《證治摘要》~ 卷上 (22)
卷上 (22)
1. 口舌
瀉心加石膏湯，黃連解毒湯，小柴胡加石膏湯，麥門冬加地黃湯，口舌乾燥者。或乾燥而糜爛者。
當歸芍藥散加麥門五味子湯，口舌如無皮狀者。如不應。如附子。
理中湯，口舌生瘡。大便不實者。若手足逆冷。腹痛者加附子。
朱硼散（家方），治鵝口瘡並口舌生瘡糜爛。硼砂（二錢），辰砂（五分），上二味。相和摻舌上。煉蜜塗亦佳。按此散口瘡者。傅之。咽喉腫痛者。吹之。若不愈者。人中白五錢。加此散一錢用之。奇效。口瘡糜爛日久。延及胸中者。綿裹如無患子大。含之咽津。凡口舌病陽症。用傅藥。用附子劑者。不用傅藥也。
硼甘散（同），治口中糜爛者。硼砂，黃柏，甘草（各等分），上三味。為末。貼患處。少時含之。而後吐之佳。
元生膏，蜞針，口瘡久不愈者。肩背頸項百會。耳下。頷下。貼此膏。六七日。施蜞針去惡血。如法四五回。則無不愈。或含漱劑。用黃連解毒湯。又青黛黃柏等分絹裹含之。咽津。
城南散，治口瘡。昆布（燒存性），梅肉（連核燒存性各二錢），巴豆（去柤一錢），枯礬，上四味研末。傅瘡處。此方城州鳥羽嫗藥。舌疽之秘方也。山脅氏傳之云。
金粉散（華岡），治舌疽神方。硼砂（七分），鬱金（七分），辰砂（一錢），白檀，烏梅（各五分），金屑（三分），上為細末。七分艾葉和紙裹。為二十一條。一日嗅一條。
要訣云。曾有舌上病瘡。久蝕成穴。累服涼劑不效。後有教服黑錫丹遂漸愈。
痰泡者。舌下如小豆粒者出。為水泡。大者如梅。色赤透徹有痛。舌本強不能言語。以指按之。軟而有水。針之則黃液或如白脂者出。吹金鎖匙。用黃連解毒。或柴胡加石輩。重舌者。舌下生息肉。尖起如舌端。長者五六分。七八分。又有左右生者。腫痛舌強不能語言。流涎頷下結核。
大人少。小兒多。治法針患處。吹金鎖冰硼之類。與瀉心加石。柴胡加石。頷下結核。上貼發泡尚不治者。剪斷息肉。用前法。木舌。木者不柔軟之意。舌腫短縮。不出齒牙之外。木強而不能卷舒。發熱惡寒。舌胎黃黑。牙關緊急。不能開口。痰涎多出。妨飲食。至重者死。
，治法服藥。吹藥。與重舌同。頷下及耳下。貼發泡待舌下之絡脈怒脹。變紫色。而用針瀉血。先輩云。漢土無舌疽之名。和名也。要訣云。曾有舌上病瘡。久蝕成穴。金鑑云。舌疳者。百無一生。此定舌疽矣。初舌尖。或舌下。或舌心。或左或右。固結如豆。或如栗子。
經久。瘡頭腐蝕。而為凹。食鹽醋辛辣熱物而不痛。毒至深故也。腐蝕日深。固結月蔓。舌難轉動。語言蹇澀。至一年或二年。舌缺盡而死。初無痛。亦從腐蝕生痛。或發寒熱。治法。有痛者。瀉心湯加石膏。涼膈散加石膏。無痛者。附子劑。外用五寶散。冰硼散。城南散。
華岡氏金粉散。最有效。上秘錄之略文也。全文見本書。金鎖匙。冰硼散。見正宗。
龔氏云。凡舌腫脹甚。宜先刺舌尖。或舌上。或邊傍。出血。泄毒。以救其急。惟舌下濂泉穴。此屬腎經。雖宜出血。亦當禁針。慎之。張子和曰。余治一婦人木舌脹。其舌滿口。諸藥不愈。余以䤵針小而銳者。砭之五七度。腫減三日方平。計所出血。幾至盈斗。方輿載涼膈散清熱補氣湯。附子湯。八味丸。說約。口舌病。用白虎湯。
白話文：
[口舌疾病]
對於口舌乾燥的患者，可以使用瀉心加石膏湯、黃連解毒湯、小柴胡加石膏湯或是麥門冬加地黃湯。若是口舌乾燥且糜爛，可服用當歸芍藥散加麥門五味子湯。若上述治療無效，可用附子。
對於口舌如無皮狀的患者，應服用當歸芍藥散加麥門五味子湯。如果口舌生瘡，且大便不實，可使用理中湯。如果併有手足冰冷、腹痛的症狀，應在理中湯中加入附子。
