《證治摘要》~ 卷上 (18)
卷上 (18)
1. 肩背痛
葛根湯，項背強𠘧𠘧。
桂枝加葛根湯，葛根朮附湯，大陷胸湯，因留飲而肩背強者。又龜背者。兼之。
姑洗丸，大陷胸之輕者。有持云。治項背強痛。或臂不能舉者。
當歸四逆加吳茱萸生薑大黃湯，疝氣從肋骨邊。至脊及肩。強痛者。
南呂丸，應鐘散，元生膏，蜞針，元生膏貼患部。後施蜞針。夏秋直施蜞針即效。
紫丸，醫通云。當肩背一片冷痛。背膂疼痛。古法用神保丸。（神保巴豆丸也）
一貫云。龜胸龜背一也。龜胸。後必成龜背也。對症方多加山慈姑。令長服。兼用紫丸。間日夜服。自二三分加至四五分。小兒者用一分許。十五歲以下可治。十五以上不治。方輿載六物敗毒湯。提肩散。本事方椒附散。
白話文：
[肩背痛]
對於肩背僵硬疼痛的情況，可以考慮使用葛根湯，或是加入桂枝的葛根湯，以及葛根朮附湯、大陷胸湯，這些對於因為體內水液停滯導致的肩背僵硬特別有效。
另外，如果病情較輕，可以選擇姑洗丸或南呂丸，以及應鐘散和元生膏。其中，元生膏可以塗抹在疼痛部位，再配合蜞針治療，在夏季和秋季可以直接使用蜞針，效果會更好。
當歸四逆加吳茱萸生薑大黃湯適用於疝氣引起的從肋骨到脊椎和肩膀的強烈疼痛。
紫丸，根據醫書記載，適合肩背大面積冷痛和背部深處疼痛的情況，古法上會使用神保丸（即神保巴豆丸）。
值得注意的是，龜背和龜胸是同一種病態，預測龜胸的患者將來可能會發展為龜背。對於這種病症，除了使用紫丸外，還可以在藥方中加入更多的山慈姑，讓患者長期服用，同時間隔地服用紫丸，劑量可從每日二三分逐漸增加至四五分，兒童則使用約一分的劑量。此病在15歲以下的患者是可以治癒的，但超過15歲的患者治療效果不佳。方輿中記載了六物敗毒湯、提肩散和本事方椒附散等藥方。
2. 心痛（胸痹結胸）
枳實薤白桂枝湯，胸痹。心中痞。留氣結在胸。胸滿。脅下逆搶心。
栝蔞薤白白酒湯，胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短氣。寸口脈沉而遲。
栝蔞薤白半夏湯，胸痹。不得臥。心痛徹背者。
按心痛徹背。疑似真心痛者。先與此湯。兼用大陷胸湯。九痛丸。備急丸亦用。
大陷胸湯，心痛及結胸。將成龜胸者。皆用之。
九痛丸，治九種心痛。
備急丸，心痛用此丸。（聖濟）
小陷胸湯，梔子豉湯，心中結痛者。心痛。有一種為懊惱狀者。用之。茯苓杏仁甘草湯，胸痹。胸中氣塞。短氣茯苓杏仁甘草湯主之。橘枳薑湯亦主之。胸痹輕症。氣塞短氣。為準。
橘皮枳實生薑湯，此方主治與前方異。宜從方極。
桂枝生薑枳實湯，心中痞。諸逆心懸痛。
薏苡附子散，胸痹緩急者。急症用之。（緩急二字解見本書）一貫云。白酒湯之劇症。痛甚手足厥冷者。此散有效。
大建中加烏梅湯，因蟲者。
人參湯，甘草乾薑湯
姑洗丸，失笑散
桃仁承氣湯，心痛脈澀有死血。（丹溪）
必效療蜎心痛方（外臺），熊膽如大豆。和水服大效。
心胸痛奇方。嚴酢半合。雞卵一個。相擾頓服。神驗。（武田氏）
胸痹痛如錐刺。服韭汁。吐去惡血。（本草，生韭及根五升洗搗汁）
靈樞云。真心痛。手足清至節。心痛甚。旦發夕死。夕發旦死。古人云。非藥所能治也。和田氏云。真心痛。痛在膻中。頰躁。反覆顛倒。脈結代。用大陷胸。九痛丸。而難治，真心痛自古為必死。然宜用此方救之。芭蕉搗取汁。生酒調和服。（養生記引濟急方云），入門云。
