《通俗內科學》~ 傳染病 (1)
傳染病 (1)
1. 傷寒（腸窒扶斯）
（原因），為腸窒扶斯桿菌，其傳染，由於飲食物、飲料水、糞便、空氣等。
（症候），本病之潛伏期，約十四日至二十一日，初發全身倦怠，飲食減少，頭痛，耳鳴，睡眠不安之前驅症，繼而惡寒發熱，舌起白苔，便閉，或下痢，甚至大渴引飲，舌唇乾裂，狂言舞跳，神識朦朧，脈搏在八十以上，或及至一百三十。熱度有一定之規定，約每日上升半度，至一周之終，其熱遂達四十或四十一度，稽留一周或二周日，而發熱度漸降，身體漸快，食欲增進，遂復於健康之域矣。此外尚有變形者三種：（一）輕症窒扶斯（俗名小傷寒），其經過之期間極短，八日至十四日治。（二）不全窒扶斯，其發熱速，而退熱亦速。（三）逍遙窒扶斯，發熱極微，起居如常，患者全不介意，然於第二三周間，或有便血而見危險症狀。
白話文：
造成疾病的原因是腸窒扶斯桿菌，其傳染途徑包括飲食物、飲料水、糞便、空氣等。
此病潛伏期約十四日至二十一日，初期症狀包括全身倦怠、食慾減退、頭痛、耳鳴、睡眠不安等前兆。之後會出現惡寒發熱、舌苔變白、便秘或腹瀉等症狀，甚至出現口渴、舌唇乾燥、胡言亂語、神志不清、脈搏每分鐘超過八十次，甚至高達一百三十次等。發熱程度會逐漸上升，每天大約上升半度，持續一周後體溫達到四十度或四十一度，並持續一周或兩周。之後發熱程度逐漸下降，身體逐漸恢復，食慾增加，最終恢復健康。
此外，還有以下三種變形：
- 輕症窒扶斯（俗稱小傷寒）：病程短，約八日至十四天即可痊癒。
- 不全窒扶斯：發熱迅速，退熱也迅速。
- 逍遙窒扶斯：發熱程度很輕，患者日常生活不受影響，但可能在第二至第三周出現便血等危險症狀。
（預後），脈搏一百二十以上，或脈力軟弱，或脈不整，或四十一度之高熱，稽留不退，或發重篤之合併症，為不良。在老人、小兒、產婦，亦危險。
（治法），宜安臥靜養，病房宜流通空氣，不使有劇烈之光線射入。食餌當用液體營養物，即牛乳、豆乳、肉羹汁、生卵，可飲黃酒，或葡萄酒。（輕症用少量，重症用多量）初期宜用輕粉瀉劑，退熱劑不可妄用，須至二周之終，體溫四十度以上，稽留未退者用之。若熱甚高，可用冷水纏絡法，退熱後，一二周日內，不得食硬固之食物，更當注意清潔病房，常換被褥，消毒衣服及糞便等。
白話文：
預後
如果脈搏每分鐘超過一百二十次，或是脈搏力量很弱，或是脈搏不規則，或是體溫高達四十一度且持續不退，或是出現嚴重併發症，預後都不佳。對於老人、小孩、產婦而言，更是危險。
治法
病人應安靜臥床休息，病房要保持空氣流通，避免強烈的光線照射。飲食應該以流質營養品為主，例如牛奶、豆漿、肉羹湯、生雞蛋等，可以適量飲用黃酒或葡萄酒。輕症患者少量飲用，重症患者可多飲用一些。初期宜使用輕微的瀉藥，退熱藥物不可隨意使用，必須等到兩週結束後，體溫仍高於四十度且持續不退才可使用。如果發燒非常嚴重，可以用冷水纏繞的方法退燒。退燒後的一到兩週內，不要吃硬的食物，更要注意清潔病房，經常更換被褥，消毒衣物和糞便等。
（藥方）
粉霜（一兩），輕粉（五錢），白麵（六錢）
