《證治摘要》~ 卷上 (21)
卷上 (21)
1. 鼻
葛根加石膏湯，鼻鼽者。發汗之。又治腦漏頭痛者。
小柴胡加石膏湯，治齆鼻有息肉不聞香臭方。（千金）瓜蒂、絲辛。上二味。各等分。為末。以綿裹如豆大。塞鼻中。
治鼻窒塞。氣息不通。（聖濟）瓜蒂一味為散。少許吹鼻中。
竹葉石膏湯，治鼻塞或兼頭痛者。（方輿），鼻塞不聞香臭者。或用此湯。子和用白虎湯。此症多有大逆上氣。故用之。（紀聞）
黃連解毒湯，有酒客鼻紫赤。而非真酒查鼻者。用此湯。而不用傅藥。又真酒查鼻輕者。用此湯可也。
三黃梔子湯（華岡），治酒皶鼻劇者。大黃，黃連，地黃，葛根，紅花，芍藥，梔子（各一錢），甘草（三分），上八味。以水四合。煮取二合。渣再以水四合。煮取一合半。日二劑。若病輕者。小劑減水可也。服湯數日。覺患處痛癢。乃將查鼻膏搽之。搽後大發熱者。是毒欲盡也。
熱既發之後。外傅則須止。內服則不須止也。（此方輿之文也敘事精詳故取之）
皶鼻膏（同），乳香，硫黃，巴豆，輕粉（各等分或粉減半），上四味為末。蜜煉傅患處，按酒皶鼻。重者。鼻頭紫赤而腫。生小疹。有癢無痛。用三黃梔子湯。塗皶鼻膏。塗藥則大抵發痛。宜日日亂刺或施蜞針。輕者硫黃杏仁二味。等分為末。以滾湯煉之。每夜擦之。時時亂刺。不服藥而愈。禁酒番椒油膩魚肉等。
一貫云。鼻痔瓜礬散（入門）有效。按鼻痔不剪去根蒂。則不治。宜托於專門。
一書云。鼻淵自梅毒來者。六物解毒加桔梗湯。十倍土茯苓。腦漏用薰藥。
元生膏，鼻病。大抵此膏貼百會效。蜞針。
方輿載通聖散云。鼻痔。鼻淵。酒皶鼻。此方有效。又載桔梗解毒湯。竹葉石膏湯。辛荑湯。辛荑湯方。辛荑、防風、細辛、川芎、白芷五味也。擇加大黃石膏類。鼻不聞香臭者。皂莢勝於瓜蒂。吹鼻中佳。有息肉不聞香臭者。用瓜蒂辛荑湯。鼻病一切用之。桔梗解毒。因毒鼻梁將破壞者。用之。（紀聞），醫通鼻病用涼膈散。家君亦用。本事方。用犀角劑。
白話文：
[鼻子]
對於鼻炎患者，建議使用葛根加石膏湯來發汗治療，同樣適用於治療腦漏導致的頭痛。
對於鼻息肉導致嗅覺喪失的患者，推薦使用小柴胡加石膏湯。具體做法是將瓜蒂和絲辛等量混合磨成粉末，包裹在棉球中，大小如豆，塞入鼻孔。
對於鼻塞呼吸不暢的問題，單純的瓜蒂磨成粉末，少許吹入鼻中即可緩解。
竹葉石膏湯能有效治療鼻塞及頭痛的問題。對於嚴重的鼻塞及嗅覺喪失，可以考慮使用此湯，子和推薦使用白虎湯，因為這種情況常伴隨大逆上氣的症狀。
對於因酗酒導致鼻部泛紅的患者，黃連解毒湯是個不錯的選擇，但不是真正因酒精造成的鼻部問題，應使用內服而非外敷藥物。對於輕度的酒皶鼻，也可使用此湯。
華岡推薦的三黃梔子湯，主要成分包括大黃、黃連、地黃、葛根、紅花、芍藥和梔子，每日兩次，用水煎服。服用幾天後，若感覺患處疼痛或癢，可使用查鼻膏擦拭，若擦拭後感到發熱，表示毒素即將排出。
