《證治摘要》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 腳氣（痿躄）
越婢加朮湯，治下焦腳弱。脈浮惡風。無大熱為準。
越婢加朮附湯，按千金。越婢湯即此方。主治曰。治風痹腳弱方。方後云。覆取汗。
烏頭湯，治腳氣疼痛。不可屈伸。煎法可從大烏頭煎。（方輿）
八味丸，治腳氣上入小腹不仁。
桂枝加朮苓附湯，以上之五方。無衝心狀者用之。
木防己湯，同去石膏加茯苓芒消湯，此二方中加吳茱萸。氣急。心下痞堅。有衝心狀者。用之。兼用仲呂、蕤賓、紫丸等。
吳茱萸湯加橘皮紫蘇湯，半夏厚朴加吳茱萸橘皮湯，乾溼腳氣。氣急而胸動劇者。將衝心之兆也。撰用上二方。腳脛施蜞針。時時用紫丸一二分或三四分。下之則無不愈矣。若小水短少。胸膈滿悶。短氣喘息。嘔吐者。是衝心也。宜決意用紫丸一錢。
蜞針，足上廉。下廉。絕骨。承山。之近所。不拘經穴。除動脈並禁刺穴。麻痹處。悉施蜞針。出血。出紫黑血者尤有效。血止即診巨里動。則安定也。此為驗。大抵一日兩腳水蛭十五枚許為限。日日施之。四五日或六七日而止。妙不可言。
元生膏，冬春此膏代蜞針。
犀角，毒氣攻心煩悶者。
每服五分。日二或三。
仲呂丸，蕤賓丸，紫丸，七寶丸，赤小豆藥，灸八所。（千金）
生薑湯（聖濟），治腳氣胸滿。吐逆不下食。或吐清水涎沫。生薑（五兩），上一味絞取汁。煎令熟。每服半合。以熟湯半盞調勻服之。
治腳氣衝心。悶亂不知人。（醫林）大豆一升。水三升。濃煎取汁。頓服半升。如未定。可更服半升。
松葉酒（方見中風），治腳氣骨節疼痛。
虎骨酒，治腳氣差後。腰腳不遂者。生地黃（十六錢），牛膝（七錢），桂枝木瓜，虎脛骨（各五錢），蝮蛇（二錢），上六味。漬醇酒八合。三日去渣。每飲一杯。日二夜一。
或曰腳氣衝心。金匱風引湯有效。
要訣云。腳氣喘急者。此係入腹。仍佐以養生丹。（水銀劑也）
楊大受云。腳氣是為壅。治當以宣通之劑。使氣不長成壅也。壅既成而盛者。砭惡血而去其重勢。外臺云。腳氣脈三種。以緩脈為輕。沉緊為次。洪數者。為下。方輿載大小檳榔湯。木茱湯。檳蘇湯。外臺犀角湯。大檳榔湯方。檳榔（六分半），生薑（一錢），橘皮紫蘇木瓜吳茱萸（各五分），上六味。
以水二合。煮取一合。或曰檳榔末用則大效。按聖惠方。此方加木香少許。主治云。治腳氣衝心。煩悶喘促。凡乾溼腳氣。巨里動甚者。將衝心之兆也。禁附子劑。犯之必殺人。宜用吳茱萸、消、黃、甘遂、巴豆等下之。腳氣嘔吐。有半夏無效者。或用犀角無效者。將衝心。
用紫丸一錢大效。腳氣氣急之症。初腳脛數所。施蜞針。出血。則衝心氣急之候。脫然去。此予所經驗也。又痿躄者。腳脛有毒也。三陰交。絕骨邊。貼元生膏有效。輕者。灸亦效。內用對症方。不可附子者。用黃耆桂枝五物湯。方中勿減生薑。南茅街。米商伊勢屋喜兵衛主管、某年二十三。
腳氣一身洪腫。巨里如奔馬。滿悶短氣。嘔吐不下食。大小便不通。眾醫辭去。予與水銀三錢。小便通一合許。前證如故。復與元生丸。小便利亦一合許。而無驗。決意。與紫丸一錢。吐瀉二十餘行。下蛔蟲五條。前證頓退。調理二十日而全愈。京橋五郎兵衛街紙戶伊勢屋作兵衛。
主管嘉兵衛年二十一。患腳氣腫滿。始無衝心之狀。予與木防己去石膏加茯苓芒消湯。六七日。一朝衝心氣急嘔吐甚。與紫丸一錢。暫時而吐。復與紫丸一錢。吐瀉十七八行。下蛔蟲六條。前證頓退。復與木防己湯。二十日而全愈。
白話文：
標題：腳氣（痿躄）
內容：使用越婢加術湯可以治療下肢無力的情況，特別是當脈象浮並且怕風，沒有高熱時適用。
