《病機沙篆》~ 卷上 (3)

1. 一、中風

語言蹇，澀經曰：足太陰之脈，連舌本，散舌下。病則舌本強。又：足少陰之直者，挾舌本。又曰：內奪而厥則為喑俳。又腎脈之氣不上循喉嚨挾舌本，則不能言。用地黃飲子（地黃、巴戟、蓯蓉、茱萸肉、桂枝、附子、薄荷、麥冬、五味、茯苓、菖蒲、遠志、石斛）。脾土不足，痰涎壅盛，言蹇澀者，六君子湯加南星、木香、乾葛、枳實、遠志、竹茹；挾熱者，山梔、連、芩、花粉、薄荷。

四肢不舉耳其，其脈緩大有力者，土太過也，平胃五苓散主之；其脈細小無力者，土不及也，補中益氣湯主之。隨症加減：身體疼痛，挾濕熱者，當歸拈痛湯，羌、防、升、葛、知、茯、草、豬、澤、茵陳及苦參、人參、二朮、當歸、並湯名拈痛有奇勳。挾寒者，鐵彈丸，乳、沒各一兩、烏頭泡去皮、靈脂酒淘淨，加麝、薄荷宜。

挾虛者，十全大補湯加秦艽。身重，氣虛也，補中八味治之。周身盡痛者，蠲痹湯，歸、芍、薑、黃與羌活、甘草、黃耆、薑、棗煎。身重之症，時師止知燥濕，而不知補虛，按《素問·示從容論》篇歷言肝虛、腎虛、脾虛皆令人體重煩冤。是以身重乃虛症也，不止於濕可盡耳。

痰涎壅盛，星香、二陳為主，蓋治痰以順氣為先，挾虛者加參、耆、竹瀝；挾寒者桂、附、薑汁。養正丹鎮安元氣、下墜痰涎，實者星香湯送下、虛者六君子湯送下。

遺尿不禁，脾虛下陷者，補中益氣湯加益智；腎虛不能收攝者，地黃飲子合參麥散。

善飢多食風木太過，凌虛中州，脾土受攻，求助於食，法當瀉肝安脾，則復其常矣。青皮、芍藥、柴胡、山梔、人參、白朮、甘草、茯苓。更當隨時審症而為之變通也。

神氣昏冒，痰涎逆衝於上，心主被障，故昏不知人。此係中臟而非中腑，閉症而非脫症，宜牛黃丸清心肺等治之。人參、麥冬、茯神、膽星、山藥、白朮、甘草、羚羊角、犀角、雄黃、硃砂、牛黃、冰、麝、金箔、大棗，打膏加蜜為丸；或至聖保命丹，管仲一兩，生地七錢，大黃五錢，青黛、板藍根各三錢，硃砂、雄黃、川鬱金、薄荷各一錢五分，珍珠、冰片各一錢五分，麝一錢，煉蜜丸，金箔為衣；煎方宜六君子湯加南星、木香、菖蒲、遠志肉、竹瀝、薑汁服之。又有厥逆昏迷，因醉飽過度而得，名曰食中，莫作中風中氣治之。

外治急救涎潮方：凡男婦卒然中倒、涎潮於心、不省人事，當時即扶入室中，令其正坐，用好醋斤許焠入炭火中熏之，令其氣入口鼻，其涎自歸經，其人漸醒。切不可用薑湯及滴水入口，如水一入，逆其痰涎，永繫於心，成痼疾矣。

史國公酒方：治左癱右瘓、四肢頑麻、骨節痠痛，一切寒濕風氣及腎虛足膝無力，並宜服之。當歸、羌活、虎脛骨、防風、鱉甲、秦艽、萆薢、牛膝、杜仲、蠶砂各二兩，枸杞一面，白茄根八兩，無灰酒一斗，絹袋盛藥入酒浸十日，重湯煮三香，又窨五日，服之無間，頗收效驗。

白話文：

一、中風

說話困難，口齒不清，古醫書說：「足太陰經脈，連結舌根，散布於舌下。生病時會導致舌根僵硬。」又說：「足少陰經脈的直行部分，挾著舌根。」又說：「體內氣機被奪走，導致氣逆，就會變成失聲。」又說：「腎脈的氣如果不能向上循行到喉嚨，挾持舌根，就會無法說話。」可用地黃飲子（包含地黃、巴戟天、肉蓯蓉、山茱萸肉、桂枝、附子、薄荷、麥門冬、五味子、茯苓、菖蒲、遠志、石斛）。如果是因為脾胃虛弱，痰液壅塞，導致說話困難，可以用六君子湯，再加入南星、木香、乾葛、枳實、遠志、竹茹；如果兼有熱象，則加入山梔子、黃連、黃芩、花粉、薄荷。

