《大方脈》~ 傷寒心法集解　卷一 (2)

1. 太陽上篇

辨太陽風邪中衛脈證治法

太陽主表，為一身之外藩，總六經而統榮衛。凡外因百病之襲人，必先於表。表氣壯則衛固榮守，邪由何入？經曰雖有大風苛毒勿之能害是也。若表氣虛則榮衛之氣不能御外，故邪得以乘之。經曰虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而後客之也。衛，陽也；榮，陰也。風，陽邪也；寒，陰邪也。

邪之害人，各從其類。故中風則衛受之，傷寒則榮受之。衛分受邪則有汗而脈浮緩，此為虛邪，桂枝證也。榮分受邪則無汗而脈浮緊，此為實邪，麻黃證也。榮衛俱受邪，均無汗，皆為實邪，大青龍湯證也。大綱三法，用之得當，其邪立解；用違其法，變證百出。緣風為百病之長，故以風邪中衛列為上篇，寒邪傷榮列為中篇，風寒兩傷列為下篇。

白話文：

辨太陽風邪中衛脈證治法

太陽主宰人體外表的陽氣，是全身的屏障，統領著六經，統御著營氣與衛氣。 任何外來的病邪侵犯人體，必定先從體表開始。體表陽氣旺盛，衛氣堅固，營氣守住內部，外邪如何能入侵呢？《黃帝內經》說：「即使有大風苛毒，也無法傷害人。」

但如果體表陽氣虛弱，營氣與衛氣便無法抵禦外邪，外邪就會趁虛而入。 《黃帝內經》說：「虛邪不能單獨傷害人，必須藉由身體虛弱才能入侵。」

衛氣屬陽，營氣屬陰。風屬陽邪，寒屬陰邪。

外邪侵犯人體，會根據其性質影響不同的部位。 風邪侵犯人體，會先影響衛氣，造成中風；寒邪侵犯人體，則會影響營氣，造成傷寒。

衛氣受邪，會有發汗的症狀，脈象浮而緩，這是虛邪入侵，屬於桂枝證。

營氣受邪，則不會發汗，脈象浮而緊，這是實邪入侵，屬於麻黃證。

營氣與衛氣同時受邪，均無汗，皆屬於實邪，屬於大青龍湯證。

以上三種症狀，只要用藥得當，外邪就會迅速消散。如果用藥違背了規律，就會出現各種變證。

由於風邪是百病之首，因此將風邪中衛證列為上篇，寒邪傷榮證列為中篇，風寒兩傷證列為下篇。

其條目詳載本篇之下，俾讀者開卷瞭然，有所遵循也。

太陽上篇集解

《金鑑》曰：太陽主表，表統榮衛。風邪中衛，寒邪傷榮，均表病也。脈浮，表病脈也。頭痛項強，惡寒，表病證也。太陽經脈上額，交巔，入絡腦，還出，別下項，連風府。故邪客其經，必令頭項強痛也。惡寒者，因風寒所傷，故惡之也。《傷寒論》首揭此條為太陽病之提綱，凡上中下三篇內稱太陽病者，皆指此脈證而言也。

又曰：榮衛二者，皆胃中後天之穀氣所生。其氣之清者為榮，濁者為衛。衛即氣中之剽悍者也，營即血中之精粹者也。以其定位之體而言則曰氣血，以其流行之用而言則曰榮衛。榮行脈中，故屬於陰；衛行脈外，故屬於陽也。然榮衛之所以流行者，皆本乎腎中先天之一氣，故又皆以氣言，曰營氣、衛氣也。

白話文：

這些條目的詳細內容記載在本篇的後面，讓讀者翻開書就能清楚明白，有所遵循。

《金鑑》說：太陽主宰人體的表面，表面統攝著榮氣和衛氣。風邪侵犯衛氣，寒邪傷害榮氣，都是表證。脈象浮，是表證的脈象。頭痛、項強、惡寒，是表證的表現。太陽經脈經過額頭，交匯於頭頂，進入腦部，再出來，分開下行至頸部，連接風府穴。所以邪氣侵犯經脈，必然導致頭項強痛。惡寒是因為風寒所傷，所以感到寒冷。 《傷寒論》一開始就提出這個條目作為太陽病的綱領，凡是上中下三篇中提到太陽病的，都是指這個脈象和症狀而言。

