《通俗內科學》~ 傳染病 (3)

1. 赤痢

（原因），由於不潔之飲食物、飲料水、衣服之交換，便廁、感冒，及胃加答兒。

（胃炎），腸加答兒（腸炎）。論其究竟，則為赤痢桿狀菌傳染所致。

（症候），全身違和，腹痛，惡寒發熱，食思缺損，下痢頻次，泄黏液，或混血膠狀之大便，與觸鼻之惡臭，然其量極少，不能快通，故感里結後重，肛門灼熱，痛苦不堪，一日竟有二十至七十次之多。小便減少，舌生白苔，重者發熱特甚，食物不進，腹痛異常。舌苔煤黑，眼球陷落，聲音嘶啞，以致衰弱而死。否則變為慢性赤痢，是症不問老幼，均不得望其全快。

（預後），從其流行性良否不同，惟衰弱極老人、小兒，最為危險。

（治法），主對症療法，慎飲食，命安臥靜養，病室須流通空氣，清潔患者之周圍，嚴行消毒。宜行半身浴，或下腹溫罨法，而先投以下劑，使便通，既得十分之排便，即可用收斂劑，或止瀉劑。

（預防），飲食宜攝生，衣服宜清潔，身體宜勤浴，住屋宜乾燥。食物及水，必經沸度而後可，瓜果涼水及冰水不可食，汙水不可洗衣，精神及身體不可過勞，食物不可過量，便時宜擇清潔之坑廁，有泄瀉及感冒，即宜醫治，病房非看護人不宜入內，病人食物之杯盤，及病人排泄之糞便，宜用石灰水嚴行消毒。

（藥方）

廣瀉葉（一錢），元明粉（二錢），姜（一錢），橙皮（一錢）

上以水二盞，煎五分服。

黑牽牛（五分），白牽牛（五分，生研）

上為一次吞服，甘草湯下，每日三服。

瀉劑奏效後，可用下方。

檳榔（二錢），白礬（二錢），肉桂（二錢），龍骨（二錢）

上研細末，分作十包，每服一包，日三服。

山楂炭（二錢），粟殼（三錢），檳榔（一錢五分），石榴皮（二錢），青糖（不拘）

上水二盞，煎五分服。（近世驗方）

訶黎勒（一枚）（訶黎勒散）

上一味，煨熟，研末，米飲和服。（《金匱》）

（特方）

蓖麻子油

上以二三錢服之。（三時間仍不快，則可再服一錢。）

此油之製法，用蓖麻子五斤，冷水泡一日，用沸水煮二句鍾，去水，日中曬乾，搗爛，加水十斤，再用火煮之。屢次攪動，至油質上浮，收取用之。市中所售者。均屬不佳，不可入藥。

大黃粉（五分），滑石粉（五分），桂皮（即肉桂，五分）

上為細末作一服，日三四服，宜於小兒。

沒石脂（一錢），阿片（一分），白糖（二錢）

上分作十包，每一時服一包，宜於瀉劑奏效後。

樟腦（一分），阿片（一分），薄荷油（一分），火酒精（二兩）

上浸出，每服十滴至二十滴，宜於虛脫。

白話文：

[赤痢]

(原因) 赤痢的起因，主要源自不衛生的食物、飲品，或是通過衣物交換，甚至是使用不潔的廁所、感冒等情況，以及胃部和腸道的問題。

(胃炎與腸炎) 具體來說，就是因為赤痢桿菌的感染所導致的疾病。

(症狀) 病人會感到全身不適，腹痛，畏寒並伴隨發燒，食慾下降，頻繁的腹瀉，排泄物可能帶有黏液甚至血液，且味道刺鼻難聞，但量卻非常少，這會讓人感覺到排便困難，肛門處會有灼熱感，非常痛苦，一天可能排便20至70次。尿量也會減少，舌頭上會長出白苔，嚴重的情況下，發燒特別高，無法進食，腹痛異常，舌苔呈黑色，眼球凹陷，聲音沙啞，最終可能導致死亡。如果沒有完全康復，可能會轉為慢性的赤痢，無論年齡大小都可能遭受此病的折磨。

(預後) 根據疾病的流行程度不同，預後效果也不同，但是對於極度虛弱的老年人和小孩，病情特別危險。

(治療方法) 主要是對症治療，注意飲食，讓病人安靜休息，保持病室空氣流通，清潔病人的周圍環境，並嚴格進行消毒。可以使用半身浴或腹部溫敷法，先使用排便藥，讓排便順暢，一旦排便充分，就可以使用收斂劑或止瀉藥。

(預防) 在飲食上要注重健康，衣物保持清潔，經常洗澡，住所要保持乾燥。食物和水一定要經過煮沸才能食用，避免食用冷飲，不要在骯髒的水中洗衣服，精神和身體不要過度勞累，飲食不過量，選擇清潔的廁所，如有腹瀉或感冒應立即就醫，病房除了護理人員外，其他人員不宜進入，病人的餐具和排泄物要用石灰水嚴格消毒。

(藥方)

