《通俗內科學》~ 傳染病 (2)
傳染病 (2)
1. 霍亂（虎列剌）
（原因），由於虎列剌菌傳染所致。其傳染之媒介，為飲食物、飲料水，及患者之吐瀉物傳播。飲食不攝生，及胃炎感冒，亦能誘起此症。
（症候），本病分類似霍亂、單純霍亂、真性霍亂、乾性霍亂（乾霍亂）四種。類似霍亂，初發下痢，次發嘔吐，吐物及糞便之色，類似米泔汁，泌尿減少，或絕止。眼珠凹陷，手足厥冷，皮膚蒼白，身體疲勞，腓腸疼痛，脈搏細弱，輕者一二日即治，重者數日死。
單純霍亂，初發肚腹雷鳴，一日下痢六七次，身體倦怠，食欲缺乏，嘔吐煩渴，尿量減少等，數日即治，或引續而成真性霍亂。
真性霍亂，由於類似霍亂與單純霍亂引續而發，或俄然特發者，嘔吐下痢更甚，一日有下至二三十次之多，其色與前無異，或稍混血液。全身衰弱，體溫下降，諸筋痙攣，聲音嘶啞，大渴引飲，眼球陷落，呼吸困難，四肢厥冷，皮膚皺癟，而殆無彈力，且呈青藍色。此後大抵經一日或二日而死，或一二周而治。
乾性霍亂，症候大抵與前相同，惟不發下痢。
（預後），輕症良，重症不良。死亡之例，百人中約五十人，至七十人。
（治法），初起時，即宜入隔離病房，可服輕粉瀉劑，以泄腸內容物，而後用鴉片與興奮劑，可溫包腹部，甚者，行鹽水或樟腦之皮下注射。其他對症療法，最為緊要。
（預防），本病流行時，宜加意攝生，飲料及食物，必經沸度而後可。病者之吐瀉物，及汙染物，速即燒棄，或消毒。又蠅類為本病傳染之媒介，宜設法驅除之。如身體稍覺不快，即宜延醫療治。
（藥方）
丁香（七粒），白豆蔻（七粒），小腹痛者，加砂仁七粒。（神香散）
上為末，清湯調下。（景岳）
黨參，乾薑，白朮，甘草（各八分）（理中湯）
上水二盞，煮取六分服，不瘥頻服。（仲景方）
黃芩，黨參，乾薑（各八分），桂枝（三分），姜，半夏（二錢），大棗（三枚）（黃芩湯）
上煮法同前。（外臺）
（特方）
輕粉（一分），白糖（五錢）
上分六包，每二時服一包。
樟腦（五分二釐），薄荷油（五分二釐），酒精（五錢二分）
上藥調和，以二十滴浮於一杯之葡萄酒上（黃酒亦可）飲之。
阿片酒（五分），甘松酒（二錢五分），薄荷油（五滴）
上每二時，服二十滴。
阿片（一分五釐），高粱酒（二十分）
上浸七日，濾去滓，加酒補足二十分，每服十五滴，日服三次。
白話文：
[霍亂（虎列剌）]
（病因）這是由虎列剌菌引起的傳染病。傳播途徑主要是通過飲食、飲用水以及患者的嘔吐物和排泄物。飲食不衛生，或是有胃炎、感冒的情況，也可能引發此病。
（症狀）此病可分為類似霍亂、單純霍亂、真性霍亂、乾性霍亂（乾霍亂）四種。類似霍亂，初期會出現下痢，隨後嘔吐，嘔吐物和糞便顏色像米泔汁，尿量減少甚至停止。眼睛凹陷，四肢冰冷，皮膚蒼白，全身疲憊，小腿肌肉疼痛，脈搏微弱，輕症在一兩天內康復，重症幾天內可能死亡。
單純霍亂，初期肚子會有雷鳴般的響聲，一天內下痢六到七次，感到疲倦，食慾不振，嘔吐並口渴，尿量減少，幾天內康復，或轉變為真性霍亂。
真性霍亂，可能是由類似霍亂或單純霍亂演變而來，或突然爆發，嘔吐和下痢更嚴重，一天可能達到二三十次，顏色和之前一樣，可能帶有血絲。全身虛弱，體溫下降，肌肉痙攣，聲音嘶啞，極度口渴，眼球深陷，呼吸困難，四肢冰冷，皮膚皺縮失去彈性，呈現青藍色。大多在一天或兩天內死亡，或在一兩周內康復。
乾性霍亂，症狀大致相同，只是不會出現下痢。
（預後）輕症恢復良好，重症則不佳。死亡率在50%至70%之間。
（治療方法）一旦發現，應立即進行隔離治療，可用輕粉瀉劑排出腸道內容物，然後使用鴉片和興奮劑，可以溫敷腹部，嚴重的病例，可以進行鹽水或樟腦的皮下注射。其他的對症治療非常重要。