又說：榮氣和衛氣，都是胃中後天穀氣所生。其中氣的清者為榮氣，濁者為衛氣。衛氣就是氣中剽悍的部份，營氣就是血中精華的部份。從定位的角度來說，就叫做氣血，從流動作用的角度來說，就叫做榮衛。榮氣在脈中運行，所以屬於陰；衛氣在脈外運行，所以屬於陽。然而榮衛之所以能夠流動，都是源於腎中先天的一股氣，所以又都以氣來稱呼，叫做營氣、衛氣。

滑壽曰：脈在肉上行，主表也。

方有執曰：表即皮膚，榮衛麗焉。故脈見尺寸俱浮，知病在太陽表也。惡寒者，該風而言也。風寒初襲而鬱於表，不能再勝風寒之外忤，故畏惡之。論中謂嗇嗇惡寒者，肌被寒侵，怯而斂也；淅淅惡風者，肌因風灑，疏難御也；翕翕發熱者，肌得熱蒸，合欲揚也。嗇嗇、淅淅、翕翕，俱從皮毛上形容，較之傷寒之見證有浮沉淺深之別。

吳人駒曰：頭為三陽之通位，項為太陽之專位，有所障礙，不得如常之柔和，是為強痛。

程應旄曰：太陽經之見證，莫確於頭項痛，惡風寒，故首揭也。

太陽中風總訣

脈浮緩，為中風，頭項強痛惡寒風，病即發熱汗自出，鼻鳴乾嘔桂枝功。

白話文：

滑壽說：脈絡在肉的表面流動，屬於表面的症狀。

方有執說：表就是皮膚，營氣和衛氣都依附於此。所以脈象浮在寸關兩部，就知道病症在太陽經的表面。怕冷，是因為風寒引起的。風寒初次侵襲，停留在表面，不能抵抗風寒的外邪，所以害怕寒冷。論中說瑟瑟發抖怕冷的人，肌肉被寒氣侵襲，畏縮而收斂；微微發抖怕風的人，肌肉因為風寒的吹打，疏鬆而難以抵禦；微微發熱的人，肌肉受到熱氣蒸熏，想要舒展。瑟瑟發抖、微微發抖、微微發熱，都是從皮毛上的表現來形容，與傷寒的症狀相比，有浮沉淺深的不同。

吳人駒說：頭部是三陽經的交匯處，項部是太陽經的專屬部位，如果這兩個地方出現障礙，無法保持正常的柔和狀態，就會出現強烈的疼痛。

程應旄說：太陽經的症狀，最明顯的就是頭項疼痛、怕風寒，所以頭部會抬起來。

太陽中風的總訣：

脈象浮緩，屬於中風，頭項強痛怕風寒，病症馬上就會發熱，自發出汗，鼻子塞住，乾嘔，桂枝可以治療。

若傷寒，治不同，誤服桂枝邪逆攻，酒病妄投釀濕熱，當隨變證急宣通。

前章言太陽膀胱經，風邪傷衛脈證治法也。中風，病名也（見前後集解）。其脈浮緩，其證頭痛項強，惡寒惡風，發熱自汗，鼻鳴乾嘔，主以桂枝湯，功能治中風虛邪，或服疏邪實表湯（俱見醫方發表門）。

次章言傷寒病、酒客病誤服桂枝湯，致變救逆也。傷寒乃無汗之實邪，治宜麻黃湯發汗。若誤服桂枝湯，則表邪愈固，裡氣更逆，致令嘔吐不已，當詳二卷傷寒辨證篇以救逆。酒客病，謂醉酒之人，狀似中風，先宜取汗，次宜利小便，以分消其濕熱。若誤服桂枝湯，則濕熱內釀，榮血受傷，致令嘔吐血膿，當開表通里以救逆，方法另詳三卷內傷酒病門。

