《證治摘要》~ 卷上 (17)
卷上 (17)
1. 痛風（鶴膝風）
桂枝附子湯，甘草附子湯，風濕相搏。骨節煩疼。掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫者。痛風大抵此湯症多有焉。
烏頭湯，病歷節不可屈伸疼痛。脈緊者用之。
桂枝芍藥知母湯，諸肢節疼痛。身體尩羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐。肢節疼痛為準。鶴膝風或加當歸川芎。
葛根加朮附湯，越婢加朮附湯，麻黃加朮湯，不可附子者。
越婢加朮湯，同前
古今錄驗續命湯，姑洗丸，治風毒走注疼痛。（濟聖）
七寶丸，痛風有不宜附子劑者。初用麻黃加朮等。六七日熱解後。後藤氏解毒劑兼用七寶丸。
蒸劑（家方），蓮葉，苦薏忍冬（各等分），上三味盛袋。以水一升許。煮令熱。狹於板絞。以熨痛處。加烏頭益效。按痛風劇症。遍身走痛。如刺日夜不眠。叫號聲徹四鄰者。雖內用烏附劑。非外用蒸劑。則不能就眠。晝夜熨之六七日。則大勢已解。而病人能睡。至此休蒸劑。又服前方數日。痛不全去者。兼服七寶丸一分或二分。七八日而無不愈者矣。
反鼻酒，松葉酒，蜞針，元生膏，治歷節風痛。獨活，羌活，松節（各等分）用酒煮過服。（外臺）
又方川木通（二兩）水煎頻服。服後一時許。遍身發癢。或發紅丹。勿懼遍身上下。出汗即瘥。（集要）
威靈仙為痛風要藥。為末酒下。或丸服。以微利為效。（本草）
沒藥同虎脛骨末酒服。治歷節風痛不止。（本草），入門痛風門。下體痛條。痛甚。加乳香沒藥。熱者合大承氣湯下之。按以上奇方。不可附子者。宜用。一貫云。痛風痛夜甚者。用桂枝茯苓丸料。兼紅藍花酒。又金鈴散。痛風痔疾用之。牽牛子一味為散。每服五分。或七分。酒服日三。方輿載千金犀角湯。大防風湯。金鈴散。赤龍皮湯。
療鶴膝風方，烏頭，桑寄生，雲母，丁香，防己，天麻（各等分）
上六味為粗末。分取一錢五分。漬醋一合。製造方五寸許箱。石菖根鋪其底。厚五分所。燒石（大如雞子）置石菖上。灌所漬之醋於石。藥氣發揚。急蓋之。令不漏氣為要。即移箱於患所之下。以衣覆之。乃去蓋。藥氣徹肉中。而汗出於患所。如此者日數次。腫日減而復故。
，安政乙卯冬。關東大地江震。戶士民被壓傷者夥矣。時患卒鶴膝風者數人。皆惡寒發熱。身體痛。或右膝。或左。腫大而痛。不能起居。初與越婢朮附湯而發汗。三四日而身痛去。但膝頭腫大而痛不去。與桂枝芍藥知母湯。膝頭施蜞針數枚。每日取血。月餘而全愈。按痛風。
雖舌有胎。身有熱。口中和者。宜用烏頭附子也。口中和者。一切鹹味菸草類。不變味是也。大便難者。可日兼用黃鐘姑洗丸等也。
白話文：
[痛風（鶴膝風）]
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桂枝附子湯和甘草附子湯適用於風濕交纏導致的骨節疼痛、抽痛，且無法正常彎曲，接觸會使疼痛加重，並伴有短氣、排尿困難、怕風不願脫衣，甚至輕微水腫的痛風患者。
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烏頭湯適合關節僵硬、疼痛到無法彎曲的患者，脈象緊繃時使用。
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桂枝芍藥知母湯適用於肢體關節疼痛，身體虛弱，腳部浮腫，頭暈、呼吸短促，想嘔吐的患者，鶴膝風患者可加當歸和川芎。
