《證治摘要》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 馬脾風
麻杏甘石湯，馬脾風初發。用此湯。兼甘遂丸或紫丸。
越脾加半夏湯，此湯麻杏甘石之一等重者也。
瀉心湯，紫丸，姑洗丸，七寶丸，救喘丸（家方），化毒丸，小言云。用二分效。
醫學綱目云。暴喘。欲傳為馬脾風也。大小便哽。宜急下之。用牛黃奪命散。後用白虎湯平之。馬脾風在百日內者不理。按奪命散。黑白牽牛、大黃、檳榔、四味散藥也。三歲兒每服二錢。冷漿水下。涎多加膩粉少許。又同書有辰砂、輕粉、甘遂、三味無價散。曰治馬脾風悶亂。
白話文：
對於馬脾風剛開始發作的患者，可以使用麻杏甘石湯。同時可以配合甘遂丸或紫丸服用。
若病情加重，則可以加入半夏湯。此湯藥力較麻杏甘石湯更重。
據小言記載，瀉心湯、紫丸、姑洗丸、七寶丸、救喘丸（民間方劑）、化毒丸等藥方，皆可有效治療馬脾風。
醫學綱目中記載，暴喘若不治，可能會演變成馬脾風。患者大小便不通暢，應立即服用牛黃奪命散瀉下。之後再用白虎湯來平息病情。馬脾風若在百日內發病，則難以治療。牛黃奪命散的主要成分包括黑白牽牛、大黃、檳榔和四味散。三歲兒童每次服用二錢，用冷漿水送服。若患者唾液過多，可添加少許膩粉。醫學綱目中還提到辰砂、輕粉、甘遂三味合成的無價散，可以用來治療馬脾風引起的胸悶氣亂。
入門馬脾風。用麝香丸。聖濟喘急門。有砒石、瓜蒂。小言云。馬脾風惡病也。重於驚風。可十治一二。按馬脾風小兒之喘息也。故病源。千金及翼。外臺。聖濟。無馬脾風病名。往古長幼共謂之喘也。馬脾風后世之俗稱也。方輿載參連湯。
白話文：
入門馬脾風，用麝香丸。
治療馬脾風，可以使用麝香丸。
聖濟喘急門，有砒石、瓜蒂。
《聖濟總錄》中關於喘急的章節，提到了砒石和瓜蒂等藥材。
小言云，馬脾風惡病也，重於驚風，可十治一二。
有人說，馬脾風是一種很嚴重的疾病，比驚風更難治癒，十個病人可能只有二個能治好。
按馬脾風小兒之喘息也。故病源，千金及翼，外臺，聖濟，無馬脾風病名，往古長幼共謂之喘也。馬脾風後世之俗稱也。
馬脾風是指小孩因為這個病症而出現的喘息現象。 《千金方》、《千金翼方》、《外臺祕要》、《聖濟總錄》等古代醫書中並沒有「馬脾風」這個病名，古時候人們統稱這種病症為「喘」。 「馬脾風」是後世人們的俗稱。
方輿載參連湯。
地方誌中記載了治療這種疾病的藥方：參連湯。
2. 急慢驚
葛根湯，金匱曰。太陽病。無汗而小便反少。氣上衝胸。口噤不得語。欲作剛痙。
按驚風壯熱者。宜用此發汗。
還魂湯（方見卒死）此湯。即傷寒論。麻黃。加麻黃一兩者也。無汗表實。卒然昏冒者。用之。與便閉裡實。用備急等者不同。宜詳診察焉。
小柴胡加大黃湯，袖珍小兒方云。療急驚風有熱者。
柴胡龍骨牡蠣湯，驚惕不安。動氣盛者。
白話文：
《金匱要略》記載，太陽病，沒有汗出，反而小便量少，氣往上衝到胸口，嘴巴緊閉說不出話，想要發生抽筋。
遇到驚風發熱的病人，應該用葛根湯發汗。
《傷寒論》中記載的還魂湯，就是麻黃湯加了一兩麻黃。沒有汗出，外感表實，突然昏迷的病人可以用它。這和便秘腹實、急救用藥不同，應該仔細診察。
袖珍小兒方說，小柴胡加大黃湯治療急驚風、伴有發熱的病症。
柴胡龍骨牡蠣湯治療驚恐不安、氣盛的病症。
石膏黃連甘草加鐵砂湯，治急驚有熱。瘛瘲劇者。本方加鐵砂一錢煎服。或入蜜服。按滋德堂方。有救急驚神方。石膏十兩。辰砂五錢。研末用生蜜調下。是亦類方也。和久田氏。和田氏。此症。用風引湯。
大承氣湯，痙為病。胸滿口噤。臥不著席。腳彎急必齘齒。
瓜蒂散，子和曰。小兒三五歲或七八歲。至十餘歲。發驚涎潮搐搦如拽鋸。不省人事。目瞪喘急將死者。（中略）輕者為驚風天吊。重者為癇病風搐。可用吐涎及吐之藥。按子和風搐反張。往往用吐劑。（詳於事親）