四肢無法舉動，如果脈象緩大而且有力，表示是脾土過盛，可以用平胃散或五苓散；如果脈象細小無力，表示是脾土不足，可以用補中益氣湯。可以根據症狀加減藥物：如果身體疼痛，兼有濕熱，可以用當歸拈痛湯，包含羌活、防風、升麻、葛根、知母、茯苓、甘草、豬苓、澤瀉、茵陳、苦參、人參、白朮、當歸，這個藥方名稱「拈痛」很有效果。如果是兼有寒象，則可用鐵彈丸，包含乳香、沒藥各一兩，烏頭（經過炮製去除毒性）、靈脂（用酒洗淨），再加入麝香、薄荷。

如果是兼有虛象，可以用十全大補湯再加秦艽。身體沉重，是氣虛的表現，可以用補中八味湯治療。如果全身都疼痛，可以用蠲痹湯，包含當歸、白芍、生薑、黃耆、羌活、甘草、黃耆、生薑、大棗一起煎煮。身體沉重這種症狀，現在的醫生只知道要燥濕，卻不知道要補虛，其實《黃帝內經》的《示從容論》篇早就說過，肝虛、腎虛、脾虛都會導致身體沉重、煩悶。因此身體沉重是虛證，不能單純用濕來解釋。

痰液壅塞，可以用南星、木香、二陳湯為主方，因為治療痰液要先理順氣機。如果是兼有虛象，則加入人參、黃耆、竹瀝；如果是兼有寒象，則加入桂枝、附子、薑汁。養正丹可以鎮定元氣、使痰液下行，實證可以用南星、木香湯送服，虛證可以用六君子湯送服。

小便失禁，如果是脾虛下陷，可以用補中益氣湯再加益智仁；如果是腎虛無法約束，可以用地黃飲子合參麥散。

容易飢餓、吃得多，是因為肝風過盛，侵犯脾胃，導致脾胃功能失調，只好靠吃東西來幫助，治療方法應當是疏肝安脾，才能恢復正常。可以用青皮、白芍、柴胡、山梔子、人參、白朮、甘草、茯苓。更應當隨時觀察病情來調整藥方。

神情昏迷，是因為痰液逆衝到頭部，心臟被蒙蔽，所以昏迷不省人事。這是中臟而非中腑的症狀，屬於閉證而不是脫證，可以用牛黃丸清心開竅治療，包含人參、麥門冬、茯神、膽星、山藥、白朮、甘草、羚羊角、犀角、雄黃、硃砂、牛黃、冰片、麝香、金箔、大棗，製成藥丸加蜜；或是用至聖保命丹，包含管仲、生地、大黃、青黛、板藍根、硃砂、雄黃、川鬱金、薄荷、珍珠、冰片、麝香，煉蜜為丸，金箔包衣；或是用煎劑，可以用六君子湯加南星、木香、菖蒲、遠志肉、竹瀝、薑汁服用。另外有一種昏迷，是因為酒足飯飽過度導致的，叫做食中，不要當作中風或中氣來治療。

急救痰涎湧出：凡是男女突然昏倒、痰涎湧到心口、不省人事，應當立即扶到室內，讓患者正坐，用好醋一斤左右倒入炭火中薰，讓醋的氣味進入口鼻，痰液就會順利流出，人就會漸漸清醒。千萬不能用薑湯或滴水入口，如果水一入，會使痰液逆流，永遠堵在心口，成為難以根治的疾病。

史國公酒方：可以治療左半身或右半身癱瘓、四肢麻木、關節痠痛、一切寒濕風邪，以及腎虛導致的腿腳無力，都適合服用。包含當歸、羌活、虎脛骨、防風、鱉甲、秦艽、萆薢、牛膝、杜仲、蠶砂各二兩，枸杞子一兩，白茄根八兩，用無灰酒一斗浸泡十日，再用隔水加熱煮三炷香的時間，再密封五日，隨時服用，效果很好。