《證治摘要》~ 卷上 (14)
卷上 (14)
1. 淋
豬苓湯加消石湯，治諸淋並膿淋。血淋加車前子。或浮石。
大黃牡丹湯加反鼻。
六物解毒加阿膠滑石湯，治膿淋小便赤澀。莖中痛者。
土茯苓（上品細銼二錢），通草，忍冬，川芎，滑石，阿膠（各七分半），大黃，甘草（各三分），上八味。以水三合。煮取一合半。內膠烊盡。分溫服。忌海腥煎炒滷鹽房事等件。一日服三劑盡。不愈者。加至四五劑至重者。七倍土茯苓。三倍大黃。倍余藥。加反鼻二錢。
以水四合。煮取二合五勺。再以水三合半煮取二合。俱合和。空心一日一夜服盡。雖膿淋至重者用此湯。七日而無不奏效矣。若或大勢已解。莖中有痛者。日用七寶丸一分許。七八日而無不愈者矣。屢用屢驗。服藥中。宜日食雞卵三四枚。雞肉愈佳。此先輩之試驗也。
黃連解毒湯，治血淋。
桃核承氣湯，大黃甘遂湯，諸淋秘結。少腹滿者。兼用之。
承氣丸，七寶丸
崔氏療尿血方，大黃（末），芒消（末各半匕），上二味。冷水和。頓服之。立止。
治熱淋（聖濟），消石一味。研細蜜水服。
惠美氏方書。淋門有豬苓湯加附子。此方冷淋。定有效。按淋疾。小便赤澀。莖中痛者。用豬苓湯。或加車前子大黃。出膿者。豬苓加消石湯。血淋豬苓湯加浮石。或兼用承氣丸。不愈者。用黃連解毒湯。或因腹候。兼用桃核承氣湯。世所謂自黴毒來。膿淋者。用加味六物解毒湯。
或大黃牡丹湯。兼用輕粉丸。古云淋疾。脈盛大而實者生。虛細而澀者死。方輿載八正散。通天再造散。一貫云。遺尿者。臍上一二寸上之方。有凝結者。用縮泉散則自消。消則遺尿亦愈。縮泉散方。雞屎二錢。桂枝五分。上二味為末。酒服方寸匕。日三。灸十六俞。
章門。凡腰部佳八髎尤良。灸七日而大抵愈。本草雞屎燒灰一味酒服。又淋疾膿出者。海浮石燒為末。溫酒服一錢。日二有效。一婦人年三十患膿淋小便。晝夜四百餘行。尿道痛甚。號泣聲徹四鄰。且經閉二年。常坐臥草蓐之中。易醫廿二人。而不治三年。請余。余即與加味六物解毒湯。
七倍上品土茯苓。三倍余藥。加反鼻二錢。濃煎一日服盡。七日而經水下。四五日痛漸緩。尚用前方。通計二十八日而瘥。去草蓐。坐臥如常。而尿道痛不全治。又日與七寶丸一分。十日許而全愈。
白話文：
[淋病治療]
使用豬苓湯加上消石湯，可用來治療各種淋病，包括膿性淋病。若是血淋病，可加入車前子。或者使用浮石。
大黃牡丹湯添加反鼻，適用於某些情況。
六物解毒湯加上阿膠滑石湯，可用來治療膿性淋病，以及小便赤色且排尿時有刺痛感的情況。
所需藥材有：上等土茯苓（細切二錢）、通草、忍冬、川芎、滑石、阿膠（各七分半）、大黃、甘草（各三分）。將這些藥材以三杯水煮沸，煮至剩下一杯半。待阿膠溶解後，分兩次溫服。需避免食用海鮮、油炸食品、鹹菜、房事等。一天內需服用三劑，如果未見好轉，可增加至四到五劑。對於嚴重患者，土茯苓可增加至七倍，大黃增加至三倍，其他藥材加倍，並添加反鼻二錢。