上水和蒸熟，分為一百二十丸，每服一丸至二丸（此方根據於《宣明方》）。
麻黃（十斤去節），杏仁（四升去皮），大黃（二十八兩）（大寒雪煎）
上以雪水煎成乾燥膠質，作丸如彈子大，每以沸湯化服一丸，日服二丸。（《千金方》）
以冰一塊，置於膻中良。
上宜於第三周之後，熱度未降，神志昏迷者。（時珍）
以冷水浸布貼胸前。
白話文：
將一兩粉霜、五錢輕粉、六錢白麵混合，用水調和後蒸熟，分成一百二十丸，每次服用一到兩丸。（此方來自《宣明方》）。
將十斤去節的麻黃、四升去皮的杏仁、二十八兩大黃（寒性，用雪水煎煮），以雪水煎煮至乾燥成膠狀，製成彈子大小的丸藥，每次用沸水化開服用一丸，每天服用兩丸。（出自《千金方》）。
將一塊冰放置於胸骨正中（膻中穴）。
此方適用於第三周之後，體溫仍未下降，神志不清的患者。（出自李時珍）
用冷水浸濕布塊敷貼於胸前。
上施用時間同前。（《活人書》）
麻黃（一錢二分），桂枝（八分），杏仁（一錢二分）（麻黃）
上以水兩盞，煮取六分服。宜於喘，而無汗、頭痛、發熱、惡寒者。（仲景）
桂枝，芍藥，生薑（各七分半），甘草（五分）（桂枝）
上以水一盞四分，煎取六分服。宜於上衝頭痛、發熱、汗出、惡風者。（仲景）
厚朴，枳實（各二錢一分），梔子（七分）（梔子厚朴湯）
白話文：
服用時間和之前一樣。麻黃一錢二分，桂枝八分，杏仁一錢二分，用水兩盞，煮取六分服用，適合喘息、無汗、頭痛、發熱、惡寒的人。桂枝、芍藥、生薑各七分半，甘草五分，用水一盞四分，煎取六分服用，適合上衝頭痛、發熱、汗出、惡風的人。厚朴、枳實各二錢一分，梔子七分。
上三味以水一盞四分，煮取六分服，宜於胸腹煩滿者。（仲景）
黃連（四分），半夏（一錢二分），栝蔞實（八分）（小陷胸湯）
上以水一盞八分，煮取六分服，宜於結胸。（仲景）
蕙草（陵零香），當歸（各五分），黃連（一錢）（蕙草湯）
上以水一盞，煮五分服，日三服，宜於下利。（範汪方）
（特方）
輕粉（一分三釐）
上作一次服。本病之初期服之，能下泄，熱候之下降亦速。
白話文：
黃連四分、半夏一錢二分、栝蔞實八分，用水一盞四分煮成六分服用，適合胸腹煩滿的人。黃連一錢、當歸五分、蕙草五分，用水一盞煮成五分，一天服用三次，適合下痢的人。輕粉一分三釐，一次服用，適合本病初期，能瀉下，熱氣下降也快。
明礬（八分），白糖（四錢）
上為十包，每時服一包，宜於下痢及腸出血。
麝香（一分三釐），樟腦（一分三釐），白糖（二錢五分）
上分六包，每二時服一包，宜於虛脫。
白話文：
將明礬八分和白糖四錢混合，分成十包，每小時服用一包，適合治療下痢和腸出血。麝香一分三釐、樟腦一分三釐和白糖二錢五分混合，分成六包，每兩小時服用一包，適合治療虛脫。
2. 爛喉痧（實扶的里亞）
（原因），為實扶的里亞桿菌傳染而發，二至七歲之小兒，易罹此症。
（症候），本症之局所病狀，咽喉左右核及黏膜，腫脹焮赤而痛，生白色或微黃色之義膜，顎下腫脹，壓之則痛。其全身病狀，身體違和，頭痛，體溫高至三十九度以上，嚥下困難，病愈進，則呼吸之困難愈甚，而將窒息，併發咳嗽，骨節疼痛，耳炎諸症，亦有皮膚髮薔薇疹，或紅斑者。
