《證治摘要》~ 卷上 (19)
卷上 (19)
1. 腹痛
大承氣湯，卒腹滿而痛。煩悶口噤。欲死者。
備急丸，心腹脹滿。卒痛如錐刺。氣急口噤。
桂枝加芍藥大黃湯，桂枝加芍藥湯，小建中湯
小柴胡湯，胸脅苦滿。腹痛者。
大建中湯，心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中寒。上衝。皮起出見。有頭足上下。痛而不可觸近。
附子粳米湯，腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐。
黃連湯，胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛欲嘔吐者。
靈黃散，治血氣刺痛。兼治疝痛。從少腹上衝心者。
灸，內關，中脘，氣海，神闕（填鹽灸之），水分，膈俞，脾俞，胃俞，上八處灸。治疝並陰症腹痛。
桃核承氣湯，腹痛因瘀血者。
桂枝茯苓丸料加大黃紅花湯，治瘀血作腹痛者。兼治痘後腹痛。結毒並瘡疥內攻腹痛。丹溪因跌撲損傷瘀血作腹痛者。用桃核承氣湯。加當歸、紅花、蘇木。入酒童便煎服下之。
七寶丸，化毒丸，此二方治久腹痛。
一書云。久腹痛。生漆丸有效。
蒸劑（家方），腹痛甚者。熨之。
一老醫曰。產後少腹痛。用下劑而不愈者。桂枝茯苓丸料。加當歸、紅花、延胡索。大效。延胡索少腹痛專藥也云。
荻野氏云。少腹痛。無食積蟲積。皆蓄血與疝也。河間心腹痛。不可忍者。乳香、沒藥、酒煎服。綿綿痛無增減。沉遲者寒痛也。乍痛乍止。脈數者熱痛也。痛不移處者。是死血也。肚腹作痛。或大便不通。按之痛甚。瘀血在內也。時痛時止。面白唇紅者。蟲痛也。（回春），蟲痛。
肚大青筋。往來絞痛。痛定能食。發作有時。不比諸痛。停聚不散。又云瘀血痛。必著一方。（入門），和田氏云。久腹痛。不減食。則不治。宜以米一合五勺。作一日食也。作粥最佳。禁一切青菜、油膩、黏滑、水飲、乾硬物。而施治則無不愈矣。方輿載安中散。高良薑湯。
手捻散。
白話文：
[腹痛]
若腹部突然脹滿且疼痛，可服用大承氣湯。如果伴隨煩悶口緊閉，甚至出現生命危險的情況，應立即使用備急丸。若心腹部感到脹滿，突然像錐子刺痛般，呼吸急促且口緊閉，可以考慮使用桂枝加芍藥大黃湯，或是桂枝加芍藥湯，小建中湯。
當胸脅部感覺脹滿，腹部疼痛，推薦使用小柴胡湯。如果心胸中極度寒冷疼痛，嘔吐且無法進食，腹部冰冷，有如氣衝上胸口，皮膚表面出現凸起，形狀似有頭腳，疼痛到無法接觸，大建中湯會有所幫助。
若腹部寒氣導致如雷鳴般的劇痛，同時胸脅逆滿嘔吐，附子粳米湯是可用的選擇。對於胸中有熱感，胃中有邪氣，腹部疼痛並有嘔吐傾向，可使用黃連湯。靈黃散則適用於血氣刺痛，同時也能治療疝痛，特別是從下腹衝向心臟的疼痛。
對於跌打損傷導致的瘀血腹痛，可使用桃核承氣湯，再加入當歸、紅花、蘇木，以酒和童便煎煮後服用。七寶丸和化毒丸，這兩個處方可用於長期的腹痛。據說生漆丸對長期腹痛也有顯著效果。
對於產後少腹疼痛，使用下劑未見改善的狀況，可以嘗試桂枝茯苓丸，加入當歸、紅花、延胡索。延胡索被認爲是專門用於緩解少腹疼痛的藥物。
若少腹痛，無食物積滯或蟲積，可能是蓄血或疝氣所引起。對於持續疼痛無法忍受，可以使用乳香、沒藥，以酒煎服。若疼痛程度無明顯變化，脈搏沉遲，可能爲寒痛；若疼痛時有時無，脈搏較快，可能爲熱痛；若疼痛固定一處，可能是死血；若腹部疼痛，偶爾大便不通，按壓時疼痛加劇，可能是內部有瘀血；若時痛時止，面色蒼白但脣色紅潤，可能是蟲痛。
對於大腹且有青筋，疼痛時發作時緩解，疼痛後仍能進食，發作時間有規律，與其他類型的疼痛不同，不會聚集且不會消散，可能爲瘀血痛。對於長期腹痛，食慾未減，建議每日食量控制在一合五勺米，做成粥食用最佳。應避免所有青菜、油膩、粘滑、水飲、乾硬食物，如此治療將無不應愈。有記載的安中散、高良薑湯、手捻散等方劑也可作爲參考。
2. 腰痛
苓薑朮甘湯，腰以下冷痛。腰重如帶五千錢者。千金此方加桂枝澤瀉杜仲牛膝名腎著散。粗散酒煮。去滓服。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯，治疝氣腰痛。打撲腰痛輕者。
桃核承氣湯，治打撲腰痛。經閉腰痛。日輕夜重者。
桂枝茯苓丸料加當歸大黃，治前症輕者。
當歸四逆湯，或加附子。
八味丸，虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。
大黃附子湯，腰痛。脅肋痛。不大便。脈緊。因疝者。
仲呂丸，元生膏
本草腰痛門。外治條云。痰注及撲損痛。芥子同酒塗。
治腰痛（正傳），大黃生薑煎服。
醫通云。腰痛。大便閉者。用大柴胡湯。微利之。按平生秘結四五日。而腰痛者。下之愈。
