《證治摘要》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 吐哯
小半夏湯，同加茯苓湯，吐乳初發。用此二方。秘結者。兼紫丸。不應者。以伏龍肝汁。煎用。以伏龍肝汁。煎用。
吳茱萸加黃連湯，治吐乳將發驚者。吳茱萸，黃連，生薑（各六分），人參，大棗（各二分），上五味。以水一合五勺。煮取五勺服。
白話文：
小半夏湯加上茯苓湯，適用於剛開始吐乳的患者。若是便秘，可以再加入紫丸。如果效果不好，就用伏龍肝汁煎藥服用。
吳茱萸加黃連湯，用來治療快要吐乳並且驚慌失措的患者。將吳茱萸、黃連、生薑（各六分）、人參、大棗（各二分）五味藥材，用一合五勺的水煮成五勺，服用。
旋覆花代赭石湯，一貫云。吐乳噯氣腹鳴者。此湯有效。予未試。
厚朴七物湯，家君吐乳。腹滿者。用之兼紫丸。
紫丸，理中加茯苓湯，吐乳下利者。或加附子。
七寶丸，（活幼口議云。幼兒哯乳不止。服此立效。膩粉一錢。鹽豉七粒。去皮研勻。丸麻子大。每服三丸。藿香湯下。）按戴氏嘔吐噎膈用輕粉丸。
白話文：
旋覆花代赭石湯，一直以來都被認為能治療吐乳、噯氣、腹鳴的症狀。我還沒有親自嘗試過。
厚朴七物湯，我父親吐乳、腹滿時，就用此湯藥，並配合紫丸使用。
紫丸，是理中湯加上茯苓，用來治療吐乳、下利的症狀。有時也會添加附子。
七寶丸，據活幼口議記載，可以用於治療嬰兒哯乳不止的症狀，效果立竿見影。將膩粉一錢、鹽豉七粒去皮研磨成細粉，做成麻子大小的丸藥，每次服用三丸，用藿香湯送服。戴氏則用輕粉丸來治療嘔吐、噎膈的症狀。
四逆湯，吐乳發搐者，一貫云。吐乳下利者。或用甘草乾薑湯。吐乳諸藥無效者。炒米煎服有效。吐乳後。發搐惡候也。發搐而吐乳者不然也。吐乳發搐。宜四逆湯。
友人越川氏云。吐乳將發驚者。易其乳母則愈。愈而後。復令吮其乳汁佳。雖實母乳汁。可易之。必愈。妙。
吐哯候法，小兒有飽乳而含乳汁於口徐徐吐乳者。又有乳兒即抱持而動兒體吐乳者。皆此非病也。乳兒而不少動兒體。吐乳如湧者。為之吐哯也。
病源云。凡小兒霍亂皆須暫斷乳。又曰。小兒吐利不止。血氣變亂。即發驚癇也。
入門云。吐瀉不止。久則變成慢驚與疳。
白話文：
「四逆湯」治療因寒邪入侵導致的吐乳抽搐，這是古今一致的用法。如果孩子吐乳伴隨腹瀉，可以考慮使用「甘草乾薑湯」。如果以上藥物都無效，可以嘗試炒米煎服。吐乳之後出現抽搐的症狀，屬於不好的徵兆。而抽搐同時伴隨吐乳的，則並非如此。吐乳伴隨抽搐，應該使用「四逆湯」治療。
我的朋友越川先生說，如果孩子吐乳並且快要發驚，可以換個乳母，這樣通常會好轉。痊癒後，再讓孩子吸食乳汁，效果更佳。即使是親生母親的乳汁，也可以換個乳母餵食，效果肯定好。這真是個妙法。
吐哯的表現，有的是小嬰兒雖然吃飽了，但含着乳汁在嘴裡慢慢吐出來；還有的嬰兒一抱起來就動，身體也會吐出乳汁。這些都是正常的現象，不算是病。但是，如果小嬰兒沒有過多活動，卻像湧泉一樣吐出乳汁，這就是吐哯了。
《病源》中記載，小兒患霍亂時，都要暫停哺乳。書中還提到，小兒吐瀉不止，血氣紊亂，就會發作驚癇。
《入門》中記載，如果孩子吐瀉不止，時間久了就會變成慢驚和疳積。
2. 丹毒
大青龍湯，葛根加石膏湯，小柴胡加石膏湯，大柴胡湯，黃連解毒湯，丹毒攻心者。急用此湯。兼承氣。或紫丸。
調胃承氣湯，紫丸，針，雲門。尺澤。委中。亂刺丹上出血。蜞針，施丹上。
犀角，方輿云。丹毒無大熱。色甚赤。眼中生血絲。或煩躁者。毒劇也。宜用此。
白話文：
這段古文主要講述了用中醫藥物和針灸治療丹毒的方法。
- 丹毒攻心：表示丹毒已經侵入心臟，病情十分危急。
- 大青龍湯，葛根加石膏湯，小柴胡加石膏湯，大柴胡湯，黃連解毒湯：這些都是治療丹毒的經典方劑，具體功效不同，要根據病人具體情況選擇使用。
- 承氣湯，紫丸：可以清熱解毒，瀉火通便。
- 調胃承氣湯：可以調和胃氣，瀉熱通便。
- 針灸：可以疏通經絡，活血化瘀，減輕炎症。
- 犀角：可以清熱解毒，涼血止血。
總之，這段古文強調了對於丹毒患者，要根據病情選擇適當的治療方法，才能達到最好的治療效果。
入門丹毒門云。赤腫遊走。遍身不定。其始發於手足。或頭面胸背。令人煩悶腹脹。其熱如火。痛不可言。若入小腹陰囊。如青傷者死。又曰治法先用針砭去血。外用拔毒涼肌之藥敷。又曰凡丹毒變易非輕。如經三日不治。毒氣入里。腹脹則死。按病源論丹毒二十九種。