瘀血痛。飲湯水嚥下作呃。乃素食熱物血死胃脘。桃仁承氣湯。輕者四物湯加桃仁紅花。醫通云。蟲痛。面如白班。唇紅能食。或口中沫出。痛有必休止。又云。心膈大痛。發厥嘔逆。諸藥不納者。趁勢以鵝羽翎。採吐。痰盡而痛愈。按先是張介賓有此說。聖濟並諸書。
心痛不用吐劑。古云。脈沉細而遲者。易治。浮大弦長。皆難治。方輿載千金陷胸湯。烏頭赤石脂丸。檳榔鶴蝨散。枳縮二陳湯。高良薑湯。
治卒暴心痛。（事林廣記），五靈脂（炒一錢半），乾薑（泡三分），為末。熱酒服。立愈（一書雲水煎內童便三勺服），按白酒宜用醇酒也。家君有白酒辨。北洲吉益氏云。禮記曰。其酒清白。皆謂美酒也。此蓋東洞先生之遺言也。詳見本書。
白話文：
[心痛（胸痹結胸）]
- 枳實薤白桂枝湯，適用於胸痹。心中感覺痞悶。有氣滯留在胸間。胸滿。脅下逆氣上衝心。
- 栝蔞薤白白酒湯，適用於胸痹疾病。喘息、咳嗽、吐唾液。胸背疼痛。呼吸短促。寸口脈象沉而遲緩。
- 栝蔞薤白半夏湯，適用於胸痹。不能平臥。心痛貫穿至背部。
- 若心痛貫穿至背部，疑似爲嚴重的真心痛，可先給予此湯。並用大陷胸湯、九痛丸、備急丸。
- 大陷胸湯，適用於心痛及結胸，即將形成龜胸的情況。
- 九痛丸，治療九種類型的心痛。
- 備急丸，用於心痛的情況。
- 小陷胸湯、梔子豉湯，適用於心中有結痛者。心痛有一種表現爲懊惱狀，可用此湯。
- 茯苓杏仁甘草湯，適用於胸痹。胸中有氣塞感，呼吸短促。此湯主之。橘枳薑湯也有同樣功效。輕度胸痹，氣塞短氣，以此爲準。
- 橘皮枳實生薑湯，此方主治與前方不同，應根據情況使用。
- 桂枝生薑枳實湯，適用於心中痞悶。各種逆心懸痛。
- 薏苡附子散，適用於胸痹的緩急狀況。急症時使用。
- 一貫雲，白酒湯對於重症，疼痛嚴重至手腳冰涼的情況，此散有效。
- 大建中加烏梅湯，適用於因蟲引起的心痛。
- 人參湯、甘草乾薑湯
- 姑洗丸、失笑散
- 桃仁承氣湯，適用於心痛，脈象澀，有死血。
- 熊膽如大豆大小，和水服用，效果顯著。
- 心胸痛奇方，嚴醋半合。雞蛋一個，混合後頓服，非常有效。
- 胸痹痛如錐刺，可服用韭菜汁，吐去惡血。
- 靈樞雲，真心痛，手足清至節，心痛嚴重，旦發夕死，夕發旦死。古人說，這種病症藥物難以治療。
- 和田氏雲，真心痛，痛在膻中，臉頰燥熱，反覆顛倒，脈象結代，用大陷胸、九痛丸，但難以治癒。真心痛自古以來被認爲必死無疑，然而宜用此方救治。芭蕉搗取汁，生酒調和服用。
- 瘀血痛，喝湯水嚥下會打嗝，是素食熱物血死於胃脘。桃仁承氣湯，輕者四物湯加桃仁紅花。
- 蟲痛，面色蒼白，脣紅能食，或口中沫出，痛有必然休止。
- 心膈大痛，發作時厥逆嘔吐，諸藥不納，可用鵝羽毛刺激喉嚨採吐，痰盡則痛愈。
- 心痛不建議使用吐劑。古語云，脈象沉細而遲者，容易治療。浮大弦長，都較難治療。
- 千金陷胸湯、烏頭赤石脂丸、檳榔鶴蝨散、枳縮二陳湯、高良薑湯等方劑可用於治療突發的劇烈心痛。
- 五靈脂（炒一錢半），乾薑（泡三分），研磨成粉末。熱酒服用，立刻痊癒（另一書雲水煎內童便三勺服用）。
- 白酒應選用醇酒。詳細內容見本書。