《證治摘要》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 腳氣（痿躄）
越婢加朮湯，治下焦腳弱。脈浮惡風。無大熱為準。
越婢加朮附湯，按千金。越婢湯即此方。主治曰。治風痹腳弱方。方後云。覆取汗。
烏頭湯，治腳氣疼痛。不可屈伸。煎法可從大烏頭煎。（方輿）
八味丸，治腳氣上入小腹不仁。
桂枝加朮苓附湯，以上之五方。無衝心狀者用之。
木防己湯，同去石膏加茯苓芒消湯，此二方中加吳茱萸。氣急。心下痞堅。有衝心狀者。用之。兼用仲呂、蕤賓、紫丸等。
白話文：
越婢加朮湯用來治療下焦虛弱、腳無力，脈象浮弱，怕風，沒有明顯發熱的症狀。越婢加朮附湯根據《千金方》記載，就是越婢湯，主治風濕痺痛導致的腳無力，方後註明需要發汗。烏頭湯則針對腳氣疼痛，無法屈伸的症状，煎煮方法可以參考大烏頭煎。八味丸用於治療腳氣上行至小腹，造成腹部麻木不仁的症狀。以上五個方劑，若患者沒有心悸、胸悶的症狀，都可以使用。如果患者出現氣急、心下痞硬，有心悸、胸悶的症狀，則需要使用木防己湯，去除石膏，加入茯苓、芒消，再加吳茱萸。同時也可以配合使用仲呂、蕤賓、紫丸等方劑。
吳茱萸湯加橘皮紫蘇湯，半夏厚朴加吳茱萸橘皮湯，乾溼腳氣。氣急而胸動劇者。將衝心之兆也。撰用上二方。腳脛施蜞針。時時用紫丸一二分或三四分。下之則無不愈矣。若小水短少。胸膈滿悶。短氣喘息。嘔吐者。是衝心也。宜決意用紫丸一錢。
蜞針，足上廉。下廉。絕骨。承山。之近所。不拘經穴。除動脈並禁刺穴。麻痹處。悉施蜞針。出血。出紫黑血者尤有效。血止即診巨里動。則安定也。此為驗。大抵一日兩腳水蛭十五枚許為限。日日施之。四五日或六七日而止。妙不可言。
白話文：
吳茱萸湯加橘皮紫蘇湯，半夏厚朴加吳茱萸橘皮湯，可用於治療乾濕腳氣。若患者氣急胸動劇烈，有衝心之兆，可使用上述兩種方劑。同時在腳脛處施以蜞針，並服用紫丸一二分或三四分，若能下氣，則病症必能痊癒。若患者小便短少，胸膈滿悶，氣短喘息，嘔吐，則為衝心症狀，宜決意服用紫丸一錢。
蜞針可刺足上廉、下廉、絕骨、承山等附近位置，不拘經穴，但需避開動脈和禁刺穴，麻痺處亦可施針。出血，尤其排出紫黑色血者，療效更佳。血止後，若診脈巨里動，則病情穩定，此為驗證。一般來說，每日兩腳施用水蛭十五枚左右，連續四五天或六七天即可止病，療效不可思議。
元生膏，冬春此膏代蜞針。
犀角，毒氣攻心煩悶者。
每服五分。日二或三。
仲呂丸，蕤賓丸，紫丸，七寶丸，赤小豆藥，灸八所。（千金）
生薑湯（聖濟），治腳氣胸滿。吐逆不下食。或吐清水涎沫。生薑（五兩），上一味絞取汁。煎令熟。每服半合。以熟湯半盞調勻服之。
治腳氣衝心。悶亂不知人。（醫林）大豆一升。水三升。濃煎取汁。頓服半升。如未定。可更服半升。
白話文：
元生膏，在冬天和春天可以用它來代替蜞針。犀角可以治療毒氣攻心導致心煩意悶的症狀。每次服用五分，每天服用兩到三次。仲呂丸、蕤賓丸、紫丸、七寶丸和赤小豆藥物，需要灸八個穴位。生薑湯可以治療腳氣、胸悶、嘔吐、無法進食，或者吐清水和唾沫。取生薑五兩，絞取汁液，煎煮至熟，每次服用半合，用半盞熱湯調勻服用。治療腳氣衝心，神志不清的症狀，可以取大豆一升，水三升，濃煎取汁，一次服用半升，如果症狀未改善，可以再服用半升。
松葉酒（方見中風），治腳氣骨節疼痛。
虎骨酒，治腳氣差後。腰腳不遂者。生地黃（十六錢），牛膝（七錢），桂枝木瓜，虎脛骨（各五錢），蝮蛇（二錢），上六味。漬醇酒八合。三日去渣。每飲一杯。日二夜一。
或曰腳氣衝心。金匱風引湯有效。
要訣云。腳氣喘急者。此係入腹。仍佐以養生丹。（水銀劑也）
白話文：
松葉酒，可以治療腳氣引發的骨節疼痛。虎骨酒，則適用於腳氣症狀減輕後，出現腰腳無力的患者。這個方子需要生地黃十六錢、牛膝七錢、桂枝、木瓜、虎脛骨各五錢，以及蝮蛇二錢，將這些藥材浸泡在八合醇酒中，三天后去渣，每次飲用一杯，每天兩次，晚上一次。
