《證治摘要》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 經閉
桂枝茯苓丸料，經閉未結塊者。或頭痛。或腹中拘攣。或手足𤸷痹。或眼中赤脈。疼痛羞明者。皆主之。或加大黃。又月事時。腰腹痛者。加當歸紅花延胡索。兼用靈黃散。神驗。
桃核承氣湯，少腹急結者。急結急迫結實之謂也。
大黃牡丹湯，少腹有堅塊者。
抵當湯，治瘀血者（凡瘀血症二焉。少腹鞕滿。小便快利者一也。腹不滿其人言我滿者二也。急則以湯。緩則以丸。金匱云。經水不利下。）
和田氏云。經閉痼而不動者。宜此湯。華岡氏云。此方無速效。二三月而有效。宜為丸以酒長服。
下瘀血湯，臍下毒痛。及經水不利者。按此方為丸。酒服效。
赤丸（山脅），治宿疝。癥瘕蟲癖。勞瘵。黴毒骨痛。即濕漆丸。生漆（以令丸為度），大黃，麵粉（各十錢），上三味。以少蜜為丸。白湯送下。自三分至一錢。日一夜一。加少蜜者。厭干固者也。按此方。經閉腹痛者。用之有效。方輿主治云。治乾血及蟲方。方後云。
自三分至一錢。終而復始。以知為度。又生生堂方書。此丸主治云。治諸毒在裡難發泄者。有持云。用此丸。知者。身體生癢。必發赤疹。
夷則丸，治腹中有堅塊而見血症者。以桃仁牡丹湯送下。每服六分日三。
浮石丸，治腹不滿。其人言我滿。而腹皮見青筋者。按經閉數月。少腹滿而無塊者。此方主之。
當歸四逆加附子湯，經閉惡寒足冷。或腰腳痛。脈緊者。按此湯症。大便冷秘之症。間有焉。
小柴胡湯，大柴胡湯
按經閉。胸脅苦滿者。用此湯兼用破血之諸丸。
鷓鶘菜湯，經閉因蛔蟲者。
礬石丸，經水不利。下白物者。予不為丸。為散。帛裹如無患子大。深納陰中下邊。坐臥任意。唯禁奔走。三日一換之。以愈為度。
紅藍花酒，紅花（二錢），上一味。以酒二合。煎減半。頓服一半。
按金匱云。治血氣刺痛。經閉無刺痛。亦可用。
元生丸（家方），經閉。用諸藥而無效者。此丸一分。砂糖湯送下。
七寶丸，經閉因結毒者。聖濟經閉條。有水銀劑二方。主治云。臍下結鞕疼痛。又一方主治云。肢節痛。腹脅結塊。羸瘦欲變成勞。二方俱方中有芫青磠砂。
一方（仁存方），治經閉不行至一年。臍腹痛。腰腿沉重。寒熱往來。芥子（二兩）為末。每服二錢。熱酒食前服。
又方（千金），治室女經閉。牡鼠屎（一兩）炒研。空心溫酒服二錢。（本草云服一錢）
又馬鞕草通月經，又絲瓜為末。酒服通月經。
和田氏云。經水不通。而逆行者。必吐凝血者也。用三黃湯。臍下有塊者。桃核承氣湯。宜施刺洛。艮山翁云。經閉宜日食辣茄。浴溫泉而佳也。香川氏血枯經閉。腹痛者。用當歸建中湯。少腹滿如鼓脹。小便難而不渴者。用大黃甘遂湯。又用辣茄丸。張子和治經閉。大抵用吐方。
而後用破血劑。蘭說。篷砂治經閉有番紅花。蓬砂。沒藥等方。或曰䗪蟲。蝗之類也。出石中川友三。以蝗代䗪蟲有效。見王字形於背者。是也。東郭翁云。經閉數月。用破血劑。無寸效。經一年餘。而腹無塊者。香附子一味為末。每服一錢酒服。日三。經二月而有效。方與載千金地黃煎丸。
良方牛膝散。
白話文：
[經閉]
對於經閉未形成硬塊的情況，可使用桂枝茯苓丸的配方。此症狀可能伴隨頭痛、腹部緊繃疼痛、手腳麻木、眼睛紅絲且對光敏感的疼痛。以上症狀都適用此藥方。在某些情況下，可以加入大黃。對於月經期間腰腹疼痛的人，可加入當歸、紅花、延胡索，並同時使用靈黃散，效果神奇。