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葛根加朮附湯、越婢加朮附湯、麻黃加朮湯適合不適合使用附子的患者。
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七寶丸適用於不適合使用附子治療的痛風患者，在使用麻黃加朮等藥物治療六七天後，若熱症消除，可以開始使用七寶丸，配合藤氏解毒劑。
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蒸劑：將蓮葉、苦薏、忍冬等量放入袋子，用水煮熱後，用以熨燙痛處，加入烏頭效果更佳。對於痛風嚴重患者，全身疼痛如針刺，日夜難眠，即便使用烏附劑，仍需搭配外用蒸劑，持續使用六七天，大體症狀可以得到緩解，病人也能入睡。
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反鼻酒、松葉酒、蜞針、元生膏，以及由獨活、羌活、松節等份組成的藥物，用酒煮過後服用，適用於治療關節風痛。
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川木通煎水頻服，服用後約一小時，可能會出現全身發癢或紅疹，不必驚慌，待全身出汗後，病情會好轉。
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威靈仙是痛風的重要藥物，磨粉後用酒送服，或製成丸狀服用，以微瀉為效果。
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沒藥與虎脛骨末混合，用酒送服，可治療關節風痛不止。
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對於痛風夜晚疼痛加劇的患者，可以使用桂枝茯苓丸配方，加上紅藍花酒，或金鈴散，對於痛風和痔疾患者都有效。牽牛子單味磨粉，每次服用五分至七分，每天三次，用酒送服。
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治療鶴膝風的藥方：烏頭、桑寄生、雲母、丁香、防己、天麻等份，研磨成粗末，每次取15分，浸泡在醋中，製成五寸見方的箱子，底部鋪上石菖蒲根，厚約五分，再放上雞蛋大小的燒石，將浸泡醋倒入，蓋上蓋子讓藥氣充分發揮，然後將箱子放在患部下方，用衣物覆蓋，取下蓋子，讓藥氣穿透皮膚，從患處排出汗水，每天重複幾次，腫脹逐漸消退。
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在大地震後，有多名患者罹患鶴膝風，他們畏寒發熱，身體疼痛，膝蓋腫大，無法活動。初時使用越婢朮附湯發汗，三四天後身體疼痛消失，但膝頭腫大疼痛未減，再使用桂枝芍藥知母湯，並在膝頭施針，每日取血，一個多月後痊癒。
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即使舌苔厚重，身體發熱，但口氣平和的患者，仍可使用烏頭和附子。口氣平和指的是不會改變任何食物的味道，包括鹹味和煙草。大便困難的患者，可以每日輔以黃鐘姑洗丸等藥物。
2. 頭痛
大承氣湯，入門頭風門云。有偏痛年久。便燥目赤眩暈者。氣鬱血壅而然。宜大承氣湯下之。一男子卒偏頭痛甚。叫號驚四鄰。諸治無效。經三日予與大承氣湯三貼。下利數行。而全愈。