有些人認為腳氣衝擊心臟，金匱風引湯效果不錯。
要訣中記載，腳氣喘急，說明病症已經侵入腹部，可以配合服用養生丹，它是一種含有水銀的藥物。
楊大受云。腳氣是為壅。治當以宣通之劑。使氣不長成壅也。壅既成而盛者。砭惡血而去其重勢。外臺云。腳氣脈三種。以緩脈為輕。沉緊為次。洪數者。為下。方輿載大小檳榔湯。木茱湯。檳蘇湯。外臺犀角湯。大檳榔湯方。檳榔（六分半），生薑（一錢），橘皮紫蘇木瓜吳茱萸（各五分），上六味。
以水二合。煮取一合。或曰檳榔末用則大效。按聖惠方。此方加木香少許。主治云。治腳氣衝心。煩悶喘促。凡乾溼腳氣。巨里動甚者。將衝心之兆也。禁附子劑。犯之必殺人。宜用吳茱萸、消、黃、甘遂、巴豆等下之。腳氣嘔吐。有半夏無效者。或用犀角無效者。將衝心。
白話文：
楊大受說：腳氣是因為氣機鬱積不通所致。治療應當使用宣通之劑，使氣機通暢，不致於鬱積成病。若氣機鬱積已成且嚴重者，則需用砭石去除瘀血，以減輕其病勢。
《外臺秘要》記載，腳氣脈象分為三種：脈象緩慢者為輕症；脈象沉緊者為中等；脈象洪大而數者為重症。
《方輿紀要》記載，治療腳氣的方劑有大小檳榔湯、木茱湯、檳蘇湯等；《外臺秘要》記載有犀角湯。
大檳榔湯方：檳榔（六分半）、生薑（一錢）、橘皮、紫蘇木、瓜蒂、吳茱萸（各五分），以上六味，以水二合煮取一合。或說將檳榔研成末服用，效果更佳。
《聖惠方》記載，此方可加木香少許，主治腳氣衝心、煩悶喘促等症。凡乾濕腳氣，巨里穴脈跳動劇烈者，皆有衝心之兆，忌用附子，若誤服必致死。宜用吳茱萸、消石、黃連、甘遂、巴豆等藥物瀉下。
若腳氣患者嘔吐，服用半夏無效，或服用犀角無效，則可能已經衝心。
用紫丸一錢大效。腳氣氣急之症。初腳脛數所。施蜞針。出血。則衝心氣急之候。脫然去。此予所經驗也。又痿躄者。腳脛有毒也。三陰交。絕骨邊。貼元生膏有效。輕者。灸亦效。內用對症方。不可附子者。用黃耆桂枝五物湯。方中勿減生薑。南茅街。米商伊勢屋喜兵衛主管、某年二十三。
腳氣一身洪腫。巨里如奔馬。滿悶短氣。嘔吐不下食。大小便不通。眾醫辭去。予與水銀三錢。小便通一合許。前證如故。復與元生丸。小便利亦一合許。而無驗。決意。與紫丸一錢。吐瀉二十餘行。下蛔蟲五條。前證頓退。調理二十日而全愈。京橋五郎兵衛街紙戶伊勢屋作兵衛。
白話文：
紫色的丸藥，用一錢的量效果顯著。腳氣伴隨氣喘的症狀，初期腳脛腫脹，可以用蜞針治療，出血後衝擊心臟，導致氣喘加劇的狀況，就會突然消失。這是我的親身經驗。另外，腳氣導致萎縮無力的患者，腳脛有毒素，可以在三陰交穴、絕骨邊貼敷元生膏，效果良好。輕症患者，灸治也有效。內服方面則根據症狀選用藥方，如果不能服用附子，就用黃耆桂枝五物湯，方中不可減少生薑。
曾經有位住在南茅街、名叫伊勢屋喜兵衛的米商，他二十三歲時患了腳氣，全身腫脹，就像馬匹狂奔一樣，胸悶氣短，嘔吐不止，無法進食，大小便也排泄不暢，很多醫生都束手無策。我給他服用三錢的水銀，小便排出了約一合的量，但其他症狀仍然如故。我又給他服用元生丸，小便也排出了約一合的量，但沒有效果。我決心給他服用一錢的紫丸，他連續吐瀉了二十多次，排出了五條蛔蟲，之前的症狀立刻消失，調養二十天後就完全康復了。這是一位住在京橋五郎兵衛街紙戶伊勢屋作兵衛的人。
主管嘉兵衛年二十一。患腳氣腫滿。始無衝心之狀。予與木防己去石膏加茯苓芒消湯。六七日。一朝衝心氣急嘔吐甚。與紫丸一錢。暫時而吐。復與紫丸一錢。吐瀉十七八行。下蛔蟲六條。前證頓退。復與木防己湯。二十日而全愈。
白話文：
主管嘉兵衛年方二十一歲，患腳氣腫脹，起初並無衝心之狀。我便以木防己去石膏加茯苓芒消湯治之。服藥六七日後，一日清晨突然衝心氣急，嘔吐不止。我給予紫丸一錢，暫時止吐，再給予紫丸一錢，連吐瀉十七八次，並排出蛔蟲六條。前症頓時消除，又以木防己湯繼續調養，二十日後痊癒。