白話文：

如果患了傷寒，治療方法不同，如果錯誤地服用桂枝湯，會導致邪氣逆襲，酒病患者誤用桂枝湯，會導致濕熱內釀，應該根據不同的症狀，及時宣通。

前面章節講的是太陽膀胱經，風邪傷衛脈的證狀和治療方法。中風，是疾病的名稱（見前後集解）。其脈搏浮緩，症狀是頭痛、項強、怕冷怕風、發熱自汗、鼻鳴、乾嘔，主要用桂枝湯治療，功能是治中風虛邪，也可以服用疏邪實表湯（見醫方發表門）。

接下來的章節講的是傷寒病和酒客病誤服桂枝湯的症狀和治療方法。傷寒屬於無汗的實邪，治療應該用麻黃湯發汗。如果誤服桂枝湯，表邪會更加固結，裡氣更加逆襲，導致不停地嘔吐，應該詳細參考二卷傷寒辨證篇以救治。酒客病，指的是醉酒的人，症狀類似中風，先要取汗，然後再利小便，以分消濕熱。如果誤服桂枝湯，濕熱就會內釀，榮血受傷，導致嘔吐血膿，應該開表通裡以救治，方法詳見三卷內傷酒病門。

太陽中風集解

《金鑑》曰：衛為表陽，風屬陽邪。風邪中人則衛受之，從其類也。風中於衛即發熱者，以風衛皆陽，其性本熱，故變熱甚捷，不似傷寒待其閉鬱而始發熱也。衛病不能固表，又為陽邪所蒸，故腠理疏而汗自出也。汗出表虛，為風所忤，故惡風寒。風性柔軟，故脈來浮緩也。此條為中風病之提綱，後凡稱太陽中風者，皆指此脈證而言也。

汪琥曰：此中風非東垣所云中府、中藏、中血脈之謂。蓋中字與傷字同義。仲景論中，不直言傷風者，恐後學不察，誤以咳嗽、鼻塞、聲重之傷風混同立論，故以中字別之也。論曰：脈緩當作浮緩看，浮是太陽病脈，緩是中風主脈。中篇緊脈亦當仿此。

白話文：

《金鑑》說

衛氣是人體表面的陽氣，風屬於陽邪。風邪侵入人體就會侵犯衛氣，這是因為風和衛氣都是陽氣，性質相似。風邪侵犯衛氣就會導致發熱，這是因為風和衛氣都是陽氣，本身就偏熱，所以發熱的速度很快，不像傷寒需要先閉鬱才開始發熱。衛氣受損無法固護表層，又受到陽邪的蒸騰，所以腠理疏鬆，汗液自然流出。汗出後表層虛弱，容易被風吹襲，所以怕風寒。風的性質柔軟，所以脈象浮而緩。這段文字是中風病的綱領，以後凡是提到太陽中風，都是指這種脈證而言。

汪琥說

這裡的「中風」不是東垣所說的「中府」、「中藏」、「中血脈」。「中」字與「傷」字意義相同。仲景在論述中風時，不直接說「傷風」，是擔心後學不注意，會誤把咳嗽、鼻塞、聲音重等一般的傷風與中風混淆，所以用「中」字來區別。書中說：「脈緩應該看作浮緩，浮是太陽病的脈象，緩是中風的脈象。」中篇的緊脈也應該依照此原則。

又曰：治中風，當及其發熱自汗之時，用桂枝湯服，取微汗，風邪自解。苟失其時，則風邪入里，病熱必深，桂枝湯非所宜矣。

致變救逆集解

《金鑑》曰：桂枝湯本為解肌中風表虛之藥也。若其人脈浮緊，發熱，惡寒，身痛，無汗，乃傷寒表實之病，不可與也，當須識此為麻黃湯證，勿令誤服桂枝湯。若誤服之，表氣愈固，裡氣更逆，致嘔吐不已，當隨其變證救之。

程應旄曰：可與不可與，只在毫釐疑似之間，誤多失於倉卒。須將營衛之分別處，兩兩互勘，陰陽不悖，虛實瞭然。不以桂枝湯誤治脈浮緊、無汗之傷寒，自不致以麻黃湯誤治脈浮緩、汗自出之中風矣。

白話文：

又說：治療中風，應該在患者發熱自汗的時候，使用桂枝湯服用，讓身體微微出汗，風寒就會自然消解。如果錯過了這個時機，風寒就會侵入內部，病熱一定會加深，桂枝湯就不適合了。

