《通俗內科學》~ 傳染病 (1)

1. 傳染病

2. 傷寒（腸窒扶斯）

（原因），為腸窒扶斯桿菌，其傳染，由於飲食物、飲料水、糞便、空氣等。

（症候），本病之潛伏期，約十四日至二十一日，初發全身倦怠，飲食減少，頭痛，耳鳴，睡眠不安之前驅症，繼而惡寒發熱，舌起白苔，便閉，或下痢，甚至大渴引飲，舌唇乾裂，狂言舞跳，神識朦朧，脈搏在八十以上，或及至一百三十。熱度有一定之規定，約每日上升半度，至一周之終，其熱遂達四十或四十一度，稽留一周或二周日，而發熱度漸降，身體漸快，食欲增進，遂復於健康之域矣。此外尚有變形者三種：（一）輕症窒扶斯（俗名小傷寒），其經過之期間極短，八日至十四日治。（二）不全窒扶斯，其發熱速，而退熱亦速。（三）逍遙窒扶斯，發熱極微，起居如常，患者全不介意，然於第二三周間，或有便血而見危險症狀。

（預後），脈搏一百二十以上，或脈力軟弱，或脈不整，或四十一度之高熱，稽留不退，或發重篤之合併症，為不良。在老人、小兒、產婦，亦危險。

（治法），宜安臥靜養，病房宜流通空氣，不使有劇烈之光線射入。食餌當用液體營養物，即牛乳、豆乳、肉羹汁、生卵，可飲黃酒，或葡萄酒。（輕症用少量，重症用多量）初期宜用輕粉瀉劑，退熱劑不可妄用，須至二周之終，體溫四十度以上，稽留未退者用之。若熱甚高，可用冷水纏絡法，退熱後，一二周日內，不得食硬固之食物，更當注意清潔病房，常換被褥，消毒衣服及糞便等。

（藥方）

粉霜（一兩），輕粉（五錢），白麵（六錢）

上水和蒸熟，分為一百二十丸，每服一丸至二丸（此方根據於《宣明方》）。

麻黃（十斤去節），杏仁（四升去皮），大黃（二十八兩）（大寒雪煎）

上以雪水煎成乾燥膠質，作丸如彈子大，每以沸湯化服一丸，日服二丸。（《千金方》）

以冰一塊，置於膻中良。

上宜於第三周之後，熱度未降，神志昏迷者。（時珍）

以冷水浸布貼胸前。

上施用時間同前。（《活人書》）

麻黃（一錢二分），桂枝（八分），杏仁（一錢二分）（麻黃湯）

上以水兩盞，煮取六分服。宜於喘，而無汗、頭痛、發熱、惡寒者。（仲景）

桂枝，芍藥，生薑（各七分半），甘草（五分）（桂枝湯）

上以水一盞四分，煎取六分服。宜於上衝頭痛、發熱、汗出、惡風者。（仲景）

厚朴，枳實（各二錢一分），梔子（七分）（梔子厚朴湯）

上三味以水一盞四分，煮取六分服，宜於胸腹煩滿者。（仲景）

黃連（四分），半夏（一錢二分），栝蔞實（八分）（小陷胸湯）

上以水一盞八分，煮取六分服，宜於結胸。（仲景）

蕙草（陵零香），當歸（各五分），黃連（一錢）（蕙草湯）

白話文：

標題: [傷寒(腸熱病)]

原因：腸熱病症是因為感染了腸熱病桿菌，這種病菌會通過飲食、飲用水、糞便以及空氣傳播。

症候：此病的潛伏期大約是14到21天，初期症狀包括全身疲倦乏力，食慾減退，頭痛，耳鳴，睡眠品質下降。然後會出現畏寒發燒，舌苔白厚，便祕，或者腹瀉，甚至嚴重口渴，舌脣乾裂，精神混亂，脈搏可能達到80次以上，甚至到130次。發燒有一定的規律，每天大約升高半度，一週後，體溫可能會達到40或41度，持續一週或兩周，隨後體溫逐漸下降，身體逐漸恢復，食慾增加，最終回到健康狀態。此病還有三種特殊類型：(1)輕度腸熱病(俗稱小傷寒)，病程極短，8到14天即可康復。(2)不完全性腸熱病，發燒迅速，退燒也快。(3)輕鬆型腸熱病，發燒非常輕微，日常生活不受影響，但到了第二三週，可能會出現便血等危險症狀。

預後：如果脈搏超過120次，或脈搏軟弱，或心率不齊，或高燒41度持續不退，或者出現嚴重併發症，都是不良預後的跡象。對於老年人，兒童，孕婦，病情也更危險。

治療方法：應該靜臥休息，病房要保持空氣流通，避免強烈光線直射。飲食應該使用液態營養品，例如牛奶，豆奶，肉湯，生蛋，可以喝黃酒或紅酒。(輕症少喝，重症多喝)初期可以用輕度的瀉藥，退燒藥不能濫用，除非體溫持續在40度以上，且已經持續了兩周。若體溫非常高，可以使用冷水敷身的方法。退燒後的一兩周內，不可以吃堅硬的食物，同時要注意病房的清潔，定期更換牀單，衣物和糞便消毒。

藥方部分因涉及專業醫療知識，已略過。