《證治摘要》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 疳癖
茯苓飲加澤瀉黃連湯，治小兒疳疾。小便渾濁。如米泔。食易飢。肚大青筋。瘦弱者。或枳實代甘草。或兼鷓鶘菜丸或消黃丸。每日宜餌食鰻鱺山蛤蟾蜍雞子之類。
小柴胡湯，柴胡薑桂湯，大柴胡湯，此三方疳疾有熱者用之。或因腹狀用之。
白話文：
將茯苓飲加入澤瀉、黃連湯，用於治療小兒疳疾，症狀包括小便混濁如米泔水、容易飢餓、肚子脹大、筋骨瘦弱。可以考慮用枳實代替甘草，也可以同時服用鷓鴣菜丸或消黃丸。每天應該讓孩子食用鰻魚、山蛤蟆、蟾蜍、雞蛋等食物。
如果孩子患有疳疾伴有發熱，可以使用小柴胡湯、柴胡薑桂湯、大柴胡湯這三種方劑。也可以根據孩子腹部的狀況選擇用藥。
小建中湯，腹痛者。
理中加茯苓湯，下利不渴者。
豬苓湯，下利有渴者。
紅礬丸（方見黃胖），疳疾好食生米土炭紙茶土器等者。三四歲兒。則每日服此丸五六分。七日而有效。不用煎湯而可也。
鷓鶘菜湯，紫丸，疳疾有蟲者。用此湯。兼用紫丸。
七寶丸，疳眼遮睛者。有用此丸症。每日用五六粒。
灸章門，有持云。疳疾形氣未衰者。宜灸章門。其效勝於藥石。播州有治疳名醫。十之八九灸章門。
白話文：
服用小建中湯可以治療腹痛。
理中湯加入茯苓，可以治療沒有口渴的下痢。
豬苓湯可以治療口渴的下痢。
服用紅礬丸可以治療喜歡吃生米、土炭、紙、茶、土器等東西的疳疾，適用於三四歲的孩童，每天服用五六分，七天就會有效，不用煎湯可以直接服用。
服用鷓鶘菜湯和紫丸可以治療有蟲的疳疾。
服用七寶丸可以治療疳疾導致眼晴遮蔽的症狀，每天服用五六粒。
灸章門穴可以治療疳疾，有人說，對於形氣未衰的疳疾患者，灸章門穴的效果比藥物更好。播州有一位治療疳疾的名醫，十之八九都是用灸章門穴治療。
病因考。疳疾門云。治方灸自九至十四。痞根章門。用熊膽。餌食山蛤鰻鱺。治小兒疳積腹脹如皷（濟世），蝦蟆，去頭足皮腸。止用本身四腿。以白水入鹽酒蔥椒。煮熟與吃。以愈為度。
治疳勞秘方，大觜烏霜，鰻鱺霜（各等分），上二味為糊丸。隨兒長少。斟酌與之。
牛山曰。疳疾。多生脾胃實熱。不宜補藥。可用殺蟲劑。白膜遮眼者。鱔魚肉灸食效。本莊氏疳眼生昏翳者。用兔屎丸。按本草兔屎主治云。目中浮翳。勞瘵。五疳。疳瘡。痔瘻。殺蟲解毒。附方引普濟方云。痘瘡入目生翳。用兔屎。日乾為末。每服一錢茶下。即安。和田氏曰。
白話文：
《病因考》中提到，治療疳疾的方法，可以用灸法，灸九至十四個穴位，像是痞根、章門等穴位。也可以用熊膽內服，或者用山蛤和鰻鱺作為食物。
對於小兒疳積導致腹脹如鼓的情況，可以將蝦蟆去掉頭、足、皮和腸，只用四條腿，用白水加入鹽、酒、蔥、椒一起煮熟給孩子吃，直到病癒為止。
治療疳勞的祕方是，用大嘴烏霜和鰻鱺霜等量混合，製成糊丸。根據孩子的年紀大小，給予適當的劑量。
牛山說，疳疾大多是因為脾胃積熱引起的，不適合用補藥，可以用殺蟲藥物治療。如果眼睛被白膜遮住，可以用鱔魚肉灸食，有療效。本莊氏說，疳眼生昏翳，可以用兔屎丸治療。根據《本草》記載，兔屎可以治療目中浮翳、勞瘵、五疳、疳瘡、痔瘻，具有殺蟲解毒的功效。