《金鑑》說：桂枝湯原本是治療肌膚風寒表虛的藥物。如果患者脈象浮緊，發熱，怕冷，全身疼痛，沒有汗，這屬於傷寒表實的病症，就不能使用桂枝湯，要清楚地知道這是麻黃湯的病症，不要誤服桂枝湯。如果誤服了，表面的氣機更加固守，裡面的氣機更加逆亂，導致不停地嘔吐，就要根據變化的症狀來救治。

程應旄說：可以使用還是不能使用，只在毫釐之間的疑似情況，錯誤往往出現在倉促之中。必須將營氣和衛氣的區別，仔細對照，陰陽要符合，虛實要分明。不要用桂枝湯錯誤地治療脈象浮緊、沒有汗的傷寒，自然就不會用麻黃湯錯誤地治療脈象浮緩、汗自流的中風了。

《金鑑》曰：酒客過飲而病，其病之狀頭痛發熱，汗出嘔逆，乃濕熱熏蒸使然，非風邪也。若誤與桂枝湯，服之則嘔，以酒客不喜甘故也。桂枝湯乃辛甘之品，能動熱助湧。若其人內熱素盛，誤服此湯，又不即時嘔出，則益助其熱，其後必吐膿血。然亦有不吐膿血者，則是所傷者輕而熱不甚也。救逆用葛花解酲湯之類（見醫方消導門）。

白話文：

《金鑑》記載：酒客過度飲酒而生病，其症狀為頭痛發熱、出汗嘔吐，這是因為濕熱蒸燻所致，並非風寒。若誤服桂枝湯，則會加重嘔吐，因為酒客不喜甘甜，而桂枝湯性屬辛甘，能助長熱氣，引發嘔吐。若患者本身內熱較盛，誤服桂枝湯後，未立即嘔出，則會助長其熱，日後必會吐膿血。但亦有不吐膿血者，這是因為所受的損傷較輕，熱氣不甚。救治酒醉之逆，可用葛花解酲湯之類的方劑（詳見醫方消導門）。

2. 太陽中篇

辨太陽寒邪傷營脈證治法

太陽統攝之營衛，乃風寒始入之兩途。風則傷衛，寒則傷營。衛氣慓疾，統氣而行脈外，其用疏泄而屬陽，邪之犯也易。故其犯之也，則有汗，為虛邪。營氣專精，統血而行脈中，其體固密而屬陰，邪之犯也難。故其犯之也，則無汗，為實邪。夫冬固寒冷也，然春月餘寒，秋末早寒，皆能致病。

但見無汗實邪，脈來浮緊，即可謂之傷寒，不必盡屬隆冬也。且太陽，經也；膀胱，府也。由經視府，則經為表，而府為里矣。上篇桂枝解肌，所以治風傷衛之表也，而未及衛分之裡，故又立五苓散一方，佐桂枝以和衛分之裡焉。此篇用麻黃發汗，所以治寒傷營之表也，而未及營分之裡，故又立桃仁、抵當等方，佐麻黃以攻榮分之裡焉。至於汗下失宜，過之則傷正而虛其陽，不及則熱熾而傷其陰。

