《證治摘要》~ 卷上 (17)
卷上 (17)
1. 痛風（鶴膝風）
桂枝附子湯，甘草附子湯，風濕相搏。骨節煩疼。掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫者。痛風大抵此湯症多有焉。
烏頭湯，病歷節不可屈伸疼痛。脈緊者用之。
桂枝芍藥知母湯，諸肢節疼痛。身體尩羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐。肢節疼痛為準。鶴膝風或加當歸川芎。
葛根加朮附湯，越婢加朮附湯，麻黃加朮湯，不可附子者。
白話文：
治療風濕侵襲關節，導致關節疼痛、僵硬、難以彎曲伸展，靠近疼痛加劇，伴隨出汗、呼吸短促、小便不利、怕風不願脫衣，或身體略微腫脹的症狀，桂枝附子湯、甘草附子湯等方劑常能有效改善。
若病症表現為關節疼痛難以彎曲伸展，脈搏緊弦，則可用烏頭湯治療。
針對肢體關節疼痛、身體瘦弱、腳部腫脹如脫落、頭暈、呼吸短促、噁心欲吐等症狀，桂枝芍藥知母湯是常用方劑。若為鶴膝風，則可加用當歸、川芎。
對於不適合服用附子的病人，可用葛根加朮附湯、越婢加朮附湯、麻黃加朮湯等方劑代替。
越婢加朮湯，同前
古今錄驗續命湯，姑洗丸，治風毒走注疼痛。（濟聖）
七寶丸，痛風有不宜附子劑者。初用麻黃加朮等。六七日熱解後。後藤氏解毒劑兼用七寶丸。
蒸劑（家方），蓮葉，苦薏忍冬（各等分），上三味盛袋。以水一升許。煮令熱。狹於板絞。以熨痛處。加烏頭益效。按痛風劇症。遍身走痛。如刺日夜不眠。叫號聲徹四鄰者。雖內用烏附劑。非外用蒸劑。則不能就眠。晝夜熨之六七日。則大勢已解。而病人能睡。至此休蒸劑。又服前方數日。痛不全去者。兼服七寶丸一分或二分。七八日而無不愈者矣。
白話文：
越婢加朮湯，跟之前一樣。
古今錄驗續命湯和姑洗丸，可以治療風毒引起的疼痛。
七寶丸適合不適合服用附子的痛風患者。一開始可以用麻黃加朮等藥物，六七天後熱退，可以服用後藤氏解毒劑配合七寶丸。
民間偏方：蓮葉、苦薏、忍冬各等分，裝入袋子，用一升左右的水煮沸，用板子壓榨，用藥汁熨患處。加入烏頭效果更好。對於痛風劇症，全身疼痛如針刺，日夜難眠，痛喊聲響徹鄰里的患者，即使內服烏頭附子，如果不配合外用蒸劑，也無法入睡。晝夜熨敷六七天，病情就會明顯減輕，病人就能睡覺了。到此就不用再蒸敷了。之後再服用之前方幾天，如果疼痛沒有完全消失，可以服用七寶丸一分或二分，七八天就能痊癒。
反鼻酒，松葉酒，蜞針，元生膏，治歷節風痛。獨活，羌活，松節（各等分）用酒煮過服。（外臺）
又方川木通（二兩）水煎頻服。服後一時許。遍身發癢。或發紅丹。勿懼遍身上下。出汗即瘥。（集要）
威靈仙為痛風要藥。為末酒下。或丸服。以微利為效。（本草）
沒藥同虎脛骨末酒服。治歷節風痛不止。（本草），入門痛風門。下體痛條。痛甚。加乳香沒藥。熱者合大承氣湯下之。按以上奇方。不可附子者。宜用。一貫云。痛風痛夜甚者。用桂枝茯苓丸料。兼紅藍花酒。又金鈴散。痛風痔疾用之。牽牛子一味為散。每服五分。或七分。酒服日三。方輿載千金犀角湯。大防風湯。金鈴散。赤龍皮湯。
白話文：