使用四杯水煮沸，煮至剩二杯半。再以三杯半的水煮至剩兩杯，將兩次煮好的藥汁混合，空腹在一天一夜內喝完。即使是嚴重的膿性淋病，使用此湯七天內必見效。如果症狀已經減緩，但仍有排尿疼痛的情況，每日服用七寶丸約一分，七到八天內必痊癒。此方經多次實踐，效果顯著。在服藥期間，每天應吃三到四個雞蛋，雞肉更佳，這是前輩們的經驗。
黃連解毒湯，可用來治療血淋病。
桃核承氣湯，大黃甘遂湯，可用來治療淋病伴隨的祕結及小腹脹滿的情況。
承氣丸，七寶丸
崔氏治療尿血的方子是，大黃（磨成粉末）、芒硝（磨成粉末）各半匙，將這兩種藥材用水調和，一次性服下，能立即止血。
治療熱淋病（根據聖濟），只使用消石一味，研細後以蜜水服用。
惠美氏的方書提到，淋病門診使用豬苓湯加上附子，對於冷淋病非常有效。淋病，小便赤色且排尿時有刺痛感的，使用豬苓湯，或者加入車前子和大黃。如果有膿性分泌物，使用豬苓加上消石湯。血淋病使用豬苓湯加上浮石，或者同時使用承氣丸。對於久治不愈的，使用黃連解毒湯。或者根據腹部症狀，同時使用桃核承氣湯。世間所說的由黴毒引起的膿性淋病，使用加味六物解毒湯，或者大黃牡丹湯，同時使用輕粉丸。古人認為，淋病患者脈象強壯且實的，預後良好；脈象虛弱且細的，預後不佳。八正散、通天再造散等方，可用於治療遺尿。若肚臍上方一二寸處有硬塊，使用縮泉散，硬塊消失後，遺尿也會好轉。縮泉散的配方是：雞屎二錢、桂枝五分，將這兩種藥材磨成粉末，以酒送服，每日三次。十六俞穴可以進行灸療。
章門，腰部穴位，尤其是八髎，進行灸療七天，大部分情況會痊癒。《本草》記載，雞屎燒成灰，以酒送服，也可治療淋病。對於有膿性分泌物的淋病，海浮石燒成灰，溫酒送服一錢，每日兩次，有效。
有一名三十歲的婦女，患有膿性淋病，小便頻繁，日夜達四百多次，排尿時疼痛難忍，常常哭喊，令周圍鄰居都能聽到。且已經兩年沒有月經，只能坐在草蓆上，換了二十二位醫生都未能治癒，持續三年。她後來找我診治。我立即給她開加味六物解毒湯，其中上等土茯苓用量為其他藥材的七倍，其他藥材三倍，另加反鼻二錢，濃煎一日服完。七天後，她的月經恢復，四五天後疼痛逐漸減輕，持續服用上述藥方，共計二十八天後痊癒，不再需要坐在草蓆上，生活如常。但是排尿疼痛仍未完全消失，我讓她每日服用七寶丸一分，約十天後，終於完全康復。
2. 消渴
白虎加人參湯，大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升者。
麥門冬加石膏湯
謂胃承氣湯，中消消穀。善飢不甚渴。小便赤數。大便硬者。（入門），消穀為準。
腎氣丸，男子消渴。小便反多。以飲一斗。小便一斗。紀聞云。此症小便生泡如膏。入門云。小便混濁。如膏淋然。
栝蔞瞿麥丸，小便不利者。有水氣。其人若渴。一老醫曰。入夜舌乾。不得眠者。經久必為消渴。宜用此煉蜜緩緩服。
文蛤散，非文蛤亦可用。常之海蛤。煎用大效。
炙甘草湯，加黃連知母。或黃耆鹿角。
繅絲湯，治三焦渴如神。如無繅絲湯。卻以原蠶繭殼絲煎湯代之。大效。
治消中。日夜尿七八升者。（千金）鹿角炙令焦。末以酒服五分匕。日三。漸加至方寸匕。