白話文：

辨太陽寒邪傷營脈證治法

太陽經脈統攝人體的營氣和衛氣，風寒入侵人體時，會分別從這兩條路徑進入。風邪容易傷及衛氣，寒邪容易傷及營氣。

衛氣運行於脈外，屬陽，負責疏泄氣血，比較容易受到外邪侵犯。因此，風邪侵犯衛氣，會出現發汗的症狀，屬於虛邪。

營氣運行於脈中，屬陰，固密而專精於統血，較難受到外邪侵犯。所以，寒邪侵犯營氣，則不會發汗，屬於實邪。

雖然冬季寒冷，但春月餘寒未盡，秋末早寒來襲，也都可能致病。

只要出現無汗、脈象浮緊的實邪症狀，就可以診斷為傷寒，不必非得在隆冬時節才發病。

太陽經脈為表，膀胱經脈為裏。上篇《桂枝湯》解肌散寒，治療風邪傷及衛氣的表證，但還沒有涉及衛氣的裏證，所以又創立了《五苓散》，輔助《桂枝湯》調和衛氣的裏證。

此篇運用《麻黃湯》發汗，治療寒邪傷及營氣的表證，但還沒有涉及營氣的裏證，所以又創立了《桃仁湯》和抵當湯等方劑，輔助《麻黃湯》攻治榮分（營氣所居）的裏證。

需要注意的是，汗下失宜，過度發汗會傷及正氣，虛損陽氣；發汗不足則熱邪熾盛，損傷陰氣。

虛其陽，則從少陰陰化之證多，以太陽少陰為表裡也。傷其陰，則從陽明陽化之證多，以太陽陽明遞相傳也。此篇所以又有四逆、承氣之治也。凡風傷衛之虛邪已列上篇，茲以寒傷營之實邪疏為中篇，俾讀者會大意於胸中，斯臨證處方，自不致誤矣。

太陽中篇集解

魏荔彤曰：傷寒與中風，其脈俱浮，而彼為浮緩，此為浮緊。陽邪舒散，故緩。陰邪勁急，故緊。同為在表之浮，而一緩一緊，風寒迥異矣。

程應旄曰：頭痛發熱，太陽病皆然。而身痛腰痛，骨節痠痛，是寒傷營室，若風傷衛，則無是也。惡風惡寒，太陽病皆然。而無汗而喘，是陽被壅遏，若風傷衛，則無是也。得其所同，因以別其所異焉。

白話文：

如果陽氣虛弱，就會出現少陰經的陰寒證狀，因為太陽經與少陰經是表裡關係。如果陰氣受損，就會出現陽明經的陽熱證狀，因為太陽經與陽明經是互相傳遞的關係。這就是為什麼這一篇要分別用四逆湯和承氣湯來治療的原因。上篇已經列舉了風邪傷及衛氣的虛證，現在這一篇則補充說明寒邪傷及營氣的實證，希望讀者能夠理解其中的道理，這樣在臨床上辨證用藥時就不會出現錯誤了。

魏荔彤說：傷寒和中風的脈象都浮，但傷寒是浮緊，中風是浮緩。陽邪舒散，所以脈象緩。陰邪勁急，所以脈象緊。都是表證的浮脈，但一個緩一個緊，風寒之邪截然不同。

程應旄說：頭痛發熱，是太陽病的共同症狀。但身痛腰痛、骨節酸痛，則是寒邪傷及營氣所致，如果只是風邪傷及衛氣，就不會出現這些症狀。惡風惡寒，也是太陽病的共同症狀。但無汗而喘，則是陽氣被阻礙，如果只是風邪傷及衛氣，就不會出現這種症狀。我們要抓住共同點，才能進一步區別其差異。

沈明宗曰：太陽之邪從皮毛而入，郁遏肺氣，以故作喘。且寒主收斂，寒邪傷榮則腠理閉密，故用麻黃湯發之。

太陽傷寒總訣

脈浮緊，是傷寒，無汗嘔喘惡風寒，頭疼身痛已未熱，麻黃湯服莫疑難。

尺脈遲，營弱看，先與建中待脈還，麻黃漏汗四肢急，救逆桂枝附子添。

前章言太陽經寒邪傷榮初起脈證治法也。傷寒，病名也，見前後集解。其脈浮緊，其證無汗嘔逆而喘，惡風惡寒，頭疼項強，身體盡痛，或已發熱，或未發熱，皆為實邪。治宜發汗，主以麻黃湯，或服升陽發表湯（俱見醫方發表門）。

白話文：

沈明宗說

太陽病的邪氣從皮膚毛髮入侵，鬱結阻礙肺氣，因此導致喘息。而且寒性收斂，寒邪傷及營氣就會使腠理閉塞，所以要用麻黃湯發散寒邪。

太陽傷寒總訣

脈象浮緊，這是傷寒的表現，沒有汗、嘔吐、喘息、怕風怕寒、頭疼身痛，已經發熱或還沒發熱，服用麻黃湯不必猶豫。

尺脈遲緩，說明營氣虛弱，要先用補中益氣湯調理，待脈象恢復正常後，如果服用麻黃湯後出汗過多，四肢發冷，就要用救逆桂枝附子湯溫陽救逆。

前面章節講述的是太陽經寒邪傷及營氣初起時的脈象和治療方法。傷寒，是病名，詳細解釋見前後的集解。其脈象浮緊，症狀包括沒有汗、嘔吐、喘息、怕風怕寒、頭疼項強、全身疼痛，可能已經發熱，也可能還沒發熱，這些都是實邪的表現。治療方法應該發汗，主要用麻黃湯，或者服用升陽發表湯（詳細配方見醫方發表門）。