灸腰眼八窌。（千金），章門。（病因考）
保命歌括腰痛門云。委中二穴。主瘀血痛。宜用三稜針刺出血。大效，回春云。日輕夜重者。瘀血也。按要訣云。腰痛。有寒。有濕。有風。有虛。有閃挫。方輿輗云。腰痛病因。寒疝。打撲。帶下。瘀血也。愚按大凡寒疝。瘀血與濕也。寒疝輕者。當歸四逆輩。重者。附子劑。
兼下劑。瘀血重者。桃核承氣湯。輕者。加味桂枝茯苓丸料。又有苓薑朮甘湯症。屬濕。後世名腎著。腎著者。腎受冷濕。著而不去之義也。傷寒。中濕。痘疹等之腰痛者。客證也。寒疝並瘀血腰痛甚。不得屈伸者。以元生膏。貼於腰。拔出一毒。則二三日而腰痛如忘。能屈伸。
其法詳於疝及打撲門。方輿載附子劑。酒服。散藥。乾漆劑。酒服。散藥。子和無憂散。禹攻散。當歸浴湯。
白話文：
[腰痛]
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使用苓薑朮甘湯，適用於腰部以下感覺冰冷疼痛，或是腰部沉重到好像帶著五千錢的情況。千金方在此基礎上加入桂枝、澤瀉、杜仲、牛膝，稱為腎著散。以粗散的方式，用酒煮過後服用，去除殘渣。
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當歸四逆加吳茱萸生薑湯，可用於治療疝氣或是輕度撞擊造成的腰痛。
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桃核承氣湯，可用於治療因撞擊導致的腰痛，或是月經不順導致的腰痛，尤其是晚上比白天更痛的情況。
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桂枝茯苓丸料加上當歸、大黃，可用於治療前面提到的腰痛症狀，但程度較輕者。
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當歸四逆湯，或可添加附子使用。
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八味丸，適用於虛弱導致的腰痛，腹部收縮緊繃，以及小便不暢的情況。
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大黃附子湯，可用於治療腰痛、脅肋痛，便祕，脈搏緊繃，由疝氣引起的症狀。
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仲呂丸，元生膏。
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本草腰痛門記載，外部治療中提到，對於痰多或是撞擊傷害造成的腰痛，可以將芥子和酒混合塗抹。
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治療腰痛，可以使用大黃和生薑煎煮服用。
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醫學通論提到，如果腰痛伴隨大便閉塞，可以使用大柴胡湯，以緩慢方式讓腸道排泄，按照一生中祕結四五天，然後腰痛的人，透過排便可以得到改善。
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灸療腰眼八窌，或是章門穴。
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保命歌括腰痛門中提到，委中兩穴，主要治療瘀血引起的腰痛，適合使用三稜針刺出血，效果顯著。日間輕微，夜晚加重的腰痛，通常是瘀血造成。腰痛的原因可能包括寒冷、濕氣、風邪、扭傷挫傷，方輿輗認為，腰痛可能是由於寒疝、撞擊、帶下、瘀血等情況引起。
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對於寒疝和瘀血引起的腰痛，輕微者可使用當歸四逆湯，嚴重者則需使用附子劑。瘀血嚴重者可用桃核承氣湯，輕微者可使用加味桂枝茯苓丸料。苓薑朮甘湯症狀屬於濕氣，後世稱為腎著，意指腎臟受到冷濕影響，且這種影響持續存在。傷寒、濕氣、痘疹等引起的腰痛，屬於臨時性的病證。對於寒疝和瘀血導致的嚴重腰痛，無法彎腰伸展的情況，可以使用元生膏敷在腰部，幫助排毒，幾天後腰痛即可忘卻，恢復活動能力。
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具體方法詳細記錄在疝氣和撞擊門中。方輿載記載，可使用附子劑，以酒送服，或是乾漆劑，同樣以酒送服。子和無憂散、禹攻散、當歸浴湯等也是可用的治療選項。