蝸牛散，蝸牛（燒存性），上為細末。每日一錢。至一錢五分。白湯送下。妙（惠美三伯試效）
治渴利。小豆汁方（聖濟），小豆（不限多少），上一味。水煮熟。搗爛。細布絞取汁。不拘時頻服。
消渴有蟲者。苦楝根皮。焙乾。入麝香少許。水煎空心服。（本草）
本草云。小麥作粥飯食。薏苡仁煮汁飲。田螺煮汁飲。蜆並田螺浸水飲。冬瓜汁。梨汁。藕汁。皆治消渴。
天花粉者。治消渴之聖藥。（正傳）
天花粉餅。代飯日可食。
消渴三禁。飲酒。房室。鹹食。（千金）
岐伯曰。脈實。病久。可治。脈弦小。病久。不可治。（正傳）
方輿載生津湯。其方自外臺來。麥門、黃耆、栝樓、甘草、人參、黃連、牡蠣、地黃、知母。上九味。或加石膏。紀聞云。或用千金鉛丹散。其方鉛丹、胡粉、甘草、澤瀉、石膏、栝蔞根、白石脂、赤石脂。八味等分為散。每服二錢。水調下。日三。夜一。鉛丹久服。腸痛則宜減之。
白話文：
[糖尿病]
白虎加人參湯，適用於極度口渴的情況。如果舌頭乾燥且煩躁，想一次喝幾升水的人。
麥門冬加石膏湯
胃承氣湯，適用於中度糖尿病，有強烈的飢餓感但不是非常口渴，小便顏色偏紅且頻繁，大便乾硬的人。
腎氣丸，適用於男性糖尿病患者。小便量異常多，喝水一斗，小便也有一斗。據記載，這種情況下小便會產生像膏狀的泡沫。另有一種說法是小便混濁，類似膏淋。
栝蔞瞿麥丸，適用於小便不通暢的人。如果身體有水腫，而且感到口渴，有經驗的老醫生說，如果晚上舌頭乾燥，難以入睡，長時間下來可能發展為糖尿病，應該服用此藥，用煉蜜慢慢服用。
文蛤散，即使沒有文蛤也可以使用一般的海蛤，煎煮後效果顯著。
炙甘草湯，可以加入黃連和知母，或者黃耆和鹿角。
繅絲湯，對於治療三焦渴效果奇佳。如果找不到繅絲湯，可以用原蠶繭殼絲煎湯代替，效果非常好。
治療中度糖尿病，白天夜晚尿量達到七八升的人。將鹿角烤焦，磨成粉末，每次服用五分之一茶匙，每日三次，逐漸增加到一茶匙。
蝸牛散，將蝸牛燒燼，磨成細粉，每天服用一錢至一錢五分，用白開水吞服。
治療口渴和頻尿，使用小豆汁方，不限小豆的量，用水煮熟，搗碎，用細布絞取汁液，不限時間頻繁服用。
對於糖尿病伴有蟲害的人，將苦楝樹的根皮烘乾，加入少量麝香，用水煎煮，在空腹時服用。
根據本草記載，食用小麥粥、薏苡仁汁、田螺汁、蜆和田螺浸泡的水、冬瓜汁、梨汁、藕汁都能治療糖尿病。
天花粉是治療糖尿病的聖藥。
可以將天花粉做成餅，當做飯菜食用。
糖尿病患者需避免三件事：飲酒、性生活、食用鹹食。
岐伯說，如果脈搏強勁，病程較長，可以治療；如果脈搏細弱，病程較長，則無法治療。
方輿記載的生津湯，其配方來自外臺。包含麥門冬、黃耆、栝樓、甘草、人參、黃連、牡蠣、地黃、知母九種成分，有時可以加入石膏。據記載，也可以使用千金鉛丹散，配方包括鉛丹、胡粉、甘草、澤瀉、石膏、栝蔞根、白石脂、赤石脂八種成分，等量混合成散劑，每次服用兩錢，用水調服，每日三次，夜間一次。長期服用鉛丹可能會導致腸道疼痛，應適度減少用量。