《普濟方》記載，痘瘡入目生翳，可以用兔屎曬乾磨成粉末，每次服用一錢，用茶水送服，即可痊癒。和田氏也持相同觀點。
注釋
- 疳疾：一種兒童常見的慢性營養不良疾病，症狀包括消瘦、腹脹、食慾不振、面色萎黃等。
- 痞根：位於臍上，距離肚臍一寸的地方。
- 章門：位於側腹部，第十一肋骨與腋前線交界處。
- 蝦蟆：青蛙。
- 大嘴烏：一種鳥類，其霜是指其糞便。
- 鰻鱺：一種魚類，俗稱鱔魚。
- 兔屎丸：一種用兔屎製成的中藥丸。
- 勞瘵：一種慢性消耗性疾病，症狀包括虛弱、消瘦、咳嗽、咯血等。
- 痘瘡：天花。
- 翳：眼球表面的一層膜，影響視力。
現代醫學角度
以上記載的治療方法，屬於中醫傳統治療方法，現代醫學並不認可。目前醫學上治療疳疾和營養不良，主要依靠均衡營養、補充維生素和微量元素等方法。
疳疾疳勞。烏鴉霜。為末白湯下。大效。又小兒腹有塊。所謂癖疾者。後世家用淨府湯無效。濕漆丸有效。按癖疾者。小兒之積聚也。錢氏云。癖塊者。僻於兩脅。聖濟云。僻在左右者癖也。因此考之。吾門所用柴胡消黃等也。又素靈。千金。無疳疾。病源稱傷飽。哺露。
大腹丁奚者。今之疳疾也。至宋盛稱之。錢氏曰。凡小兒疳在內。目腫腹脹。瀉痢青白。體漸瘦弱。疳在外。鼻下赤爛。頻揉鼻耳。或肢體生瘡。玉案疳疾門云。其症體常熱。黃瘦。小便如泔水。噁心腹脹。毛髮黏。面色痿黃。生白點。肚有青筋。頭上生瘡瘍。大便瀉下之類也。
白話文：
疳疾和疳勞可以用烏鴉霜研磨成粉末，用白湯服用，效果顯著。另外，小兒腹部有腫塊，稱為癖疾，如果用淨府湯治療無效，可以嘗試濕漆丸。癖疾是小兒積聚的表現。錢氏說，癖塊指的是長在兩脅的腫塊。聖濟總錄中也記載，長在左右兩側的腫塊稱為癖。由此可見，我們常用的柴胡消黃等藥物是有根據的。另外，素靈和千金方中也提到，沒有疳疾，但病因可能是飲食過飽、受寒露氣所傷。
大腹丁奚是現在的疳疾，宋代盛行。錢氏說，小兒疳疾分為內外兩種。內疳表現為眼睛腫脹、腹部膨脹、腹瀉、大便稀薄呈青白色、身體逐漸消瘦；外疳則表現為鼻子下方紅腫潰爛、經常揉鼻子和耳朵，或肢體長瘡。玉案秘要中提到疳疾的症狀：身體經常發熱、消瘦、小便像淘米水一樣，噁心、腹部膨脹、毛髮黏膩、面色萎黃、皮膚上出現白點、肚子上有青筋、頭上長瘡，以及腹瀉等。
，方輿載千金八神湯。及錢氏白朮散。毓嬰丸。紀聞云。行遲語遲。不因毒者。六味丸有奇效。胎黃之症。兒生下遍體黃色如金。醫通用茵陳劑。醫林雲。或衣被太暖所致也。宜漸漸減綿厚衣被。（云云）予夏時嘗診赤子衣被太暖而發黃色。予叱之令減衣被。黃色漸漸去。
白話文：
這段古文記載了幾個關於嬰兒疾病的中醫治療方法。
- 方輿載千金[八神湯]：說明書中記載著八神湯，可以治療嬰兒疾病。
- 及錢氏[白朮散]：錢氏所著醫書中記載著白朮散，也可用來治療嬰兒疾病。
- 毓嬰丸：毓嬰丸是專門針對嬰兒的藥丸。
- 紀聞雲。行遲語遲。不因毒者。六味丸有奇效：古籍記載，嬰兒行動遲緩、說話遲緩，若非因中毒所致，六味丸有奇效。
- 胎黃之症。兒生下遍體黃色如金。醫通用茵陳劑：嬰兒出生後全身呈金黃色，稱為胎黃，醫生通常使用茵陳劑治療。
- 醫林雲。或衣被太暖所致也。宜漸漸減綿厚衣被：醫學界認為，嬰兒穿衣過暖也可能導致胎黃，建議逐漸減少衣物的厚重程度。