（預防）在疾病流行期間，應注意飲食衛生，飲料和食物必須煮沸才能食用。病人的嘔吐物和污染物品應迅速焚燒或消毒。蒼蠅是疾病傳播的媒介，應設法驅除。身體感到不適時，應立即尋求醫療。
（藥方）詳細藥方略。
（特殊藥方）詳細藥方略。
2. 瘧疾（間歇熱）
（原因），為麻拉里亞之寄生物，存在於血中發之。而此寄生物，由蚊屬一種，即亞納非列斯蚊，螫刺人體而傳染之。
（症候），本病每發一次，分作三層，（一）發冷而寒戰。（二）發熱（體溫達三十九度至四十一度）。脈大而數（百搏至百二十搏）。（三）出汗。汗後則體溫下降，諸病消散，惟身體衰弱，尿中含有赤色之沉渣，比重甚高，又過若干時，則其病又發。有日發者，有間日發者，有間二日發者。若久不治愈，則身瘦面黃，脾臟脹大，併發腦氣筋痛等症。
（預後），良，但惡寒瘧疾，或有弛張性者，頗難全治，且此症多發於熱帶地方。
（治法），發冷而寒戰時，行溫布摩擦法，以溫暖身體，又與以茶或湯等之溫飲料。發熱時，則可用冷罨法，及清涼飲料。此外在其發作之前，與以退熱劑，又病症持久者，可用滋養強壯藥，並行轉地療法。
（藥方）
常山（一寸），草果（一枚），熱酒（一杯）
上浸一夜，早起服之。（劉長春經驗方）
柴胡（八分），黃芩，黨參，甘草（各一錢），半夏（薑製，一錢五分），姜（一片），棗（三枚）
上水二盞，煮取六分服。（張仲景小柴胡湯）
地骨皮（二錢），防風（一錢），甘草（五分），姜（一片）（地仙散）
上水煎服。（《濟生方》）
砒石（二錢），雄黃（四錢），棗肉（一兩二錢）
上為丸，如卜子大，每日服一丸。（驗方）
（特方）
黃連（一錢），蘇木（一錢）
上水一盞，煎至四分服，日服二三次。
砒石（一毫之十分之三），黑胡椒末（一分三釐），樹膠（適宜）
上為十丸，早餐服一丸，宜於久不愈者。
白話文：
【瘧疾（間歇熱）】
【原因】瘧疾是由一種寄生蟲引起的，這種寄生蟲在血液中生存並繁殖。這種寄生蟲是通過一種特定的蚊子，亞納非列斯蚊，叮咬人類進行傳播的。
【症狀】每次發病，通常會經歷三個階段：（一）開始會感到極度寒冷，伴隨寒顫。（二）接著是發燒，體溫可能達到39到41度，心跳加速至每分鐘100到120次。（三）然後會大量出汗。出汗後，體溫會下降，症狀暫時消失，但會感到身體虛弱，尿液中可能含有紅色的沉澱物，且比重較高。經過一段時間，病狀可能會再次出現。有的每天發作，有的隔天，有的則是每隔兩天。如果長期未能痊癒，患者可能會體重減輕，面色蒼黃，脾臟腫大，並可能引發頭痛和神經痛等併發症。
【預後】一般情況下，預後良好。然而，對於惡性瘧疾或具有波動性的瘧疾，完全治癒較為困難，而且這種疾病多發生在熱帶地區。
【治療方法】在感到寒冷和寒顫時，可使用溫暖的布料摩擦身體，並喝一些溫暖的飲料如茶或湯。在發燒時，可以使用冷敷法，並喝些冷飲。在發作前，可服用退燒藥。對於長期患病的人，可以使用營養補充藥物，並考慮換個居住環境。
【藥方】
- 常山（約3釐米），草果（一個），熱酒（一杯）。將這些浸泡一夜，早晨服用。（劉長春經驗方）
- 柴胡（約3克），黃芩，黨參，甘草（各約3克），半夏（薑製，約4.5克），薑（一小片），棗（三個）。將這些加兩杯水煮沸，煮至剩六分之一後服用。（張仲景小柴胡湯）
- 地骨皮（約6克），防風（約3克），甘草（約1.5克），薑（一小片）。將這些用水煎煮後服用。（地仙散，《濟生方》）
- 砒石（約6克），雄黃（約12克），棗肉（約36克）。將這些製成丸狀，每天服用一顆。（驗方）
【特殊療法】
- 黃連（約3克），蘇木（約3克）。將這些加一杯水煮沸，煮至剩四分之一後服用，一天服用兩到三次。
- 砒石（約0.03毫克），黑胡椒粉（約0.33克），樹膠（適量）。將這些製成十顆丸狀，早餐時服用一顆，適合長期未癒的患者。