷患處。
功效
治療跌打損傷。
藥材
- 楊梅皮
- 無名異
- 小麥粉
- 黃柏（各等分）
製法
將上述四味藥材研成散末，與醋或雞蛋清混合後，敷於患處。
功效
治療跌打損傷後，出現瘀血、健忘、不願聽人說話、胸悶氣短等症狀。
出處
《千金方》傷損門
其他
田氏指出，此湯方可用於治療跌打損傷後，出現類似癲癇症狀的患者。
芎歸膠艾湯，按千金傷損門。大膠艾湯。即此湯加乾薑一兩。其主治云。治男子傷絕。或從高墜下。傷五藏。微者唾血。及金瘡傷經者。
走馬湯，治打撲劇症（和田氏），東郭先生醫談有治驗。
桂枝加朮附湯，打撲經年月者。此湯或兼梅肉散。（武田氏）
按千金。打撲氣絕者。與熱小便二升。三因方亦用。入門云。內傷血。入藏府。熱者童便入酒少許服立效。又云人中白末每五分。酒服效。又云血冷則凝。不可飲冷水。引血入心即死。又危症簡便云。皂莢末。急吹入鼻。如活生薑汁和香油。灌之。又急取百會穴。艾灸三壯立蘇。正宗云。用消黃劑。不醒者。用獨參湯。正體類要用參附湯。
白話文：
芎歸膠艾湯
「芎歸膠艾湯」出自《千金方》的「傷損門」，是「大膠艾湯」的加味方，也就是在「大膠艾湯」中加入一兩乾薑。它主要治療男性因外傷導致昏迷，例如從高處墜落、損傷五臟，輕微者會吐血，以及刀傷或金屬器械傷及經絡者。
走馬湯
「走馬湯」用於治療跌打損傷的急症，和田氏有相關醫案記載。
桂枝加朮附湯
「桂枝加朮附湯」適用於跌打損傷經年累月未癒的患者，可以配合「梅肉散」一起使用。（武田氏）
其他治療方法
《千金方》記載，對於跌打損傷導致昏迷的患者，可以服用溫熱的小便二升。三因方也採用此法。入門方指出，內傷出血，流入臟腑，熱者可以將童便加入少量酒中服用，效果顯著。
另外，可以用人中白末五分，用酒送服，也有效。書中還說，血冷則凝固，不可飲用冷水，否則血會流入心臟而導致死亡。
《危症簡便方》記載，可以用皁莢末快速吹入鼻中。也可以將生薑汁和香油混合，灌入患者口中。同時，要快速尋找百會穴，用艾灸三壯，患者即可甦醒。
《正宗方》指出，可以用消黃劑治療，若患者仍不醒，可以使用獨參湯。正體類則要用參附湯。
和田氏曰。打撲久不愈者。曼陀羅花。水煎服發狂而愈。秘錄云。不問金瘡何處。創口發疼痛。脈浮數。惡寒發熱。頭痛大便秘。小便少。或嘔。或渴。或口舌乾燥。或眩暈為常也。若大脫血者。創口失潤澤。面色萎黃。唇舌刮白。妄言譫語。面赤如狂。脈沉微。四肢微冷。
或喘。或嘔吐不止。或呃逆。或寒戰。或自汗出者。皆凶候也。又云金瘡內服。輕重俱宜人參調榮湯。大脫血虛候多者。宜獨參湯。人參湯。疼痛不止。寒熱久不止者。宜逍遙散。眩暈頭痛心下痞。便秘者宜與苓桂朮甘湯瀉心湯合方也。按人參調榮湯。華岡氏所作方也。八物湯加蓬萍根牛皮消者也。
白話文：
和田氏說：「受傷久久不癒者，可以將曼陀羅花用水煎服，服用後會發狂，但傷便會痊癒。
祕錄記載：不論傷口在何處，只要創口疼痛，脈搏浮而數，伴隨惡寒發熱、頭痛、便祕、小便量少，或是嘔吐、口渴、口舌乾燥、頭昏眼花等症狀，這些都是常見的症狀。
如果傷口大量出血，創口變得乾燥失去潤澤，面色萎黃，嘴脣和舌頭發白，胡言亂語，臉色發紅如狂，脈搏沉而微弱，四肢微微發冷，
或是呼吸急促，或是嘔吐不止，或是打嗝不止，或是發冷發抖，或是自汗不止，這些都是凶兆。
又說，受傷後內服藥物，無論傷勢輕重，都適合服用人參調榮湯。如果大量失血，虛弱症狀較多者，適合服用獨參湯（人參湯）。如果疼痛不止，寒熱久久不退，適合服用逍遙散。如果頭昏眼花、頭痛、心下痞悶、便祕，適合服用苓桂朮甘湯和瀉心湯合方。
按：人參調榮湯是華岡氏所創的方子，由八物湯加上蓬萍根和牛皮消組成。」
人參湯即理中湯也。又正宗金瘡門載獨參湯。八珍湯二方外。止血摻藥等也。千金金瘡條云。血出便以石灰厚傅裹之。既止痛。又速愈。無石灰。灰亦可用。聖濟云。五倍子、龍骨、血竭。皆單行止血。正宗飛血不止者。傅金刀散。松香、枯礬、生礬也。病源云。凡金瘡卒無汁者。
中風也。腕折中風痙候云。若風入瘡內。犯經絡所致痙。痙者。脊背強直。口噤不能言也。聖濟云。金瘡中風水者。以封裹不密所致也。三因方痙敘論云。傷寒汗下過多。與夫病瘡人及產後致斯病。又本草痙風條云。金瘡折傷癰疽。產後俱有破傷風濕。發痙之症。按痙與破傷風為同病。