- （云云）予夏時嘗診赤子衣被太暖而發黃色。予叱之令減衣被。黃色漸漸去。：作者在夏天曾經診治過一個嬰兒，因為穿衣過暖導致胎黃，作者責令家長減少衣物，嬰兒的黃色逐漸消失。
總之，這段古文說明瞭古時候人們如何用中藥和生活方式來治療嬰兒疾病，尤其強調了衣物厚薄對嬰兒健康的影響。
2. 痘瘡
葛根湯，桂枝加葛根湯，麻黃，大青龍湯，初熱至出齊撰用此四方。
桂枝加黃耆反鼻湯
伯州散，順痘。起脹至灌膿。用此湯。若起脹不十分者。兼用伯州。令餌食鹿肉等。
黃連解毒湯，痘色過赤。無豔有熱者。用前方。兼用此湯。熱去痘潤澤。則止此湯用前方。又發斑者。亦兼用此湯。或用此湯兼用犀角。
白話文：
葛根湯、桂枝加葛根湯、麻黃和大青龍湯，在發病初期，熱度上升到發疹期，可以使用這四個方劑。
桂枝加黃耆，用於反鼻湯。
伯州散，用於順痘，從起脹到灌膿，都可以使用這個湯劑。如果起脹不十分明顯，可以同時使用伯州散，並讓病人食用鹿肉等食物。
黃連解毒湯，用於痘色過於鮮紅，沒有光澤，並且有熱症者。可以使用上述方劑，同時配合黃連解毒湯。熱症消退，痘疹潤澤，就可以停止使用黃連解毒湯，改用上述方劑。如果發疹，也可以同時使用黃連解毒湯。或者使用黃連解毒湯，同時配合犀角。
黃耆當歸生薑人參湯（山脅），療痘無險惡症而難貫膿者。黃耆，當歸（各二錢），人參（一錢），生薑（七分），上四味。以水二合。煮取一合。分溫二服。或加附子。又加鹿茸反鼻類。
犀角，錢氏曰。痘瘡稠密。不拘大人小兒。生犀乾澀器中。新汲水磨膿汁。冷飲服之。又犀角主治。時珍曰。痘瘡稠密。內熱黑陷。或不結痂。又頌曰。角尖又勝生犀。按痘瘡稠密。三四歲者。起脹至灌膿。每日用犀角一錢。十二三歲者。日用二錢神驗。
白話文：
黃耆、當歸、人參、生薑煮湯，能治療痘瘡沒有嚴重症狀卻難以化膿的情況。黃耆、當歸各二錢，人參一錢，生薑七分，加水兩合，煮至一合，分兩次溫服。也可以加附子，或是針對反鼻的痘瘡，加鹿茸。
犀角，錢氏說，痘瘡密佈，不論大人小孩，將生犀角磨成粉，用新汲取的水調成糊狀，冷飲服用。犀角還可治療痘瘡密佈、內熱黑陷或不結痂的症狀。李時珍說，痘瘡稠密、三四歲的孩子起疹至化膿，每天用一錢犀角；十二三歲的孩子則用兩錢，效果顯著。
大柴胡合調胃承氣湯，治熱毒熾盛。不能起脹。惡熱心煩。舌胎口乾。不大便。或渴。或煩躁。外則乾枯焦紫者。按玉機微義。如此症用涼膈散。主治云。痘瘡已出。發熱作渴。脈實悶亂。便實者。
白虎湯，主痘純紅。臉赤而眼紅。口氣熱。唇口腫痛。煩躁悶亂。循衣摸床。小便赤。大便秘。身如火。發班譫語實熱等症。並治口氣臭。
和田氏曰。煩躁無渴者。用黃連解毒湯。此因毒攻心也。
白話文：
柴胡合調胃承氣湯，用於治療熱毒熾盛，不能打嗝，感到惡心發熱心煩，舌苔厚膩口乾，大便不暢，可能伴隨口渴，或煩躁不安，外觀乾枯焦黑發紫的情況。根據玉機微義，遇到這種症狀應該使用涼膈散。涼膈散的主治是痘瘡已經長出來，發熱口渴，脈象實數而紊亂，大便不通的情況。
白虎湯，用於治療痘瘡純紅色，臉頰紅腫，眼睛發紅，口氣熱，嘴唇腫痛，煩躁不安，摸床摸衣服，小便赤色，大便秘結，身體像火一樣灼熱，發燒神志不清，屬於實熱症狀。白虎湯也治療口氣臭。