熱感出現後，外敷藥物可以停止，但內服藥物不必停。這段描述來自方輿，詳細且精確，所以在此引用。
對於酒皶鼻，乳香、硫磺、巴豆和輕粉等量混合，用蜜煉製，塗抹於患處。對於重度的酒皶鼻，鼻頭紫紅且腫脹，表面有小疹，只癢不痛，可用三黃梔子湯搭配皶鼻膏治療。塗藥後會感到疼痛，應每日進行亂刺或使用蜞針治療。輕度的酒皶鼻，可使用硫磺和杏仁，等量混合後，用熱水調和，每晚擦拭，同時持續亂刺，即使不服用藥物也能痊癒。治療期間需避免酒精、辣椒、油膩食物、魚肉等。
一貫認為，對於鼻痔，瓜礬散有效，但必須剪除根部才能根治，最好由專業醫生操作。
有書籍提到，鼻淵可能是梅毒導致，六物解毒加桔梗湯，尤其是土茯苓用量應增加十倍。腦漏可使用薰藥。
對於鼻子的問題，元生膏貼在百會穴效果顯著，可配合蜞針治療。
方輿記載，通聖散對鼻痔、鼻淵、酒皶鼻都有療效。桔梗解毒湯、竹葉石膏湯和辛荑湯也是有效的治療方法。辛荑湯主要成分為辛荑、防風、細辛、川芎和白芷，可酌情加入大黃和石膏。對於嗅覺喪失的患者，皁莢比瓜蒂更適合吹入鼻中。對於鼻息肉導致的嗅覺喪失，可用瓜蒂辛荑湯。對於所有鼻部疾病，桔梗解毒湯能有效治療因毒素導致的鼻樑損壞。
醫通鼻病用涼膈散，父親也經常使用，本事方則使用犀角劑。
2. 牙齒
葛根加石膏湯，牙疳並牙齒痛有表證者。或項背強者。
瀉心加石膏湯，牙疳並齲齒者。或牙疳出血者。
桂枝桔梗湯（或加黃連），齒痛者。
調胃承氣湯，歷年齒痛。黑爛脫落。口吸涼稍止者。（入門）
小柴胡湯，大柴胡湯，小建中湯，上三方因腹候用之。
加減烏梅丸料，治蟲牙痛甚。
依本方。去桂附加桔梗苦參地黃。烏梅，細辛，乾薑，黃連，當歸，蜀椒，人參，黃柏，桔梗，苦參，地黃，上十一味水煎先噙漱。後嚥下。加連翹益佳。
黃連解毒湯。加石膏犀角。
備急丸，七寶丸，元生膏，蜞針
按牙疳。俗稱波久佐。初寒熱頭痛。牙齦腫痛。變紫色。試以指按牙齦。膿血微出。氣息甚臭。腮頰下邊。累累結核。此症似瞑眩於輕粉。口中糜爛之狀。漸久則齦縫肉脫。齒牙動搖。或脫落。雖小患難治也。日久齒牙盡脫落。則膿自止。治法針齦縫出血。塗朱硼加人中白散。
與瀉心加石膏湯。或日用七寶丸一分許。走馬下疳者。牙疳之急證也。初寒熱如疫。牙齦腫痛。變紫暗色。乍潰爛出膿血。或唯紫血大迸。齒牙動搖。多脫落。其毒浸淫於唇舌及腮頰。幾處亦穿孔。流臭水。或兩頰俱脫落。或唇鼻共缺盡。而臭氣滿一室。六七日。或十餘日。
而死。治法急與備急丸。五六分或一錢。取下。針牙齦出血。石榴皮煎汁加枯礬少許。屢漱口。人中白加朱硼散十分一。傅之。與黃連解毒湯。加石膏犀角。一女子二歲。患走馬下疳。忽人中生黑點。暫時如蠶豆大。其毒及唇並牙齦兩頰脫落。急用備急丸。下利四五行。