千金引肘後云。丹毒須針鑱去血。聖濟云。治法用鎌割。明不可緩故也。玉案云。丹毒火症也。小兒出胎後。多有此症。近則五六日或十日。或半月。遠則愈月後。或兩三月。其病形不同。一貫云。丹毒發於陰股。上至臍及心下者難治。發麵部。下至腹及腳者易治。按病源云。
留火丹之狀。發一日一夜。便成瘡。如棗大。正赤色。又丹發兩臂。赤起如李子。謂之鬼火丹也。由是觀之。丹毒突出而腫者。希有焉。千金有丹毒塗藥赤小豆末。以雞子白調塗丹上。干即易。按丹毒宜春冬針之。夏秋施蜞針。而後塗此藥。東郭翁曰。丹毒無陰症。凡患丹毒人。
白話文：
入門丹毒門說，紅色腫脹會到處遊走，遍布全身不定。一開始通常發生在手腳，也有可能出現在頭面、胸背，讓人感到煩悶、腹部脹滿，熱得像火一樣，痛得說不出話來。如果丹毒進入小腹和陰囊，就像青色的傷口一樣，很可能致命。
古書上還說，治療丹毒要先用針和砭石放血，再用可以拔毒、涼血的藥物外敷。丹毒變化多端，不可輕忽。如果超過三天不治療，毒氣就會進入內臟，導致腹部脹滿而死。古代醫書《病源論》記載了二十九種丹毒。
《千金要方》引《肘後備急方》記載，丹毒一定要用針或砭石放血。另一本醫書《聖濟總錄》則說，治療丹毒應該用鐮刀割開患處，不可拖延。醫書《玉案》說，丹毒是火熱症，嬰兒出生後，常有此症。一般來說，發病時間短則五六天、十天，或半個月，長則一個月以後，或兩個月、三個月，症狀各不相同。
醫書《一貫》記載，丹毒如果發生在陰部，向上蔓延到肚臍和心窩以下，則難以治療；如果發生在臉部，向下蔓延到腹部和腳部，則比較容易治療。《病源論》記載，留火丹的症狀是，發病一天一夜，就會變成像棗子一樣大的瘡，呈紅色。還有另一種丹毒，發生在兩臂，長得像李子一樣紅腫，叫做鬼火丹。由此可見，丹毒突出而腫脹的病例，並不多見。
《千金要方》記載，治療丹毒可以將赤小豆研磨成粉，用雞蛋清調和後塗在患處，乾燥後就容易好了。不過，醫書上說，治療丹毒應該在春冬季節用普通針，夏秋季節用蜞針，之後再塗藥。醫學家東郭翁說，丹毒沒有陰症，凡是患有丹毒的人，……
十中七八。腹石硬也。丹毒自上來者。針俗曰腕力瘤處。出血最效。
方輿有犀角消毒飲。連堯湯。
白話文：
大約七、八成有效果。如果腹部像石頭一樣堅硬，可能是因為丹毒從上面傳染下來。在手腕力量瘤的地方用針刺出血液是最有效的治療方法。 有一個叫做「犀角消毒飲」和「連堯湯」的藥方可以使用。
3. 夜啼客忤
甘麥大棗湯，驚啼加鐵粉。
甘連大黃湯，紫丸，停乳者。用此湯。兼紫丸。
柴胡龍骨牡蠣湯，驚啼或用此湯。
小建中湯，小柴胡湯，大柴胡湯，此三方因腹狀用之。
小言云。夜啼用紫丸等。無效者。灸不容天樞。二三日數十壯甚驗。聖濟云。嬰兒氣弱。府藏有寒。每至昏夜。陰寒與正氣相擊。神情不得安靜。腹中切痛。故令啼呼於夜。名曰夜啼。（按病源。及千金之論。鑿而不足取也。）時珍曰。小兒夜啼。多是停乳腹痛。余每以蠟匱巴豆藥一二丸。
白話文：
驚啼症患者，可服用甘麥大棗湯，並加入鐵粉。若有停乳症狀，則可服用甘連大黃湯及紫丸。驚啼患者也可服用柴胡龍骨牡蠣湯。腹痛者可根據腹瀉情況分別服用小建中湯、小柴胡湯或大柴胡湯。夜啼症患者可服用紫丸，若無效，可灸不容天樞穴，效果顯著。古籍記載，嬰兒夜啼是因為氣虛寒邪入侵，導致腹痛不安。現代醫學認為，小兒夜啼多為停乳腹痛所致。
服之屢效。經驗良方云。小兒腹痛啼哭。如口角青者。蟲症也。抱起稍止。臥之則大啼。蓋臥則蟲攻上。起則蟲攻下故也。按初生小兒。有發熱鼻塞不通。不能吮乳。大啼者。用麻黃湯則愈。若不愈者。胎毒在頭也。以家方芫青膏貼百會則必愈。累用累驗。方輿云。夜啼客忤。
一二歲之間病也。方輿載千金生地黃湯。
白話文：
服用此方屢試屢效。經驗良方說：小兒腹痛啼哭，如果口角發青，這是蟲症。抱起孩子時稍稍止住，躺下時就大哭。這是因為躺下時蟲子向上攻，站起來時蟲子向下攻的緣故。
另外，剛出生的小孩，如果發熱鼻塞不通，不能吸吮乳汁，大哭不止，可用麻黃湯治療，就會痊癒。如果未痊癒，說明胎毒在頭部。可以用家方芫青膏貼在百會穴，就一定會好。此方經過多次使用驗證，效果顯著。
方輿記載，夜啼客忤是 一二歲之間的疾病。方輿記載千金生地黃湯可以治療。