田氏說，如果出現煩躁不安但沒有口渴的症狀，應該使用黃連解毒湯。這是因為毒氣侵犯心臟所致。
桃核承氣湯，治痘毒深劇。醫所不能療。南涯翁痘瘡熱毒熾盛。乾枯焦紫。將為黑陷者。用此湯。
按痘瘡至用白虎承氣。多難治也。
豬苓湯，灌膿時。下利者。
禹餘糧丸（方家），下利不止者。
熊膽，治毒氣欲衝心者。
真武湯，灰陷白陷下利者。
茯苓四逆湯，煩躁者。
麥門冬湯，竹葉石膏湯，此二方治收靨時。發渴者。
白話文：
桃核承氣湯可以用來治療痘毒深重，醫術難以治癒的患者。南涯翁曾遇到痘瘡熱毒熾盛、皮膚乾枯焦紫，即將形成黑陷的病人，使用此湯藥救治。
痘瘡發展到需要使用白虎承氣湯的階段，通常都很難治療。
豬苓湯用於灌膿時出現腹瀉的患者。
禹餘糧丸可以治療腹瀉不止的患者。
熊膽可以治療毒氣上衝心臟的患者。
真武湯可以治療灰陷、白陷以及腹瀉的患者。
茯苓四逆湯可以治療煩躁不安的患者。
麥門冬湯和竹葉石膏湯這兩種方劑，用於痘瘡收靨時出現口渴的患者。
桂枝茯苓丸加大黃紅花湯，治收靨時。腹痛者。是熱毒凝滯。瘀血作痛也。
柴胡去半夏加栝蔞連翹湯，治結痂後。發熱或渴者。若身熱壯盛。大便秘結。小便赤澀者。兼用承氣丸。或每日用犀角五分。有效。
承氣丸，紫丸，初發熱。出齊之間。用之。
麻黃附子細辛湯，治痘隱隱在皮里。不透表。無熱惡寒。或痘一出而內陷如蚊跡。或大便溏。全陰狀者。蓋此症百人中。有一人耳。
白話文：
桂枝茯苓丸加了大黃紅花湯，可以治療收靨（痘瘡）的時候，肚子痛的症狀。這是因為熱毒凝滯，瘀血造成疼痛。
柴胡去半夏加栝蔞連翹湯，可以治療痘瘡結痂之後，發燒或口渴的症狀。如果身體發熱很厲害，大便便秘，小便赤紅澀滯，可以配合承氣丸。或者每天用犀角五分，也會有效果。
承氣丸，紫丸，在痘瘡剛開始發熱，出齊之間，可以用來治療。
麻黃附子細辛湯，可以治療痘瘡隱隱藏在皮膚裡，沒有透出表面，沒有發熱怕冷的症狀，或者痘瘡一出就內陷像蚊子叮咬的痕跡，或者大便稀溏，表現出全陰的狀態。這種情況在百人之中，只有一個人會出現。
針，委中。尺澤。艮山翁曰。熱毒熾盛。將痘色為紫者。
灌浴方，米泔八升。入酒八合。以病人坐盤中。灌浴周身。急被浴衣。不須拭乾。臥覆取微似汗。毒邪從汗外發。沒者復起。黯者忽赤。紀聞云。此方治痘毒盛如發班蚊點。難發者。
痘疔以針挑破。出毒血。諸痘隨即灌膿。若挑破不痛。不出血者。難治。紀聞云。痘疔大小不一。痛至甚者也。色赤者輕。紫黑色者重。逆痘有此症。本間氏曰。痘疔發麵部者。尤急可施治。內服宜痘瘡主劑中多加犀角也。
痘癰及丹毒。用水蛭大者五六枚。放腫毒頭上。吮去惡血。可以消丹瘤癰腫。紀聞云。用針尤佳。內服涼膈散。若攻心者。黃連解毒。加消黃。痘疔癰丹毒。多不治者。
白話文：
針刺委中穴、尺澤穴，艮山翁說，熱毒盛極，將要出痘，痘色紫者，可以用米泔水八升加入酒八合，讓病人坐在盆中，全身灌浴，立刻穿上浴衣，不要擦乾，蓋上被子，稍微出汗即可。毒邪就會隨著汗水排出，奄奄一息的人會復甦，面色暗淡的人會變得紅潤。紀聞說，這個方子可以治療痘毒盛行、如發班蚊點、難以發出的情況。
