《證治摘要》~ 卷上 (19)
卷上 (19)
1. 腹痛
大承氣湯，卒腹滿而痛。煩悶口噤。欲死者。
備急丸，心腹脹滿。卒痛如錐刺。氣急口噤。
桂枝加芍藥大黃湯，桂枝加芍藥湯，小建中湯
小柴胡湯，胸脅苦滿。腹痛者。
大建中湯，心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中寒。上衝。皮起出見。有頭足上下。痛而不可觸近。
白話文：
如果患者肚子突然胀满疼痛，烦躁闷热，嘴巴紧闭，快要昏死过去，可以使用大承气汤。
如果患者心腹胀满，突然疼痛如针刺般，呼吸急促，嘴巴紧闭，可以使用备急丸。
如果患者出现胸胁疼痛，肚子也痛，可以使用桂枝加芍药大黄汤、桂枝加芍药汤或小建中汤。
如果患者胸胁苦闷，肚子疼痛，可以使用小柴胡汤。
如果患者心胸部位剧烈寒冷疼痛，呕吐不能进食，腹部发冷，向上冲，皮肤起疹子，有头足形状，疼痛难忍，碰都不能碰，可以使用大建中汤。
附子粳米湯，腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐。
黃連湯，胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛欲嘔吐者。
靈黃散，治血氣刺痛。兼治疝痛。從少腹上衝心者。
灸，內關，中脘，氣海，神闕（填鹽灸之），水分，膈俞，脾俞，胃俞，上八處灸。治疝並陰症腹痛。
桃核承氣湯，腹痛因瘀血者。
桂枝茯苓丸料加大黃紅花湯，治瘀血作腹痛者。兼治痘後腹痛。結毒並瘡疥內攻腹痛。丹溪因跌撲損傷瘀血作腹痛者。用桃核承氣湯。加當歸、紅花、蘇木。入酒童便煎服下之。
白話文：
如果腹部有寒氣，雷鳴般劇痛，胸脅悶脹、嘔吐，可以用附子粳米湯。
如果胸部有熱，胃中有邪氣，腹部疼痛想嘔吐，可以用黃連湯。
如果血氣刺痛，同時也患有疝氣，疼痛從下腹部向上衝到心臟，可以用靈黃散。
可以用艾灸治療疝氣和陰症引起的腹痛，灸的位置包括內關、中脘、氣海、神闕（用鹽填滿後灸）、水分、膈俞、脾俞、胃俞，一共八個穴位。
如果腹痛是因瘀血引起的，可以用桃核承氣湯。
如果腹痛是因瘀血引起的，同時也患有痘疹後腹痛、結毒以及瘡疥內攻引起的腹痛，可以用桂枝茯苓丸，加些大黃和紅花湯。丹溪還提到，如果腹痛是因跌撲損傷引起的瘀血，可以用桃核承氣湯，加些當歸、紅花、蘇木，用酒和童便煎服。
七寶丸，化毒丸，此二方治久腹痛。
一書云。久腹痛。生漆丸有效。
蒸劑（家方），腹痛甚者。熨之。
一老醫曰。產後少腹痛。用下劑而不愈者。桂枝茯苓丸料。加當歸、紅花、延胡索。大效。延胡索少腹痛專藥也云。
荻野氏云。少腹痛。無食積蟲積。皆蓄血與疝也。河間心腹痛。不可忍者。乳香、沒藥、酒煎服。綿綿痛無增減。沉遲者寒痛也。乍痛乍止。脈數者熱痛也。痛不移處者。是死血也。肚腹作痛。或大便不通。按之痛甚。瘀血在內也。時痛時止。面白唇紅者。蟲痛也。（回春），蟲痛。
白話文：
七寶丸和化毒丸這兩種藥方可以治療長期的腹痛。
有一本書記載，長期腹痛可以用生漆丸治療。
民間流傳的方子是，腹痛嚴重者可用藥物蒸熱後熨敷患處。
一位老醫生說，產後小腹疼痛，服用下劑藥物沒有效果的，可以用桂枝茯苓丸，加入當歸、紅花、延胡索，效果顯著。延胡索是專門治療小腹疼痛的藥物。
荻野氏說，小腹疼痛，如果沒有食積或蟲積，大多是蓄血或疝氣引起的。河間的醫書記載，腹痛難以忍受的，可以用乳香、沒藥泡酒服用。疼痛持續不斷、沒有增減的，是寒痛；時而疼痛時而止，脈搏數的，是熱痛；疼痛部位不移動的，是死血；肚子疼痛，或大便不通，按壓時疼痛加劇的，是瘀血在內；時而疼痛時而止，面色蒼白嘴唇紅潤的，是蟲痛。（《回春》）蟲痛。
肚大青筋。往來絞痛。痛定能食。發作有時。不比諸痛。停聚不散。又云瘀血痛。必著一方。（入門），和田氏云。久腹痛。不減食。則不治。宜以米一合五勺。作一日食也。作粥最佳。禁一切青菜、油膩、黏滑、水飲、乾硬物。而施治則無不愈矣。方輿載安中散。高良薑湯。
手捻散。
白話文：