次章言尺中脈遲，誤服麻黃湯致變救逆也。正傷寒六脈皆浮緊，故用麻黃湯發汗。若尺中脈遲，與關不合者，是營氣不足，不可發汗，當先和之，俟尺脈不遲，再審證施治，宜服小建中湯（見發表門）。

若尺遲營弱，誤服麻黃湯，致變漏汗惡風，四肢拘急，小便少而難出，當用桂枝加附子湯以救逆（見發表門）。

太陽傷寒集解

《金鑑》曰：營，表陰也。寒，陰邪也。寒邪傷人則榮受之，從其類也。已發熱者，寒邪束於皮毛，元府閉密，陽氣鬱而為熱也。未發熱者，寒邪初入，尚未鬱而為熱，頃之即發熱也。但為寒所傷則不論已熱未熱，而必惡風寒也。寒入其經，故通身痛。胃中之氣被寒外束，不能發越，故作嘔喘。

白話文：

下一章講的是尺脈遲緩，誤服麻黃湯導致病情變化，需要救治。正常的傷寒患者，六脈都浮緊，所以要用麻黃湯發汗。如果尺脈遲緩，與關脈不一致，就代表營氣不足，不能發汗，應該先調和營氣，等到尺脈不再遲緩，再根據病情施治，可以服用小建中湯（見發表門）。

如果尺脈遲緩，營氣虛弱，誤服麻黃湯，導致病情變化，出現漏汗、怕風、四肢拘急、小便量少且難以排出，就應該用桂枝加附子湯來救治（見發表門）。

《金鑑》說：營氣是表面的陰氣。寒邪是陰邪。寒邪傷人，營氣就會受傷，這是同類相感。已經發熱的患者，寒邪束縛在皮毛，元氣閉塞，陽氣鬱積而導致發熱。還沒發熱的患者，寒邪剛入侵，還沒造成鬱積而導致發熱，一會兒就會發熱。但是，無論是否發熱，只要被寒邪傷了，就會怕風寒。寒邪侵入經絡，所以全身疼痛。胃氣被寒邪束縛在外，不能宣發，所以會噁心、喘不過氣。

寒性勁急，故其脈陰陽俱緊也。此條為傷寒病之提綱，後凡稱太陽傷寒者，皆指此脈證而言也。

又曰：太陽經脈起於目內訾，上額，交巔，入絡腦，還出，別下項，循肩膊內，夾脊，抵腰中，至足小指，出其端。寒邪客於其經則榮血凝澀，所傷之處無不痛也。榮病者，惡寒。衛病者，惡風。今榮病而言惡風者，蓋以風動則寒生，惡則皆惡，未有惡風而不惡寒，惡寒而不惡風者。

所以仲景於中風、傷寒證中，每互言之。以是知中風、傷寒不在惡寒、惡風上辨，而在微甚中別之也。無汗者，傷寒實邪，腠理閉密，雖發熱而汗不出，不似中風虛邪，發熱而汗自出也。陽氣被寒邪所遏，故逆而為喘。主以麻黃湯者，解表發汗，逐邪安正也。

白話文：

另外說：太陽經脈起於眼內眥（眼角），上行額頭，交會於頭頂，進入腦部，再從腦部出來，分開向下行經頸部，沿著肩膊內側，夾著脊柱，到達腰部，最後到達腳的小指，從小指末端出去。寒邪入侵太陽經脈，就會導致血液凝澀，所傷害的地方無不疼痛。
榮氣受損的人，會怕冷。衛氣受損的人，會怕風。現在榮氣受損卻說怕風，是因為風吹會生寒，怕寒的人自然也會怕風。沒有隻怕風而不怕冷，或者只怕冷而不怕風的人。