用反鼻酒（松葉酒）、蜞針和元生膏治療關節疼痛。可以用獨活、羌活、松節等量，用酒煮過服用。
另外一個方法是用川木通二兩，水煎後頻頻服用。服用後大約一小時，全身會發癢或發紅，不要害怕，只要出汗就會好轉。
威靈仙是治療痛風的要藥，研成粉末，用酒送服或做成丸劑服用，以微微排泄為最佳效果。
沒藥與虎脛骨研成粉末，用酒送服，可以治療持續不斷的關節疼痛。如果痛風只在入門部位，下肢疼痛，痛得厲害，可以加乳香和沒藥，如果患者發熱，可以配合大承氣湯服用。以上這些奇方，不可使用附子的人可以使用。
痛風在晚上疼痛加劇的人，可以用桂枝茯苓丸，同時搭配紅藍花酒。金鈴散也可以用來治療痛風和痔瘡。牽牛子單味研成粉末，每次服用五分或七分，用酒送服，一天三次。方輿載有千金犀角湯、大防風湯、金鈴散、赤龍皮湯等方劑。
療鶴膝風方，烏頭，桑寄生，雲母，丁香，防己，天麻（各等分）
上六味為粗末。分取一錢五分。漬醋一合。製造方五寸許箱。石菖根鋪其底。厚五分所。燒石（大如雞子）置石菖上。灌所漬之醋於石。藥氣發揚。急蓋之。令不漏氣為要。即移箱於患所之下。以衣覆之。乃去蓋。藥氣徹肉中。而汗出於患所。如此者日數次。腫日減而復故。
，安政乙卯冬。關東大地江震。戶士民被壓傷者夥矣。時患卒鶴膝風者數人。皆惡寒發熱。身體痛。或右膝。或左。腫大而痛。不能起居。初與越婢朮附湯而發汗。三四日而身痛去。但膝頭腫大而痛不去。與桂枝芍藥知母湯。膝頭施蜞針數枚。每日取血。月餘而全愈。按痛風。
白話文：
治療鶴膝風的藥方，烏頭、桑寄生、雲母、丁香、防己、天麻（各等分），將這六味藥磨成粗末。每次取一錢五分，浸泡在醋裡（一合）。用一個約五寸長的盒子，底部鋪上厚五分的石菖根，再放一顆雞蛋大小的燒石在石菖根上。將浸泡過的醋倒在燒石上，藥氣就會散發出來，立刻蓋上盒子，注意不要漏氣。然後將盒子放在患處下方，用衣服蓋住，再打開盒子蓋，藥氣就會穿透皮膚，使患處出汗。一天重複這個步驟幾次，腫脹會逐漸減輕。
安政乙卯年的冬天，關東大地發生大地震，許多百姓受傷。當時有幾個人得了鶴膝風，症狀是惡寒發熱，全身疼痛，有的右膝，有的左膝，腫大疼痛，無法行動。一開始用越婢加朮附子湯發汗，三四天後全身疼痛消退，但膝蓋腫痛卻沒有消失。於是改用桂枝芍藥知母湯治療，並在膝蓋上施針放血，每天放血一次。一個多月後，患者全部痊癒。根據病症來看，這應該是痛風。
雖舌有胎。身有熱。口中和者。宜用烏頭附子也。口中和者。一切鹹味菸草類。不變味是也。大便難者。可日兼用黃鐘姑洗丸等也。
白話文：
雖然舌苔厚膩，身體發燒，但口中的味道正常（包括對鹹味、菸草的味道沒有異常反應），並且排便困難的情況下，可以每天配合使用黃鐘姑洗丸等藥物治療。
2. 頭痛
大承氣湯，入門頭風門云。有偏痛年久。便燥目赤眩暈者。氣鬱血壅而然。宜大承氣湯下之。一男子卒偏頭痛甚。叫號驚四鄰。諸治無效。經三日予與大承氣湯三貼。下利數行。而全愈。
白虎湯，舌上黃黑者。（方輿），舌上乾燥。頭盡痛。無渴亦可用。
小柴胡湯，大柴胡湯，因腹候用之。或加石膏。
吳茱萸湯，乾嘔吐涎沫。頭痛者。
白話文：