肚子經常絞痛，痛完之後還能吃飯，但疼痛發作時有時無，與其他疼痛不一樣，感覺像是停留在肚子裡散不開，也像是瘀血造成的疼痛。這時候就需要用藥治療。古書中記載，如果肚子長期疼痛，而且食慾不減，就比較難治癒。建議用一合五勺的米當作一天的食量，做成粥吃最好。要忌口，不能吃青菜、油膩、黏滑、水飲、乾硬的食物。只要遵循這些原則治療，就能治好。常用的方劑有安中散、高良薑湯，以及手捻散。
2. 腰痛
苓薑朮甘湯，腰以下冷痛。腰重如帶五千錢者。千金此方加桂枝澤瀉杜仲牛膝名腎著散。粗散酒煮。去滓服。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯，治疝氣腰痛。打撲腰痛輕者。
桃核承氣湯，治打撲腰痛。經閉腰痛。日輕夜重者。
桂枝茯苓丸料加當歸大黃，治前症輕者。
當歸四逆湯，或加附子。
白話文：
苓薑朮甘湯適用於腰部以下冰冷疼痛、腰部沉重如繫著五千錢的患者。千金方在此方基础上加桂枝、澤瀉、杜仲、牛膝，命名为肾著散，以酒煮后去渣服用。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯用于治疗疝气腰痛、轻微的跌打腰痛。
桃核承氣湯用于治疗跌打腰痛、经闭腰痛，尤其适用于白天轻微、夜晚加重的患者。
桂枝茯苓丸加入当归、大黄，治疗上述症状轻微的患者。
當歸四逆湯可根据情况添加附子。
八味丸，虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。
大黃附子湯，腰痛。脅肋痛。不大便。脈緊。因疝者。
仲呂丸，元生膏
本草腰痛門。外治條云。痰注及撲損痛。芥子同酒塗。
治腰痛（正傳），大黃生薑煎服。
醫通云。腰痛。大便閉者。用大柴胡湯。微利之。按平生秘結四五日。而腰痛者。下之愈。
灸腰眼八窌。（千金），章門。（病因考）
白話文：
八味丸適合治療虛弱勞損引起的腰痛、下腹拘緊和排尿不順暢。
大黃附子湯用於治療腰痛、脅肋疼痛、便秘、脈象緊緊，且與疝氣相關的症狀。
仲呂丸是治療元氣不足的藥方。
古代醫書提到，腰痛的外部治療方法：如果腰痛是因痰濁瘀積或外傷所致，可以用芥子與酒混合外敷患處。
正傳醫書記載，腰痛可以使用大黃生薑煎服用。
醫通書中提到，腰痛伴隨便秘，可以使用大柴胡湯，使大便稍微通暢。如果是長期便秘四五天，伴隨腰痛，可以使用瀉下藥治療，效果很好。
灸療法可以針灸腰眼部位八次（引自千金方），也可以灸章門穴（引自病因考）。
保命歌括腰痛門云。委中二穴。主瘀血痛。宜用三稜針刺出血。大效，回春云。日輕夜重者。瘀血也。按要訣云。腰痛。有寒。有濕。有風。有虛。有閃挫。方輿輗云。腰痛病因。寒疝。打撲。帶下。瘀血也。愚按大凡寒疝。瘀血與濕也。寒疝輕者。當歸四逆輩。重者。附子劑。
兼下劑。瘀血重者。桃核承氣湯。輕者。加味桂枝茯苓丸料。又有苓薑朮甘湯症。屬濕。後世名腎著。腎著者。腎受冷濕。著而不去之義也。傷寒。中濕。痘疹等之腰痛者。客證也。寒疝並瘀血腰痛甚。不得屈伸者。以元生膏。貼於腰。拔出一毒。則二三日而腰痛如忘。能屈伸。
白話文：
保命歌中關於腰痛的篇章說道：委中穴是治療瘀血疼痛的要穴，可以用三稜針刺出血，效果很好，如同回春一般。白天輕微，晚上加重，通常是瘀血造成的。按要訣說，腰痛的原因有寒、濕、風、虛、閃挫等。方輿輗書中也提到腰痛的病因，包括寒疝、打撲、帶下、瘀血。我認為，一般來說，寒疝、瘀血與濕氣都有關係。寒疝輕微的，可以服用當歸四逆湯之類的藥物，嚴重的，要用附子劑，並輔以瀉下藥。瘀血嚴重的，可以用桃核承氣湯，輕微的，可以加味桂枝茯苓丸。另外，還有苓薑朮甘湯症，屬於濕邪引起的，後世稱之為腎著。腎著是指腎臟受到寒濕侵襲，導致寒濕停留在腎臟，無法去除的病症。傷寒、中濕、痘疹等導致的腰痛，屬於客邪引起的。寒疝和瘀血引起的腰痛非常嚴重，患者無法彎腰伸展，可以用元生膏貼在腰部，拔出一毒，通常兩三天後腰痛就會消失，能彎腰伸展。
其法詳於疝及打撲門。方輿載附子劑。酒服。散藥。乾漆劑。酒服。散藥。子和無憂散。禹攻散。當歸浴湯。
白話文：
這些中醫方法詳細地在疝氣和跌打損傷的部分有描述。藥方包含了附子劑，需要以酒服用；還有散藥和乾漆劑，同樣需要以酒服用；此外，還有子和無憂散、禹攻散以及當歸浴湯。