桃核承氣湯適用於下腹部緊繃結實的情況。
大黃牡丹湯則針對下腹部有堅硬塊狀物的患者。
抵當湯專門治療瘀血問題，包括下腹部僵硬飽滿以及小便順暢但感覺腹滿的兩種瘀血癥狀。緊急情況下使用湯劑，非緊急時則可選擇丸劑。
和田氏提到，對於長期經閉且症狀固著不變的情況，宜使用此湯劑。華岡氏表示，此方並非立即見效，需持續服用二至三個月才會看到效果，建議製成丸劑，每日以酒送服。
下瘀血湯能緩解臍周劇烈疼痛以及經血不順的情況。此方製成丸劑，以酒送服，效果更佳。
赤丸（山脅）能治療宿疝、癥瘕、蟲積、勞疾、黴毒引起的骨痛，即濕漆丸。主要成分包括生漆、大黃、麵粉，以上成分混合蜂蜜製成丸劑，以白湯送服，從每次服用三分之一錢開始，逐漸增加到每次一錢，每日早晚各一次。添加少量蜂蜜是為了避免丸劑過於乾硬。此方對於經閉且腹痛的患者，效果顯著。
夷則丸專門治療下腹部有堅硬塊狀物且有出血症狀的患者。此藥應以桃仁牡丹湯送服，每次六分，每日三次。
浮石丸適用於腹部不滿但患者自述飽滿，且腹部皮膚出現青色靜脈的情況。對於經閉數月，下腹部雖飽滿卻無明顯塊狀物的患者，此方為首選。
當歸四逆加附子湯適用於經閉、惡寒、足冷，或腰腳疼痛，脈象緊繃的情況。值得注意的是，此湯方也可能伴隨大便冷祕的症狀。
小柴胡湯和大柴胡湯
對於經閉且胸部與側腹部有壓迫感的患者，可使用此湯方，並輔以各種破血丸劑。
鷓鶘菜湯適用於因蛔蟲導致的經閉。
礬石丸用於經血不順，排出白色分泌物的情況。此藥不建議製成丸劑，而是製成粉末，包裹於布中，大小如同無患子，深置於陰道下方，坐臥姿勢自由選擇，但需避免激烈運動。每三天更換一次，直到症狀改善為止。
紅藍花酒由紅花製成，以酒煮至量減半，一次服用一半。
根據《金匱要略》記載，此方能治療血氣刺痛，即便沒有刺痛的經閉也能使用。
元生丸（家方）對於使用多種藥物卻無效的經閉，可嘗試此丸，以砂糖湯送服。
七寶丸適用於因毒素結聚導致的經閉。
聖濟總錄中記載了兩個含水銀的方劑，一個主治下腹部結實疼痛，另一個則是治療四肢關節疼痛、下腹部與側腹部結塊，身體消瘦，易發展成勞疾。這兩個方劑中都含有芫青和磠砂。
一方（仁存方）用於治療一年內經閉未行，下腹部疼痛，腰腿沉重，寒熱交替的情況。芥子磨成粉，每次服用二錢，飯前以熱酒送服。
另一方（千金方）用於治療處女經閉，以鼠糞炒研，空腹時以溫酒送服二錢。（《本草綱目》建議服用一錢）
馬鞭草和絲瓜粉以酒送服，也有助於通經。
和田氏認為，若經血不通且逆流，可能會出現嘔吐凝血的情況，建議使用三黃湯。對於下腹部有塊狀物的患者，桃核承氣湯是較好的選擇。艮山翁認為，經閉的患者宜每日食用辣椒茄子，並定期泡溫泉，效果更佳。香川氏對於血枯導致的經閉且腹痛的患者，推薦使用當歸建中湯。對於下腹部像鼓一樣膨脹且小便困難但無口渴感的患者，建議使用大黃甘遂湯，同時也可服用辣椒茄子丸。張子和治療經閉時，通常先使用催吐方，再使用破血藥劑。
蘭說提到，礬石能治療經閉，其中包含番紅花、礬石、沒藥等方劑。有人認為，礬石是一種昆蟲，類似蝗蟲。石中川友三以蝗蟲代替礬石，發現同樣有效。東郭翁表示，對於經閉數月，使用破血藥劑卻毫無成效，且經年累月下腹部無明顯塊狀物的患者，可單獨使用香附子磨成粉，每次服用一錢，以酒送服，每日三次，約經過兩個月即可見效。此方與《千金要方》中的地黃煎丸相呼應。