白話文：
石膏、黃連、甘草加上鐵砂湯，用來治療突然驚恐伴隨發熱的病症，以及抽搐嚴重的患者。這個方子可以加一錢鐵砂煎服，或者加入蜂蜜服用。根據滋德堂的方子，有一個救急驚神方，用石膏十兩、辰砂五錢，研磨成粉末，用生蜂蜜調和服用。這個方子也屬於同一類型的藥方。和久田氏和田氏治療這種病症，使用風引湯。
大承氣湯治療痙攣導致的病症，表現為胸部滿悶、口不能言、臥床不安、腿部彎曲、牙關緊閉等。
瓜蒂散用來治療三五歲或七八歲，甚至十多歲的小兒，突然出現驚恐、流口水、抽搐、像拉鋸一樣抽動，神志不清、眼睛瞪大、呼吸急促，快要死亡的病症。（省略部分）病情較輕的稱為驚風天吊，病情嚴重的稱為癇病風搐。可以用吐涎或嘔吐的藥物治療。根據經驗，風搐反張，通常使用吐劑。（詳細內容請參考《事親》）
紫丸，走馬湯，急驚。腹滿口噤。便秘者。宜用此下之。屢驗。千金云。凡灸癇。當先下、兒使虛。乃承虛灸。
姑洗丸，急驚。痰涎壅盛者。或兼用之。
理中加附子湯，真武湯，慢驚風下利者。
通脈四逆加豬膽汁湯，白通加豬膽汁湯，慢驚。慢脾風。下利者。與通脈四逆。多灸神闕。尚不愈者。可與白通加豬膽汁湯。如無豬膽。則以熊膽代之。亦可。白通人尿也。男兒三歲為佳。醫方集解。用五歲尿。
白話文：
紫丸、走馬湯，適用於突然發作的驚恐，腹脹口緊、便秘的人。用它來瀉下，效果很好，經過多次驗證。千金方說，凡是治療癲癇，應該先瀉下，讓病人虛弱，然後再在虛弱的狀態下施灸。
姑洗丸，適用於突然發作的驚恐，痰涎壅塞的人，也可以配合使用。
理中加附子湯、真武湯，適用於緩慢發作的驚風、腹瀉的人。
通脈四逆加豬膽汁湯、白通加豬膽汁湯，適用於緩慢發作的驚風、脾風、腹瀉的人。使用通脈四逆湯時，要多灸神闕穴，如果效果不好，可以改用白通加豬膽汁湯。如果沒有豬膽，可以用熊膽代替，也可以。白通是指人尿，用男童三歲的尿最佳。醫方集解記載，用五歲男童的尿。
灸慢驚風，神闕。氣海。天樞。章門。
針，方輿云。小兒稱驚風者。詳診之。若有青紫筋者。乃為痧病。可放而已。本莊氏云。小兒有可刺絡之證。如急慢驚直視。咬牙之類是也。
肘後療驚癇瘲掣（幼幼新書），上取熊膽一兩豆大。和乳汁及竹瀝汁服。去心中涎效驗。
七寶丸，急驚發汗後。或用此丸。有奇效。本草水銀條云。治小兒驚熱涎潮。附方云。小兒癇疾。急驚墜涎。本草小兒驚癇門云。水銀輕粉。並主驚癇風痰熱痰。聖濟急驚門。有水銀劑二十餘方。
白話文：
治療驚風，可以用艾灸神闕、氣海、天樞、章門等穴位。針灸方面，古籍記載，小兒驚風，要仔細診斷，若有青紫筋，是痧病，可以放血治療。針對小兒驚風的針刺，古籍記載，如果孩子出現急慢驚、直視、咬牙等症状，可以針刺放血。此外，古籍記載，用熊膽一兩豆大，和乳汁及竹瀝汁服用，可以治療小兒驚風引起的口涎。急驚發汗後，可以用七寶丸治療，效果顯著。古籍記載，水銀可以治療小兒驚熱涎潮，以及驚癇風痰熱痰。
有持云。慢驚。爪章門。有知覺者。宜施治。還魂湯。急驚妙藥。手足掣抽宜龍膽湯。病因考驚癇門云。治方熊膽灸。按方輿載桂枝加桂湯。風引湯。龍膽湯。參連湯。衝心者。用參連。其劇者。加熊膽二分。名熊參湯。又載烏蠍散。通關散。雄黃解毒丸，聶久吾云。慢脾風者。
即慢驚失治而甚者耳。其實難大分別。亦不必別立治法。寇氏驚風論曰。效傷寒陰陽二證之治而可也。小言云。驚風者。胎毒成塊。不時奔騰者也。瀉心大小柴胡。參連白虎。熊參湯。紫丸等。可撰用。又云小兒夢驚。夢成魘者。灸章門效。千金驚癇條云。未下有實而灸者。
白話文：