（經過），一二周日。
（預後），不定。
（治法），宜隔離患者，清潔病房，流通空氣，含冰塊，用冷罨法，以電氣燒灼患部，或以鉗鉗定棉花，拭去義膜，又含嗽淡鹽湯，與石灰水，可吸入熱蒸氣。如現衰弱之狀，宜與以黃酒，或赤葡萄酒等之興奮劑。高熱，則宜用解熱劑。
白話文：
這是由實扶的里亞桿菌傳染引起的疾病，兩歲到七歲的小孩容易感染。
這種疾病的局部症狀是咽喉兩側的扁桃腺和黏膜腫脹發紅疼痛，會長出白色或微黃色的膜，下巴腫脹，按壓會痛。全身症狀包括身體不適、頭痛、體溫高達三十九度以上、吞嚥困難，病情加重時，呼吸困難更嚴重，甚至會窒息，並伴隨咳嗽、關節疼痛、耳朵發炎等症狀，有些患者還會出現皮膚上的玫瑰疹或紅斑。
病程約在一到兩週。
預後不確定。
治療方法是：將病人隔離，清潔病房，保持空氣流通，含冰塊，用冷敷，用電燒灼患處，或用鑷子夾住棉花擦拭膜狀物。此外，含漱淡鹽水和石灰水，可以吸入熱蒸氣。如果出現虛弱的症狀，可以服用黃酒或紅葡萄酒等興奮劑。高燒時，要用退燒藥。
近時發明之血清療法，最為有效，若施行過遲，亦無益也。其他若義膜固著氣管，可送入金屬管於氣管之法。
（藥方）
鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），鮮柳根白皮（四錢），苦甘草（一錢），薄荷葉（一錢五分），地骨皮（三錢），元參（二錢），丹皮（二錢）
上水二盞，煮取一盞服，宜於發熱。（退熱劑）
瀉葉（二錢），大黃（一錢五分），芒硝（二錢）
白話文：
近期開發的血清療法，效果顯著，但若施用過晚，則無益處。對於氣管受到義膜固定的情況，可以考慮將金屬管送入氣管的方法。
藥方：
鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），鮮柳根白皮（四錢），苦甘草（一錢），薄荷葉（一錢五分），地骨皮（三錢），元參（二錢），丹皮（二錢）
以上材料加水兩碗，煮至一碗後服用，適用於發熱情況（退熱藥方）。
瀉葉（二錢），大黃（一錢五分），芒硝（二錢）
此為另一個藥方，適用於通便和清熱解毒的用途。
上水一盞五分，煮取六分服，宜於大便秘結者。
龍腦（三分），硼砂（一錢），膽礬（五分），兒茶（一錢五分）
上研末吹入。
（特方）
樟腦酒
上十五分時塗布一次。
膽礬（一錢三分），白糖（一錢一分），澱粉（一錢一分）
上分五包，每十分時一包，取吐。
石灰粉（一分），清水（八十分）
上搖動二三分時候，澄清含漱。
硼砂（二分），清水（二分）
上吸入。
白話文：
將水加熱至五分滿，煮沸後取六分藥汁服用，適合便秘患者。
將龍腦三分、硼砂一錢、膽礬五分、兒茶一錢五分研磨成粉末，吹入鼻腔。
樟腦酒十五分時塗抹一次。
將膽礬一錢三分、白糖一錢一分、澱粉一錢一分分成五包，每十分鐘服用一包，直至嘔吐。
將石灰粉一分與清水八十分混合，搖晃二三分後靜置澄清，用來漱口。
將硼砂二分與清水二分混合，吸入鼻腔。