朱硼散是家中自製的方子，適用於鵝口瘡以及口舌生瘡糜爛的患者。使用方法是將硼砂和辰砂混合，然後塗抹在舌頭上。或者可以用蜂蜜煉製後再塗抹，效果更佳。若咽喉腫痛，可以將藥物吹入喉嚨。若治療效果不佳，可以加入人中白，會有奇效。對於口瘡糜爛時間較長，影響到胸部的患者，可以將藥物包裹成無患子大小，含在口中慢慢吞嚥。
硼甘散適用於口腔糜爛的患者，主要成分是硼砂、黃柏和甘草，將這三種成分等量混合後，塗抹在患部，然後含在口中一段時間後再吐掉。
元生膏和蜞針適用於口瘡長期不愈的患者，將膏藥貼在肩背、頸項、百會、耳下、頷下等部位，每隔六七天進行一次蜞針治療，將惡血排出，連續治療四五回，通常可以痊癒。
城南散適用於口瘡的治療，由昆布、梅肉、巴豆和枯礬組成，將這些成分研磨成粉末，塗抹在患處。
金粉散是華岡的祕方，適用於舌疽的治療，由硼砂、鬱金、辰砂、白檀、烏梅和金屑組成，將這些成分研磨成細末後，用艾葉和紙包裹，每天聞一條。
對於舌上長瘡且久治不愈的患者，可以服用黑錫丹。
對於舌下出現如小豆粒的痰泡，通常是水泡，大的如梅子，色澤鮮紅，舌頭根部僵硬，無法正常說話，手指按壓會發現有水份，針刺後會流出黃液或白脂，可用金鎖匙治療，同時服用黃連解毒湯或柴胡加石膏湯。
對於舌下長出息肉的患者，舌下會長出尖尖的肉瘤，長度可能達到五六分或七八分，也可能在舌頭左右兩側生長，舌頭腫痛，無法正常說話，口水不斷流下，在頷下形成結節。
這種情況在成人較少見，兒童較常見，治療方法是在患處針刺，使用金鎖匙或冰硼散之類的藥物，服用瀉心加石膏湯或柴胡加石膏湯，對於頷下結節，如果貼藥無效，可以剪斷息肉，再使用上述方法治療。
木舌是指舌頭腫脹，失去柔軟度，舌頭縮短，無法伸出牙齒之外，舌頭僵硬，無法捲曲或伸展，發熱惡寒，舌苔黃黑，牙關緊閉，無法開口，大量分泌物影響飲食，嚴重者會導致死亡。
治療方法是服用藥物，使用吹藥，與重舌相同，將膏藥貼在頷下和耳下，等待舌下的血管膨脹變紫，然後針刺放血。據前輩所述，漢土沒有舌疽這個名詞，這是日本的稱呼。
對於舌頭長瘡，久治不愈的情況，舌頭前端、下方、中心或左右兩側可能會長出堅硬的結節，像豆子或栗子一樣，經過一段時間，瘡頭腐蝕形成凹陷，吃鹽、醋、辛辣、熱食等不會感到疼痛，因為毒素深入。隨著腐蝕程度加深，結節逐漸擴散，舌頭活動受限，語言變得不清，一年或兩年後舌頭完全消失，最終導致死亡。起初可能沒有疼痛感，但隨後會因腐蝕而產生疼痛，或伴隨發燒和寒戰。
治療方法：對於有疼痛的患者，可以服用瀉心湯加石膏，涼膈散加石膏；對於無疼痛的患者，可以使用附子劑。外用藥物包括五寶散、冰硼散和城南散。華岡氏的金粉散非常有效。
對於舌頭腫脹嚴重的患者，應先針刺舌尖、舌面或舌邊，以釋放血液，緩解毒性，但應避免針刺舌下濂泉穴，因為它屬於腎經，雖然適合放血，但也應小心處理。張子和曾治療過一位舌頭腫脹的女性，舌頭幾乎充滿整個口腔，各種藥物都無效，他使用一種小而尖銳的針，進行了五到七次針刺治療，腫脹在三天內消退，總共排出的血液接近一斗。
方輿載涼膈散、清熱補氣湯、附子湯和八味丸。根據說約，對於口舌疾病，可以使用白虎湯。
2. 咽喉
甘草湯，桔梗湯，少陰病。二三日咽痛者。可與甘草湯。不差者。與桔梗湯。甘草湯。痛甚者有效。桔梗湯。吐黏痰者。用之。
半夏散及湯，少陰病。咽中痛者。咽痛兼痰咳者效。
半夏苦酒湯，少陰病。咽中傷。生瘡。不能語言。聲不出者。家傳煎法。將磁器。盛苦酒五勺。以半夏極細末五分。雞子白一枚。調勻。攪令相得。安火上。令八九沸。下火。少少含咽之。咽時捫鼻。不令氣入可。