廣瀉葉1錢，元明粉2錢，薑1錢，橙皮1錢，用兩杯水煎至剩一半服用。

黑牽牛5分，白牽牛5分（生研），一次吞服，用甘草湯送下，每日三次。

瀉藥生效後，可以使用以下配方：檳榔2錢，白礬2錢，肉桂2錢，龍骨2錢，研磨成細末，分成十包，每次一包，每日三次。

山楂炭2錢，粟殼3錢，檳榔1錢5分，石榴皮2錢，青糖不限，用兩杯水煎至剩一半服用。

訶黎勒1枚（訶黎勒散），將訶黎勒煨熟，研成粉末，用米湯調服。

(特殊藥方)

蓖麻子油，每次服用2-3錢，若三小時後仍未見效，可再服1錢。

蓖麻子油的製作方法是，用5斤的蓖麻子，浸泡在冷水中一天，然後用沸水煮兩個小時，去水後在陽光下曬乾，搗碎後加入10斤水，再次煮沸，不斷攪拌直到油質浮上表面，收集油質備用。市面上出售的蓖麻子油品質不佳，不適合藥用。

大黃粉5分，滑石粉5分，肉桂粉5分，研磨成細末，每日三到四次，適用於兒童。

沒石脂1錢，阿片1分，白糖2錢，分為十包，每小時服用一包，適用於瀉藥後。

樟腦1分，阿片1分，薄荷油1分，火酒精2兩，浸泡後，每次服用10至20滴，適用於虛脫的情況。

2. 麻疹

（原因），傳染力極為強大，惟多襲於小兒，一發此症後，再發者甚稀。而傳染之媒介，為淚液、咯痰、呼氣、唾液，皮膚、蒸氣，及空氣、器具等。

（症候），本病之潛伏期，約五六日，以至十日，其初成三四日間，則體溫升達三十八九度，發譫語、噴嚏、流淚、乾咳。其後為發疹期，則體溫升至三十九度五分，以至四十一度。始見發疹，最初見於眼之邊傍或顏面，次則蔓延於頸，及軀幹四肢，皮膚呈紅色，或稍帶藍色，經一二日，則體溫下降，赤疹稍蒼白。至第三日，或第四日，悉行消失，至第六七日，此時身體雖全快，惟身上之皮膚剝脫，而成粗糙之形。本病發起後，大抵經八日，或十日，而得全快。

（類症），風疹，發疹窒扶斯，梅毒疹等。

（預後），概良。

（治法），此症單純者，可不用藥劑，以待期療法為最要，即命安臥靜養，平均溫度。（列氏七十五六度）流通空氣，溫和身體，切勿與以寒冷之飲食品。病室宜幽暗，大便不通者，可用輕瀉劑，平日可用和緩劑，或退熱劑。其他有合併症，宜各施行適宜之治法。

（預防），隔離病兒與康健者接近。然此症如能於四五歲至八九歲之間，傳染善性之麻疹，則他日可以免惡性傳染之憂，亦可為不幸中之幸也。

（藥方）

西河柳（一握）（約三錢）

上水煎服，一日二次。

薄荷，防風，連翹，牛蒡子，荊芥，大青，黃芩，黃連

上分量，隨年齡酌定，水煎服之。

葛根，升麻，芍藥，甘草（升麻葛根湯）

上同前。

（特方）

蓖麻子油（一錢三分）（一歲以上小兒之所用分量）

上浮於水面，或茶上服之。宜於便秘。

遠志（四分），阿片酒（二滴），糖漿（四錢），清水通宜

上一日六次，二日分服。

白話文：

【麻疹】

(原因)：麻疹的傳染性非常強，多發於兒童，一旦感染後，再次發病的情況很少。傳播途徑包括淚液、咳嗽的痰、呼吸、唾液、皮膚接觸、蒸汽、空氣和共用器具等。

(症狀)：此病的潛伏期大約在5到10天之間，初期的3到4天內，體溫會升高至38到39度，並伴有譫語、打噴嚏、流淚和乾咳。之後進入出疹期，體溫可能升至39.5到41度。疹子首先出現在眼周或臉部，然後擴散到頸部、軀幹和四肢，皮膚呈現紅色，或帶些藍色。經過1-2天，體溫開始下降，紅疹逐漸轉爲蒼白。到了第3天或第4天，疹子全部消失。第6天或第7天時，雖然身體已大致恢復，但皮膚會出現剝落，變得粗糙。從病症發作後，大概經過8到10天，身體就能完全康復。

(類似病症)：風疹，疹子窒息斯，梅毒疹等。

(預後)：通常良好。

(治療方法)：對於單純病例，可以不使用藥物，主要採用期待療法，也就是要求病人靜臥休息，保持適溫(約攝氏24度)環境，保持空氣流通，保持身體溫暖，避免食用冰冷食物。病室應保持昏暗，若便祕可用輕瀉劑，平時可用溫和藥劑，或退燒藥。如果出現併發症，應採取適當的治療方法。

(預防)：隔離病童與健康人接觸。然而，如果能在四五歲至八九歲期間，感染良性的麻疹，日後就可避免惡性傳染的風險，也算是在不幸中的幸運。

(藥方)

西河柳(約3錢)，每日兩次，用水煎服。

薄荷、防風、連翹、牛蒡子、荊芥、大青、黃芩、黃連，劑量隨年齡調整，用水煎服。

葛根、升麻、芍藥、甘草(升麻葛根湯)，同前。

(特殊處方)

蓖麻子油(1歲以上的兒童用量約爲一錢三分)，可加入水中或茶上服用，適用於便祕。

遠志(四分)、阿片酒(二滴)、糖漿(四錢)、清水，每日六次，分兩天服用。