良方牛膝散也是值得參考的治療方案。
2. 赤白帶下崩中漏下
桂枚茯苓丸料，或加大黃，按礬石丸主治云。中有乾血下白物。由是觀之。白亦血也。赤白帶下。初起。宜用此湯兼礬石丸。
芎歸膠艾湯，治崩中漏下。去血過多。加三七或加附子。或兼用犀角。
按病源云。衝任氣虛不能約制經血。故忽然崩下。謂之崩中。又云。血非時而下。淋瀝不斷。謂之漏下。
溫經湯，病下血。數十日不止。暮即發熱。少腹裡急。腹滿。手掌煩熱。唇口乾燥，按有此症。而腹無塊者。此湯主之。又瘦弱之婦。每月經水過多。少腹無力。食不進者。此湯加黃連有效。黃土湯，漏下有附子劑症。大抵脈緊也。用此湯。則不日血止者也。
黃連解毒湯，婦人年及五十以上。經水不絕者。或經水一月二度來者。
大抵心下痞。脈數也。（按壯婦亦此湯症間有焉）
當歸建中加地黃阿膠湯，血症。心中悸而煩者。須用此湯。腹中急痛亦佳。
小柴胡湯，大柴胡湯，柴胡薑桂湯，此三方因腹狀用之。兼用破血丸。
苓薑朮甘湯，當歸四逆加吳茱萸生薑湯，帶下。腰痛腳冷。下白物者。撰用此二方。或兼炙治溫泉。
當歸芍藥散，礬石丸，下白物不止。少腹有塊者。
四逆加人參湯，艮山先生曰。崩血甚。四肢厥冷。自汗者。四逆湯。或加人參可也。東郭翁云。余遇產後暴崩。或致暈者。則用此方。其功非他方可企及也。
解毒劑加桂芍歸，所下之物臭氣甚者。必因結毒也。此劑主之。（醫事說約）
和田氏云。白帶下者。有一種因毒者。此膿淋之類也。臭氣至甚矣。用解毒劑甚者兼輕粉丸。
夾鍾丸，漏下腰腹㽲痛。下血至少。淋瀝者。兼用此丸。
治白崩方（千金），灸小腹橫紋當臍孔直下百壯。又灸內踝上三寸左右。各百壯，灸八髎。（小言）
治五色帶下方（千金），服大豆紫湯。日三服。
治崩中漏下赤白不止。（千金），燒亂髮酒和服方寸匕。日三。
又方（千金），鹿角燒末酒服。日三。
蒲黃散（千金），治漏下不止方。蒲黃（半升），鹿茸當歸（各二兩），上三味為末。酒服五分匕。日三。不知。稍加至方寸匕。
蒲黃丸（聖濟），治月候過多。血傷漏下不止。蒲黃（三兩微炒），龍骨（二兩半），艾葉（一兩），上三味為末。蜜丸梧子大。每服二十丸。煎艾湯下。日再。
方輿云。血崩及諸失血。危急者煎用人參二錢。不知。服至數劑。又下白物如脂者。用無憂散兼坐藥。灸治。溫泉皆兼宜。按無憂散。子和方也。予未試。又同書有烏賊骨牡蠣二味等分方。赤白帶下久下不止者。用此散而止云。未試。或云治婦人白沃不已方。
風化石灰，上一味。酸醬草搗汁和丸。
病因考帶下門云。治方。灸。溫泉幹過臘魚告天雀鶉。
方輿載逍遙散及歸脾湯。獨參湯。瓜子仁湯。栝蔞根湯。無憂散。烏茜丸。
白話文：
標題：[紅白帶下與子宮出血]
內容：在治療紅白帶下(陰道分泌物異常)時，可使用桂枝茯苓丸配方，必要時加入大黃，如同礬石丸的主要治療方法。根據礬石丸的說明，它能幫助清除體內乾涸的血液並減少白色分泌物。因此，我們可以理解，白色的分泌物也是血液的一種形式。對於剛開始出現紅白帶下的情況，建議使用這種湯劑，同時配合礬石丸。
芎歸膠艾湯，用於治療子宮出血過多的情況。如果出血量過大，可以添加三七或附子，或者同時使用犀角。
