《證治摘要》~ 卷上 (29)
卷上 (29)
1. 痛風（鶴膝風）
桂枝附子湯，甘草附子湯，風濕相搏。骨節煩疼。掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫者。痛風大抵此湯症多有焉。
烏頭湯，病歷節不可屈伸疼痛。脈緊者用之。
桂枝芍藥知母湯，諸肢節疼痛。身體尩羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐。肢節疼痛為準。鶴膝風或加當歸川芎。
葛根加朮附湯，越婢加朮附湯，麻黃加朮湯，不可附子者。
越婢加朮湯，同前
古今錄驗續命湯，姑洗丸，治風毒走注疼痛。（濟聖）
七寶丸，痛風有不宜附子劑者。初用麻黃加朮等。六七日熱解後。後藤氏解毒劑兼用七寶丸。
蒸劑（家方），蓮葉，苦薏忍冬（各等分），上三味盛袋。以水一升許。煮令熱。狹於板絞。以熨痛處。加烏頭益效。按痛風劇症。遍身走痛。如刺日夜不眠。叫號聲徹四鄰者。雖內用烏附劑。非外用蒸劑。則不能就眠。晝夜熨之六七日。則大勢已解。而病人能睡。至此休蒸劑。又服前方數日。痛不全去者。兼服七寶丸一分或二分。七八日而無不愈者矣。
反鼻酒，松葉酒，蜞針，元生膏，治歷節風痛。獨活，羌活，松節（各等分）用酒煮過服。（外臺）
又方川木通（二兩）水煎頻服。服後一時許。遍身發癢。或發紅丹。勿懼遍身上下。出汗即瘥。（集要）
威靈仙為痛風要藥。為末酒下。或丸服。以微利為效。（本草）
沒藥同虎脛骨末酒服。治歷節風痛不止。（本草），入門痛風門。下體痛條。痛甚。加乳香沒藥。熱者合大承氣湯下之。按以上奇方。不可附子者。宜用。一貫云。痛風痛夜甚者。用桂枝茯苓丸料。兼紅藍花酒。又金鈴散。痛風痔疾用之。牽牛子一味為散。每服五分。或七分。酒服日三。方輿載千金犀角湯。大防風湯。金鈴散。赤龍皮湯。
療鶴膝風方，烏頭，桑寄生，雲母，丁香，防己，天麻（各等分）
上六味為粗末。分取一錢五分。漬醋一合。製造方五寸許箱。石菖根鋪其底。厚五分所。燒石（大如雞子）置石菖上。灌所漬之醋於石。藥氣發揚。急蓋之。令不漏氣為要。即移箱於患所之下。以衣覆之。乃去蓋。藥氣徹肉中。而汗出於患所。如此者日數次。腫日減而復故。
，安政乙卯冬。關東大地江震。戶士民被壓傷者夥矣。時患卒鶴膝風者數人。皆惡寒發熱。身體痛。或右膝。或左。腫大而痛。不能起居。初與越婢朮附湯而發汗。三四日而身痛去。但膝頭腫大而痛不去。與桂枝芍藥知母湯。膝頭施蜞針數枚。每日取血。月餘而全愈。按痛風。
雖舌有胎。身有熱。口中和者。宜用烏頭附子也。口中和者。一切鹹味菸草類。不變味是也。大便難者。可日兼用黃鐘姑洗丸等也。
白話文：
[痛風（鶴膝風）]
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桂枝附子湯和甘草附子湯適用於風濕交纏導致的骨節疼痛、抽痛，且無法正常彎曲，接觸會使疼痛加重，並伴有短氣、排尿困難、怕風不願脫衣，甚至輕微水腫的痛風患者。
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烏頭湯適合關節僵硬、疼痛到無法彎曲的患者，脈象緊繃時使用。
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桂枝芍藥知母湯適用於肢體關節疼痛，身體虛弱，腳部浮腫，頭暈、呼吸短促，想嘔吐的患者，鶴膝風患者可加當歸和川芎。
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葛根加朮附湯、越婢加朮附湯、麻黃加朮湯適合不適合使用附子的患者。
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七寶丸適用於不適合使用附子治療的痛風患者，在使用麻黃加朮等藥物治療六七天後，若熱症消除，可以開始使用七寶丸，配合藤氏解毒劑。
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蒸劑：將蓮葉、苦薏、忍冬等量放入袋子，用水煮熱後，用以熨燙痛處，加入烏頭效果更佳。對於痛風嚴重患者，全身疼痛如針刺，日夜難眠，即便使用烏附劑，仍需搭配外用蒸劑，持續使用六七天，大體症狀可以得到緩解，病人也能入睡。
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反鼻酒、松葉酒、蜞針、元生膏，以及由獨活、羌活、松節等份組成的藥物，用酒煮過後服用，適用於治療關節風痛。
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川木通煎水頻服，服用後約一小時，可能會出現全身發癢或紅疹，不必驚慌，待全身出汗後，病情會好轉。
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威靈仙是痛風的重要藥物，磨粉後用酒送服，或製成丸狀服用，以微瀉為效果。
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沒藥與虎脛骨末混合，用酒送服，可治療關節風痛不止。
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對於痛風夜晚疼痛加劇的患者，可以使用桂枝茯苓丸配方，加上紅藍花酒，或金鈴散，對於痛風和痔疾患者都有效。牽牛子單味磨粉，每次服用五分至七分，每天三次，用酒送服。
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治療鶴膝風的藥方：烏頭、桑寄生、雲母、丁香、防己、天麻等份，研磨成粗末，每次取15分，浸泡在醋中，製成五寸見方的箱子，底部鋪上石菖蒲根，厚約五分，再放上雞蛋大小的燒石，將浸泡醋倒入，蓋上蓋子讓藥氣充分發揮，然後將箱子放在患部下方，用衣物覆蓋，取下蓋子，讓藥氣穿透皮膚，從患處排出汗水，每天重複幾次，腫脹逐漸消退。
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在大地震後，有多名患者罹患鶴膝風，他們畏寒發熱，身體疼痛，膝蓋腫大，無法活動。初時使用越婢朮附湯發汗，三四天後身體疼痛消失，但膝頭腫大疼痛未減，再使用桂枝芍藥知母湯，並在膝頭施針，每日取血，一個多月後痊癒。
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即使舌苔厚重，身體發熱，但口氣平和的患者，仍可使用烏頭和附子。口氣平和指的是不會改變任何食物的味道，包括鹹味和煙草。大便困難的患者，可以每日輔以黃鐘姑洗丸等藥物。