白話文：
人參湯就是理中湯。此外，正宗金瘡門記載的獨參湯和八珍湯，也是止血的藥方。千金方中提到，出血時可以用石灰厚敷包裹，既止痛又加速癒合。沒有石灰，用灰也可以。聖濟總錄記載，五倍子、龍骨、血竭，都可以單獨使用來止血。正宗金瘡門記載，飛血不止可以用金刀散，也就是松香、枯礬、生礬的混合物。病源論說，金瘡沒有流出汁液，可能是中風了。腕折中風痙候論提到，風進入瘡內，犯經絡所致痙攣。痙攣者，脊背僵硬，口緊閉不能說話。聖濟總錄說，金瘡中風是因為包紮不嚴密引起的。三因方痙敘論說，傷寒汗出過多，以及患瘡病人和產後都容易引起這種病。本草痙風條也說，金瘡、骨折、癰疽、產後都可能出現破傷風濕，導致痙攣。按理說，痙攣和破傷風是同一種病。
見前文可知。破傷風之名。始於千金傷損門。紫湯即大豆紫湯。主治云。破傷風入四體。角弓反張。口噤不能言。（云云），秘錄云。凡金創傷於利刀而發痙者至少。打撲損傷或竹木刺類。多發此症。
大豆紫湯（千金），方見中風門醫說云。以此酒用荊芥末二錢。能治痙。紀聞云。破傷風痙。葛根承氣亦不應者也。此方有效。
治因金瘡中風反強者。雞屎白豆淋酒方。（聖濟），雞屎白（一合），大豆（六合），上二味炒。令大豆焦黑。次入雞屎白。同炒。乘熱瀉於三升酒中。密蓋良久。濾去滓。每服五合。如人行五里。更一服。汗出佳。未差。即更作服之。以汗出為度。服後。宜吃熱生薑稀粥。聖濟又有治痙方。雞屎白一味。浸酒吞。
白話文：
破傷風這個病名最早見於《千金方》的傷損門，其中提到的紫湯其實就是大豆紫湯，主要治療破傷風入侵四肢，導致角弓反張、口緊不能說話的症狀。書中記載，金屬利器造成的傷口較少出現痙攣，而打撲、損傷或被竹木刺傷則更容易引起破傷風。
大豆紫湯的配方出自《千金方》，書中提到用荊芥末二錢泡酒能治療痙攣。另一本醫書《紀聞》則說，破傷風引起的痙攣，即使是葛根承氣湯也無效，而大豆紫湯卻能治癒。
針對因金瘡引起的筋脈收縮反強症，可以服用雞屎白豆淋酒方，方法是將雞屎白和黃豆炒至焦黑，然後浸泡於酒中，服用時每次五合，每走五里路就服用一次，直到出汗為止。若未見好轉，可以繼續服用。服藥後宜食用熱生薑稀粥。另外，聖濟總錄還記載了一個單味雞屎白浸酒吞服的治痙方法。
治金瘡中風必效酒方。（聖濟），蒜（肆破去心頂一升），上一味。以無灰酒四升。煮蒜。令極爛。並滓。每服取五合。頓服之。
治傷折不能避慎。令人中風發痙口噤。若已覺中風。頸項強直。身中拘急者。急先服此湯竹瀝飲方。（聖濟），竹瀝（三升），上一味溫之。分作五六服。發口灌之。
武田氏秘錄云。痙破傷風。桃核承氣湯。兼用紫丸。凡痙病破傷風之類。急刺合谷一寸五分。後髮際四分。商隱白各三四分。三里五分。出血。凡產後之痙病。急先開子宮口。灸百會膻中。瘍科瑣言云。創口乾涸。則破傷風之徵也。脈微欲絕。舌強不語。或有少振慄之狀。
白話文：
武田氏祕錄中記載：治療痙攣、破傷風，可以用桃核承氣湯，並配合紫丸服用。凡是痙攣、破傷風之類的疾病，應立即針刺合谷穴一寸五分，後髮際四分，商陽穴、隱白穴各三四分，三里穴五分，直到出血為止。凡是產後出現痙攣的疾病，應先打開子宮口，灸百會穴和膻中穴。瘍科瑣言中記載：傷口乾涸，就是破傷風的徵兆。脈象微弱欲絕，舌頭僵硬不能說話，或者身體略微顫抖，都是破傷風的症狀。
攻心自汗出者。必死之症也。葛根加朮附湯。兼用紫丸。或續命湯。或番紅花以童便服。或如聖散水煎服。屢效。凡此症。藥宜多服。脈沉澀者。多作痙也。宜用心。按破傷風痙。尤難治也。不可附子者。宜以雞屎白豆淋酒。多服回生散。若不應者。可用紫丸一錢。方輿載獨參湯。
回生湯。雞鳴散。接骨木湯。
白話文：
如果一個人因心臟受損而大量出汗，那一定是絕症。可以用葛根加朮附湯，同時服用紫丸，或者續命湯，或用童便服用番紅花，或用如聖散水煎服。這些方法都有效果。遇到這種病症，藥物需要多服用。如果脈象沉澀，大多會出現抽搐，要格外小心。破傷風引起的抽搐尤其難治，不能服用附子，可以用雞屎白豆泡酒多服用，或者服用回生散。如果這些方法都不管用，可以服用紫丸。古籍中記載獨參湯、回生湯、雞鳴散、接骨木湯也有效。