《入門頭風門》記載，若有人偏頭痛多年，伴隨便秘、眼睛紅赤、頭暈等症狀，可能是氣鬱血壅導致，可用大承氣湯治療。有一男子突然劇烈偏頭痛，痛苦地呼喊，鄰居都聽到，各種治療方法都無效，過了三天，服用大承氣湯三帖，腹瀉數次，病症痊癒。
《方輿》記載，舌頭上黃黑且乾燥、頭部劇烈疼痛，即使不渴，也可以使用白虎湯。
腹痛的情況下，可以用小柴胡湯或大柴胡湯治療，必要時可以加入石膏。
乾嘔吐口水、頭疼，可以使用吳茱萸湯。
桂薑棗草黃辛附湯，頭痛。無熱。唯惡寒。大便自可。脈沉細。全陰狀者。
六物解毒湯，主黴毒頭痛。方中十倍土茯苓。三倍大黃。倍余藥。煎法。服法。禁忌如淋疾門加味六物解毒湯。用之不差者。或兼施七寶丸或貼元生膏於百會。六七日。蜞針去惡血。如此四五次。則無不瘥矣。
元生膏，蜞針，世稱宿疾頭痛。藏無他病者。必頭有惡血也。施元生蜞針即效。
應鐘散，茶清送下。姑洗丸，南呂丸，瓜蒂散，鹽湯
白話文：
患者頭痛，沒有發熱，只是怕冷，大便正常，脈象沉細，屬於全陰證。可以用桂薑棗草黃辛附湯治療。
黴毒頭痛可用六物解毒湯治療，其中土茯苓加量十倍，大黃加量三倍，其他藥材加倍。煎服方法、服用方法和禁忌事項與淋疾門加味六物解毒湯相同。如果效果不好，可以配合七寶丸或將元生膏貼在百會穴。六七天后，用蜞針去除惡血，如此四五次，就能痊癒。
元生膏和蜞針，是治療宿疾頭痛、沒有其他病症的特效藥，因為這種頭痛是頭部有惡血造成的。使用元生膏和蜞針就能見效。
應鐘散可以用茶水送服。姑洗丸、南呂丸、瓜蒂散可以用鹽湯服用。
李東垣曰。頭痛久不已。則令人喪目。胸膈有宿痰之致然也。先以茶調散吐之。按外臺。葛氏。卒頭痛如破。用鹽湯吐之。方輿載常山甘草湯。張子和亦用瓜蒂散。
本草云。頭痛欲死。消石末吹鼻內。又一物瓜蒂。吹鼻中。
按小兒卒頭痛甚。反覆顛倒。發作有時者。蛔蟲也。宜用鷓鶘菜湯。婦人月事之時。及產前後。頭痛。輕者。當歸芍藥散料。兼用單香附子散。宿疾頭痛輕者。以三稜針。刺懸顱懸釐。絲竹空。朣子髎等。一書云。真頭痛者。手足厥冷。爪甲青。引腦巔泥丸盡痛。若其厥冷上肘膝者死速。
白話文：
李東垣說：頭痛很久不癒，就會讓人失明，這是因為胸膈中有宿痰所造成的。先用茶調散將痰吐出來。
根據外台秘要記載，葛洪說：突然頭痛，感覺頭要裂開一樣，可以用鹽水漱口吐出來。
方輿載藥中記載，常用山甘草湯治療頭痛。張子和也使用瓜蒂散治療頭痛。
本草綱目記載：頭痛欲死，可以用消石末吹入鼻孔。還可以用瓜蒂吹入鼻孔。
根據小兒藥證直訣記載：小兒突然頭痛非常嚴重，反覆顛倒，發作有時間規律，這是蛔蟲所致。應該用鷓鴣菜湯治療。
婦女月經期間以及產前產後頭痛，輕微者可以服用當歸芍藥散，並配合單香附子散。
宿疾頭痛輕微者，可以用三稜針刺懸顱、懸釐、絲竹空、瞳子髎等穴位。
還有一本書記載：真正的頭痛，手腳厥冷，指甲青紫，疼痛從腦頂一直延伸到泥丸，如果厥冷蔓延到肘膝，死亡速度很快。
灸百會數十壯。作大劑參附湯頻服免死者。間有焉。頭痛脈浮滑易治。短澀難治。（脈訣）
白話文：
用艾灸治療百會穴幾十次，同時服用大量的「參附湯」，可以避免死亡。但也有例外的情況。如果頭痛且脈搏浮滑就容易治療；但如果脈搏短而硬則很難治療。(出自《脈訣》) (注：此為簡體字版本，已轉換為繁體字版本)