根據病症來源的描述，當衝任兩脈氣血虛弱無法控制經血時，可能會突然發生大量出血，這種情況被稱爲"崩中"。還有一種情況，血液在非月經期流出，持續滴瀝不斷，這種情況被稱爲"漏下"。
溫經湯，用於治療持續數十日的出血，患者在傍晚時分會發熱，感到下腹部緊迫，腹部脹滿，手心熱，嘴脣和口腔乾燥。如果有這些症狀但腹部沒有腫塊，則此湯劑適用。此外，對於瘦弱女性，每月經血過多，下腹部無力，食慾不振的情況，此湯劑加上黃連會有顯著效果。黃土湯，適用於子宮出血伴隨附子劑症狀的情況，一般表現爲脈搏緊繃。使用此湯劑後，通常幾天內出血就會停止。
黃連解毒湯，適合50歲以上婦女，經血不停，或者一個月內來兩次月經。
大抵心下痞，脈數也。強壯的婦女也可能出現這種症狀，偶爾會遇到這種情況。
當歸建中加地黃阿膠湯，對於有心悸和煩躁症狀的血癥患者，應該使用此湯劑。對於腹部急痛也有良好效果。
小柴胡湯，大柴胡湯，柴胡生薑桂湯，這三種方劑應根據腹部狀況使用，並且可以搭配破血丸。
苓姜術甘湯，當歸四逆加吳茱萸生薑湯，適用於帶下、腰痛腳冷，以及下白物的情況。可以選擇使用這兩種方劑，或者同時進行炙療和溫泉療法。
當歸芍藥散，礬石丸，如果下白物不止，下腹部有腫塊，可以使用這兩種方劑。
四逆加人參湯，艮山先生說，如果出血嚴重，四肢冰冷，出汗，可以使用四逆湯，或者加上人參。東郭翁說，我遇到產後急性出血，甚至導致暈厥的情況，使用這個方劑效果顯著，其他方劑難以比擬。
解毒劑加桂芍歸，如果排出的物質有強烈惡臭，可能是因爲毒素積聚，此劑對此情況有效。
和田氏說，白帶異常，有一種是由毒素引起的，類似膿淋，臭氣非常嚴重，可以使用解毒劑，嚴重者可搭配輕粉丸。
夾鍾丸，適用於腰腹部疼痛，出血量少，持續滴瀝的情況，可以同時使用此丸。
千金方記載，治療白帶異常的方子，灸法：在臍孔正下方的小腹橫紋處灸100壯，再灸內踝上三寸左右，各灸100壯，灸八髎穴。
千金方還提供了治療五色帶下的方法，服用大豆紫湯，每日三次。
千金方記載了治療紅白帶下不止的方法，將亂髮燒成灰燼，用酒調勻後服用，每日三次。
另一方劑(千金)，將鹿角燒成灰，用酒送服，每日三次。
蒲黃散(千金)，用於治療漏下不止，取蒲黃半升，鹿茸和當歸各二兩，研磨成粉末。每次服用五分之一勺，每日三次，若無明顯改善，可逐漸增加至一勺。
蒲黃丸(聖濟)，用於治療月經週期過長，出血不止。取蒲黃三兩，稍微炒一下，龍骨二兩半，艾葉一兩，將這三種成分研磨成粉末，製成蜜丸，大小如梧桐子。每次服用20丸，用艾葉湯煎煮後送服，每日兩次。
方輿說，對於血崩和其他嚴重出血情況，緊急時可煎用人參二錢。如果情況沒有改善，可以連續服用幾劑。如果出現像油脂一樣的白色分泌物，可以使用無憂散和坐藥，同時進行灸療和溫泉療法。
無憂散是子和的方子，我沒有試過。另外，同一本書中提到烏賊骨和牡蠣兩種成分等份的方劑，可用於長期紅白帶下不止的情況。此方劑尚未經過試驗，有人說可以用來治療女性持續的白帶異常。
風化石灰，將一種成分搗碎成汁，和石灰混合成丸。
病因考帶下門中記載，治療方法包括灸法、溫泉療法和臘魚告天雀鶉。
方輿記載了逍遙散、歸脾湯、獨參湯、瓜子仁湯、栝蔞根湯、無憂散、烏茜丸等方劑。