大青龍湯，葛根加石膏湯，大柴胡加石膏湯，備急丸，元生膏
蜞針針
按喉痹。喉癰。纏喉風。乳鵝。西洋總謂之咽喉焮腫。秘錄云。喉痹者。咽喉之癰。而又曰喉癰。又焦氏筆乘。曰喉閉。痹非麻痹之義。中藏經曰。痹閉也。咽喉閉塞之謂也。為刺縫。臨摹剞劂等。日勞肩腕者。多有此患。初起項背強痛。頭痛。發熱惡寒。而咽喉腫痛。醫視咽之法。
以杉箸二枝。紙裹。壓病人之舌。令自引氣息於內則能視也。大抵從咽之左右腫而及齒牙之盡處。及舌本。為濃紫色。飲津唾亦痛甚。牙關緊急。不能隨意開口。語言蹇澀。頤之下邊。累累結核。幾廢飲食。是尋常之喉痹。而易治。決無死矣。經六七日。則自潰膿血出。速愈也。
，急喉痹。謂之走馬喉痹。古云。暴發暴死。迅速之病也。急喉痹。腫之及外者。謂之纏喉風。即急喉痹之一證也。急喉痹之候。咽喉。暴腫痛閉塞。痰涎壅盛。聲啞。呼吸不利。咽喉之外。亦微腫變色。舌上黃胎。或黑胎。惡寒發熱。頭痛劇。其狀如疫。藥餌一滴亦不下。
二三日而死。凡喉痹之死症。其腫處。深於常之喉痹。食道氣管。共閉塞。幸自潰者。亦膿血入氣管。絕呼吸而死也。治法初發項背強者。與葛根加石膏湯。金鎖匙吹喉中。輕者或消散。腫痛益甚。欲成膿者。與大柴胡加石膏湯。用備急丸下之。膿已成。則宜針。若用針早則增痛。
宜候赤腫上生白點針之。色變紫暗者。亦瘀血凝滯之候。宜針而去膿血。膿血多出。則痛如失。飲食亦從進不日而愈。纏喉風者。驅風解毒湯。多加石膏。石膏咽喉病有效。若咽喉壅閉。藥餌一滴亦不下者。咽喉左右貼大發泡。針尺澤足少商瀉血。一貫云。喉痹纏喉風。名異而其因一也。
施其治亦同。成膿者。緩症也。初甘草。桔梗。苦酒湯等所主也。急喉痹。纏喉風者。急症也。用雄黃解毒丸。若無。則用白散。或用礬巴散。即枯礬巴豆二味也。又云驅風解毒湯。多加石膏令冷服。中神氏云。纏喉風。瓜蒂末吹咽中。吐黏痰一升余。即愈。方輿輗云。
急喉痹。巴豆末吹咽中。速效。華岡氏云。纏喉風針咽中。吹金鎖匙。用驅風解毒加石膏湯。劇者刺肩井少商。大出血。方輿載六物敗毒湯。涼膈散。升麻湯。加味四物湯。雄黃解毒丸。馬牙消一味含藥。子和曰。大抵治喉痹用針出血。最為上策。但人畏針。委曲傍求。
瞬息喪命。凡用針而有針創者。宜搗生薑一塊。調以熱白湯。時時呷之。則創口易合。喉痹用針。而創口痛者。傅生薑有效。余處針創痛者。亦效。（紀聞）
白話文：
標題：[咽喉問題]
內容：
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甘草湯與桔梗湯，用於治療少陰病，如果在病程的二三日出現咽喉疼痛，可以先服用甘草湯。如果症狀沒有改善，再使用桔梗湯。甘草湯對疼痛嚴重的患者較爲有效，桔梗湯則適用於那些咳嗽並伴有粘痰的患者。
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半夏散和半夏苦酒湯，對於少陰病導致的咽喉疼痛，尤其是伴隨咳嗽和痰的情況，非常有效。
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對於少陰病引起的咽喉受傷、生瘡、無法說話或聲音嘶啞的症狀，有一種家庭流傳的方法：取一個瓷器，加入五勺醋，再將五分極細的半夏粉末與一個雞蛋清調勻，攪拌均勻後放在火上加熱至八九次沸騰，然後熄火，少量含在口中慢慢嚥下，在吞嚥時要捏住鼻子，避免氣體進入。