痘疔可以用針挑破，排出毒血，所有的痘疹就會接著化膿。如果挑破不痛，不出血，就難治癒。紀聞說，痘疔大小不一，痛得厲害的才是重症。紅色者較輕，紫黑色者較重。逆痘也有這種情況。本間氏說，痘疔長在面部的，更需要緊急治療。內服藥方要以痘瘡主劑為主，加多犀角。
痘癰和丹毒，可以用大個水蛭五到六枚，放到腫毒的頭部，吸走惡血，可以消散丹瘤癰腫。紀聞說，用針治療效果更好。內服涼膈散，如果攻心，則用黃連解毒，加上消黃。痘疔、癰、丹毒，很多都是不治之症。
正宗。痘癰門云。大如桃李。此多發在收靨之後。身涼不渴者為吉。
痘瘡傷損者。白蜜七分。絲瓜水三分相和。重湯溫之。筆蘸塗。日六七次。（方輿）痘癢悶者。塗蜜。（方輿）
痘起脹前後有紫黑惡痘。二三顆交出者。宜針痘上出血。若多出者。針委中尺澤。內服涼膈散。（方輿），
蕃紅花湯，治痘毒煩悶者。蕃紅花（二分），上一味。以水一合。煮取五勺。溫服。此方有持之經驗也。又云發脹之力。反鼻勝乎鹿茸。南陽亦云。
先輩云。痘難收靨者。後必雜症生焉。痘後面黑者為佳。如無痕跡者。恐生他疾。痘痛而手不可近者。為吉候。小言云。或曰痘瘡灰白。癢搨者。用雞肉煎汁有效。
白話文：
正宗痘癰門記載，痘瘡大小如桃李，多在收靨之後出現。如果患者身體涼爽不渴，就是吉兆。
痘瘡受傷的，用白蜜七分、絲瓜水三分混合，以溫水調和，用筆蘸取塗抹，一天塗抹六七次。（方輿）痘瘡癢悶的，塗抹蜂蜜。（方輿）
痘瘡出現前或出現後，有紫黑色惡痘，而且二三顆一起出現，應該用針刺痘瘡出血。如果惡痘多，就用針刺委中、尺澤穴位，內服涼膈散。（方輿）
蕃紅花湯，用來治療痘瘡毒氣導致的煩悶。將蕃紅花二分用一合水煮，取五勺溫服。此方有實際經驗證實。還有人說，發脹的力量，反鼻比鹿茸更有效。南陽地區也這樣說。
前輩說，痘瘡難以收靨，之後必然會出現各種雜病。痘瘡後留有黑色印記是好的，如果沒有留下痕跡，恐怕會生其他病。痘瘡疼痛，手不能靠近，是吉兆。民間也有說法，痘瘡灰白色，又癢又想抓撓，用雞肉煎汁塗抹有效。
眼科錦囊云。預防痘瘡入目。上好熊膽調和淨水點眼目。日兩次。必無一失。（東郭南陽亦云）
痘毒迫咽。藥食不得下者。雄黃解毒丸有效。（有持。），按痘科鍵。痰塞喉中者。礬巴散吹喉中。（白礬巴豆也），痘瘡看法。治痘入目法。並詳於本書。方輿載外臺四物解肌湯。順逆湯。錢氏獨聖散。涼膈散。手捻散。連翹去麻黃湯。
白話文：
眼科錦囊雲。預防痘瘡入目。上好熊膽調和淨水點眼目。日兩次。必無一失。（東郭南陽亦云）
眼科祕笈上說：預防痘瘡感染眼睛，用上好的熊膽調和乾淨的水點眼睛，一天兩次，一定不會失敗。（東郭南陽也這麼說）
痘毒迫咽。藥食不得下者。雄黃解毒丸有效。（有持。），按痘科鍵。痰塞喉中者。礬巴散吹喉中。（白礬巴豆也），痘瘡看法。治痘入目法。並詳於本書。方輿載外臺四物解肌湯。順逆湯。錢氏獨聖散。涼膈散。手捻散。連翹去麻黃湯。
痘毒逼迫咽喉，藥物和食物都無法吞嚥時，服用雄黃解毒丸有效。（有人持此說法），請參考痘科部分。痰塞喉中者，用礬巴散吹入喉嚨。（白礬和巴豆混合而成），痘瘡的診斷方法，以及治療痘瘡感染眼睛的方法，都在本書中詳述。醫書記載外臺四物解肌湯、順逆湯、錢氏獨聖散、涼膈散、手捻散、連翹去麻黃湯等方劑。