有人說，慢驚症狀，可以用章門穴治療。若患者有知覺，應施以還魂湯，急驚則用急驚妙藥。手足抽搐可用龍膽湯治療。關於驚癇的病因，書中記載可以用熊膽灸治療。另外，古籍中記載，風引湯、龍膽湯、參連湯等也可治療驚癇。若患者衝心，可用參連湯，病情嚴重者，可加熊膽二分，名為熊參湯。書中還記載烏蠍散、通關散、雄黃解毒丸等治療方法。聶久吾說，慢脾風其實就是慢驚失治而加重後的病症，兩者難以區分，也不必另外制定治療方法。寇氏在驚風論中說，可用治療傷寒陰陽二證的方法來治療驚風。小言說，驚風是由於胎毒成塊，不時奔騰而引起的，可用瀉心湯、大小柴胡湯、參連湯、白虎湯、熊參湯、紫丸等藥物治療。還說，小兒夢驚，夢成魘者，可以用灸章門的方法治療。千金方中關於驚癇的條目記載，未下有實者可以用灸法治療。
氣逼前後不通殺人。又云。大動手足。掣瘲者。盡灸手足十指端。又云。病發身軟。時醒者。謂之癇也。身強直。反張如弓。不時醒者。謂之痙也。又云。兒有熱不欲哺乳。臥不安。又數驚。此癇之初也。服紫丸便愈。不愈復與之。聖濟云。小兒急驚之狀。身體壯熱。
痰涎壅滯。四肢拘急。筋脈牽掣。項背強直。目睛上視。牙關緊急。古人謂之陽癇。又云。小兒慢驚者。癇病發於陰也。其發則手足瘛瘲。頭目搖動。牙關噤緊。神情如醉。休作有時。潮搐不定者。謂之陰癇。薛氏曰。眠見睛者。虛也。眠不見睛者。實也。和田氏曰。慢驚口噤。
為笑狀者凶。入門諸驚門云。重者。牙關緊急。搖頭竄視。張口出舌。角弓反張。身體掣顫。手足搐搦。四肢踡攣。局方謂之八候。
白話文：
氣往上衝，呼吸不暢，會致命。手腳抽搐痙攣的人，可以灸手腳十指尖。身體軟弱，時而清醒，叫做癇症。身體僵硬，反弓般伸直，一直昏迷不醒，叫做痙症。孩子發燒不願意吃奶，睡不安穩，經常驚嚇，這是癇症的初期，服用紫丸就能治癒，如果沒效就再給他服用。聖濟書說，小兒急驚的症狀是身體發熱、痰涎阻塞、四肢僵硬、筋脈抽搐、脖子僵直、眼睛往上看、牙關緊閉，古人稱為陽癇。小兒慢驚是癇病發作於陰，症狀是手腳抽搐、頭目搖晃、牙關緊閉、神情恍惚、時而清醒時而昏迷、抽搐不定，稱為陰癇。薛氏說，睡覺時眼睛露出的，是虛證；睡覺時眼睛看不見的，是實證。和田氏說，慢驚口緊，像是在笑，凶兆。入門諸驚門書說，嚴重的症狀是牙關緊閉、搖頭亂看、張嘴吐舌、角弓反張、身體抽搐、手腳抽筋、四肢蜷縮，局方稱之為八候。
候癇法（千金），弄舌搖頭。身熱小便難。意氣下而妄想。臥夢笑。手足動搖。臥惕惕驚。手足振搖。身熱目時直視。身熱頭常汗出。鼻口青時小驚。小兒發逆上。啼笑。面暗色不變。眼不明上視喜陽。鼻口乾燥。大小便不利。（此十一條。候癇法之拔萃也。
千金有此一條。則為癇之初也。全文見本書。），按三因方云。小兒發癇。俗云驚風。由是觀之癇雅語。驚風俗稱也。至宋醫俗共謂之驚風也。外臺引肘後療卒得癇方。釣藤甘草各等分煎服。本草驚癇條云。此方主小兒寒熱十二驚癇胎風。預防驚風灸方。並論驚風不治之症。
皆詳於本書。
白話文：
候癇法（千金）及驚風之辨析
候癇法（千金）
- 弄舌搖頭，身體發熱，小便困難。
- 意氣低落，胡思亂想。
- 睡眠時會發笑。
- 手腳不停地抖動。
- 睡眠不安，驚恐不已。
- 手腳顫抖。
- 身體發熱，眼睛直直地望著前方。
- 身體發熱，頭部經常出汗。
- 鼻口發青時容易受到驚嚇。
- 小孩發熱，呼吸急促，發出逆上之聲。
- 哭笑無常。
- 面色暗沉，沒有變化。
- 眼睛看不清楚，向上看，喜歡陽光。
- 鼻口乾燥。
- 大小便不順暢。
（以上十一條，是候癇法中的精華。）
千金方中記載這些症狀，即為癇症的初期表現。詳細內容請參閱本書。
三因方中提到，小兒發癇，俗稱驚風。由此可知，癇是文雅的說法，驚風是民間的俗稱。
到了宋朝，醫家和民間都將此病稱為驚風。
外臺祕要引用肘後備急方中治療卒得癇的方子，以釣藤與甘草等量煎服。
本草綱目中記載驚癇條，說明此方主治小兒寒熱、十二驚癇、胎風，以及預防驚風的灸方，並論述驚風不治之症。
（以上內容皆詳見本書。）