第三段

所以仲景於中風、傷寒證中，每互言之。以是知中風、傷寒不在惡寒、惡風上辨，而在微甚中別之也。無汗者，傷寒實邪，腠理閉密，雖發熱而汗不出，不似中風虛邪，發熱而汗自出也。陽氣被寒邪所遏，故逆而為喘。主以麻黃湯者，解表發汗，逐邪安正也。

所以張仲景在中風和傷寒的證候中，經常將兩者相互提及。由此可知，中風和傷寒的區別不在於是否怕冷或怕風，而是在於病情的輕重上。沒有汗的人，是傷寒實邪，肌膚腠理閉塞，即使發熱也不會出汗，不像中風虛邪，發熱會自發出汗。陽氣被寒邪阻礙，就會逆上而導致喘息。治療以麻黃湯為主，目的是解表發汗，驅逐邪氣，使身體恢復正常。

喻嘉言曰：仲景慮惡寒身痛，嘔逆，又未發熱，恐後人誤認為陰經之證，故早於篇首揭明：太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒，以辨之。

程應旄曰：傷寒，陰陽俱緊之脈，大不同於中風陽浮而陰弱之緩脈矣。其證與脈兼得其實，然後乃得，正其名曰此太陽傷寒之病，而非中風之脈證所能混也。

吳綬曰：凡傷寒，寒邪在表，閉其腠理，身痛拘急，惡寒無汗，脈浮緊者，須用麻黃辛苦之藥開發腠理，逐寒邪，使汗出而解。惟夏月炎暑之時，雖有是證，宜加涼藥，如防風通聖散、三黃石膏湯是也。

白話文：

喻嘉言說：仲景擔心後人會誤把惡寒身痛、嘔逆，但還沒發熱的症狀當作陰經的病症，因此在篇首就明確指出：太陽病，可能已經發熱，也可能還沒發熱，但一定會惡寒、體痛、嘔逆，脈象陰陽俱緊，這就叫做傷寒，用來區分。

程應旄說：傷寒的脈象，陰陽俱緊，跟中風陽浮而陰弱的緩脈截然不同。傷寒的症狀和脈象都要確實符合，才能確認診斷。所以正確的名稱應該是太陽傷寒，而不是中風的脈象和症狀。

吳綬說：凡是傷寒，寒邪在表，封閉了皮膚的毛孔，導致身痛拘急、惡寒無汗、脈象浮緊，應該用麻黃這種辛辣的藥物，打開毛孔、驅除寒邪，讓患者出汗而痊癒。不過，夏季炎熱的時候，即使出現上述症狀，也要加入涼性藥物，例如防風通聖散、三黃石膏湯。

致變救逆集解

《金鑑》曰：傷寒脈證，當用麻黃湯發汗。若尺中脈遲，是營氣不足，須用小建中湯和之。倘誤服麻黃湯，致漏汗惡風、四肢拘急、小便少而難出者，用桂枝加附子湯救逆可也。

王肯堂曰：麻黃湯為元氣不虛者設也。如夾時氣者，宜十神散（見發門）。夾寒者，宜五積散。夾熱者，宜雙解通聖散（俱見表裡門）。夾暑濕者，宜藿香正氣散（見和解門）。夾食者，宜人參養胃湯（見消導門）。夾痰者，宜芎蘇飲（見表裡門），隨證救逆可也。

白話文：

《金鑑》說

傷寒脈症，應該用麻黃湯發汗。如果尺中脈遲，表示營氣不足，需要用小建中湯來調和。如果誤服麻黃湯，導致漏汗怕風、四肢僵硬、小便少且難以排出，可用桂枝加附子湯來救逆。

王肯堂說

麻黃湯適合元氣不虛的人使用。如果夾雜時氣，應該用十神散（見發門）；夾雜寒氣，應該用五積散（見表裡門）；夾雜熱氣，應該用雙解通聖散（見表裡門）；夾雜暑濕，應該用藿香正氣散（見和解門）；夾雜飲食不當，應該用人參養胃湯（見消導門）；夾雜痰濕，應該用芎蘇飲（見表裡門）。依據症狀不同，用藥救逆即可。