用涼膈散。隨愈。漸漸生肉。（和田氏醫談），按蟲牙痛不止者。貼元生膏於耳下。半日許。發水泡。無不愈者。然齲齒不拔去病牙。則不全治也。又有牙齦腫痛之人。頰之裡面亦腫痛者。試以指按頰則徹內而痛。其痛處。從外施蜞針出血則即效。耳輪及鼻端。唇腫痛者。皆施蜞針為妙。
家翁牙齒病。用涼膈散。方輿載甘露飲。涼膈散。六味丸。有持云。余嘗患牙疳。服瀉心。涼膈。其他種種方劑無效。服六味丸全愈。
白話文：
[牙齒]
若牙牀潰爛及牙齒疼痛且伴有感冒初期症狀，如背部僵硬等，可服用葛根加石膏湯。
如果牙牀潰爛且有蛀牙，甚至牙牀出血，可以服用瀉心加石膏湯。
對於一般牙齒疼痛，可用桂枝桔梗湯，或添加黃連加強療效。
調胃承氣湯適用於多年來牙齒疼痛，牙齒黑爛脫落，且吸涼風稍微緩解的情況。
小柴胡湯、大柴胡湯、小建中湯，三種方劑需根據腹部情況選擇使用。
加減烏梅丸料，適合因牙蟲導致劇烈牙痛。
依據基本方劑，去除桂皮，加入桔梗、苦參、地黃、烏梅、細辛、乾薑、黃連、當歸、蜀椒、人參、黃柏等十一種材料，用水煎煮後先含漱再吞服，加入連翹效果更佳。
黃連解毒湯可添加石膏和犀角。
備急丸、七寶丸、元生膏、蜞針等方法也能用於治療。
牙牀潰爛俗稱為「波久佐」，初期會有寒熱頭痛，牙牀腫痛，轉為紫色。以手指按壓牙牀，會有膿血滲出，口氣極臭。兩頰下方會出現結節。這種症狀類似輕微的中毒反應，口內會出現糜爛，若時間長，牙牀間的肉會脫落，牙齒搖晃，甚至脫落。雖然看似小病，但實際上很難治療。待牙齒全部脫落，膿液自然停止分泌。治療方式是刺破牙牀縫隙出血，塗抹朱硼及人中白散。
服用瀉心加石膏湯，或每日服用七寶丸約一分。若病情急轉直下，牙牀潰爛迅速，牙齒大量脫落，且毒素擴散到嘴脣、舌頭和兩頰，造成多處穿孔，流出惡臭的液體，甚至兩頰、嘴脣和鼻子完全缺失，使得整個房間充滿惡臭，可能在六至十幾天內死亡。治療方式是緊急服用備急丸，約五六分或一錢，促使排泄，以石榴皮煎汁加上少量枯礬，多次漱口，人中白加朱硼散十分之一，塗抹於患處。服用黃連解毒湯，添加石膏和犀角。
一名兩歲女童罹患急速牙牀潰爛，突然在人中部位出現黑點，不久擴大如蠶豆大小，毒素蔓延到嘴脣和牙牀，以及兩頰脫落。緊急使用備急丸，引發四至五次腹瀉。再使用涼膈散，逐漸康復，開始長出新肉。
對於因蟲害造成的牙痛不止，可在耳朵下方貼上元生膏，約半日，會出現水泡，通常都能痊癒。然而，若蛀牙不拔除病牙，無法根治。對於牙牀腫痛，且頰內側也同樣腫痛的情況，以手指按壓頰部，疼痛感會傳到內部。在痛處從外部進行蜞針放血，立即見效。對於耳輪、鼻尖和嘴脣腫痛，同樣使用蜞針治療非常有效。
家父牙齒問題，使用涼膈散，方輿載甘露飲，涼膈散，六味丸。有人說，我曾經牙牀潰爛，服用瀉心、涼膈和其他種種方劑都無效，服用六味丸後完全康復。