越婢加術附湯，依據千金方，越婢湯就是這個方劑。主治風痹導致的腳弱。在藥方後說，服用後應覆蓋身體以發汗。
烏頭湯可以緩解腳氣帶來的疼痛，對於不能彎曲或伸展的情況特別有用。煎制方法可參考大烏頭煎。
八味丸用於治療腳氣上衝至小腹麻木。
桂枝加術苓附湯，上述五種藥方，在沒有心悸症狀的情況下使用。
木防己湯和去石膏加茯苓芒消湯，這兩種藥方中加入吳茱萸，對於呼吸急促，心下硬滿，有心悸症狀的患者適用。同時使用仲呂、蕤賓、紫丸等藥物。
吳茱萸湯加橘皮紫蘇湯，半夏厚朴加吳茱萸橘皮湯，對於乾溼腳氣，呼吸急促且胸部劇烈運動的患者，這可能是心悸的預兆。選用上述兩種藥方。在小腿部位使用蜞針，同時適時使用紫丸一二分或三四分，通常都能治癒。如果尿量減少，胸膈滿悶，呼吸困難，嘔吐，這是心悸的症狀，應果斷使用紫丸一錢。
蜞針，適用於足部上廉、下廉、絕骨、承山等部位，不限於經穴，避免動脈及禁止刺穴。在麻痹處全部使用蜞針，出血，尤其是紫黑色血液尤其有效。止血後立即診斷巨裏動，這樣就能穩定病情。一天內兩腳水蛭大約15個爲限，每天進行，四五天或六七天停止，效果奇妙。
元生膏，冬春季節此膏可以替代蜞針。
犀角，用於毒氣攻心，煩悶的狀況。
每次服用五分，每日兩次或三次。
仲呂丸，蕤賓丸，紫丸，七寶丸，赤小豆藥，灸八所。
生薑湯，用於腳氣引起的胸滿，嘔吐，食物難以下嚥，或者吐清水涎沫。
對於腳氣上衝至心，造成胸悶，意識混亂，可以服用大豆一升，水三升，濃煎取汁，一次半升，如果症狀未緩解，可再服半升。
松葉酒，用於腳氣導致的骨節疼痛。
虎骨酒，用於腳氣好轉後，腰部和腳部功能未完全恢復的人。將生地黃（十六錢）、牛膝（七錢）、桂枝木瓜、虎脛骨（各五錢）、蝮蛇（二錢），浸泡在醇酒中，三天後去掉渣滓，每日飲用一杯，早晚各一次。
有人說腳氣上衝至心，金匱風引湯有效。
祕訣說，腳氣喘急，這表示已進入腹部，此時應輔以養生丹。
楊大受說，腳氣是由於淤塞，治療應以宣通的藥劑，防止氣滯形成淤塞。淤塞一旦形成並加重，應使用放血療法去除淤血，降低病情嚴重性。
對於腳氣上衝至心，可用紫丸一錢，有顯著效果。
腳氣氣急症狀，起初在小腿部位使用蜞針，出血後，上衝至心和氣急的症狀就會消失。這是我的經驗。痿躄，是因爲腳脛有毒，三陰交、絕骨邊貼元生膏有效，輕微者，艾灸也有效。內部用藥應選擇對症的方劑，不應使用附子，否則可能會致命。應使用吳茱萸、消、黃、甘遂、巴豆等藥物進行下泄。對於腳氣引起的嘔吐，如果使用半夏無效，或使用犀角無效，這可能意味着病情即將上衝至心。
用紫丸一錢會有顯著效果。對於腳氣氣急的症狀，初次在小腿部位使用蜞針，出血後，上衝至心和氣急的症狀就會消失。這是我個人的經驗。
最後，對於腳氣患者，如全身腫脹，巨裏跳動如馬奔跑，胸悶，呼吸困難，嘔吐，無法進食，大小便不通，衆醫生束手無策。我給患者服用三錢水銀，小便排出一合左右，但症狀依舊。之後，我給予元生丸，小便再次排出一合左右，但症狀並未改善。我決定給予紫丸一錢，患者嘔吐腹瀉二十多次，排出五條蛔蟲，症狀立刻減輕。經過二十天的調理，患者完全康復。
另有一名21歲的患者，腳氣腫脹，開始並無上衝至心的症狀。我給予木防己去石膏加茯苓芒消湯，連續服用六七天，一天早上突然出現上衝至心，氣急，嘔吐等症狀。我給予紫丸一錢，不久後，患者開始嘔吐，我再次給予紫丸一錢，患者嘔吐腹瀉十七八次，排出六條蛔蟲，症狀立刻減輕。我再次給予木防己湯，經過二十天的調理，患者完全康復。