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大青龍湯、葛根加石膏湯、大柴胡加石膏湯、備急丸和元生膏也是治療咽喉問題的藥物。
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針刺治療也是可用的一種方法。
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喉痹、喉癰、纏喉風、鵝口瘡等疾病，西醫統稱爲咽喉腫痛。喉痹是指咽喉部位的癰腫，喉癰和焦氏筆乘中的喉閉是同一概念，都是指咽喉部位的閉塞。這種疾病常見於那些長時間從事精細工作的人羣，如裁縫、雕刻師等。初期症狀包括頸部和背部的僵硬疼痛，頭痛、發熱、怕冷以及咽喉腫痛。醫生會用兩根杉木筷子，包上紙，輕輕壓住患者的舌頭，讓患者自己呼吸，這樣就能觀察到咽喉內部情況。一般情況下，從咽喉兩側開始腫脹，直到牙齒最裏面和舌根，呈現出濃重的紫色，喝水和唾液也會感到劇痛，牙關緊閉，開口困難，說話困難，下巴下方會有多個結節，影響飲食，這是常見的喉痹，相對容易治療，不會致命。經過六七天，膿腫自行破潰，排出膿血，病情會快速好轉。
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急性喉痹，又稱爲走馬喉痹，是一種突發性的嚴重疾病。急性喉痹表現爲咽喉突然腫脹疼痛，閉塞嚴重，痰多，聲音嘶啞，呼吸困難，咽喉外部也出現輕微腫脹和變色，舌苔黃或黑，伴有發熱、劇烈頭痛，類似疫情的症狀，藥物難以吞嚥。通常在二三天內就會死亡。對於喉痹的致命病例，腫脹比普通喉痹更嚴重，食道和氣管都可能被堵塞，即使自行破潰，膿血也可能進入氣管，導致呼吸停止而死亡。治療方法是，當頸部和背部出現僵硬時，使用葛根加石膏湯，同時使用金鎖匙吹喉，輕度的可能會消散。如果腫痛加劇，形成膿腫，則應使用大柴胡加石膏湯，並用備急丸排膿。一旦膿腫形成，應進行鍼刺治療，過早針刺會增加疼痛。應該等待紅腫處出現小白點時再進行鍼刺。當紅腫處顏色變爲紫暗，說明有瘀血積聚，此時也應該進行鍼刺，去除膿血。膿血大量排出後，疼痛會減輕，飲食也會逐漸恢復，不久就能痊癒。纏喉風的治療方法是使用驅風解毒湯，可以多加一些石膏，因爲石膏對咽喉病有效。如果咽喉完全閉塞，連一滴藥都吞不下，可以在咽喉兩側貼上大膏藥，同時針刺尺澤穴和足少商穴，放血。一貫雲說，喉痹和纏喉風雖然名稱不同，但病因相同，治療方法也一樣。對於形成膿腫的情況，屬於慢性病症，可以通過甘草湯、桔梗湯、苦酒湯等進行治療。急性喉痹和纏喉風屬於急性病症，可以使用雄黃解毒丸，如果沒有，可以使用白散或礬巴散，也就是枯礬和巴豆的混合物。另外，驅風解毒湯多加石膏，冷服也有一定效果。中神氏建議，纏喉風可以使用瓜蒂末吹入咽喉，促使嘔吐出大量粘痰，從而治癒。方輿輗說，對於急性喉痹，可以將巴豆末吹入咽喉，效果迅速。華岡氏說，纏喉風可以用針刺咽喉，吹入金鎖匙，使用驅風解毒加石膏湯。對於嚴重的病例，可以針刺肩井穴和少商穴，大量放血。方輿載六物敗毒湯、涼膈散、升麻湯、加味四物湯、雄黃解毒丸、馬牙消一味含藥。子和說，對於喉痹，使用針刺出血是最有效的治療方法，但由於人們害怕針刺，往往採取迂迴的方式，結果導致病情惡化。如果在針刺後出現創口，可以用一塊生薑搗碎，加入熱開水，定時飲用，有助於創口癒合。對於喉痹使用針刺後創口疼痛的情況，敷生薑可以緩解疼痛，同樣適用於其他部位的針刺創口。