白虎湯，舌上黃黑者。（方輿），舌上乾燥。頭盡痛。無渴亦可用。
小柴胡湯，大柴胡湯，因腹候用之。或加石膏。
吳茱萸湯，乾嘔吐涎沫。頭痛者。
桂薑棗草黃辛附湯，頭痛。無熱。唯惡寒。大便自可。脈沉細。全陰狀者。
六物解毒湯，主黴毒頭痛。方中十倍土茯苓。三倍大黃。倍余藥。煎法。服法。禁忌如淋疾門加味六物解毒湯。用之不差者。或兼施七寶丸或貼元生膏於百會。六七日。蜞針去惡血。如此四五次。則無不瘥矣。
元生膏，蜞針，世稱宿疾頭痛。藏無他病者。必頭有惡血也。施元生蜞針即效。
應鐘散，茶清送下。姑洗丸，南呂丸，瓜蒂散，鹽湯
李東垣曰。頭痛久不已。則令人喪目。胸膈有宿痰之致然也。先以茶調散吐之。按外臺。葛氏。卒頭痛如破。用鹽湯吐之。方輿載常山甘草湯。張子和亦用瓜蒂散。
本草云。頭痛欲死。消石末吹鼻內。又一物瓜蒂。吹鼻中。
按小兒卒頭痛甚。反覆顛倒。發作有時者。蛔蟲也。宜用鷓鶘菜湯。婦人月事之時。及產前後。頭痛。輕者。當歸芍藥散料。兼用單香附子散。宿疾頭痛輕者。以三稜針。刺懸顱懸釐。絲竹空。朣子髎等。一書云。真頭痛者。手足厥冷。爪甲青。引腦巔泥丸盡痛。若其厥冷上肘膝者死速。
灸百會數十壯。作大劑參附湯頻服免死者。間有焉。頭痛脈浮滑易治。短澀難治。（脈訣）
白話文：
[頭痛]
大承氣湯：有一個長期偏頭痛的人，症狀包含便祕、眼睛紅、頭昏眼花，這是因為氣血阻塞所致，適合使用大承氣湯來排解。例如，有一名男子突然偏頭痛得很厲害，痛到大聲叫喊，驚嚇了四周鄰居，試過各種治療都沒有效果，經過三天，我讓他服用三劑的大承氣湯，拉了好幾次肚子，然後病情就完全好了。
白虎湯：如果舌頭上有黃色或黑色，或是舌頭乾燥，頭痛得厲害，就算不口渴也可以用。
小柴胡湯，大柴胡湯：根據腹部的狀況來使用，或者可以加入石膏。
吳茱萸湯：適用於乾嘔、吐口水沫，以及頭痛的患者。
桂薑棗草黃辛附湯：針對頭痛但沒有發燒，只覺得冷，大便正常，脈象細弱，全身呈現出陰性特徵的患者。
六物解毒湯：主要治療黴菌性頭痛，配方中土茯苓的份量是其它藥材的十倍，大黃的份量是其它藥材的三倍，煎煮方法，服用方式，禁用規定都跟淋疾門加味六物解毒湯一樣，如果效果不佳，可以搭配使用七寶丸，或者在百會穴上貼上元生膏，六七天後，再用蜞針去除惡血，這樣做四五次，病情應該就會好轉。
元生膏，蜞針：一般認為，長期頭痛，但身體其他部位並無異狀，可能是頭部有瘀血，使用元生膏和蜞針通常都能見效。
應鐘散，茶清送下：姑洗丸，南呂丸，瓜蒂散，鹽湯
李東垣表示，頭痛久久不能痊癒，可能會導致失明，這通常是因為胸腔有舊痰造成的。首先，可以用茶調散來催吐。據外臺記載，葛氏曾治療過一個頭痛欲裂的患者，用鹽水催吐。方輿記載了常山甘草湯，張子和也使用過瓜蒂散。
根據本草記載，頭痛到極點，可以將硝石粉吹入鼻孔，或者用瓜蒂吹入鼻孔。
根據記載，小孩突然頭痛得非常厲害，並且反覆翻滾，且頭痛發作有一定時間，可能是因為腸道寄生蟲，可以使用鷓鶘菜湯。婦女在月經期間或產前後頭痛，輕微的可以用當歸芍藥散，同時單獨使用香附子散。長期頭痛輕微的患者，可以使用三稜針，針刺懸顱、懸釐、絲竹空、朣子髎等穴位。一本書寫到，真正的頭痛，手腳冰涼，指甲青紫，連腦頂都痛，如果手腳冰冷延伸到肘部或膝蓋，那可能病情危急。
灸百會穴數十次，大量服用參附湯，有可能避免死亡。頭痛，脈象浮滑容易治療，脈象短澀難以治療。